口腔执业医师553.docx

口腔执业医师553.docx

《口腔执业医师553.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔执业医师553.docx（31页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

口腔执业医师553

口腔执业医师-55-3

（总分：

44.00，做题时间：

90分钟）

一、B1型题（总题数：

1，分数：

1.50）

∙A．准予注册

∙B．不予注册

∙C．注销注册

∙D．重新注册

∙E．撤销注册

（分数：

1.50）

（1）.中止执业2年以上的（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.不具有完全民事行为能力的（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.受刑事处罚的（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

28，分数：

28.00）

1.患者，男性，40岁。

左颈部发现肿块1年。

检查：

左侧颈部上1/3处有一个2cm×2cm×2cm的肿块，可移动，无压痛，与周围组织无粘连。

拟行活组织检查术。

行颈丛神经阻滞麻醉时出现瞳孔缩小，上睑下垂，面色潮红，面部皮肤干燥无汗，鼻塞等症状，诊断为霍纳征。

主要是因为麻痹了

∙A．面神经颈支

∙B．副交感神经

∙C．交感神经

∙D．舌咽神经

∙E．舌下神经

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.某患者因腮腺良性肿瘤将于明日行腮腺浅叶切除术加面神经解剖术，今日术前家属签字时，谈话中以下哪项是不必要的

∙A．术后可能出现面瘫

∙B．耳垂麻木

∙C．涎瘘

∙D．Frey综合征

∙E．可能出现半侧下颌骨麻木

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

3.患者，女性，45岁。

颌面部损伤，上颌骨骨折，出血700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，血压110/94mmHg（14.7/12.5kPa），脉搏100次/分。

此时患者病情处在哪种情况

∙A．无休克

∙B．休克代偿期

∙C．中度休克

∙D．重度休克

∙E．虚脱

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.患者，男性，40岁，口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，下列处理正确的是

∙A．加大抗生素剂量

∙B．局部热敷

∙C．穿刺抽脓

∙D．广泛切开引流

∙E．局限性切开引流后加压包扎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，按之有乒乓球感。

X线片示透明囊性阴影，呈多房性，房室大小极不一致，阴影边缘呈切迹状。

最可能的诊断是

∙A．牙源性角化囊肿

∙B．造釉细胞瘤

∙C．牙源性黏液瘤

∙D．牙源性钙化囊肿

∙E．牙源性纤维瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.患儿，男，8岁，因左面部烧伤后瘢痕，行瘢痕切除植皮术，术后植皮区拆线及更换敷料的时间是

∙A．术后3～5天

∙B．术后5～7天

∙C．术后8—10天

∙D．术后2周

∙E．术后1个月

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.患者，男性，21岁，下面部进行性右侧偏斜4年，咬合功能紊乱，右侧关节曾出现阵发性弹响，下颌曲面体层片显示左侧髁突颈部伸长，颌面部骨核素扫描显示左侧髁突影像较对侧浓集。

该患者诊断为

∙A．左颞下颌关节肿瘤

∙B．右颞下颌关节肿瘤

∙C．右髁突肥大

∙D．左髁突肥大

∙E．以上均不对

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

8.根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位（LCU）累计得分在200～299之间，则第2年的患病率约为

∙A．20%

∙B．35%

∙C．50%

∙D．65%

∙E．80%

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

9.患者，男性，50岁。

诉左上颌后牙出现肿痛1周，张口困难3天。

口腔检查：

左上第二磨牙残冠，叩诊（++），颊侧前庭沟稍变浅。

仔细检查后发现颧弓上下及下颌支后方稍肿，有深压痛，张口受限（一横指），拟诊断为

∙A．眶下间隙感染

∙B．颞间隙感染

∙C．颞下间隙感染

∙D．颊间隙感染

∙E．翼下颌间隙感染

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.在精神分析中，治疗师会潜意识恋慕或憎恨患者，称为

∙A．疏泄

∙B．反移情

∙C．负移情

∙D．正移情

∙E．自由联想

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

11.患者，女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为

∙A．单纯性甲状腺肿

∙B．结节性甲状腺肿

∙C．甲状腺瘤

∙D．甲状腺癌

∙E．甲状腺囊腺瘤并囊内出血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.患者，女性，64岁。

发现左上牙龈菜花样溃疡2个月，病检诊为“鳞癌I级”。

查见溃疡2cm×2cm大小，X线片示溃疡区牙槽突骨质有破坏，颌面颈部未触及明显肿大淋巴结。

该患者应选择的最佳治疗方案为

∙A．病变区上颌骨区域性扩大切除术加根治性颈清扫术

∙B．病变区上颌骨区域性扩大切除术加功能性颈清扫术

∙C．病变区上颌骨区域性扩大切除术，定期复查，密切注意颈部淋巴结改变

∙D．病变侧上颌骨次全切除术加功能性颈清扫术

∙E．病变侧上颌骨全部切除术加功能性颈清扫术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.患者，男性，18岁，左上中切牙变色唇颊沟肿胀伴瘘道。

