条据书信宫颈炎诊断书怎么写.docx
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条据书信宫颈炎诊断书怎么写
宫颈炎诊断书怎么写
如何正确诊断宫颈炎女性的不孕是最近这几年很常听到的话题。
结了婚的女人要是没有怀上孩子,那么乡里乡亲的乡亲们就会开始对你进行语言讽刺,对你进行人身攻击,这样的情况发生会让女人自己很难再有颜而出现在大家的而前,因此当女人结婚后不孕了,就该早早的到医院去进行检查与治疗才是。
宫颈炎的检查方法:
宫颈炎一般都是采用分泌物检查出来的,分泌物检查也可以称之为口带常规检查,有PH值、胺实验等,而有的女性还会进行阴道镜检查和刮片检查。
2、询问患者有何临床表现:
宫颈炎患者主要症状是口带增多,有些
患者表现为唯一症状。
除此之外,急.慢性宫颈炎的症状还存在稍许的差异。
通常,急性宫颈炎口带呈脓性,患者常伴下腹及腰紙部坠痛,或有尿频、尿急.尿痛等膀胱刺激征。
慢性宫颈炎口带呈乳口色、黏液状,或呈淡黄色、脓性。
有部分严重的患者,还会有出血的症状,大多在排便、性交后加重。
2、进行常规的妇科检查:
由于宫颈炎是一种宫颈局部的炎症,通常
患者下阴有较多的脓性分泌物,这些分泌物多数是从宫颈管排出的。
此外,妇科检查时触及宫颈,患者会产生疼痛感。
如伴有宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血的现象。
3、宫颈分泌物的涂片检查:
对于宫颈炎患者,检查与培养涂片时可
见大量脓细胞,行革兰氏染色时可发现细菌;分泌物培养,可培养出致病菌。
主要操作是擦去宫颈外表面分泌物后,用小棉棒插入宫颈管内取出适量的分泌物,然后将分泌物涂片作革兰染色,便于明确是何种病原体引起的宫颈炎。
4、宫颈组织的病理检查:
据妇科专家阐述,宫颈炎是由于宫颈鳞状上皮脱落,内膜腺体分泌亢进,间质内及腺体周围有大量中性粒细胞浸润所致的。
而重度宫颈炎患者的中性粒细胞可侵入表层内甚至要到达腺上皮细胞内。
检查结果表示组织水肿,血管扩张充血。
临床上,在急性炎症期一般不作病理检查。
专家介绍,宫颈炎常见的症状就是白带增多,接触性出血等现象。
当出现这些疑似宫颈炎现象的时候就应该及时到医院检查是否患有宫颈炎,以便能够早发现早治疗,不孕不育专家指出宫颈炎对女性身体的危害是很大的,如果拖延不治,很可能引起宫颈肥大、宫颈息肉等慢性宫颈炎整形,也会导致女性不孕,女性朋友应该重视,出现宫颈炎症状时,要及时检查治疗。
原文链接:
1篇二:
《常见的宫颈炎的临床表现及诊断》
常见的宫颈炎的临床表现及诊断
宫颈炎有哪些症状表现?
宫颈炎是妇科疾病之一,与长期受慢性机械性刺激有关,可以分为急性与性两种,其中慢性宫颈炎的患者比较偏多。
那么宫颈炎有哪些症状及临床表现呢?
宫颈炎的临床表现?
(一)白带增多:
有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。
通常为粘稠的粘液或脓性粘液。
有时分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。
由于口带的刺激可引起外阴瘙痒。
(二)疼痛:
下腹或腰舐部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及骯关节,每于月经期、排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫舐韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。
每触及子宫颈时,立即引起骼窝、腰舐部疼,有的患者甚至可引起恶心,影响性生活。
(三)膀胱及肠道症状:
慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,因而膀胱一有尿液即有便意,出现尿频或排尿困难症状,但尿液清澈,尿常规检查正常。
有些病例,炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路,发生继发性尿路感染。
成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍,可能与此情况有关。
肠道症状的出现较膀胱症状为少,有的患者在大便时感到疼痛。
(四)其他症状:
如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。
怎样诊断宫颈炎?
因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽,故多在例行妇科检查时始发现。
通过窥器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带,即可得出诊断。
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慢性宫颈炎在临床上,可有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈管炎几种,其中宫颈糜烂最为常见。
根据宫颈糜烂而的大小,可分为轻、中、重度三种情况:
轻度:
糜烂面积占宫颈而积的第;中度:
糜烂而积占宫颈而积的m〜於,
重度:
糜烂而积占宫颈而积的7/3以上。
本文由:
福州东南妇幼医院整理提供篇三:
《诊断宫颈炎要做什么检查》
诊断宫颈炎要做什么检查
宫颈炎在育龄妇女群体中是一种高发的妇科疾病,主要包括了子宫颈阴部炎症和子宫颈管黏膜炎症,对女性的危害很大,但是很多女性在身体出现不适的时候,对身体检查是抗拒的,有这样的想法是不对的,出现了不适一定要及时确诊治疗,那么诊断宫颈炎要做什么检查呢?
