胃管非计划拔管原因分析.pptx
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胃管非计划拔管原因分析.pptx
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胃管非计划拔管原因分析,消化内分泌肿三苗佳,非计划拔管(UEX),是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致管路脱落。
胃管是消化科最常用的管路之一,在胃肠减压及鼻饲营养等过程中都起着至关重要的作用。
胃管非计划拔管不仅增加了患者的痛苦也增加了再次插管的风险。
拔管原因,一、患者方面1、舒适感的改变留置胃管是一种侵入性操作,对咽喉部刺激很容易产生恶心、咽喉肿痛,且禁食水容易造成咽喉部干燥,分泌物粘稠不易咳出。
2、年龄方面老年人情绪不稳定,易怒,固执,适应性差,置管后感到不适无法忍受时就可能自行拔管。
且老年人在睡与醒交替期容易出现恍惚状态,增强对异物刺激的敏感性,自行拔除导管。
3、认知不清护士向患者宣教留置胃管重要性时,患者受痛苦困扰,多精神紧张,精力不集中,从而影响宣教效果,患者不能正确理解留置胃管的重要性,造成自行拔管。
4、意识状况格拉斯哥昏迷量表患者昏迷指数越高,拔管的风险就越高。
夜间拔管发生率高于白天,夜间迷走神经兴奋,患者易出现头痛,烦躁等精神症状,无意识的将胃管拔除。
二、医护方面1、宣教不到位医护人员没有耐心、细致的像患者及家属讲解留置胃管的目的及重要性,未教会患者应对留置胃管期间不适的方法及如何保护胃管。
2、缺乏适当的肢体约束患者烦躁不安或意识不清时,未能应根据实际情况给予适当的肢体约束。
少数患者由于约束不当,自行挣脱造成拔管。
3、胃管固定不牢固定时未能完全清除黏贴部位的皮肤油脂,过分依赖3M胶布的作用,致使胶布脱落,导致导管固定不牢。
或未按照规定方法黏贴胶布,致使导管脱出。
4、巡视不到位工作忙,人员较少的中午和夜间是非计划拔管较多的时候,多由于当班护士忙于本班治疗,忽视了睡眠患者意外拔管的高风险而未主动加强巡视所致。
护理对策,一、做好心理护理和健康宣教留置胃管前应告知留置目的、方法、必要性,操作中的配合,置管后患者如何应对及护理,消除患者恐惧心理,争取患者的配合。
二、妥善固定胃管,三、加强巡视在患者易拔管时段,加强夜间巡视检查,对不安全因素应及时解决,对意识障碍、躁动患者可以进行适当和有效的约束,防止患者自行拔管或意外脱管,约束前必须先征得患者家属同意,解释约束的必要性,以免造成不必要的误会。
总结,非计划拔管是可防可控的,非计划拔管存在医、护、患三方面问题,只有冲分认识到它的危害性,并积极采取必要的护理干预措施,就能将发生几率降至最低,确保患者安全,减少医疗纠纷,提高护理质量。
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