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中内简化版本
第一单元 肺系病证
感冒
病位:
肺卫(朱丹溪);
基本病机:
卫表不和,肺失宣降;
风寒束表辛温解表,宣肺散寒 方:
荆防达表汤(轻);荆防败毒散(重)
风热犯表辛凉解表,宣肺清热 方:
葱豉桔梗汤或银翘散加减
暑湿伤表清暑祛湿解表 方:
新加香薷饮加减
气虚感冒益气解表,调和营卫。
方:
参苏饮加减。
虚体感冒,阴虚感冒 滋阴解表方:
加减葳蕤汤化裁。
咳嗽
病因:
内邪干肺—内伤咳嗽,他脏有病及肺:
饮食、情志
情志不遂-->肝火上炎-->肝火犯肺.(木火刑金)
病机:
邪犯于肺,肺气上逆 病理因素:
痰、火(内伤)
风寒袭肺疏风散寒,宣肺止咳方:
三拗汤合止嗽散加减
风热犯肺疏风清热,宣肺止咳方:
桑菊饮加减
风燥伤肺疏风清肺,润燥止咳方:
桑杏汤加减
痰湿蕴肺燥湿化痰、理气止咳方:
二陈平胃散合三子养亲汤加减
痰热郁肺清热肃肺,豁痰止咳方:
清金化痰汤加减
肝火犯肺清肺泻肝,顺其降火方:
黛蛤散合加减泻白散加减
肺阴亏耗滋阴润肺,化痰止咳方:
沙参麦冬汤加减
沙参麦冬汤:
:
北沙参10、玉竹10、麦冬10、天花粉15、扁豆10、桑叶6、生甘草3。
哮病
常见病因:
外邪侵袭:
夙根—痰饮食不当:
体虚病后:
分类:
寒、热、寒包热哮、风痰哮、虚哮;
病位:
在肺,关系到脾、肾、肝,甚及心;
病机:
痰阻气道,肺失宣降
冷哮温肺散寒,化痰平喘方:
射干麻黄汤或小青龙汤加减
射干麻黄汤:
射干9麻黄12生姜12细辛9紫菀9; 款冬花9大枣7枚半夏9 五味子3小青龙汤:
麻黄 芍药 细辛 干姜 炙甘草 桂枝 半夏 五味子
热哮清热宣肺,化痰平喘方:
定喘汤或越婢加半夏汤加减
定喘汤:
白果、麻黄、半夏、款冬花、桑白皮,苏子、黄芩,甘草,杏仁。
越婢加半夏汤:
麻黄10,石膏30,生姜6,甘草6,大枣12,半夏15
寒包热哮解表散寒,清化痰热方:
小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
厚朴麻黄:
厚朴25 麻黄20 石膏20 杏仁20 半夏半升20 五味子10
风痰哮祛风涤痰,降气平喘方:
三子养亲汤加味
虚哮补肺纳肾,降气化痰方:
平喘固本汤加减
肺脾气虚健脾益气,补土生金方:
六君子汤加减
肺肾两虚补益肺肾,纳气平喘方:
生脉地黄汤合金水六君煎加减
喘证
常见病因:
外邪侵袭:
风寒,风热-->壅阻肺气-->肺失宣降,肺气上逆
饮食不当:
情志所伤:
劳欲久病:
病位:
在肺和肾,与肝、脾有关,重证多影响心。
基本病机:
痰邪壅肺,肺失宣降;精气虚衰,肺肾出纳失常。
治则:
治在肺肾,以肾为主。
实喘
风寒壅肺宣肺散寒方:
麻黄汤合华盖散。
麻黄紫苏杏仁橘红桑白皮茯苓甘草
表寒肺热解表清里,化痰平喘方:
麻杏石甘汤加减。
痰热郁肺清热化痰,宣肺平喘方:
桑白皮汤。
桑白皮半夏苏子杏贝母山栀黄芩黄连
痰浊阻肺祛痰降逆,宣肺平喘方:
二陈汤合三子养亲汤。
肺气郁闭开郁降气平喘方:
五磨饮子。
木香沉香槟榔枳实台乌药 虚喘
肺气虚耗补肺益气养阴方:
生脉散合补肺汤。
肾虚不纳补肾纳气方:
金匮肾气丸合参蛤散。
正虚喘脱扶阳固脱,镇摄肾气方:
参附汤送服黑锡丹3~4.5g,蛤蚧粉1.5g。
肺痈
常见病因:
外邪侵袭:
