医学三基考试儿科简答题1满分答案.docx
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医学三基考试儿科简答题1满分答案
2015年医学三基考试儿科简答题1满分答案
一、简答题:
第1题头围
答案:
头围:
经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。
第2题胸围
答案:
胸围:
沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。
第3题屏气发作
答案:
屏气发作:
为呼吸运动暂停的一种异常行为,多发于6~18个月婴幼儿,在剧烈哭闹后易发生,大多于5岁前自然消失。
第4题遗尿症
答案:
遗尿症:
5岁后仍发生不随意排尿现象。
第5题测量小儿头围有何临床意义?
答案:
测量小儿头围的临床意义:
反映颅骨与脑的发育,过大常见于脑积水,过小常见于小头畸形、大脑发育不全等。
第6题小儿生长发育的一般规律有哪些?
答案:
小儿生长发育的一般规律:
①小儿生长发育是一个连续不断的发展过程,年龄越小,发育越快,到青春期迅速加快。
②生长发育是形态的增长和功能成熟的过程,是量和质的发展。
③各系统的发展速度不平衡,神经系统先快后慢,生殖系统先慢后快。
④生长发育存在个体差异,但这种差异又有一定的范围,超过正常范围,则属于不正常。
第7题计算与测量小儿体重有哪些意义?
答案:
计算与测量小儿体重的意义:
①了解小儿的发育营养状况,指导喂养;②发现疾病;③计算用药量、输液量的依据;④一般不应超过平均数的±10%,低于15%以上时,应考虑营养不良;⑤高于20%以上时,应考虑为营养过剩。
第8题被动免疫
答案:
被动免疫:
对未接受主动免疫的易感儿在接触传染病后给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白等注射,使小儿于短期内具有被动免疫力,避免发生疾病。
第9题潜血膳食
答案:
潜血膳食:
为了避免出现大便隐血实验假阳性,于检查大便前3天内不吃肉、肝、血类及绿色蔬菜等富铁食物及铁剂。
第10题脱水程度
答案:
脱水程度:
患儿病后累积体液丢失量,可根据患病前与就诊时体重的差值不同分为轻度脱水、中度脱水、重度脱水。
第11题ORS
答案:
ORS:
WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种口服补液溶液,各种电解质浓度为Na32.5g,枸橼酸钾1.5g,葡萄糖20g,加水到1000ml配成;其电解质的渗透压为220mmol/L(2/3张)。
第12题小儿药物剂量计算有哪些方法?
答案:
小儿药物剂量计算方法:
①按体重计算,年长儿若按体重计算已超过成人用量,则应以成人剂量为高限;②按体表面积计算;③按年龄计算;④按成人剂量折算。
第13题应用口服补液盐(ORS)溶液治疗小儿脱水的理论基础是什么?
答案:
应用口服补液盐(ORS)溶液治疗小儿脱水的理论基础:
根据小肠上皮细胞朝向肠腔一侧的刷状缘上存在G(葡萄糖)--Na(钠)共同载体的学说,病人服一定浓度的盐糖混合液比单用氯化钠或葡萄糖液效果为佳。
第14题接种卡介苗的注意事项有哪些?
答案:
接种卡介苗的注意事项:
①卡介苗的质量是接种成功的关键,无论是冻干或新鲜卡介苗,都应在有效期内尽早使用;②避光冷藏保存;③正确选择接种对象;④采用正确的接种方法;⑤对卡介苗接种质量进行监测。
第15题围生期
答案:
围生期:
指出生前、后的一个特定时期,我国将围生期定为自妊娠28周至出生后7天。
第16题过期儿
答案:
过期儿:
胎龄42周(294天)以上的新生儿。
第17题低出生体重儿
答案:
低出生体重儿:
指出生1小时内体重不足2500克者。
第18题极低体重儿
答案:
极低体重儿:
指出生1小时内体重不足1500克者。
第19题超低体重儿
答案:
超低体重儿:
指出生1小时内体重不足1000克者。
第20题适于胎龄儿
答案:
适于胎龄儿:
指出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位数者。
第21题早期新生儿
答案:
早期新生儿:
指出生后1周,围生期以内的新生儿。
第22题"马牙"或"板牙"
答案:
"马牙"或"板牙":
在新生儿牙龈边缘可见散在黄白色米粒大小颗粒或斑块,俗称"马牙",系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致。
属正常,可自行消失,不宜挑刮。
第23题假月经
答案:
假月经:
部分女婴在生后5~7天可见阴道流出少量血液,持续1~3天自止,此系母体雌激素在孕期进入胎儿体内,生后突然中断所致,一般不必处理。
第24题胎粪吸入综合征
答案:
胎粪吸入综合征:
胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,多见于足月儿和过期产儿。
第25题头颅血肿
答案:
头颅血肿:
由于胎位不正、头盆不称,胎头在分娩过程中受产道骨性突出部位压迫或因产钳助产牵引受伤,导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致;肿块范围常局限于一块颅骨,有明显的波动感,数月后吸收或钙化。
第26题先锋头
答案:
先锋头:
又称产瘤,是由于分娩时头皮循环受压,血管渗透性改变和淋巴回流受阻引起的皮下水肿,多发生在头先露部位,出生时即可见到,肿块边界不清,不受骨缝限制,头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感,出生后2~3天即消失。
第27题新生儿常见的特殊生理状态有哪几种?