患有宫颈炎的女性去检查医生首先会对你进行妇科检查。
首先会看看你的宫颈的大小,外形,质地,看看是不是有一触碰就出血。
然后再检查外阴,阴道,子宫,卵巢,输卵管等等。
看看是不是宫颈炎。
简单方便的还有碘试验和用眼睛观察。
这种方法非常的方便简单而且价格也很划算便宜。
这个方法至少可以诊断出三分之二的病变。
使用3%-5%醋酸溶液涂抹在宫颈后,看看宫颈对醋酸的反应怎么样,再取一点在口色的地区的物质。
而从现在来看,对于宫颈炎的初期和中期是可以通过药物治疗的,可以服用中药妇炎丸,在治疗期间要注意饮食清淡、多喝水、多运动。
在平时的生活中,女性朋友也应当多注意个人卫生,严禁经期同房的。
要搞好计划生育避免计划外妊娠少做或不做人工流产,如果有注意流产或其它妇科手术,要注意卫生预防感染。
篇四:
《住院大病历+病程记录-慢性宫颈炎》
患者姓名:
xxOl住院号:
000074姓名:
xx性别:
女年龄47岁民族:
回入院时间:
xx.2.23.9Am职业:
农民婚姻状况:
已婚地址:
xx村:
记录时间:
xx.2.23.10Am病史陈述者:
患者本人可靠程度:
可靠主诉:
腰舐及下腹部疼痛1年,加重1周。
现病史:
患者自述半年前出现腰舐及下腹部疼痛,经时疼痛加重,尤以坠胀痛为主,伴白带量多,色黄,质稠,味臭,偶尔白带带血,1周前因参加重体力劳动病情加重,故去省级医院行阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎,未行任何治疗,今日急来我院就诊,门诊以“慢性宫颈炎”收住院。
既往史:
既往身体健康较好,无肝炎、结核等传染病史,否认有高血压病、糖尿病、心脏病史,否认外伤史.无胃溃疡病史。
个人史:
生长于原籍。
否认牧区及流行病区居住史,否认牛、羊、犬密切接触史,否认毒物及放射性物质接触史。
预防接种史不详。
月经史:
初潮25,月经周期28-39,经期3-5,末次月经xx.10.28,痛经明显,月经量多,色暗红。
家族史:
家族成员均体健,否认家族中有类似的病史及遗传病患者。
过敏史:
无明显的食物及药物过敏史。
体格检查
T36.8°CP88次/分R22次/分BP90/60mmHg发育正常,营养良。
自主体位,神志清楚,精神差,急性痛苦病容,言语流利,查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染、无瘀点、瘀斑,未见紫纹、座疮,无蜘蛛痣及肝掌。
浅表淋巴结未及。
眼睑无水肿,双眼不突,球结膜无水肿,巩膜无黄染,双瞄孔等大等圆,对光反射灵敏。
耳道无异常分泌物,副鼻窦区无压痛。
咽红,扁桃体无肿大,颈软,无抵抗,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征(-),气管居中,甲状腺不大。
胸廓无畸形,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,呼吸音粗,未闻及干湿罗音。
心前区无隆起,心界不大,心率80次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未及病理性杂音。
腹部平坦,腹肌不紧张,下腹部压痛.反跳痛均为(++),未触及明显包块,肝脾不肿大,肠鸣音正常,脊柱四
患者姓名:
xx医疗证号:
xx科室:
妇科床号:
02住院号:
000074肢无畸形,双下肢不肿,双足背动脉搏动无减弱。
双肾区无叩痛,生理反射正常,病理反射未引岀。
肛门、外生殖器未见异常。
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病历摘要
患者以“腰舐及下腹部疼痛1年,加重2周”为主诉入院。
患者自述半年前出现腰舐及下腹部疼痛,经时疼痛加重,尤以坠胀痛为主,伴白带量多,色黄,质稠,味臭,偶尔白带带血,1周前因参加重体力劳动病情加重,故去省级医院行阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎,未行任何治疗,今日急来我院就诊,门诊以“慢性宫颈炎”收住院。
查体:
T36.8°C,P88次/分,R22次/分,BP90/60mmHg神志清楚,精神差,急性痛苦病容,胸廓无畸形,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,呼吸音稍粗,未闻及T•湿罗音;心前区无隆起,心界不大,心率80次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未及病理性杂音。
腹部平坦,腹肌不紧张,下腹部压痛.反跳痛均为(++),未触及明显包块,肝脾不肿大,肠鸣音正常,脊柱.四肢无畸形,双下肢不肿,双足背动脉搏动无减弱。
双肾区无叩痛,生理反射正常,病理反射未引出。
肛门、外生殖器未见异常。
入院诊断:
慢性宫颈炎
住院医师:
患者姓名:
XX医疗证号:
XX科室:
妇科床号:
02住院号:
000074首次病程记录
xx.2.23.9:
10Am
