制度.docx
- 文档编号:24682413
- 上传时间:2023-05-31
- 格式:DOCX
- 页数:11
- 大小:22.41KB
制度.docx
《制度.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《制度.docx(11页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
制度
护理查对制度
医嘱查对制度
1、处理医嘱,应做到班班查对。
2、处理医嘱者及查对者,均须签全名。
3、临时医嘱执行者,要记录执行时间并签全名。
对有疑问的医嘱,须向有关医师询问清楚后方可执行。
4、抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,然后执行,并保留用过的空药瓶,经两人核对后,方可弃去。
5、整理医嘱单后,必须经第二人查对。
6、护士长每周总查对医嘱一次。
服药、注射、输液查对制度
1、必须严格执行三查七对,三查:
操作前查、操作中查、操作后查。
七对:
床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。
2、备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质,瓶口有无松动、裂痕,有效期和批号。
如不符合要求或标签不清楚,不可使用。
3、摆药后必须经第二人核对,方可执行。
4、易过敏药,给药前应询问有无过敏史,使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。
用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。
5、发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清,方可执行。
6、使用一次性耗材要检查批号、有效期,有无漏气、破损。
给药制度
1、护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改。
2、了解患者病情及治疗目的,熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用,向患者进行药物知识的介绍
3、严格执行三查七对制度。
4、做治疗前,护士要洗手、戴帽子、口罩,严格遵守操作规程。
5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。
用药后如有不良反应要及时报告医师,填写药物不良反应登记本。
6、用药时要检查药物有效期及有无变质。
静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。
多种药物联合应用时,要注意配伍禁忌。
7、安全正确用药,合理掌握给药时间、方法,药物要做到现配现用。
8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后,由中心供应室回收处理。
9、如发现给药错误,应及时报告、处理,积极采取补救措施。
向患者做好解释工作。
护士交接班制度
1、值班人员应严格遵照医嘱和服从护士长安排,坚受岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
2、交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重病员护理记录,重点巡视危重病员和新病员,在交班时安排好护理工作。
3、护士实轮流值班,每班必须按时交接班,接班者提前到科室,阅读交班报告,交接物品。
4、值班者必须在交接前完成各项记录及本班各项工作。
处理好用过的物品。
如遇有特殊情况,必须详细交接,与接班者共同做好工作方可离去。
5、晨间交班时,由夜班护士报告病人总数、出入院、转院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数;以及新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后病人或有特殊检查处理等病人的病情变化及心理状况;然后由护士长或主班护士带领日夜班护士共同巡视病房,床边交清病人病情,以及病房管理情况。
其他班次除详细口头、书面交接班外,均应共同巡视病房,进行床边交接班。
6、凡规定需要每班清点交接的常备、贵重的医疗器械、用物、抢救药品、毒、麻、限、剧药品等均交接清楚,接班者清点后应签名。
7、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即查问。
接班时如发现问题应由交班者负责;接班后如因交接不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。
8、交班者应给下一班作好必须用品的准备,便于接班者工作的顺利进行。
分级护理制度
特级护理:
1、病情依据:
病情危重随时需抢救的病人和监护病人,如严重创伤、各种疑难、复杂的术后病人。
2、护理内容:
(1)入抢救室或监护室,安排专人24小时护理,严格观察病情及生命体征变化,随时测量并记录。
(2)制定护理计划,并根据病人病情变化,提出护理问题和措施,并及时修正,注意效果的评价。
(3)备齐抢救药品、器械,保证应急使用。
(4)设特护记录单,准确记录24小时出入水量,内容准确完整,真实。
(5)对病人做到七知道(姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食、心理),认真细致地做好各项基础护理工作,严防并发症,确保病人的安全。
(6)准确执行医嘱,认真完成各项抢救措施,严防差错事故的发生。
一级护理:
1、病情依据:
病人病情危重,需绝对卧床休息,生活不能自理者,如手术后、休克、昏迷、高热、大出血、肝肾功能衰竭等。
2、护理内容:
(1)密切观察病情变化及治疗效果,15-30分钟巡视一次。
(2)做到七知道,协助病人解决生活需要。
(3)注意了解心理动态,做好心理护理。
(4)加强基础护理,无护理并发症发生。
(5)做好家属的心理指导,并做好宣传、教育、指导工作。
(6)做好护理记录,做到准确、及时、真实。