答案:
新生儿常见的特殊生理状态有:
①生理性黄疸;②"马牙"或"板牙";③乳腺肿大;④假月经。
第28题新生儿败血症的并发症有哪些?
何者最常见?
答案:
新生儿败血症的并发症:
①化脓性脑膜炎;②骨髓炎;③化脓性关节炎;④深部脓肿;⑤尿路感染;⑥中毒性肠麻痹等。
以化脓性脑膜炎最常见。
第29题早产儿外观特点有哪些?
答案:
早产儿的外观特点:
①皮肤发亮水肿、毳毛多;②头发乱如绒线头;③耳壳软,缺乏软骨,耳舟不清楚;④指甲未达到指尖;⑤乳腺无结节或结节<4mm;⑥足底纹理少;⑦男婴睾丸未降,阴囊少皱襞;女婴大阴唇未发育,不能遮盖小阴唇。
第30题试述新生儿窒息的并发症。
答案:
新生儿窒息的并发症:
①心源性休克,心衰和持续胎儿循环;②羊水或胎粪吸入综合征;③肾功能衰竭,肾静脉栓塞;④缺氧缺血性脑病和颅内出血;⑤酸中毒,低血糖,电解质紊乱;⑥坏死性小肠结肠炎,应激性溃疡;⑦黄疸加重。
第31题新生儿败血症的临床表现有哪些?
答案:
新生儿败血症的临床表现:
①体温升高、不升或不稳定;②精神萎靡、嗜睡、面色欠佳;③呕吐、拒奶、不哭、不动;④黄疸,肝脾肿大;⑤皮肤淤点、淤斑、DIC症状;⑥可有休克表现(皮肤花斑、脉细速、尿少、尿闭、血压<4~6kPa);⑦中毒性肠麻痹,易并发脑膜炎。
第32题新生儿惊厥的常见病因有哪些?
答案:
新生儿惊厥的常见病因:
(1)颅内病变:
①缺氧缺血性脑病。
②缺氧性及产伤性颅内出血。
③脑梗死。
(2)感染:
见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等。
(3)代谢异常:
①低血糖。
②低钙血症。
③低镁血症。
④高钙和低钠血症。
⑤维生素B6缺乏症。
⑥胆红素脑病。
⑦氨基酸代谢异常。
(4)药物:
①药物过量或中毒。
②撤药综合征。
(5)先天性中枢神经系统畸形:
脑积水、脑发育不全、小头畸形等。
(6)家族性良性惊厥。
(7)其他:
包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等,或原因不明。
第33题新生儿机械通气的指征有哪些?
答案:
新生儿机械通气的指征:
①频繁呼吸暂停;②严重呼吸困难;③严重高碳酸血症;④严重低氧血症。
第34题人工喂养
答案:
人工喂养:
由于各种原因,母亲不能亲自喂养低于6个月的婴儿时,采用其他动物乳如牛乳、羊乳、马乳等喂养婴儿的方法。
第35题蛋白质一热能营养不良
答案:
蛋白质一热能营养不良:
由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。
主要见于小于3岁婴幼儿,除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外,常伴有各种器官的功能紊乱。
临床上分为:
以能量供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型;介于两者之间的消瘦一浮肿型。
第36题维生素D缺乏性佝偻病
答案:
维生素D缺乏性佝偻病:
由于体内维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。
第37题小儿肥胖症
答案:
小儿肥胖症:
体重高于同身高、同年龄小儿正常标准的20%为肥胖,20%~29%为轻度肥胖,30%~39%为中度肥胖,40%~59%为重度肥胖,>60%为极度肥胖。
第38题重度营养不良的临床特点是什么?