风热,风寒-->郁热,饮食不当,劳累过度,外邪侵袭
辨证要点:
初起及成痈期——热毒瘀结——实证。
溃脓期——痰热久蕴,气阴亏虚——虚实夹杂。
恢复期——气阴亏虚,余毒不净——邪恋正虚。
初期疏风散热,清肺化痰方:
银翘散加减。
成痈期清肺解毒,化瘀消痈方:
千金苇茎汤合如金解毒散。
溃脓期排脓解毒方:
加味桔梗汤加减。
加味桔梗汤:
桔梗(去芦)8分,白及8分,橘红8分,甜葶苈(微炒)8分,甘草节1钱5分,贝母1钱5分,苡仁5钱,金银花5钱
恢复期清养补肺方:
沙参清肺汤。
沙参清肺汤:
黄芪10g,太子参10g,粳米15g,北沙参10g,麦冬10g,石膏20g,桔梗10g,薏苡仁15g,冬瓜仁30g,半夏10g,白及10g,合欢皮10g等
肺痨
病因病机:
感染痨虫+正气虚弱=肺痨
病性:
阴虚—阴虚火旺—气阴两虚—阴损及阳。
肺阴亏损滋阴润肺方:
月华丸加减。
月华丸:
天冬(去心,蒸)生地(酒洗)麦冬(去心,蒸)熟地(九蒸,晒)山药(乳蒸)百部(蒸)沙参(蒸)川贝母(去心,蒸)真阿胶各30茯苓(乳蒸)獭肝广三七各15
虚火灼肺滋阴降火方:
百合固金汤合秦艽鳖甲散。
百合固金汤:
熟地、生地、归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合
秦艽鳖甲散:
柴胡鳖甲地骨皮各30秦艽当归知母各15
气阴耗伤益气养阴方:
保真汤或参苓白术散。
保真汤:
当归人参生地黄熟地黄白术黄耆各9赤茯苓白茯苓各4.5天门冬麦门冬各6赤芍药白芍药知母黄柏五味子柴胡地骨皮各6甘草陈皮厚朴各4.5
阴阳虚损滋阴补阳方:
补天大造丸加减。
紫河车,怀生地黄、麦门冬、天门冬、杜仲、熟地黄、牛膝、当归、小茴香、黄柏、白术、枸杞子、五味、陈皮、干姜、侧柏叶
肺胀西医:
肺气肿、肺源性心脏病、肺性脑病
常见病因久病,痰阻肺气→出纳失常→气阴耗伤,感邪
病位:
肺,影响脾、肾,后期及心。
病理因素:
痰浊、水饮、瘀血;互为影响,兼见同病
分期:
早期—痰浊为主(肺脾肾、气阴虚);
渐而—痰瘀互见;晚期—痰、瘀、水错杂(肺肾心、气阴阳虚)
临床表现:
咳、喘、痰、胀、瘀。
兼证:
心悸,紫绀,脘腹胀满,浮肿,喘脱,眩晕、鼓胀、神昏、谵语、惊厥、出血。
痰浊壅肺化痰降气,健脾益肺方:
苏子降气汤合三子养亲汤加减。
苏子降气汤:
紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂。
痰热郁肺清肺化痰,降逆平喘方:
越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。
痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风。
方:
涤痰汤加减。
阳虚水泛温肾健脾,化饮利水方:
真武汤合五苓散加减。
肺肾气虚补肺摄纳,降气平喘方:
平喘固本汤合补肺汤加减。
肺痿
病位:
肺,脾、胃、肾。
病机:
肺虚。
病性:
虚热——肺燥津伤;虚寒——肺气虚冷; 虚虚转化。
主症:
咳吐浊唾涎沫。
病史:
久咳嗽。
虚热滋阴清热,润肺生津方:
麦门冬汤合清燥救肺汤加减。
麦门冬汤:
麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣
清燥救肺汤:
桑叶、石膏、甘草、胡麻仁、真阿胶、枇杷叶、人参、麦门冬、杏仁