X线显示根尖阴影约2cm大小，边缘整齐，无骨质增强影。

最可能的诊断是

∙A．鼻腭囊肿

∙B．含牙囊肿

∙C．球上顿囊肿

∙D．上颌正中囊肿

∙E．根端囊肿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

14.患儿，女，7岁，根尖周脓肿伴左下颌下淋巴结肿大，根尖周脓肿切开引流后好转，但下颌下区肿痛加重，局部皮肤发红并出现波动感。

此下颌下区感染来源最大可能为

∙A．牙源性

∙B．腺源性

∙C．血源性

∙D．创伤性

∙E．医源性

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

15.某患者发生严重的上颌骨骨折，急救时应首先检查

∙A．骨折段移位情况

∙B．咬合关系

∙C．是否合并颅脑和重要脏器损伤

∙D．拍X线片，了解骨折情况

∙E．是否并发颧骨颧弓骨折

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。

经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。

手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有蛋黄色液体渗出。

手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。

经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。

根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈。

这一客观后果。

应当属于

∙A．二级医疗事故

∙B．三级医疗事故

∙C．四级医疗事故

∙D．因患者体质特殊而发生的医疗意外

∙E．因不可抗力而造成的不良后果

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.患者，男性，65岁。

右上颌后牙缺失6个月求修复。

口腔检查：

右上第一、二前磨牙缺失，右上尖牙腭侧骨质增生明显，影响义齿修复。

拟行牙槽突修整术，正确的麻醉方法是

∙A．唇侧浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉

∙B．鼻腭神经阻滞麻醉

∙C．腭前神经阻滞麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉

∙D．腭前神经阻滞麻醉

∙E．唇侧浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

18.患者，女性，40岁，左颞下颌关节运动时可闻磨砂玻璃样杂音，伴关节区持续疼痛。

X线片示：

髁突表面骨皮质不连续。

该患者首先考虑的诊断是

∙A．颞肌痉挛

∙B．翼外肌痉挛

∙C．翼外肌功能亢进

∙D．骨关节病

∙E．关节盘穿孔

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]骨关节病主要症状是在开口运动中有连续的摩擦音，有的似揉玻璃纸音，有的患者伴有张口受限，开口痛咀嚼痛等症状，X线片可见关节骨硬化、破坏、骨质增生等。