答案:
重度营养不良的临床特点:
①体重比正常减轻40%以上;②皮下脂肪完全消失,面颊部脂肪也消失,如皮包骨,呈老人样;③身长明显低于正常;④皮肤苍白、干皱、弹性消失;⑤肌肉萎缩,肌张力低下,运动发育迟缓;⑥痴呆,反应低下,烦躁与抑制交替;⑦其他:
如低体温,心率缓慢,低蛋白性水肿等。
第39题引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些?
答案:
引起维生素D缺乏性佝偻病的病因:
①日光照射不足;②维生素D摄入不足;③食物中钙、磷含量过低或比例不当;④维生素D的需要量增加;⑤疾病影响及其他。
第40题试述维生素D缺乏性佝偻病的发病机制。
答案:
维生素D缺乏性佝偻病的发病机制:
维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少和低血钙症,以致甲状旁腺功能代偿性亢进,甲状旁腺素分泌增加以动员骨钙释出,使血清钙浓度维持在正常或接近正常水平;但甲状旁腺素同时也抑制肾小管重吸收磷,使尿磷排出增加、血磷降低,骨样组织因钙化过程发生障碍而局部堆积,成骨细胞代谢增生、碱性磷酸酶分泌增加,临床即出现一系列佝偻病症状和生化改变。
第41题试述维生素D缺乏性佝偻病活动极期临床特征。
答案:
维生素D缺乏性佝偻病活动极期临床特征:
①出现典型的骨骼改变;②血清钙、磷低,碱性磷酸酶增高;③X线长骨骨骺端钙化预备带消失,呈杯口状、毛刷样改变。
第42题维生素D缺乏性手足抽搐症有哪些临床表现?
答案:
维生素D缺乏性手足抽搐症临床表现:
①显性症状(典型发作):
惊厥、手足抽搐、喉痉挛;②隐性体征(隐匿型):
佛斯特征(Chvostek)阳性、腓反射阳性、陶瑟征(Trousseau)阳性。
第43题莫氏Ⅰ型房室传导阻滞
答案:
莫氏Ⅰ型房室传导阻滞:
P-R间期延长,最终P波后不出现QRS波,在P-R间期延长的同时,R-R间期逐步缩短,且脱漏的前后两个R波的距离小于最短的R-R间期的两倍。
第44题莫氏Ⅱ型房室传导阻滞
答案:
莫氏Ⅱ型房室传导阻滞:
P-R间期固定不变,心房搏动部分不能下传到心室,发生间歇性心室脱漏,且常伴有QRS波的增宽。
第45题潜在青紫型先心病
答案:
潜在青紫型先心病:
部分先天性心脏病患儿一般情况下不出现青紫,当剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时,则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。
第46题室性期前收缩
答案:
室性期前收缩:
是由心室异位兴奋灶发放冲动所引起心脏提前出现的搏动。
第47题简述先天性心脏病的分类。
答案:
先天性心脏病的分类:
临床上根据左右两侧心脏及大血管之间有无分流分为三类:
①左向右分流型(潜在青紫型):
正常情况下由于体循环压力高于肺循环,故平时血液从左向右分流而不出现青紫。
当剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时,则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫,如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。
②右向左分流型(青紫型):
某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右心压力增高并超过左心,使血流经常从右向左分流时,或因大动脉起源异常,使大量静脉血液流入体循环,均可出现持续性青紫,如法洛四联症和大动脉转位。
③无分流型(无青紫型):
左右两侧血液循环途径之间无异常的沟通,不产生血液的分流,故无紫绀,如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。
第48题试述房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。
答案:
