施工管理表格专用表g.docx

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施工管理表格专用表g

施工组织设计报审表（GL01-01）

合同段号：

路基三合同段编号:

施工单位

中国水电集团路桥工程有限公司董榆线改建工程三合同段

监理单位

山西路杰公路工程技术咨询有限公司董榆线改建工程第一监理部

致（总监理工程师）薄志国：

现报上省道董榆线董坪沟~郜家庄段一级公路改建工程路基三合同段工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。

承包人：

年月日

审查意见：

驻地监理工程师：

年月日

审定意见：

总监理工程师：

年月日

动员预付款支付申请表（GL01-02）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（总监理工程师）：

根据合同条款条，我已向业主提交了经过认可的履约保函和预付款保函，现根据合同条款要求支付我在投标书附件中填定的动员预付款总额的%的预付款

元，请予审核批准。

附件：

1.履约保函复印件；

2.预付款保函复印件；

3.合同协议复印件。

承包人：

年月日

审查意见：

经审查，同意支付动员预付款元，所支付款额按合同规定在中期支付报表中逐步扣除。

驻地监理工程师：

年月日

审核意见：

总监理工程师：

年月日

审批意见：

业主（或代表）：

年月日

施工放样报验单（GL01-03）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（总监理工程师）：

根据合同要求，我们已完成

（起讫桩号、工程或部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予检验。

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

附件：

1.测量及放样资料；

2.导线点、水准点调整情况一览表；

3.控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。

承包人：

年月日

查验意见：

测量工程师：

年月日

审定意见：

测量监理工程师：

年月日

材料报验单（GL01-04）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（试验监理工程师）：

下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证。

附件：

1.材料出厂质量保证书：

2.材料自检试验报告。

承包人：

年月日

材料名称

材料产地

材料规格

初拟用途

本批数量

承包人试验

试样来源

取样方式

试样数量

取样地点、日期

试验地点、操作人

试验结果

致（承包人）：

试验监理工程师：

年月日

进场设备报验单（GL01-05）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（驻地监理工程师）：

下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在工程中使用。

承包人：

年月日

设备名称

规格型号

数量

进场日期

技术状况

拟用何处

备注

附件：

机械的主要技术指标及最大生产能力。

致（承包人）：

以上设备，经查验：

1、性能数量能满足施工需要的设备：

；

（准予进场的设备）

2、性能不符合施工要求的设备：

；

（由承包人更换后再报的设备）

3、数量或能力不足的设备：

。

（由承包人补充的设备）

驻地监理工程师：

年月日

分包申请报告（GL01-06）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（项目业主）：

我们要求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验、有能力胜任的，并且保证工程将按合同文件的规定进行，请予审查批准。

附件：

1、分包单位资质、资信评价、经验、能力、财务、生产设备等资料；

2、主要人员经历、分包合同文本等资料。

承包人：

年月日

分包单位

分包人

项目号

分包工程名称

桩号或

位置

单位

数量

单价

分包金额

占合同价的%

合计

分包工程开工日期

分包工程预计竣工日期

审查意见：

驻地监理工程师：

年月日

审核意见：

总监理工程师：

年月日

审批意见：

业主（或代表）：

年月日

合同段（或单位工程）开工申请批复单（GL01-07-1）

合同段号：

LJ03编号:

施工单位

中国水电建设集团路桥工程有限公司董榆线路基三合同段

监理单位

山西路杰公路工程技术咨询

有限公司董榆线第一监理部

建议开工日期

2013年7月1日

计划完工日期

2014年4月30日

此项工程负责人

张增伟2013年6月30日

致（总监理工程师）薄志国：

根据合同要求，我们已经做好K11+350-K18+500路基工程（起讫桩号、工程或部位名称）的开工前的一切准备工作，现申请该项工程正式开工，请予批准。

附件：

1、施工组织设计报审表；

2、施工机构组织、质保体系、安全体系的建立，劳动力安排，材料及设备进场情况，工地试验室建设及其验收情况，三通一平，临时设施的修建，施工方案等相关资料。

承包人：

年月日

驻地办意见

专业监理工程师审查

试验监理工程师审查

测量监理工程师审查

安全监理工程师：

年月日

试验监理工程师：

年月日

测量监理工程师：

年月日

审核意见：

驻地监理工程师：

年月日

审批意见：

总监理工程师：

年月日

分项工程开工申请批复单（GL01-07-2）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

建议开工日期

年月日

计划完工日期

年月日

此项工程负责人

年月日

致（驻地监理工程师）：

根据合同要求，我们已经做好

（起讫桩号、工程或部位名称）的开工前的一切准备工作，现申请该项工程正式开工，请予批准。

附件：

1、分部（分项）工程施工组织技术方案（另册）；

2、施工放样报验单；

3、原材料、标准试验报告，包括部分半成品材料出厂合格证明（根据具体工程确定相应资料）；

4、开工项目施工图纸（可另册）

5、工程技术交底卡片；

6、安全措施；

7、专项施工方案。

承包人年月日

审查意见：

现场监理：

年月日

审核意见：

专业监理工程师：

年月日

审批意见：

驻地监理工程师：

年月日

承包人每周（询）工作计划（GL01-08）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

工作计划日期：

年月日--

年月日

承包人递交日期：

年月日

监理收到日期：

年月日

承包人：

监理：

计划施工项目

施工项目说明

申请监理安排

桩号

部位

日期

检查

试验

测量

审批意见：

驻地监理工程师：

年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（驻地监理工程师）：

按合同和规范要求，已完成

（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

附件：

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

驻地监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

现场监理：

年月日

审核意见：

驻地监理工程师：

年月日

变更工程单价申报表（GL01-10）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（总监理工程师/业主）：