二级护理:
1、病情依据:
病情较重,但病情稳定,但仍要卧床者,如老年体弱、慢性病不适过多活动者。
2、护理内容:
(1)卧床休息,根据病情可床边轻度活动。
(2)每1-2小时巡视一次,观察病情和用药后的反应效果。
(3)给予必要的生活及心理协助,满足病人的身心需要。
(4)做好基础护理,预防并发症发生。
三级护理:
1、病情依据:
病人病情较轻,生活能自理,离床活动者,如疾病恢复期和即将出院的病人。
2、护理内容:
(1)督促病人遵守院规,保证休息,注意病人饮食,每日巡视两次,观察病情。
(2)进行卫生宣教和出院指导。
(3)掌握病人的病情变化和心理状态。
医院消毒隔离工作制度
1、医务人员工作时间应衣帽整洁。
操作时必须戴工作帽和口罩,严格遵守无菌操作规程。
2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。
凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一消毒。
4、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等,要定期消毒、医学教|育网搜集整理灭菌,消毒液定期更换。
用过的物品与未用过的物品严格分开,并有明显标志。
5、传染病人应进行预检分诊,按常规隔离。
疑似传染病人应在观察室隔离,病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理。
6、病房应定时通风换气,每日空气消毒,物品定期消毒。
传染病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的单元进行终末消毒。
7、传染病人要按病种分区隔离,工作人员进入污染区要穿隔离衣,接触不同病种时应更换隔离衣、洗手,离开污染区时脱去隔离衣。
8、供应室必须将无菌与清洁、污染物品分开存放。
严格按照消毒方法进行消毒,并定期开展消毒与灭菌效果检测工作。
健康教育制度
1、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
2、健康教育方式
(1)个体指导:
内容包括一般卫生知识,如个人卫生、公共卫生、饮食卫生;常见病、多发病、季节性传染病的防病知识;急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。
在护理患者时,结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
(2)集体讲解:
门诊患者可利用候诊时间,住院患者根据作息时间。
采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。
(3)文字宣传:
以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。
3、、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。
(1)门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。
(2)住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。
住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中,并及时进行效果评价,责任护士及患者或家属签名。
差错事故防范制度及投诉调查制度
1、各科室要建立差错事故登记本,由本人及时登记发生差错、事故的经过、原因及后果。
科室负责人应及时组织讨论与总结。
二、发生差错、事故后,要积极采取措施,以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。
三、发生严重差错或事故后,责任者应立即报告科室负责人,负责人应立即报告社区服务中心领导或院领导。
如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现者,须按情节轻重给予处理。
四、发生严重差错或事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存,不得擅自涂改或销毁,并保留病员的标本,以备鉴定。
五、差错事故发生后,按其性质与情节,分别组织科室或全体服务中心人员进行讨论,以提高认识,吸取教训,改进工作,并确定事故性质,提出处理意见。
必要时提请医疗事故鉴定委员会进行鉴定。
六、为了弄清实事真相,应注意倾听当事人的意见,讨论时吸收本人参加,允许个人发表意见。
决定处分时,领导应做好思想工作,以达到教育的目的。
七、对于社区卫生服务中心的投诉情况,应建立投诉登记本,详细记录投诉人的姓名、住址、年龄及投诉情况的具体内容、发生时间、地点、涉及的具体人员姓名等。
对于发生事件,要及
八、社区卫生服务中心应定期组织人员分析差错、事故及投诉事件的发生原因等,并提出防范措施。
坠床与跌倒报告制度及防范措施
一、对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。
二、对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
三、在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。
四、对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好,健康教育,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
五、教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。
六、一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
七、配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。
八、加强巡视至病情稳定。
巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报。
