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规培资料大全全科医学考试题库13
全科练习
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.心室颤动导致不可逆性脑损害,其发作至少持续
A.4~6分钟
B.7~9分钟
C.30秒
D.1~3分钟
E.10分钟
2.冠心病区别于肺血栓栓塞症的有力证据是
A.心电图改变
B.胸闷
C.胸痛
D.心电图心肌缺血样改变
E.心肌酶水平标志性变化
3.慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是
A.第一秒用力呼气量(FEV1)降低(<预计值80%)
B.最大呼气流速-容量曲线降低
C.第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值(FEV1/FVC)<70%
D.残气量与总肺活量的比值(RV/TLC)明显升高
E.最大呼气流量(PEF)明显降低
4.患者,女,25岁。
反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。
咯血加重3天来诊。
1小时前咯鲜血一次约300ml,无胸痛、气短。
该患者潜在最危险的并发症是
A.窒息
B.出血性休克
C.结核播散
D.继发感染
E.肺性脑病
5.女性,55岁,既往健康,3周前急性起病,发冷发热,较多量脓血痰,呼吸困难,发绀,体征:
右肺叩呈浊音,听诊有水泡音,白细胞25×1109/L,中性92%,胸片右下肺大片阴影,边缘不清楚,其中有数个空洞和液平面,伴有局限性液气胸,诊断最可能是
A.支原体肺炎
B.过敏性肺炎
C.病毒性肺炎
D.肺结核继发感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
6.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是
A.肝硬化结节
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤
7.下列叙述正确的是
A.高渗性脱水常有细胞内水肿
B.等渗性脱水主要是细胞脱水
C.低渗性脱水易发生休克
D.重度低渗性脱水口渴极明显
E.重度高渗性脱水易出现神经系统症状
8.男,17岁,双下肢浮肿,蛋白尿2周,伴腹胀。
实验室检查:
24小时尿蛋白定量10g,血浆白蛋白18g/L,血胆固醇7.5mmol/L,给予强的松50mg/d治疗2周后,蛋白尿转阴,该患者最可能的病理诊断:
A.微小病变
B.局灶节段性肾小球硬化
C.系膜增生型
D.膜性肾病
E.新月体性肾炎
9.急性心肌梗死时挽救濒死心肌,下列哪一项不可行
A.溶栓治疗
B.经皮腔内冠脉成形术
C.冠脉内置入支架
D.冠脉搭桥术
E.抗凝治疗
10.急进性肾小球肾炎主要的病理改变为
A.弥漫内皮系膜细胞增生性改变
B.肾小球,上皮下驼峰样沉积物
C.IgG沉积
D.肾小囊有大量新月体形成
E.可见白细胞浸润
11.男性,26岁,上感4天后,出现水肿加重,齿龈出血,呼吸困难不能平卧。
检查:
BP230/120mmHg,全身水肿,尿蛋白(++)。
红细胞8~10个/HP,BUN40mmol/L,血肌酐1300μmol/L,二氧化碳结合力18mmol/L,紧急措施是
A.静点抗感染药物
B.应用止血药物
C.应用泼尼松治疗感染
D.应用速尿减轻水肿
E.应用血管扩张药,降压,强心利尿
12.患者,男,30岁,发热、盗汗、乏力2周,无胸痛与关节痛。
体检:
呼吸快,颈静脉充盈,心界向两侧明显扩大,心率103次/分,心音遥远,肝大,血白细胞计数在正常范围内,血沉25mm/h。
心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,镜检白细胞400mm,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,未查到结核杆菌或其他细菌。
本例心包炎的病因下列哪项可能性最大
A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性
13.男性,46岁,因心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重,水肿明显1周来诊,门诊检查后疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断
A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
B.心电图示肢导联低电压
C.心音弱
D.心界向两侧扩大
E.颈静脉怒张
14.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疸
D.水肿
E.肝掌
15.心绞痛发作时心电图的改变最常见
A.P波高尖
B.异常Q波
C.ST段水平压低0.1mV以上
D.完全性右束支传导阻滞
E.PR间期延长
16.男,48岁,2年前因“胃溃疡穿孔”行胃次全切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A.自主神经功能紊乱
B.营养不良
C.胃次全切除术后
D.胰岛素瘤
E.反应性低血糖
17.蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A.高血压病
B.脑动脉硬化
C.脑部肿瘤
D.先天性脑动脉瘤
E.脑外伤