房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点:
①临床表现为发育落后,乏力,活动后心悸、咳嗽、气短,晚期肺动脉高压时有青紫。
②心脏体征为胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,传导范围小,无震颤,肺动脉瓣第二心音亢进,分裂固定。
③X线示右房、右室大,肺动脉段凸出,肺野充血,可见"肺门舞蹈征"。
④心电图示不完全右束支传导阻滞,右室肥大。
第49题试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。
答案:
室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点:
①临床表现为发育落后,乏力,活动后心悸、咳嗽、气短,晚期肺动脉高压时有青紫。
②心脏体征为胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~V级粗糙全收缩期杂音,传导范围广;可触及震颤,P2亢进。
③X线示左、右室大,左房可大,肺动脉段凸出,肺野充血。
④心电图正常或左室或右室肥大。
第50题试述病毒性心肌炎的治疗原则。
答案:
病毒性心肌炎的治疗原则:
(1)休息:
急性期需卧床休息,以减轻心脏负荷。
(2)药物治疗:
①对于仍处于病毒血症阶段的早期患儿可选用抗病毒治疗;②改善心肌营养,如大剂量维生素C,1,6-二磷酸果糖、辅酶Q10,维生素E和复合维生素B等;③大剂量丙种球蛋白;④糖皮质激素:
通常不主张用,对重症患儿合并心源性休克、致死性心律紊乱、心力衰竭应早期、足量使用。
(3)其他治疗:
可根据病情联合应用利尿剂、洋地黄制剂和血管活性药物,应特别注意用洋地黄饱和量应较常规剂量减少。
(4)抗心律紊乱治疗。
第51题试述莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点。
答案:
莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点:
P-R间期固定不便,心房搏动部分不能下传到心室,发生间歇性心室脱漏。
且常伴有QRS波的增宽。
第52题试述房室传导阻滞的治疗原则。
答案:
房室传导阻滞的治疗原则:
①Ⅰ度房室传导阻滞:
着重病因治疗,基本上不需特殊治疗,预后较好。
②Ⅱ度房室传导阻滞:
针对原发病治疗,当心室率过缓、心排血量减少时可用阿托品、异丙肾上腺素等治疗。
③Ⅲ度房室传导阻滞:
有心功能不全或阿-斯综合征表现者需积极治疗。
纠正缺氧与酸中毒可改善传导功能。
由心肌炎或手术暂时性损伤引起者,肾上腺皮质激素可消除局部水肿。
可口服阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素含服。
药物治疗无效者安装起搏器。
第53题试述充血性心力衰竭的治疗原则。
答案:
充血性心力衰竭的治疗原则:
①病因治疗。
②一般治疗:
充分休息减轻心脏负担。
可平卧或半卧位。
避免患儿烦躁、哭闹,必要时使用镇静药。
控制钠、水摄入。
③洋地黄类药物:
小儿常用制剂为地高辛和毛花苷丙,根据病情轻重缓急,可采用饱和量法或维持量法。
④利尿药:
对急性心衰或肺水肿可选用快速强效利尿药,慢性心衰一般联合使用噻嗪类与保钾利尿药。
⑤血管扩张药。
第54题环形红斑
答案:
环形红斑:
为风湿热病人的主要临床表现之一,皮肤出现环形或半环形边界明显的粉红色斑块,边缘轻度隆起。
第55题皮下结节
答案:
皮下结节:
为风湿热病人的主要临床表现之一。
皮下无痒,无痛,可以移动的豌豆大小硬结,系风湿小体的集合体,常见于关节附近长骨隆起点上。
第56题舞蹈症
答案:
舞蹈症:
为风湿热病人的主要临床表现之一。
表现为全身或部分肌肉呈不自主的运动,以四肢动作最多,入睡消失。
第57题试述风湿热的治疗原则。
答案:
风湿热的治疗原则:
①一般治疗:
无心脏炎者卧床休息至少2周,急性期有心脏炎者绝对卧床休息至急性期症状完全消失,血沉接近正常时,逐渐下床活动;若伴心力衰竭,心功能恢复正常后再卧床3~4周。