虚寒温肺益气方:
甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。
甘草干姜汤:
甘草干姜生姜甘草汤:
生姜人参甘草大枣
上热下寒寒热平调,清温并用方:
麻黄升麻汤加减。
麻黄升麻当归知母黄芩萎蕤芍药天门冬桂枝茯苓甘草石膏白术干姜
肾虚血瘀纳气定喘,活血化瘀方:
七味都气丸合柴胡疏肝散加减。
第二单元 心系病证
心 悸轻者为惊悸,病情较重者为怔忡。
(心律失常)
病位:
心,与肝、脾、肾、肺相关
基本病机:
气血阴阳虚(虚)或邪扰心神(实)实—痰火、水饮、瘀血
诱因:
情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、寒冷刺激、饮酒饱食等。
脉象:
数、促、结、代、缓、沉、迟。
虚证:
养心安神,实证:
重镇安神,虚实错杂:
扶正祛邪兼顾+镇心安神
心虚胆怯镇惊定志,养心安神方:
安神定志丸加减
安神定志丸:
远志6石菖蒲5茯神15,茯苓15,朱砂2(冲),龙齿25(先),党参9
心血不足补血养心,益气安神方:
归脾汤加减。
阴虚火旺滋阴清火,养心安神方:
天王补心丹合朱砂安神丸加减。
心阳不振温补心阳,安神定悸方:
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
桂枝甘草龙骨牡蛎汤:
桂枝6g甘草12g牡蛎12g龙骨12g
水饮凌心振奋心阳,化气行水,宁心安神方:
苓桂术甘汤加减。
瘀阻心脉活血化瘀,理气通络方:
桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
胸 痹
胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心(冠状动脉粥样硬化性心脏病如心绞痛、心肌梗死,心包炎,二尖瓣脱垂综合征,病毒性心肌炎,心肌病,慢性肺系疾病)。
病位:
在心,涉及肝、脾、肾三脏。
标实:
寒凝、气滞、血瘀、痰浊
本虚:
气、阴、阳虚
心血瘀阻活血化瘀,通脉止痛方:
血府逐瘀汤加减
气滞心胸疏肝理气,活血通络方:
柴胡疏肝散加减。
痰浊闭阻通阳泄浊,豁痰宣痹方:
瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
涤痰汤:
茯苓、人参、甘草、橘红、胆星、半夏、竹茹、枳实、菖蒲
气阴两虚益气养阴,活血通脉方:
生脉散合人参养荣汤加减
人参养荣汤:
人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、黄芪、当归、白芍、熟地黄、五味子、桂心、远志
寒凝心脉辛温散寒,宣通心阳方:
枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
枳实薤白桂枝汤:
枳实(12g)厚朴(12g)薤白(9g)桂枝(6g)瓜蒌一枚,捣(12g)
当归四逆汤:
当归12,桂枝9,芍药9g,细辛3g,通草6g,大枣8枚,炙甘草6g
心肾阳虚温补阳气,振奋心阳方:
参附汤合右归饮加减
心肾阴虚滋阴清火,养心和络方:
天王补心丹合炙甘草汤加减。
真心痛
病位:
心,其本在肾。
病机:
本虚标实
急性期——标实为主;本虚——发病基础;标实——发病条件。
标实——寒凝,气滞,血瘀,痰浊;本虚——心气虚,心血亏虚,心肾阳虚;
