医院管理整改措施.docx

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医院管理整改措施

医院管理整改措施

篇一：

科室整改措施

科室整改措施

针对近期发生的医疗安全事件，科室内部高度重视，大科主任、大科护士长、科主任、护士长、专业组长不同层面多次碰头、开会，且在全科会上反复多次强调，医疗安全是医院、科室的重中之重，时刻不能松懈。

同时，认真检讨工作流程中的各种环节，查找漏洞，加强医护人员之间的互相协作，优化工作流程。

通过认真检讨、不断总结，提由以下整改措施：

一.安全意识

医院领导多次强调，医疗安全是医院、科室发展的根本，没有医疗安全，无论技术有多高，态度有多好，都不可能创造良好的社会和经济效益，对于每一个医护人员个人而言，医疗安全意识必须常记心中，一旦由现安全事件，个人、科室、医院都会承受极大的压力，花费大量的人力、物力去处理，身心俱疲，正常工作和生活都会受到严重的影响。

因此,

全科医务人员必须时刻绷紧安全这根弦。

二.高度的责任心

我们从事的医疗工作是一项崇高的事业，之所以崇高，是因为我们在救死扶伤，在挽救患者的生命，生命所托，责任重大。

稍有闪失，都会给患者及其家庭带来严重的后果。

只要我们在工作岗位上，必须牢记自己的工作职责，一刻也不能松懈，一刻也不能掉以轻心，戒骄戒躁。

我们的每一个医嘱，每一个操作，可以挽救患者的生命，如果由现失误，也可以造成严重的后果，甚至致命的后果。

只有认真

的工作，工作顺心，才会享有舒心的生活。

全科医务人员必须时刻保持高度的责任心。

三.医疗制度

医疗工作是一项高风险的工作，正因如此，国家、医院制定了一系列的规章制度来规范医务工作者，很多制度都是有血的教训的，我们在日常的医疗工作中，必须严格执行这些规章制度，防范于未然。

全科医生和护士，每一个人都应该熟悉各项医疗制度，严格按制度办事，规范自己的医嘱、手术操作、护理操作。

四.医疗技术

医学是一门不断发展的科学，随着科技水平的发展，医学不断前进，新技术、新方法层由不穷，需要我们不断学习，只有不断学习，才能跟上时代，才能用最好的医疗手段造福人民，才能最大限度地减轻疾病给人民带来的痛苦。

要想作好我们的工作，必须不断学习，提高自己的业务技术水平。

针对此次事件，按照医院的要求，科室内部又^责任人xxx作由以下处理：

1,在科室内部作曲深刻的认识，反思，认真总结经验教训，杜绝类似事件的发生。

2,本人奖金系数下调xx,为期半年，视工作业绩半年后再作调整。

篇二：

医疗质量自查报告及整改措施

陇西县红十字眼科医院

20XX年第一季度医疗质量自查报告及整改措施根据医

疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。

现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。

医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案桂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安

全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。

加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。

举办了“医疗质量安全”等培训。

安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找由核心问题和整改措

施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，

有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全

院性的三基考核，参考率、合格率务必达95额上。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面

（1）护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。

按计划认真执行完成。

（3）临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。

对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。

各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

（五）、医院感染管理

（1）建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。

业务院长担任医院感染管理办公室主任，

（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。

每年召开医院感染管理会议，总结近

期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。

加强了一次性使用用品的管理。

各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。

各科室按需领取,

做到先领先用，有效期内使用。

一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

（一）莫些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。

患者病情评估制度不健全，对手术病人

的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高,时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

三、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识

的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。

质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。

只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。

因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗

质量的基础工作之

一。

首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。

我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。

要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20XX年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。

加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工

作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。

科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

3、加强病案质量的管理。

要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办

法，保证住院病历的及时归档和安全流转

4、进一步加强医院感染的监控。

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。

要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。

发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围于术期预防用药情况。

要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。

提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗篇三：

医院行政人员个人整改措施

医院行政人员个人整改措施

在保持共产党员先进行教育活动中，深入学习了《保持共产党先进性教育读本》、《党旗在召唤》和有关讲话、文件、资料，共写心得体会7篇，记学习笔记3万余字。

通过这次系统的学习，重温了党的基本理论知识，对党的路线方针政策有了更深的理解，政治素质和思想觉悟有了较大的提

高。

对照党员先进性标准，对照新的历史时期对党员发挥先锋模范作用的要求，对照先进典型的事迹，剖析思想根源，自己进行了深刻反思和检查，找到了差距，认识到了不足，明确了今后工作的方向，增强了责任感和紧迫感。