②清除链球菌感染:
青霉素治疗不少于2周,过敏者可用红霉素。
③抗风湿治疗:
应用肾上腺皮质激素适应证为有心脏炎合并心力衰竭、全心炎或严重心律失常者,疗程8~12周。
一般病例可采用阿司匹林,总疗程4~8周。
④充血性心力衰竭的治疗:
在使用激素的同时给予吸氧、洋地黄制剂、利尿药和低盐饮食。
⑤舞蹈病的治疗:
一般采用支持和对症治疗。
第58题试述风湿热的预防。
答案:
风湿热的预防:
①原发性预防:
增强小儿体质,防止呼吸道感染,彻底治疗链球菌感染。
②继发性预防:
每月肌注长效青霉素120万IU,至少5年。
第59题试述类风湿病的治疗原则。
答案:
类风湿病的治疗原则:
①一般治疗:
应及早采用综合疗法,注意休息,适当营养。
采用理疗、热敷、蜡疗、红外线照射,并进行体育疗法。
②抗炎药物:
包括非甾体类抗炎药、改善病情、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
第60题试述川崎病的诊断标准。
答案:
川崎病的诊断标准:
①不明原因的发热,持续5天以上,抗生素治疗无效。
②双眼结膜充血。
③口腔及咽部表现至少有以下一项表现:
唇红干裂、杨梅舌、口咽弥漫性充血。
④四肢至少有以下一项表现:
掌跖充血、手或脚硬性肿胀、指(趾)端脱皮。
⑤多形性的躯干皮疹,无水泡及结痂。
⑥颈部淋巴结非化脓性肿大,直径大于1.5cm。
符合6项中的5项,并排除其他疾病可诊断。
如有6项中的4项,但二维超声心动图或冠状动脉造影发现冠状动脉瘤者亦可诊断。
第61题Koplik斑
答案:
Koplik斑:
麻疹患者在发疹前24~48小时出现的特征性临床表现,具有早期诊断意义。
表现为口腔颊黏膜处直径约1.0mm灰白色小点,外有红圈。
开始分布在正对下臼齿的颊黏膜处,继而可累及整个颊及唇部黏膜,皮疹出现后即逐渐消失,可留有暗红色小点。
第62题Stimson线
答案:
Stimson线:
麻疹患者前驱期的特征性表现,对诊断具有重要意义。
表现为在下眼睑边缘有一条明显充血横线。
第63题先天性风疹综合征
答案:
先天性风疹综合征:
典型先天性缺陷如白内障、青光眼、心脏病、听力丧失等及实验室检查风疹病毒感染的证据。
第64题三角架征
答案:
三角架征:
脊髓灰质炎瘫痪前期可见患者坐起时须用两手撑在床上如三角架状,以支持体位。
第65题吻膝试验
答案:
吻膝试验:
观察患者坐起、低颈时嘴唇能否接触膝部的试验。
脊髓灰质炎瘫痪前期患者嘴唇不能接触膝部,称该试验阳性。
第66题毒血症
答案:
毒血症:
指血内无菌但有毒素并引起全身性症状。
第67题异型麻疹
答案:
异型麻疹:
为接种麻疹灭活疫苗后引起的非典型性麻疹。
多表现为高热、头痛、肌痛,无口腔黏膜斑,皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部,皮疹呈多形性,常伴水肿及肺炎。
第68题麻疹的早期诊断依据有哪些?
答案:
麻疹的早期诊断依据:
①前驱期鼻咽部分泌物找到多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞。
②出疹1~2天ELISA法检测出麻疹抗体。
③前驱期可见特征性麻疹黏膜斑。
第69题简述风疹的临床特点。
答案:
风疹的临床特点:
①发热。
②发热第1天出疹,皮疹多为红色斑丘疹,出疹顺序为面部一颈部一躯干一四肢,一天内遍布全身,3天左右皮疹完全消退,无色素,无脱屑。
③全身症状轻微。
④枕后、耳后及颈部淋巴结肿大伴触痛。
第70题水痘皮疹的特点有哪些?
答案:
水痘皮疹的特点:
成批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为疱疹,疱疹持续3~4天后结痂,在疾病高峰期可见三期疹同现。
皮疹呈向心性分布伴痒感。
黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成溃疡。
第71题百日咳的主要临床表现及并发症是什么?
血象有何特点?