九、及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。
治疗室工作制度
1.进入治疗室必须穿工作服,戴工作帽以及口罩,严格执行无菌技术操作
2.保持室内清洁,每做完一项处置,要随时清理。
每天消毒一次,处工作人员及治疗患者外,其他人不许在室内逗留。
3.器械物品放在固定位置,及时请领,上报损耗,严格交接手续。
4.各种药品分类放置,标签明显,字迹清楚。
5.剧毒药品与贵重药品应加锁,专柜保管,严格交接班制度。
6.各类器械用具,每周大消毒一次,无菌持物钳浸泡液每周更换两次,接触患者黏膜的各种导管需高压消毒。
7.已用过的注射用具要随手清理,进行初步消毒后,再同供应室兑换。
8.无菌物品须注明灭菌日期,超过一周者重新灭菌。
9.室内每天消毒,每月采样做空气培养,结果要有记录。
抢救室工作制度:
1.抢救室专为抢救病员设置,其他任何情况不得占用。
2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借。
3.药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,以备再用。
4.每日核对一次物品,班班交接,医.学教育网搜集整理做到帐物相符。
5.无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌。
6.每周须彻底清扫、消毒一次,室内禁止吸烟。
7.抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序,进行工作。
8.每次抢救病员完毕后,要做现场评论和初步总结。
换药室工作制度
1、换药室须有专人负责管理。
2、工作人员进入换药室应衣帽整齐、戴口罩换药,操作前、后洗手。
3、严格区分无菌区与污染区,无菌物品、清洁物品与污染物品应分别放在固定位置,界线清楚,不得混放。
4、严格遵守无菌技术,换药时做到1人1碗(盘),2钳及1份无菌物品。
先换无菌伤口,后换感染伤口,特殊感染者不得在换药室换药。
5、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不可再放回原处。
污染或已用过的敷料须放入桶内,不得随意乱扔。
污物桶应及时更换,每周五用过氧乙酸擦拭消毒1次。
6、每次换药完毕,整理用物,放置在固定位置。
7、使用过的换药碗、弯盘、镊子每日清洗并高压消毒1次,无菌瓶、敷料罐每周五高压消毒1次,器械消毒液每周二、五各更换1次。
8、经浸泡使用的锐利器械应严格计时,浸泡30分钟以上方可使用。
未用完的各种敷料、敷料桶、油纱条、棉球罐应重新高压灭菌,并更换盐水、酒精棉球。
输液室工作制度
1.凡需静脉输液的非住院、留观病人,应到输液室接受输液治疗。
2.凡输液病人在门诊时须做好生命体征(包括T、P、R、BP)的检测并记录。
病人输液前,输液室值班护士应查阅门诊病历,了解病情及生命体征。
3.严格执行三查七对制度,护理操作前必须对药剂人员所配注射用药与注射卡核对,同时与病人姓名核对无误后方可执行。
对各类制剂质量作第二次检查,以防变质和霉变。
4.护士操作时必须戴口罩、帽子,严格执行无菌操原则和操作规程,防止造成污染。
5.加强对输液准备室管理,保持清洁整齐,物品定位,每天地面消毒二次,空气消毒一次,限制无关人员入内。
6.输液室应配备专职护士,加强对输液病人的巡视,每小时至少一次;发生病情变化立即报告急诊科值班医师,及时采取措施。
7.病人输液完毕后,应由值班护士按医嘱在门诊病历上作输液记录(包括输液起止时间、输液情况等)。
8.严格执行消毒隔离制度,定时开窗通风,随时清洁地面,每天空气消毒一次,注射时做到一人一针一管一带一巾一擦手。
对传染病患者,应按常规做好消毒隔离工作。
9.严格交接班制度,加强安全医疗防范措施,谨防差错事故的发生。
10.输液室应备有氧气及必要急救药品。
输液管理巡视制度
静脉输液是临床最直接有效的给要途径,也是临床护士最常用的技能操作项目,因为这项操作直接涉及病人的用药安全和治疗效果,病人在接受输液用药过程中,负责护士要严谨认真进行给药技术操作,严蜜观察病人输液用药过程,保证病人得到安全的,如医瞩所示的安全的静脉给药。
1.严格执行给药查对制度,按照规范为病人实施静脉输液操作,保证配药质量,保证操作规范,保证病人得到如医嘱所示的安全的静脉给药。
执行给药前的评估和告之,使病人及家属对给予的操作和解释表示满意。
2.对于输液病人,无论门诊还是病区,均需按照病人数量合理配置巡视护士,作到分工明确,职责清楚。
负责对病人输液过程巡视观察、及时发现、处理病人在输液过程中的异常情况,及时更换输液液体。
3.对输液病人的巡视,一级护理病人每15----30分钟巡视一次,病情稳定病人可30分—1小时巡视一次,特殊病人和液体量小的病人要随时巡视,及时发现病人在输液过程中出现的病情变化和异常情况,避免液体输毕病人恐慌或进入静脉气体。
4.对于监护室或集中输液部门,病人输液护士全程监护可不填写输液巡视卡,需要将执行了给药医嘱的情况记录在护理记录以及给药执行单上。
对于输液过程不能全程监护的病人和部门,在填写上面两项以外,是否填写巡视卡可自行决定,也可将给药执行单或护理记录输液观察,总之要在护士执行了给药医嘱、能对病人的给药过程进行观察处理的原则上,避免护士的工作重复,减轻护士负担。
5.对于输液病人要严格调节输液速度,常规输液液体控制在40—60滴/分,容易发生输液反应的药物要在开始的20—30/滴/分基础上,特殊药物严格按照说明书调节速度,。
儿科病人严格按照医嘱。
在观察下逐渐提高滴数,防止因输液速度过快,引发药物反应。
6.输液观察区域要配备完善的抢救处理设备和条件,输液病人如果发生输液反应或药物反应,巡视护士要及时冷静处理,及时停止或更换液体,安慰病人及家属,通知医生,按照相应处理流程进行处理。
7.巡视护士应对病人在输液过程中的生活及文化需求给予协助,使病人在输液过程中能感觉舒适和方便,为病人提供方便实际的人文
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 制度
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)