危证——亡阳,亡阴,阴阳俱脱。
宽胸气雾剂口腔喷雾,舌下含化复方丹参滴丸;速效救心丸;麝香保心丸。
气虚血瘀益气活血,通脉止痛方:
保元汤合血府逐瘀汤加减。
保元汤:
人参3克黄芪9克甘草2克肉桂1.5~2克
寒凝心脉温补心阳,散寒通脉方:
当归四逆汤加味。
正虚阳脱回阳救逆,益气固脱方:
四逆加人参汤加减。
不寐
虚证:
常见病因:
劳倦、思虑过度(心神胆怯,心神涣散,心脾两虚)
虚证:
脾气虚弱,心脾两虚.虚证:
心血不足,阴阳亏虚,肾阴亏虚心肾不交
病位:
在心,涉及肝、脾、肾三脏。
病机:
阳盛阴衰,阴阳失交。
治则:
补虚泻实,调整阴阳,安神定志。
肝火扰心疏肝泻火,镇心安神方:
龙胆泻肝汤加减。
痰热扰心清化痰热,和中安神方:
黄连温胆汤加减。
黄连温胆汤:
黄连川连,竹茹,枳实,半夏,橘红,甘草,生姜,茯苓
心脾两虚补益心脾,养血安神方:
归脾汤加减。
心肾不交滋阴降火,交通心肾方:
六味地黄丸合交泰丸加减。
黄连、肉桂
心胆气虚益气镇惊,安神定志方:
安神定志丸合酸枣仁汤加减。
安神定志丸:
远志6,石菖蒲5克茯神15,茯苓15,朱砂2(冲服),龙齿25(先煎),党参9克
第三单元 脑系病证
头痛
病位:
肝、脾、肾。
病机:
外感——外邪上扰清空,壅滞经络,络脉不通。
内伤——肝阳上扰;瘀血阻络;头目失荣。
病理因素:
痰湿、风火、血瘀。
虚实转化;虚实夹杂。
风寒头痛疏散风寒止痛方:
川芎茶调散加减。
薄荷24克,荆芥12克,川芎12克,白芷6克,羌活6克,防风4.5克,细辛3克,甘草6克。
风热头痛疏风清热和络方:
芎芷石膏汤加减。
风湿头痛祛风胜湿通窍方:
羌活胜湿汤加减。
羌活胜湿汤:
羌活、独活各6g,藁本、防风、甘草(炙)各3g,蔓荆子2g,川芎1.5g
内伤头痛
肝阳头痛平肝潜阳息风方:
天麻钩藤饮加减。
天麻90,川牛膝、钩藤各12生决明18,山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9
血虚头痛养血滋阴,和络止痛方:
加味四物汤加减。
痰浊头痛健脾燥湿,化痰降逆方:
半夏白术天麻汤加减。
半夏白术天麻汤:
半夏4.5g,天麻、茯苓、橘红各3g,白术9g,甘草1.5g。
肾虚头痛养阴补肾,填精生髓方:
大补元煎加减。
人参10,山药6,熟地6~9,杜仲6,当归6~9(若泄泻者去之),山茱萸3(如畏酸吞酸者去之),枸杞6~9,炙甘草3~6克
瘀血头痛活血化瘀,通窍止痛方:
通窍活血汤加减。
赤芍3克川芎3克桃仁9克(研泥)红枣7个(去核)红花9克老葱3根(切碎)鲜姜9克(切碎)麝香0.15克(绢包)
眩晕
常见病因:
情志不遂,年高肾亏,病后体虚,饮食不节,跌仆损伤,瘀血内阻
病位:
头窍;与肝、脾、肾。
病机:
脑髓空虚,清窍失养,痰火上逆,扰动清窍。
病理因素:
风、火、痰、瘀。
病性:
虚——气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足。
实——痰浊中阻、瘀血阻络、肝阳上亢。
肝阳上亢平肝潜阳,清火熄风方:
天麻钩藤饮加减。
气血亏虚补益气血,调养心脾方:
归脾汤加减
肾精不足滋养肝肾,益精填髓方:
左归丸加减。
痰湿中阻化痰祛湿,健脾和胃方:
半夏白术天麻汤加减。
半夏白术天麻汤:
半夏4.5g,天麻、茯苓、橘红各3g,白术9g,甘草1.5g。