答案:
百日咳的临床表现、并发症及血常规:
①阵发性痉挛性咳嗽后伴有较长的鸡鸣样吸气性回鸣,病程长达2~3个月。
临床表现分为卡他期、痉挛期及恢复期。
②并发症为中耳炎、肺炎、百日咳脑病及结核病恶化。
③血象特点为白细胞总数明显升高,淋巴细胞为主。
第72题简述典型水痘的皮疹特点。
答案:
典型水痘的皮疹特点:
①发热同时出疹;②初期皮疹为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状水疱,周围有红晕,无脐眼,持续3~4天后结痂;③病程中早、晚期水疱和结痂等皮疹可同时存在。
第73题简述中毒型细菌性痢疾休克型的诊断及治疗。
答案:
中毒型细菌性痢疾休克型的诊断及治疗:
(1)诊断:
①好发年龄2~7岁;②夏、秋季发病;③突起高热,感染中毒症状重,有惊厥、休克等表现;④脓血便,大便常规WBC>15个/HP,有红细胞;⑤大便培养为痢疾杆菌。
(2)治疗:
①抗菌药物;②降温;③抗休克:
扩充循环血量,纠正酸中毒,血管扩张药:
山莨菪碱、多巴胺;④维护重要脏器功能;⑤抗介质治疗,如肾上腺皮质激素、纳洛酮等。
第74题原发综合征
答案:
原发综合征:
为小儿原发性肺结核的一种典型表现,由原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成。
第75题简述小儿呼吸系统的解剖特点。
答案:
小儿呼吸系统的解剖特点:
①小儿上呼吸道鼻腔短,无鼻毛,后鼻道狭窄,鼻窦口较大,扁桃体处于发育中。
②下呼吸道气管狭窄,黏膜血管丰富,纤毛运动差,肺泡数量少,间质发育旺盛。
③胸廓短,膈肌高,胸廓活动范围小。
第76题简述结核菌素试验阳性反应的意义。
答案:
结核菌素试验阳性反应的意义为:
①曾接种过卡介苗,人工免疫所致。
②儿童无明显临床症状而仅呈一般阳性反应,表示受过结核感染,但不一定有活动病灶。
③3岁以下,尤其是1岁以下小儿,阳性反应多表示体内有新的结核病灶,年龄愈小,活动性结核可能性愈大。
④小儿结核菌素试验强阳性反应者,表示体内有活动性结核病。
⑤在2年之内由阴性反应转为阳性反应,或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm,且增加的幅度为6mm以上时,表示新近有感染。
第77题脱水
答案:
脱水:
是指体液总量尤其是细胞外液量的减少,由于水的摄入量不足和(或)损失量过多所致,除失水外,还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。
第78题低渗性脱水
答案:
低渗性脱水:
指电解质的丢失比例大于水分丢失比例,即脱水加低钠血症,血清钠<130mmol/L。
第79题高渗性脱水
答案:
高渗性脱水:
指水分的丢失比例大于电解质丢失比例,即脱水加高钠血症,血清钠>130mmol/L。
第80题鹅口疮
答案:
鹅口疮:
白色念珠菌感染所致的口炎。
特征是在口腔黏膜上出现白色乳凝块状物。
第81题简述小儿腹泻等渗性脱水的临床表现。
答案:
小儿腹泻等渗性脱水的临床表现:
①血清钠为130~150mmol/L;②临床表现主要是一系列脱水症状。
第82题简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现。
答案:
小儿腹泻低渗性脱水的临床表现:
①血清钠为<130mmol/L;②脱水严重;③易发生休克;④可出现烦躁不安、嗜睡、惊厥或昏迷。
第83题简述引起小儿腹泻的病因。
答案:
引起小儿腹泻的病因:
①易感因素:
消化系统发育不成熟;消化道负担较重;胃酸和消化酶分泌减少;血液中免疫球蛋白低,尤其胃肠道分泌型IgA较低;新生儿尚未建立正常肠道菌群,人工喂养。
②感染因素:
肠道内感染和肠道外感染。
③非感染因素:
饮食因素和气候因素。
第84题简述腹泻患儿如何补钾。
答案:
腹泻患儿补钾方法:
①补钾时间:
治疗前6小时内有尿或输液后有尿即开始补钾。
②剂量一般按10%氯化钾2~3ml/(kg·d);。
③补钾途径:
轻度脱水可分次口服,每4~6小时1次,中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。
④氯化钾静滴的浓度一般为0.2%,不宜超过0.3%。
⑤每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6~8小时。
⑥补钾疗程一般为4~6天,严重缺钾适当延长可达10天。
第85题简述常用的等渗溶液、混合液及应用指征。
答案:
常用的等渗溶液、混合液及应用指征:
①等渗溶液:
5%葡萄糖液:
0.9%氯化钠溶液;1.87%乳酸钠溶液;1.4%碳酸氢钠溶液;1.2%氯化钾溶液。
②混合液:
2:
1等张含钠液,适用于纠正休克;生理维持液,适用于第2天补液;4:
3:
2液,适用于纠正低渗性脱水;2:
3:
1液,适用于纠正等渗性脱水及根据临床表现判断脱水
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