18.预防甲亢术后甲状腺危象的关键是
A.防止术中副损伤,操作粗暴
B.术后加强护理
C.术时尽量选用全身麻醉
D.术后应用镇静剂
E.术前使基础代谢率降至正常
19.血栓闭塞性脉管炎的特征是
A.没有间歇性跛行
B.游走性血栓性浅静脉炎
C.累及内脏
D.肢体皮肤正常
E.与酒精中毒有关
20.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为
A.<0.75cm2
B.0.75~1.0cm2
C.1.~1.75cm2
D.1.76~2.0cm2
E.4~5cm2
21.血清铁降低而总铁结合力增高提示:
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
22.患者,女,40岁,因右侧甲状腺单发肿物,颈部淋巴结无肿大,施行甲状腺肿物摘除术,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,术后5天拆线。
拆线后还应对患者作如下哪种处理
A.口服碘剂
B.口服甲状腺片
C.再次手术清除患侧淋巴结
D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除,对侧腺体大部切除
E.颈部放射治疗
23.男性,32岁,诊断为上呼吸道感染,患者咨询医生,在发病期间应注意什么?
以下哪一项是不正确的
A.休息
B.戒烟
C.多饮水
D.保持室内空气流通
E.多运动提高免疫力
24.男,26岁,无症状。
查体:
心界正常,心率舯次/分。
期前收缩1—3次/分,心音正常,无杂音。
心电图示室性期前收缩,处理措施是
A.美托洛尔
B.美西律
C.胺碘酮
D.不予药物治疗,定期复查
E.奠雷西嗪
25.下列哪种肺炎可呈暴发性流行
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎
26.男性,50岁。
有慢性肝炎病史,近日呕血3次,约在1500ml以上。
查体:
脉快,巩膜黄染,腹水征(+),下列哪项治疗是不正确的
A.输血
B.贲门周围血管离断术
C.补液
D.止血药物
E.护肝药物
27.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是
A.观察血尿颜色
B.作尿胆原测验
C.作尿隐血试验
D.作尿三杯试验
E.作尿沉渣镜检
28.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括
A.遗传
B.病毒感染
C.紫外线照射
D.雌激素
E.胰岛素
29.男,35岁。
体重80kg,因外伤引起急性失血2000ml,给与补液扩容、手术止血,继而输血治疗。
当开始输血5分钟左右时,患者突然寒战、发热、恶心,T39.5℃。
BP70/50mmHg,尿液呈酱油色。
此时该患者出现的输血不良反应可能是
A.过敏反应
B.输血传播细菌性感染
C.循环超负荷
D.非溶血性发热性输血反应
E.溶血性输血反应
30.哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑下后动脉
E.后交通动脉
31.最易形成小脑幕裂孔疝的是
A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤
32.下列关于降压药物的说法哪个是正确的
A.利尿剂不影响糖脂代谢
B.痛风患者禁用利尿剂
C.ACEI常与保钾利尿剂合用
D.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂
E.卡托普利属于羧基类ACEI
33.男性,36岁。
慢性腹泻5年,大便有少量脓血,纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡,治疗上首选
A.氢化可的松保留灌肠
B.口服泼尼松
C.口服氟哌酸
D.口服甲硝唑
E.口服SASP
34.结核性胸腔积液的治疗过程中,进行胸腔穿刺抽液,每次抽液量不宜超过1000ml,是为了避免
A.发生复张性肺水肿
B.发生胸膜反应
C.发生胸痛
D.发生脱水
E.发生感染
35.男性,32岁,剧烈呕吐后,呕出中等量鲜血。
首先应考虑
A.食管炎
B.食管息肉
C.weiss—Mallory综合征
D.贲门失弛缓症
E.食管憩室
36.关于肾上腺危象,下列哪项是错误的
A.是Addison病急剧加重的表现
B.常发生于感染,创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心,脱水和血压降低等表现
37.高血压脑病时最常见的症状是
A.一时性脑缺
B.意识丧失,抽搐
C.脑出
D.偏瘫,失语
E.头痛,头晕
38.阿米巴性肝脓肿主要感染途径是
A.经胆道上行到肝
B.经胸穿孔入腹入肝
C.经淋巴系统入肝
D.经肝动脉进入肝脏
E.经结肠溃疡侵入门静脉系统入肝
39.右心衰竭体循环淤血的表现是
A.劳力性呼吸困难
B.心源性哮喘
C.心前区疼痛
D.阵发性夜间呼吸困难
E.肝颈回流征阳性
40.舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括
A.吞咽困难,饮水呛咳
B.说话声音带鼻音
C.患侧软腭活动受限
D.患侧咽反射消失
E.舌前2/3味觉消失
41.以下哪一项是房间隔缺损的典型体征表现
A.肺动脉瓣区第二心音减弱
B.肺动脉瓣区Ⅲ级以上收缩期杂音
C.第二心音分裂,吸气增强
D.肺动脉瓣区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音