19.一患者面颊大面积损伤，创口感染，以下处理措施错误的是

∙A．严密缝合

∙B．定向拉拢缝合

∙C．应用广谱抗生素控制感染

∙D．全身支持疗法

∙E．用高渗生理盐水湿敷

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.患者，男性，30岁。

诉右上颌后牙出现反复肿痛1个月余，右颊部肿胀1周。

口腔检查：

右上第一磨牙残冠，叩诊（+～++），松动Ⅰ度。

X线片示：

根尖阴影。

右颊部红肿，触痛明显，有波动感。

诊断为牙源性颊间隙脓肿，口内切开引流时切口设计应为

∙A．在颊部下前庭沟之上做牙槽骨平行切口

∙B．腮腺导管口之下做垂直切口

∙C．在颊部上前庭沟之下做水平切口

∙D．在下前庭沟之上做垂直切口

∙E．在上前庭沟之下做垂直切口

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

21.患者，男性，34岁。

诉右下颌下肿胀1年，有消长史。

触及2.5cm×2.5cm大小囊性肿物，波动感明显。

诊断为舌下腺囊肿口外型，在行穿刺手术时，其穿刺物可能为

∙A．棕色清亮液体

∙B．蛋清样可拉丝液体

∙C．黏稠乳白色液体

∙D．豆渣样物

∙E．脓液

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.患者，女性，30岁，开口受限1年，既往有关节弹响史。

临床检查见开口度一指半，开口型左偏，X线片及体层摄影检查发现颞下颌关节前间隙增宽，髁突骨质未见异常。

应进一步进行下列哪项检查

∙A．许勒位开口位

∙B．颞下颌关节侧位体层

∙C．颞下颌关节正位体层

∙D．颞下颌关节CT检查

∙E．颞下颌关节造影

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

23.患者，男性，60岁，左耳垂下无痛性肿物缓慢长大4年，局部有胀感。

检查见肿块位于腮腺后下极，表面光滑，质中偏软，不可压缩，与皮肤无粘连。

最可能的诊断是

∙A．腮腺混合瘤

∙B．腮腺腺淋巴瘤

∙C．腮腺内慢性淋巴结炎

∙D．腮腺血管瘤

∙E．腮腺囊肿

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

24.患者，女，9岁，因上唇外伤性缺损行下唇组织瓣转移修复上唇缺损，其组织瓣成活后断蒂的时间为

∙A．术后1周

∙B．术后3周

∙C．术后10天

∙D．术后1个月

∙E．术后2个月

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

25.患者，女性，28岁。

左下颌下肿胀半年，有消长史。

可触及2cm×2cm大小囊性肿物，有波动感，用力时肿物突入口底，口底黏膜呈淡蓝色。

该患者最有可能的诊断是

∙A．慢性下颌下腺炎

∙B．囊性水肿

∙C．皮样囊肿

∙D．舌下腺囊肿口外型

∙E．鳃裂囊肿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

26.患儿，男，7个月，出生时唇部裂开，查体见，左侧红唇至鼻底裂开，右侧裂隙未至鼻底。

根据以上资料，可诊断为

∙A．右侧不全唇裂，左侧完全唇裂

∙B．双侧不全唇裂

∙C．左Ⅱ度唇裂，右Ⅲ度唇裂

∙D．左Ⅲ度唇裂，右Ⅰ度唇裂

∙E．左侧完全唇裂，右侧不全唇裂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.患者，女性，19岁，左侧颞下颌关节区疼痛伴开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音1个月。

根据杂音判断，该患者最可能的诊断是

∙A．左可复性关节盘前移位

∙B．左翼外肌功能亢进

∙C．左关节盘穿孔、破裂

∙D．左关节囊扩张伴关节盘附着松弛

∙E．以上均不对

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]关节盘穿孔，主要症状是开闭，前伸，侧方运动的任何阶段有多声破碎音。

28.患者，男性，36岁。

左侧腮腺区有反复肿帐感3年，自觉进食时肿胀感加重。

最合适的诊断是

∙A．流行性腮腺炎

∙B．舍格伦综合征

∙C．化脓性腮腺炎

∙D．第一鳃裂囊肿

∙E．慢性阻塞性腮腺炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]慢性阻塞性腮腺炎男性多于女性，大多发生于中年，腮腺区反复肿胀，约占半数患者肿胀与进食有关。

三、A3/A4型题（总题数：

10，分数：

14.50）

患者，女性，39岁。

诉左上颌后牙残冠求拔。

口腔检查：

左上第一磨牙牙冠大面积龋损，已无法修复。

牙周检查未见异常。

X线片示：

腭根有边界清楚的圆形阴影，似与上颌窦无骨壁相隔。

（分数：

2.00）

（1）.拔除左上第一磨牙采用的麻醉方法是（分数：

0.50）

 A.二牙槽后神经阻滞麻醉

 B.上牙槽后神经阻滞麻醉+左上第一磨牙近中根浸润麻醉

 C.牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉

 D.上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉+左上第一磨牙近中根浸润麻醉 √

 E.上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉+左上第一磨牙近中根浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉

解析：

（2）.拔除牙的腭根上连有一团肉芽组织，怀疑与上颌窦相通，常用的临床检查方法是（分数：

0.50）

 A.器械检查

 B.鼻腔鼓气法测试 √

 C.直接直视下检查

 D.再摄X线片

 E.以上均可采用

解析：

（3）.经检查发现已穿通上颌窦，但估计穿孔孔径为4mm左右，正确的处理方法是（分数：

0.50）

 A.按拔牙后常规处理，待其自愈

 B.拔牙创表面加“8”字缝合

 C.鼻腔喷减轻充血的药剂

 D.行口腔上颌窦修补术

 E.B+C √

解析：

（4）.拔牙后1个月复诊，穿孔未愈合，应做（分数：

0.50）

 A.拔牙后常规处理，待其自愈

 B.拔牙创表面加“8”字缝合

 C.鼻腔喷减轻充血的药剂

 D.行口腔上颌窦修补术 √

 E.填塞碘仿纱条

解析：

患者，男性，28岁，右下后牙、右下颌角区反复肿胀3个月；开口困难。

检查开口度1指半，右下第三磨牙近中位阻生牙龈充血，挤压有少量脓液溢出，右下颌角咬肌区膨隆明显，质硬，轻度压痛。

（分数：

1.50）

（1）.此患者最可能的诊断为（分数：

0.50）

 A.急性智齿冠周炎

 B.右咬肌间隙脓肿

 C.右下颌骨骨结核

 D.右下颌骨边缘性骨髓炎 √

 E.右咬肌区放线菌病

解析：

（2）.此时最简单有效的X线检查方法为此时最简单有效的X线检查方法为（分数：

0.50）

 A.右下颌升支切线位片+右下颌骨侧位片 √

 B.下颌体腔片+右下颌骨侧位片

 C.右下颌后部横断片+右下颌骨侧位片

 D.CT

 E.MRI

解析：

（3）.此患者如诊断成立，除拔除右下第三磨牙外，还应选择下列哪种措施（分数：

0.50）

 A.观察

 B.局部理疗

 C.大剂量抗生素的使用

 D.切开引流

 E.病灶刮治术 √

解析：

一患者不慎摔伤面部，临床检查及X线片提示下颌骨体部骨折。

（分数：

1.50）

（1）.患者最不可能出现的症状是患者最不可能出现的症状是（分数：

0.50）

 A.牙龈出血

 B.牙脱位

 C.颧部塌陷 √

 D.咬合错乱

 E.前牙开

解析：

（2）.患者最具特征性的体征是（分数：

0.50）

 A.上唇及牙龈的肿胀和撕裂

 B.摇动损伤区某一牙时，余牙随之移动

 C.上前牙松动

 D.咬合错乱 √

 E.下唇麻木

解析：

（3）.患者的治疗以下哪一项最合理（分数：

0.50）

 A.复位牙及牙槽骨

 B.单颌固定

 C.仅缝合软组织

 D.坚强内固定 √

 E.不做处理

解析：

患者，男性，46岁。

近1年来反复出现左鼻旁、左颊部、左侧下唇短暂剧烈电灼样疼痛，最近发作次数增多，疼痛难以忍受。

起初服用卡马西平有效，但最近服药效果较差。

（分数：

1.00）

（1）.该患者应诊断为（分数：

0.50）

 A.三叉神经第Ⅰ支痛

 B.三叉神经第Ⅱ支痛

 C.三叉神经第Ⅲ支痛

 D.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛

 E.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛 √

解析：

（2）.根据患者的病情下列哪种治疗方案最佳（分数：

0.50）

 A.加大卡马西平剂量

 B.2%普鲁卡因三叉神经病变支封闭

 C.95%乙醇三叉神经病变支封闭

 D.行三叉神经病变支神经撕脱术

 E.行三叉神经病变支射频电凝术 √

解析：

患者，女性，60岁。

口腔干燥、无泪、双眼异物感1年余。

两侧腮腺区有反复肿胀史。

检查发现：

唇黏膜发红，舌表面光滑潮红呈“镜面舌”。

口内大多数牙有龋坏，两侧腮腺弥漫性肿大，无压痛。

挤压腺体导管口唾液溢出很少。

（分数：

1.00）

（1）.为明确诊断而应做的辅助检查不包括（分数：

0.50）

 A.施墨试验

 B.四碘四氯荧光素染色

 C.腮腺造影

 D.血脂检测 √

 E.唇腺活检

解析：

（2）.腮腺造影示：

主导管扩张不等，边缘毛糙，呈葱皮样或花边样改变，末梢导管呈点状、球状扩张。

血沉加快，γ球蛋白增高，泪液分泌减少，结合临床最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.急性化脓性腮腺炎