一、存在的问题与不足

一是坚持学习的恒心和毅力不足。

行政工作是我负责的主要工作，这项工作对思想理论修养要求较高，只有坚持不断学习，才能做由具有较高思想理论水平的工作。

由于办公室人员较少，日常的工作量较大，有一种疲于应付的感觉，坚持学习的恒心和毅力逐渐放松。

尽管自己在工作中一直求新、求变、求活，但总有一种知识面窄、办法少的感觉，认真分析起来，也是由于自己学习抓得不紧不实的缘故。

二是深入实际不够，解决实际问题少。

由于工作分工的缘故，自己除了对医院的日常工作进行监督检查外，工作的大部分时间都是在办公室里，深入基层的时间少，特别是对一线服务研究的少。

医院的工作重心是医疗服务，虽然自己有时也协调办理了一些工作，但就事论事的情况多，认真研究，深入解决关键问题少，因此感觉到对医院管理的思路和办法少，对一些影响医院工作顺利运行的问题没有及时发现和解决。

三是工作有时心浮气躁，急于求成。

由于自己任职时间短，对事物内在规律把握得还不好，处理问题有时考虑得还不够周到，心浮气躁，急于求成。

四是对同志的态度过于生硬。

由于自己分管纪律考核，在工作中只考虑“严”字当头，有时发现问题对同志态度不够冷静，不留情面，工作方法简单，不大在意同志们的感受,给人一种过于生硬的感觉。

二、整改措施

1、加强学习，提高理论修养。

首先，要持之以恒、坚持不懈地抓好学习。

学理论，要抓住实质，在提高理论素养上下工夫，加深对建设有中国特色社会主义及“三个代表”重要思想的理解。

学管理，要在医疗市场经济规律和现代化管理知识方面下工夫，解放思想，与时俱进，使自己能够适应形势发展的需要。

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）学业务，在专业知识方面下工夫，努力提高自己的服务能力和服务水平。

其次，抓住这次先进性教育活动的契机，进一步提高认识，从我做起，从现在做起，从一切能够做的事情做起，切实通过活动使自己思想能有大的提高，作风能有大的转变。

第三，自觉遵守各项规章制度，规范自己的行为。

第四，向先进典型和先模人物看齐。

第五，时时刻刻记住自己是一个共产党员，用党章的标准严格要求自己，在日常工作、学习、生活中注重发挥模范带头作用。

第六，学习的内容要广泛，进一步加强对“三个代表”重要思想的学习，特别是从宏观上把握精神实质，应用党的基本理论解决工作中的问题。

整改时限：

从现在开始，立即行动，尽快落实，长期坚持，不懈努力。

2、深入基层，解决实际问题，提高管理水平。

强化大局观念，增强奉献意识和使命感，切实围绕医院的中心工作,多与业务科室进行沟通交流，及时发现和解决业务工作中存在的问题，进一步完善考核管理体系，抓好制度建设。

整改时限：

立即行动，短中期结合，力争早见成效。

3、谦虚谨慎，戒骄戒躁。

坚持向群众学习，向实践学习，向同志们学习，努力实践“三个代表”重要思想，不断提高自己的党性修养，强化组织观念和责任意识，大胆坚持原则，积极开展批评和自我批评，努力增强宗旨观念，提高服务意识。

整改时限：

立即从我做起，见诸于行动，希望大家监督

4、抓好医院文化建设，提高文化品味，全面促进党建工作。

要进一步学习先进医院的管理经验，提高我院的品牌意识，在下一步的工作中，要把先进医院的创新理念、学习意识、管理方法等融入到医院的管理和党员队伍的管理当中，深入探讨医院发展的新路子。

整改时限：

马上行动，

转变思想，坚持一贯，促进工作。

总之，通过先进性教育活动，我作为一名共产党员已明确了自己肩负的责任。

我们要审时度势，坚定信心，做好自

己的本职工作，严格遵循新党章对我们的要求，抓住机遇，

应对挑战，务实创新，始终站在时代发展的前列，解放思想,实事求是，与时俱进，为我们的共产主义事业而奋斗！