E.肺动脉瓣区Ⅱ~Ⅲ级舒张期杂音
42.高血压病继发肾损害与血压明显增高的慢性肾小球肾炎的鉴别诊断,哪一项最支持高血压病肾损害
A.病史,高血压先出现,蛋白尿后出现
B.年龄,40岁以上
C.贫血不明显
D.眼底视网膜动脉硬化
E.血压200/110mmHg
43.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是
A.通气/血流>0.8
B.通气/血流<0.8
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉样分流
E.肺泡通气不足
44.肺结核病人行肺切除手术前关于抗结核治疗,哪一项是错误的
A.详细询问分析所用抗结核药的种类、剂量及时间
B.有耐药性的病人应采用新的抗结核药进行术前准备,必要时可静脉滴注
C.未用抗结核药的病人也可手术治疗
D.未用抗结核药的病人必须给予一段时间系统性抗结核治疗
45.克罗恩(Crohn)病最常见的并发症是
A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.发生癌变
46.男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年。
查体:
上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑,血淀粉酶<500U(Somogyi法)。
最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎水肿型
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胰腺炎出血坏死型
47.在功能性垂体瘤中,最常见的是
A.生长激素瘤
B.生长激素泌乳素混合瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤
48.肠结核最好发的部位是
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
49.慢性肾盂肾炎患者,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞为5-10个/HP,经严格内科治疗,症状可暂时缓解,但选用敏感抗生素后。
实验室检查结果均未改善,下步应采取哪种方法处理
A.作病毒检查
B.作结核菌培养
C.作高渗培养
D.再次作药敏试验,选择敏感抗生素
E.作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻
50.慢性阻塞性肺疾病(COPD)最重要的病因是
A.长期吸烟
B.呼吸道感染
C.大气污染
D.营养不良
E.寒冷气候
51.女性,25岁。
2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。
体检:
两肺满布哮鸣音,心脏无异常。
X线胸片显示心肺无异常。
该例诊断应为
A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病(A型)
C.慢性阻塞性肺疾病(B型)
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
52.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是
A.心肌脓肿
B.心力衰竭
C.急性心肌梗死
D.肾脓肿
E.化脓性脑膜炎
53.以下关于链霉素治疗结核,错误的是
A.对结核杆菌有杀菌作用
B.对第8对脑神经有损害
C.肾功能不全者慎用
D.出现眩晕、耳鸣等症状无需停药
E.单独应用易发生耐药
54.女性,47岁,双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月,ESR:
42mm/h,CRP:
100mg/L,WBC:
8.2×109/L,Hb:
110g/L,RF(-),该患者最可能诊断是
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.风湿热
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
55.肺出血-肾炎综合征(GOOCipastore综合征)属于哪型肾炎
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.肾小球肾病
D.急进性肾炎
E.以上都不是
56.男,50岁。
近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰,有时痰中混有皿丝。
查体:
消瘦,右锁骨上可触及一团质硬、固定肿大淋巴结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的疾病是
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.肺不张
E.支气管肺癌
57.临床上最常见的输血反应是
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
58.结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是
A.渗出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.脓性
E.血性
59.关于胆管癌,下列哪项叙述不正确?