患者xx,女性,47岁,回族,xx籍。
因“腰舐及下腹部疼痛[年,加重1周”为主诉入院。
一、病例特点:
1•患者系一中年女性。
2.病程长,起病较急。
3.患者自述半年前出现腰舐及下腹部疼痛,经时疼痛加重,尤以坠胀痛为主,伴口带量多,色黄,质稠,味臭,偶尔白带带血,1周前因参加重体力劳动病情加重,故去省级医院行阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎,未行任何治疗,今H急来我院就诊,门诊以“慢性宫颈炎”收住院。
4.查体:
T36.8°C,P88次/分,R22次/分,BP90/60mmHgo神志清楚,精神差,急性痛苦病容,胸廓无畸形,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音;心前区无隆起,心界不大,心率80次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未及病理性杂音。
腹部平坦,腹肌不紧张,下腹部压痛.反跳痛均为(++),未触及明显包块,肝脾不肿大,肠鸣音正常,脊柱.四肢无畸形,双下肢不肿,双足背动脉搏动无减弱。
双肾区无叩痛,生理反射正常,病理反射未引出。
肛门、外生殖器未见异常。
块。
二、初步诊断
1、慢性宫颈炎
三、诊断依据:
1.腰舐及下腹部疼痛2年,加重2周
2.查体:
T36.8°C,P88次/分,R22次/分,BP90/60mmHgo神志清楚,精神差,急性痛苦病容,胸廓无畸形,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,呼吸音稍粗,未闻及T•湿罗音;心前区无隆起,心界不大,心率80次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未及病理性杂音。
腹部平坦,腹肌不紧张,下腹部压痛.反跳痛均为
患者姓名:
xx医疗证号:
xx科室:
妇科床号:
02住院号:
000074(++),未触及明显包块,肝脾不肿大,肠鸣音正常,脊柱.四肢无畸形,双下肢不肿,双足背动脉搏动无减弱。
双肾区无叩痛,生理反射正常,病理反射未引出。
肛门、外生殖器未见异常。
{宫颈炎诊断书怎么写}.四•鉴别诊断:
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1.卵巢囊肿扭转:
突发一侧下腹疼痛,伴恶心呕叶,在子宫旁触及张力较大的肿块,同侧子宫处触痛明显,或原有肿块消失或缩小。
2.早期宫颈癌:
二者从外观上很难区别,故常规作宫颈刮片查癌细胞,必要时行阴道镜检及宫颈活检以明确诊断。
五、诊疗计划:
1.行常规检查以明确诊断。
2.抗炎,止血.解痉、止痛、对症
3.请示上级医师
住院医师:
xx.2.24.9Am
今Hxx主治医师查房,患者自述小腹胀痛有所减轻,腰舐部疼痛未减轻,白带量稍减少,质稠,味臭,偶尔带血,双下肢肿痛不适,头痛,饮食.睡眠可,大小便正常。
查体:
°C,P80次,R20次/分,BP120/70mmHgo下腹部压痛(++),无反跳痛。
马银山主治医师嘱继续给予原方案治疗基础上加用咲唾咪注射液20mg,严观病情变化。
住院医师:
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主治医师:
xx.2・25・9Am
今日查房,患者自诉下腹及腰舐部疼痛明显缓解,口带量减少,质稍稀,味臭减轻,未见带血,全身酸痛不适,饮食.睡眠可,大小便正常查体:
T:
36.6°C,P80次/分,R20次/分,BP90/60mmHgo下腹部压痛(+),无反跳痛。
今日患者治疗,续观察病情变化。
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患者姓名:
xx医疗证号:
xx科室:
妇科床号:
02住院号:
000074
住院医师:
xx.l.2.9Am今H查房,患者自述下腹及腰舐部疼痛明显减轻,口带量减少,质稀,味臭减轻,未见带血,饮食.睡眠可,大小便正常。
查体:
T36.5°C,P80次/分,R20次/分,BP90/60mmHgo下腹及腰舐部无压痛及反跳痛。
医师嘱继续给Y原方案治疗,继续观察病情变化。
住院医师:
xx.01.03.9Am
今日查房,患者自诉下腹及腰舐部疼痛己消除,口带量减少,质清稀无味臭,未见带血,饮食•睡眠可,大小便正常•查体:
T36.4°C,P76次/分,R19次/分,BP90/70mmHgo下腹及腰舐部无压痛及反跳痛,治疗同前,继续观察病情变化。
住院医师:
xx.l.4.9Am
今日查房,患者自诉除稍感乏力外无特殊不适,饮食.睡眠可,大小便正常。
查体:
T36.6°C,P76次/分,R19次/分,BP90/70mmHgo下腹及腰舐部无压痛及反跳,今日患者及其家属要求出院,经请示上级医师给予办理出院手续。
住院医师:
医师签名:
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