 B.流行性腮腺炎

 C.慢性阻塞性腮腺炎

 D.慢性复发性腮腺炎

 E.舍格伦综合征继发感染 √

解析：

患者，男性，43岁，上唇中部挫裂伤后形成上唇中部组织缺损达2.5cm×2cm，上前牙外露。

（分数：

1.00）

（1）.清创缝合术时应选择哪一种方法（分数：

0.50）

 A.唇交叉组织瓣转移术 √

 B.滑行皮瓣成形术

 C.旋转皮瓣成形术

 D.“Z”字成形术

 E.岛状皮瓣成形术

解析：

（2）.如果选择唇交叉组织瓣转移术整复上唇缺损，其断蒂的时间是（分数：

0.50）

 A.1周

 B.2周

 C.243周 √

 D.3～4周

 E.4～5周

解析：

新生儿，诊断为单侧完全性唇裂合并单侧完全性腭裂，同时伴有鼻部畸形。

（分数：

2.00）

（1）.最先实施的手术治疗是（分数：

0.50）

 A.唇裂整复术 √

 B.牙槽突植骨术

 C.新生儿正畸

 D.腭裂整复术

 E.颌骨正畸术

解析：

（2）.腭裂的正畸治疗应开始于（分数：

0.50）

 A.唇裂整复术后

 B.乳恒牙交替期

 C.恒牙期

 D.腭裂整复术后

 E.新生儿无牙期 √

解析：

（3）.何时行鼻部畸形手术修复（分数：

0.50）

 A.行唇裂整复术时同时修复鼻部畸形

 B.行腭裂整复术时同时修复鼻部畸形

 C.4～6岁时

 D.20岁左右

 E.13岁左右 √

解析：

（4）.何时进行语音治疗（分数：

0.50）

 A.2岁

 B.3岁

 C.4岁

 D.患儿能与医师配合时 √

 E.患儿上小学后

解析：

患儿，男，10岁，开口严重受限3年，幼时曾有面部外伤史。

（分数：

1.00）

（1）.应拍照哪些片位进行检查（分数：

0.50）

 A.许勒位及经咽侧位

 B.许勒位及曲面体层 √

 C.曲面体层及颅底位

 D.曲面体层及下颌骨后前位

 E.许勒位及颞下颌关节造影

解析：

（2）.如果在X线表现为关节结构消失，呈T形致密团块，角前切迹加深，其开口受限的原因可能是（分数：

0.50）

 A.髁突骨折

 B.颌间瘢痕挛缩

 C.关节脱位

 D.颞下颌关节强直 √

 E.颞下颌关节紊乱病

解析：

[解析]关节结构消失，呈T形致密团块，角前切迹加深，开口受限等表现都是关节强直的表现，整个关节髁突和关节窝融合成一个骨团，关节内强直的表现。

患者，女性，52岁，有胆管结石病史。

近2天来右上腹痛，体温37.8℃。

2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃；精神紧张兴奋、口渴、面色苍白，脉搏98次/分、动脉搏动有力，血压110/96mmHg,尿量每小时26ml。

（分数：

2.00）

（1）.患者处于何种情况（分数：

0.50）

 A.急性胆管炎，无休克

 B.休克代偿期 √

 C.中度休克

 D.重度休克

 E.高排低阻型休克

解析：

（2）.下列哪一项不是其微循环变化的特征（分数：

0.50）

 A.微动脉、微静脉收缩

 B.动静脉短路开放

 C.直捷通路开放

 D.组织灌流减少

 E.静脉回心血量减少 √

解析：

（3）.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（分数：

0.50）

 A.血小板计数低于80×109/L

 B.纤维蛋白原少于1.5g/L

 C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上

 D.副凝固试验阳性

 E.凝血时间明显缩短 √

解析：

（4）.下列哪项治疗原则是错误的（分数：

0.50）

 A.积极补充血容量

 B.联合应用抗菌药物

 C.尽早作胆管引流

 D.纠正酸中毒

 E.静脉滴注间羟胺 √

解析：

患者，男性，28岁，风湿性心瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。

半月来发热，37～38℃，心衰症状加重。

查体：

端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。

颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿。

（分数：

1.50）

（1）.该患者的初步诊断是（分数：

0.50）

 A.风湿性心肌炎

 B.贫血性心脏病

 C.风心病，心力衰竭

 D.先天性主动脉瓣病变

 E.风湿性瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎 √

解析：

（2）.此时首先需要做的是（分数：

0.50）

 A.超声心动图

 B.立即使用抗生素

 C.准备急诊瓣膜置换术

 D.抽血培养后使用抗生素 √

 E.查血常规后使用抗生素

解析：

（3）.该患者最常见的并发症是（分数：

0.50）

 A.心力衰竭 √

 B.肾小球肾炎

 C.迁移性脓肿

 D.细菌性动脉瘤

 E.脑栓塞与脑脓肿

解析：