根据第号变更令增加的变更工程，除合同中已经有单价的项目参照合同执行外，对下列项目内容采用申请的单价，请审核批准。

附件：

工程单价计算表，计算依据及说明。

承包人：

年月日

项目号

项目名称

单位

承包人

申报单价

驻地监理

工程师

审核单价

总监理工程师

审定单价

业主

核准单价

总监办

意见

审查意见：

合同工程师：

年月日

审核意见：

总监理工程师：

年月日

业主意见

审核意见：

职能部门：

年月日

审批意见：

分管领导：

年月日

审批意见：

业主（或代表）：

年月日

计日工单价申报表（GL01-11）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（总监理工程师/业主）：

根据第号计日工作通知所确定的计日工作内容，现报上下列计日工程单价，请审查批准。

附件：

单价计算表及计算依据资料。

承包人：

年月日

工种及主要材料设备名称

单位

申报单价

驻地监理工程师

审定单价

总监理工程师

核准单价

审查意见：

驻地监理工程师：

年月日

审核意见：

总监理工程师：

年月日

审批意见：

业主（或代表）：

年月日

材料价格调整申报表（GL01-12）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（总监理工程师/业主）：

根据合同规定，我要求调整下列材料价格，报请审批。

附件：

价格调整计算，有关证明文件及资料。

承包人：

年月日

序

号

材料名称

单位

材料进

场时间

调价

起讫

日期

调价数量

单价调整值

（+、-）

调整总额

（+、-）

1

2

3

4

5

6

审查意见：

驻地监理工程师：

年月日

审核意见：

总监理工程师：

年月日

审批意见：

业主（或代表）：

年月日

中间计量表（GL01-13）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

支付项目编号

项目名称

起讫桩号

部位

图号

质检单编号

计量草图及几何尺寸：

计算式：

计量单位

工程数量

意见：

承包人计量工程师：

年月日

意见：

承包人：

年月日

审查意见：

计量监理工程师：

年月日

审定意见：

驻地监理工程师：

年月日

中间计量支付汇总表（GL01-14）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

项目编号

项目名称

中间计量表编号

单

位

数量

单价（元）

金额（元）

本页小计

合计

承包人：

年月日

计量监理工程师：

年月日

驻地监理工程师：

年月日

合同内工程月计量申报表（GL01-15）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（计量监理工程师）：

兹申报年月份完成的合同工程量如下表，请予核验量测，你的核定结果，将作为我本期申请该项目进度款的依据。

附件：

中间检验申请单、工程量计量表、工程检验认可书。

（注：

每一分项工程填一页）

承包人：

年月日

项目号

项目工程内容

单位

申报数量

单价

（元）

金额

（元）

核定

工程量

核定总价

（元）

合计

经核实测量、计算，本项合格的可计算的工程量为上表核定数。

本期该项合同工程核定完成工作量为元，请按此提出本项工程进度付款申请。

计量监理工程师：

年月日

驻地监理工程师：

年月日

合同外工程月计量申报表（GL01-16）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（计量监理工程师）：

兹报上期（年月份）完成的合同外工程量如下表，请予核查确认，这将是我本期申请付款的依据。

附件：

1、工程检验认可书2、工程测量记录3、计算数据和说明

承包人：

年月日

合同外工程名称：

变更指令号：

单价申报表编号：

项目号

项目工程内容

单位

数量

批准单价

（元）

合价

（元）

核定数量

核定总价（元）

合计

经核实测量、计算，本项合格外的计量工程量为上表核定数。

本期该项合同外工程的计量总价为元，请按此提出本期付款申请。

计量监理工程师：

年月日

驻地监理工程师：

年月日

计日工月计量申报表（GL01-17）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（计量监理工程师）：