A.上段胆管癌比下段发病率高
B.病理组织大多是腺癌
C.局限型生长较多
D.主要转移方式是血行转移
E.先天性胆管扩张症发生癌变机会较高
60.下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准?
A.高血压2级伴1个危险因素者
B.高血压2级伴2个危险因素者
C.高血压2级伴靶器官损害
D.高血压1~2级伴3个危险因素者
E.高血压3级
61.对于休克治疗近年强调氧供应和氧消耗超常值的复苏概念,以下哪项标准是正确的
A.VO2>400ml/(min·m2)
B.VO2>500ml/(min·m2)
C.VO2>600ml/(min·m2)
D.VO2>160ml/(min·m2)
E.心脏指数CI>3.5L/(min·m2)
62.男,49岁,拟行甲状腺癌根治术。
既往有2型糖尿病病史10余年,平素糖尿病饮食,长期口服短效降糖药控制血糖。
术前正确的处理措施是
A.提前1天改服长效降糖药物
B.提前1周换用普通胰岛素
C.服用降糖药物至手术前一天晚上
D.提前3天换用普通胰岛素
E.术中皮下注射胰岛素
63.肺、心功能不全的慢性肺源性心脏病患者,下列治疗措施哪项是错误的
A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅
64.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是
A.BUS
B.ERCP
C.PTC
D.口服法胆囊造影
E.十二指肠引流术
65.男,40岁。
发热咳嗽、咳痰2周,近2周来咳大量脓性臭痰,量约200ml/d。
体检:
体温40℃,右下肺叩呈浊音,可闻及湿哆音,杵状指(+)。
应考虑的诊断为
A.支气管炎
B.急性肺脓肿
C.肺炎球菌肺炎
D.支气管扩张
E.肺癌
66.女,60岁,确诊类风湿关节炎5年,关节肿痛加重2周,有磺胺过敏史,不能用于治疗该患者的药物是:
A.非甾体抗炎药
B.甲氨蝶呤
C.柳氮磺吡啶
D.羟氯喹
E.青霉胺
67.患者,男,50岁,十二指肠球部溃疡多年。
近2月来,食后上腹胀满,呕吐宿食。
体格检查:
消瘦,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水声,治疗首先选择
A.使用抗酸,解痉药物治疗
B.胃肠减压,补液,温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术
C.急诊胃大部切除术
D.选择性迷走神经切断+幽门成形术
E.补液,洗胃继续观察
68.在常规临床工作中测得的类风湿因子类型是:
A.IgM
B.IgG
C.IgA
D.IgD
E.IgE
69.下列治疗再生障碍性贫血的药物中,属于促进造血的是
A.环孢素
B.司坦唑醇
C.甲泼尼龙
D.环磷酰胺
E.吗替麦考酚酯
70.低钾血症的患者,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.铜
71.甲状腺功能亢进诊断主要依靠
A.临床表现
B.基础代谢率测定
C.放射性碘摄取试验
D.甲状腺扫描
E.PBI测定(血清蛋白结合碘)
72.患者,男,66,岁。
胸闷、胸痛进行性加重2个月。
胸部正侧位X线片:
右前方纵隔6cm×5cm大小团块影,右侧少量胸腔积液。
该患者最可能的诊断是
A.支气管囊肿
B.心包囊肿
C.淋巴源性肿瘤
D.神经源性肿瘤
E.胸腺瘤
73.下列哪一项最能说明心功能失代偿
A.心率加快
B.心肌肥厚及心脏扩大
C.心排出量下降
D.有效血容量增加
E.心肌收缩力加强
74.球后溃疡多发生在:
A.十二指肠球部后壁
B.十二指肠上部
C.十二指肠降部
D.十二指肠水平部
E.十二指肠升部
75.患者,女,27岁,后仰摔倒左枕部着地,伤后昏迷,检查发现患者左枕部头皮血肿,右侧瞳孔5mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,左侧肢体偏瘫,右侧肢体有自主动作,正确诊断是