痰郁化火——黄连温胆汤川连:
6竹茹:
12枳实:
6半夏:
6橘红:
6甘草:
3生姜:
6茯苓:
10
瘀血阻窍祛瘀生新,活血通窍方:
通窍活血汤加减:
赤芍3克川芎3克桃仁9克(研泥)红枣7个(去核)红花9克老葱3根(切碎)鲜姜9克(切碎)麝香0.15克(绢包)
中风
病位:
脑,与心、肝、脾、肾。
病机:
阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑。
病理因素:
风、火、痰、瘀。
病性:
本虚标实,上盛下虚。
本虚——肝肾阴虚,气血衰少。
标实——风火相扇,痰湿壅盛,气血逆乱。
中经络
风痰入络祛风化痰通络方:
真方白丸子加减:
附子天南星天麻川乌全蝎木香枳壳
风阳上扰平肝潜阳,活血通络方:
天麻钩藤饮加减。
阴虚风动滋阴潜阳,息风通络方:
镇肝熄风汤加减:
怀牛膝、生赭石(轧细)各30生龙骨(捣碎)、生牡蛎(捣碎)、生龟板(捣碎)、生杭芍、玄参、天冬各15川楝子、生麦芽、茵陈各6g甘草4.5
中脏腑闭证
痰热腑实通腑泄热,熄风化痰方:
桃仁承气汤加减。
痰火瘀闭熄风清火,豁痰开窍方:
羚角钩藤汤加减。
另服至宝丹或安宫牛黄丸、醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。
痰浊瘀闭化痰熄风,宣郁开窍方:
涤痰汤加减。
涤痰汤:
茯苓、人参、甘草、橘红、胆星、半夏、竹茹、枳实、菖蒲
脱证(阴竭阳亡)回阳救阴,益气固脱方:
参附汤合生脉散加味,参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。
恢复期
风痰瘀阻搜风化痰,行瘀通络方:
解语丹加减。
气虚络瘀益气养血,化瘀通络方:
补阳还五汤加减。
肝肾亏虚滋养肝肾方:
左归丸合地黄饮子加减。
癫狂
病位:
心肝; 涉及—脾、胃; 久—肾。
病理因素:
气、痰、火、瘀(气郁为先)。
病机:
癫—痰气郁结,蒙蔽神机。
狂—痰火上扰,神明失主。
病机关键:
脏气不平,阴阳失调,脑之神机逆乱。
痫证——突然昏仆、不省人事、两目上视、口吐涎沫、四肢抽搐、醒后如常。
癫证—痰气郁结理气解郁,化痰醒神方:
逍遥散合顺气导痰汤。
癫证—心脾两虚健脾益气,养心安神方:
养心汤合越鞠丸。
狂证—痰火扰神清心泻火,涤痰醒神方:
生铁落饮。
狂证—痰热瘀结豁痰化瘀,调畅气血方:
癫狂梦醒汤。
狂证—火盛阴伤育阴潜阳,交通心肾方:
二阴煎合琥珀养心丹。
痫病西医:
癫痫
病位:
脑;心;肝、脾、肾(病理基础)。
病机:
脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风痰内动,蒙蔽清窍。
病理因素:
风、火、痰、瘀,以痰为重(顽痰、风动)。
病性:
本虚—脏腑受损,标实—风、火、痰、瘀(相互结合、影响)
风痰闭阻涤痰熄风,开窍定痫方:
定痫丸加减。
痰火扰神清热泻火,化痰开窍方:
龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
瘀阻脑络活血化瘀,熄风通络方:
通窍活血汤加减。
心脾两虚补益气血,健脾宁心方:
六君子汤合归脾汤加减。
心肾亏虚补益心肾,潜阳安神方:
左归丸合天王补心丹加减。
痴呆
病位:
脑,与心、肝、脾、肾。
病机:
髓海不足,神机失用。
病性:
本虚—阴精、气血亏虚。
标实—气、火、痰、瘀内阻于脑。
髓海不足补肾益髓,填精养神方:
七福饮。
脾肾两虚补肾健脾,益气生精方:
还少丹加减。
知柏地黄丸,金匮肾气丸。
痰浊蒙窍豁痰开窍,健脾化浊方:
涤痰汤加减。
瘀血内阻活血化瘀,开窍醒脑方:
通窍活血汤加减。
第四单元 脾胃病证
胃痛
寒邪客胃代表方:
良附丸加减。
风寒表证——香苏散;寒湿——厚朴温中汤;
寒热错杂——半夏泻心汤。
饮食伤胃代表方:
保和丸加减。
胀痛便闭——小承气汤、枳实导滞丸;食积化热成燥——大承气汤。
肝气犯胃代表方:
柴胡疏肝散加减。
肝胃郁热——化肝煎或丹栀逍遥散加左金丸。
湿热中阻 代表方:
清中汤加减。
痰湿阻胃——二陈汤合平胃散。
瘀血停胃代表方:
失笑散合丹参饮加减。
胃阴亏耗代表方:
一贯煎合芍药甘草汤加减。
脾胃虚寒代表方:
黄芪建中汤加减。
里寒较甚——理中丸,附子理中汤,香砂六君子汤,补中益气汤。
痞满
饮食内停 代表方:
保和丸加减。
大便秘结——枳实导滞丸;
脾虚便溏——枳实消痞丸。
痰湿中阻 代表方:
二陈平胃汤加减。
痰湿盛而胀满——半夏厚朴汤;痰湿郁久化热——黄连温胆汤。
湿热阻胃 代表方:
连朴饮加减。
嘈杂不舒——左金丸; 邪热内结——泻心汤;
寒热错杂——半夏泻心汤。
肝胃不和 代表方:
柴胡疏肝散加减。
气郁——五磨饮子; 脾虚——枳术丸。
脾胃虚弱 代表方:
补中益气汤加减。
阳虚——理中丸; 湿浊内蕴——香砂六君子。
胃阴不足 代表方:
益胃汤加减。
呕吐
外邪犯胃 代表方:
藿香正气散加减。
暑湿——黄连香薷饮; 秽浊——玉枢丹。
食滞内停 代表方:
保和丸加减。
积滞较多——小承气汤; 胃中积热上冲——竹茹汤。
痰饮内阻 代表方:
小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
肝气犯胃 代表方:
四七汤加减。
脾胃气虚 代表方:
香砂六君子汤加减。
脾胃阳虚 代表方:
理中汤加减。
胃阴不足 代表方:
麦门冬汤加减。
噎膈
痰气交阻 代表方:
启膈散加减。
瘀血内结 代表方:
通幽汤加减。
津亏热结 代表方:
沙参麦冬汤加减。
气虚阳微 代表方:
补气运脾汤加减。
呃逆
胃中寒冷 代表方:
丁香散。
胃火上逆 代表方:
竹叶石膏汤。
腑气不通——小承气汤 胸膈烦热——凉膈散
气机郁滞 代表方:
五磨饮子加减。
瘀血内结——血府逐瘀汤 气逆痰阻——旋覆代赭汤
脾胃阳虚 代表方:
理中丸。
气虚——补中益气汤
胃阴不足 代表方:
益胃汤。
胃气大虚——橘皮竹茹汤
腹痛
寒邪内阻证 代表方:
良附丸合正气天香散加减。
寒气上逆——附子粳米汤; 内外皆寒——乌头桂枝汤;
寒实积聚,大便不通者——大黄附子汤。
中虚脏寒证 代表方:
小建中汤加减。
腹中大寒——大建中汤脾肾阳虚——附子理中汤;
积冷便秘——温脾汤;中气大虚——补中益气汤;
当归四逆汤、黄芪建中汤等。
湿热壅滞证 代表方:
大承气汤加减。
加减:
表里双解——大柴胡汤。
饮食积滞证 代表方:
枳实导滞丸加减。
加减:
食滞不重——保和丸; 下利后重——木香槟榔丸。
肝郁气滞证 代表方:
柴胡疏肝散加减。
气滞腹泻——痛泻要方; 少腹绞痛,阴囊寒疝——天台乌药散。
瘀血内停证 代表方:
少腹逐瘀汤加减。
加减:
寒象——膈下逐瘀汤;
下焦蓄血——桃核承气汤。
腹痛的预防调护
泄泻
寒湿内盛 代表方:
藿香正气散。
外感寒湿——纯阳正气丸湿邪偏重——胃苓汤
湿热伤中 代表方:
葛根芩连汤。
湿邪偏重——平胃散 表热——新加香薷饮合六一散
食滞肠胃 代表方:
保和丸。
食积较重——枳实导滞丸
肝气乘脾 代表方:
痛泻要方。
脾胃虚弱 代表方:
参苓白术散。
脾阳虚衰——理中丸;中气下陷——补中益气汤
湿盛——升阳除湿汤;胃热肠寒——半夏泻心汤
肾阳虚衰 代表方:
四神丸。
脐腹冷痛——附子理中丸中气下陷——真人养脏汤
寒热错杂——乌梅丸 脾肾阴虚——张景岳胃关煎
痢疾
湿热痢 代表方:
芍药汤加减。
食积化热——枳实导滞丸(通因通用);
表证——《活人》败毒散(逆流挽舟);
表邪未解,里热已盛——葛根芩连汤表里双解;
表证已减而痢犹未止——香连丸。
疫毒痢 代表方:
白头翁汤加减。
噤口痢——开噤散; 热毒入营血——犀角地黄汤、紫雪丹;
暴痢致脱——独参汤或参附汤,或参麦注射液。
寒湿痢 代表方:
不换金正气散加减。
暑天感寒湿——藿香正气散。
阴虚痢 代表方:
驻车丸加减。
虚寒痢 代表方:
桃花汤合真人养脏加减。
休息痢 代表方:
连理汤加减。
脾胃虚弱,中气下陷——补中益气汤;寒热错杂——乌梅丸;
脾阳虚极,肠中寒积不化——温脾汤; 肾阳虚衰——四神丸。
便秘
气秘 代表方:
六磨汤。
冷秘 代表方:
温脾汤。
老人虚冷便秘——半硫丸。
气虚秘 代表方:
黄芪汤。
排便困难,腹部坠胀——补中益气汤。
气息低微,懒言少动——生脉散。
肢倦腰酸——大补元煎。
阴虚秘 代表方:
增液汤。
阴亏燥结——增液承气汤胃阴不足——益胃汤
肾阴不足——六味地黄丸
阳虚秘 代表方:
济川煎。
第五单元 肝胆病证
胁痛
肝郁气滞证 代表方:
柴胡疏肝散
肝胆湿热证 代表方:
龙胆泻肝汤
瘀血阻络证 代表方:
血府逐瘀汤或复元活血汤
肝络失养证 代表方:
一贯煎加减
黄疸
阳黄
热重于湿证 代表方:
茵陈蒿汤
湿重于热证 代表方:
茵陈五苓散合甘露消毒丹
(以利湿化浊运脾为主,佐以清热,不可过用苦寒)
胆腑郁热证 代表方:
大柴胡汤
疫毒炽盛证(急黄) 代表方:
《千金》犀角散
阴黄
寒湿阻遏证 代表方:
茵陈术附汤
脾虚湿滞证 代表方:
黄芪建中汤
湿热留恋证 代表方:
茵陈四苓散
肝脾不调证 代表方:
柴胡疏肝散或归芍六君子汤
气滞血瘀证 代表方:
逍遥散合鳖甲煎丸
积聚
聚证
肝气郁结证 代表方:
逍遥散、木香顺气散
食滞痰阻证 代表方:
六磨汤。
痰湿较重+平胃散
聚证脾气易损:
以香砂六君子汤培脾运中
积证
气滞血阻证 代表方:
柴胡疏肝散合失笑散
瘀血内结证 代表方:
膈下逐瘀汤合六君子汤
正虚瘀结证 代表方:
八珍汤合化积丸
鼓胀
气滞湿阻证 代表方:
柴胡疏肝散合胃苓汤
水湿困脾证 代表方:
实脾饮
水热蕴结证 代表方:
中满分消丸合茵陈蒿汤
瘀结水留证 代表方:
调营饮
阳虚水盛证 代表方:
附子理苓汤或济生肾气丸
阴虚水停证 代表方:
六味地黄丸合一贯煎
鼓胀变证 大出血:
犀角地黄汤;独参汤
昏迷:
安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤、醒脑静注射液
苏合香丸合菖蒲郁金汤生脉散、参附龙牡汤
疟疾
正疟 代表方:
柴胡截疟饮或截疟七宝
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