兹报上本期（年月份）完成的计日工程如下表，请予核实，这将是我本期申请付款的依据。

附件：

计日工程统计表、工程检验认可书。

承包人：

年月日

计日工程名称：

计日工通知单号：

计日工作单价申报表号：

工程材料机械名称

单位

数量

批准单价

（元）

合价（元）

核定数量

核定总价（元）

经核查，我确认上述申报，核定本期计日工程量总价为元，请据此提出本期付款申请。

计量监理工程师：

年月日

驻地监理工程师：

年月日

索赔申请单（GL01-18）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（总监理工程师）：

根据合同条款的规定，由于的原因，我要求索赔金额/工期：

元/天，请予核实批准。

索赔项目：

。

申报索赔的详细理由及经过：

。

证明文件：

。

索赔金额/工期：

。

承包人：

年月日

审查意见：

驻地监理工程师：

年月日

审核意见：

总监理工程师：

年月日

审批意见：

业主（或代表）：

年月日

复工申请（GL01-19）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（监理工程师）：

鉴于第号工程暂停指令所指工程的停工因素已经消除。

特报请批准复工。

附件：

具备复工条件的情况说明。

承包人：

年月日

审查意见：

现场监理：

年月日

审核意见：

监理工程师：

年月日

附注：

1、本表用于指令暂停工程的复工申请。

2、申请批准后，根据总监理工程师签发的复工指令执行。

工程变更报审表（GL01-20）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（总监理工程师）：

现因（原因），需对（工程名称及具体项目名称）进行变更，变更额为（+、-多少元）。

附件：

变更设计图、说明、工程量清单，工程量变更前后对照资料等。

承包人：

年月日

审查意见：

驻地监理工程师：

年月日

审核意见：

总监理工程师：

年月日

审核意见：

设计代表：

年月日

审批意见：

业主（或代表）：

年月日

工程质量事故处理报告单（GL01-21）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（总监理工程师）：

年月日，在，工程发生事故。

附件：

包括

（1）、事故发生的工程部位、性质和类型

（2）、事故原因（初步调查结果或根据现场情况判断）（3）、事故责任分析（4）、现场补救措施及造成损失（5）、初步处理意见。

承包人工地负责人：

年月日

承包人：

年月日

意见：

驻地监理工程师：

年月日

初步处理意见：

总监理工程师：

年月日

意见：

业主（或代表）：

年月日

延长工期申报表（GL01-22）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（总监理工程师）：

A：

根据合同条款的规定，由于下述原因，我要求延长日历天，使竣工日期（包括已指令变更延长的工期在内），从原来的年月日延长到年月日，请予批准。

B：

要求延期的原因和理由：

C：

延长工期的计算：

承包人：

年月日

审查意见：

驻地监理工程师：

年月日

审核意见：

总监理工程师：

年月日

审批意见：

业主（或代表）：

年月日

交工报验单（GL01-23）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致：

现已按合同要求基本完成，并已通过自检，特报请进行交工验收。

（下述未完工程将在缺陷责任期内完成）。

上述工程中的缺陷及未完项目：

项目名称

责任内容

完成时间

备注

附件：

交工报告、交工图、自检资料。

承包人：

年月日

审查意见：

驻地监理工程师：

年月日

审核意见：

总监理工程师：

年月日

审批意见：

业主（或代表）：

年月日

缺陷责任期终止工程报验单（GL01-24）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（总监理工程师）：

根据年月日的工程检验意见（合同段交工验收证书第号），现已按合同要求完成了在缺陷责任期内的养护、维修工作，特此报验。

附件：

1、缺陷修补和养护情况简要说明：

2、自检资料。

承包人：

年月日

审查意见：

驻地监理工程师：

年月日

审核意见：

总监理工程师：

年月日

审批意见：

业主（或代表）：

年月日

承包人申请表（通用）（GL01-25）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

致（监理工程师）：

事由：

附件：

承包人：

年月日

审查意见：

驻地监理工程师：

年月日

审核意见：

总监理工程师：

年月日

工程技术交底卡片（GL01-26）

合同段号：

编号:

施工单位

监理单位

工程名称

施工时间

桩号及部位

技术（设计）

要求

质量标准

水准点、导线点闭合情况及其他：

交底人

接收人

技术负责人

交底时间

施工质量责任卡（GL01-27）

合同段号：

编号：

施工单位

监理单位

分部工程名称

分项工程名称

桩号及部位

施工起止日期

年月日至年月日

工程质量自检结果

签名：

年月日

工程质量抽检结果

签名：

年月日

质

量

负

责

人

承包单位

承包单位名称（盖章）

年月日

项目经理（签名）

年月日

总工程师（签名）

年月日

现场技术负责人

签名

现场技术负

责人贴照片处

身份证号码

质量自检人

签名

年月日

身份证号码

年月日

现场施工负责人

签名

年月日

身份证号码

年月日

驻地监理办

驻地监理（盖章）

驻地监理工程师

签名

年月日

身份证号码

专业监理工程师

签名

专业监理工程师

贴照片处

身份证号码

旁站监理

签名

年月日

身份证号码

安全环保交底卡片（GL01-28）

合同段号：

编号：

施工单位

监理单位

工程名称

施工时间

桩号及部位

交底时间

交底人

被交底人

安全措施：

安全工程师：

年月日

项目负责人：

年月日

审查意见：

安全监理工程师：

年月日

审查意见：

环保监理工程师：

年月日

工程开工令（GL02-01）

合同段号：

编号：

施工单位

监理单位

致