A.左额颞硬膜下血肿并脑疝
B.左额颞硬膜外血肿并脑疝
C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
E.右额颞硬膜下血肿并脑疝
76.慢性阻塞性肺疾病常见的并发症不包括
A.慢性肺源性心脏病
B.自发性气胸
C.右心功能不全
D.支气管扩张
E.慢性呼吸衰竭
77.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的
A.风湿病就是结缔组织病
B.风湿病就是结缔组织病
C.风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎
D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分,不能互相等同
78.下列哪项用于监测肝素用量是否过量
A.血小板计数
B.3P试验
C.出血时间
D.APTT(激活的部分凝血活酶时间)
E.纤维蛋白原定量
79.口服铁剂治疗有效的缺铁-陛贫血患者,下列化验最先上升的是
A.网织红细胞
B.血红蛋白
C.MCV
D.MrCH
E.MCHC
80.若抗Scl-70抗体阳性,则提示
A.肺损害
B.肾脏损害
C.皮肤损害
D.血液系统损害
E.神经系统损害
81.58岁男性,高血压病史,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。
在急诊室检查时病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失,诊断
A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.脑出血,右颞叶钩回疝
C.脑出血,小脑扁桃疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉血栓形成
82.男性,34岁,反复发作性肌无力10余年,再发3天。
下列肌电图提示
A.神经肌肉接头病变
B.肌源性损害
C.神经源性损害
D.肌膜离子通道异常
E.正常
83.女性,22岁,浮肿伴进行性少尿3周,血压1.65/105mmHg,血肌酐350mol/L,血红蛋白100g/L尿蛋白+++,红细胞++,抗GBM抗体阳性,诊断为急进性肾炎。
应立即使用下列哪种治疗
A.甲泼尼龙冲击
B.环磷酰胺冲击
C.强化血浆置换疗法
D.口服泼尼松
E.口服环磷酰胺
84.下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断
A.右室流出道内径≥30mm
B.右室前壁增厚
C.右心内径≥20mm
D.左右心室内径的比值>2
E.右肺动脉内径及右房增大
85.红细胞生成的基本原料是
A.铁、维生素B12
B.叶酸、维生素B12
C.蛋白质、叶酸
D.蛋白质、维生素B12
E.铁、蛋白质
86.洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关
A.抑制钠钾ATP酶
B.抑制心脏传导系统
C.兴奋迷走神经
D.抑制交感神经
E.降低心肌细胞内钙离子浓度
87.治疗支气管哮喘最有效的药物是
A.沙丁胺醇
B.布地奈德
C.色甘酸钠
D.曲尼司特
E.氨茶碱
88.中晚期胰头癌的表现是
A.渐进性无痛
B.黄疸呈进行性加重
C.上腹不适
D.隐痛、钝痛
E.黄疸呈波动性
89.肺心病心衰时应用洋地黄制剂的指征是
A.心率>120次/分
B.紫绀加重
C.下肢浮肿明显
D.两肺湿啰音明显
E.感染已控制,利尿剂无效
90.女性,47岁,慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫(潘生丁)及氢氯噻嗪治疗。
近1周感觉腹胀,双下肢无力。
首先考虑的是
A.肾功能严重减退
B.低钾血症
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