中医内科辩证治法方药及方歌总结知识分享.docx

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中医内科辩证治法方药及方歌总结知识分享

中医内科辩证治法方药及方歌总结

1.感冒

感冒的治疗原则

　　基本原则——解表达邪

　　《素问·阴阳应象大论》：

“其在皮者，汗而发之。

”

　　风寒束表

　　证候主症：

恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

　　证机概要：

风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。

　　治法：

辛温解表。

　　代表方：

荆防达表汤或荆防败毒散。

（荆防二活草茯，柴枳桔芎前胡）

　　风热犯表

　　证候主症：

身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

　　证机概要：

风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

　　治法：

辛凉解表。

　　代表方：

银翘散或葱豉桔梗汤。

（银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉；甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜）

暑湿伤表

　　证候主症：

身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

　　证机概要：

暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。

　　治法：

清暑祛湿解表。

　　代表方：

新加香薷饮。

（为香薷散（豆朴香薷）易扁豆为扁豆花，加银花连翘。

）

（新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬。

暑湿口渴汗不出，清热化湿又解表）

虚体感冒——气虚感冒

　　证候主症：

恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

　　证机概要：

气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

　　治法：

益气解表。

　　代表方：

参苏饮。

（益气解表参苏饮，二陈汤入木枳斟；前胡桔梗姜枣配，尚需加入干葛根。

）

方中为枳壳。

　　虚体感冒——阴虚感冒

　　证候主症：

身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

　　证机概要：

阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。

　　治法：

滋阴解表。

　　代表方：

加减葳蕤汤。

（加减葳蕤汤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，阴虚发汗此方魁。

）

2.咳嗽

外感咳嗽——风寒袭肺

　　证候主症：

咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

　　证机概要：

风寒袭肺，肺气失宣。

　　治法：

疏风散寒，宣肺止咳。

　　代表方：

三拗汤合止嗽散加减。

（三拗汤用麻杏草）

（止嗽散用桔甘前，紫菀荆陈百部研。

）

　　外感咳嗽——风热犯肺

　　证候主症：

咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风、身热等风热表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

　　证机概要：

风热犯肺，肺失清肃。

　　治法：

疏风清热，宣肺止咳。

　　代表方：

桑菊饮加减。

（桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。

）

　　外感咳嗽——风燥伤肺

　　证候主症：

干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

　　证机概要：

风燥伤肺，肺失清润。

　　治法：

疏风清肺，润燥止咳。

　　代表方：

桑杏汤加减。

（桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮。

）

　　凉燥证——燥证与风寒并见，干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干——用药温而不燥、润而不凉——杏苏散。

　　内伤咳嗽——痰湿蕴肺

　　证候主症：

咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

　　证机概要：

脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

　　治法：

燥湿化痰，理气止咳。

　　代表方：

二陈平胃散合三子养亲汤加减。

（二陈平胃散苍朴缀）（二陈汤苓夏甘橘）（三子养亲汤，芥苏莱菔方）

　　内伤咳嗽——痰热郁肺

　　证候主症：

咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

　　证机概要：

痰热壅肺，肺失肃降。

　　治法：

清热肃肺，豁痰止咳。

　　代表方：

清金化痰汤加减。

（清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知；瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止。

）　　

内伤咳嗽——肝火犯肺

　　证候主症：

咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或边红，苔薄黄少津，脉弦数。

　　证机概要：

肝郁化火，上逆侮肺。

　　治法：

清肺泻肝，顺气降火。

　　代表方：

黛蛤散合泻白散。

（黛蛤散，方名便是方。

）（泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。

）

内伤咳嗽——肺阴亏耗证

　　证候主症：

干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

　　证机概要：

肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

　　治法：

滋阴润肺，化痰止咳。

　　代表方：

沙参麦冬汤加减。

（沙参玉桑，炒扁豆麦天花粉）

3.哮病

治疗原则

　　基本原则：

朱丹溪“未发以扶正气为先，既发以攻邪气为急”，“发时治标，平时治本”。

区分寒热虚实，分别论治。

　　证治分类

　　冷哮

　　证候主症：

喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

　　证机概要：

寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。

　　治法：

宣肺散寒，化痰平喘。

　　代表方：

射干麻黄汤或小青龙汤加减。

（射干麻黄亦治水，不在宣表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。

）（解表蠲饮小青龙，麻桂姜星夏草从。

芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。

）

　　热哮

　　证候主症：

喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

　　证机概要：

痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。

　　治法：

清热宣肺，化痰定喘。

　　代表方：

定喘汤或越婢加半夏汤加减。

（定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑。

苏杏黄芩兼甘草，风寒痰热喘哮尝。

）

　　寒包热哮

　　证候主症：

喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧。

　　证机概要：

痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。

　　治法：

解表散寒，清化痰热。

　　代表方：

小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。

（解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从。

芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。

）

　　风痰哮

　　证候主症：

喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。

　　证机概要：

痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。

　　治法：

祛风涤痰，降气平喘。

　　代表方：

华盖散和三子养亲汤加味。

（华盖三拗陈，桑皮苏子芩。

）（三子养亲汤，芥苏莱菔方。

）

虚哮

　　证候主症：

喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。

　　证机概要：

哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。

　　治法：

补肺纳肾，降气化痰。

　　代表方：

平喘固本汤加减。

（脐夏沉夏参，苏款桃磁五陈）

方中二夏为半夏和冬虫夏草。

　　肺脾气虚

　　证候主症：

有哮喘反复发作史。

气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，或可有喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱。

　　证机概要：

哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。

　　治法：

健脾益气，补土生金。

　　代表方：

六君子汤加减。

（四君子汤中和义，参术茯苓甘草比；益以陈夏名六君，祛痰补益气虚饵。

）

　　肺肾两虚

　　证候主症：

有哮喘发作史。

短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。

或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

　　证机概要：

哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。

　　治法：

补肺益肾。

　　代表方：

生脉地黄汤合金水六君煎加减。

（生脉地黄汤=生脉饮（人参麦冬五味子）+六味地黄汤；金水六君煎=四君子汤+当归熟地）

4.喘证

　1.风寒壅肺

　　证候主症：

喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。

　　证机概要：

风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。

　　治法：

宣肺散寒。

　　代表方：

麻黄汤合华盖散加减。

（麻黄中用桂枝，杏仁甘草四般施。

）（华盖三拗陈，桑皮苏子苓。

）

　　华盖散：

麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、茯苓、陈皮、甘草

　　2.表寒肺热

　　证候主症：

喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。

　　证机概要：

寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。

　　治法：

解表清里，化痰平喘。

　　代表方：

麻杏石甘汤加味。

（方名便是方）

3.痰热郁肺

　　证候主症：

喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，或兼有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

　　证机概要：

邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。

　　治法：

清热化痰，宣肺平喘。

　　代表方：

桑白皮汤加减。

（桑白皮汤半夏苏，杏贝芩连栀子储。

）

　　4.痰浊阻肺

　　证候主症：

喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。

　　证机概要：

中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。

　　治法：

祛痰降逆，宣肺平喘。

　　代表方：

二陈汤合三子养亲汤加减。

（二陈汤，苓夏甘橘。

）（三子养亲汤，芥苏莱菔方。

）

　　5.肺气郁痹

　　证候主症：

喘促症状每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。

平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。

苔薄，脉弦。

　　证机概要：

肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。

　　治法：

开郁降气平喘。

　　代表方：

五磨饮子（四磨饮子去人参加枳实、木香；四磨饮子，人参乌药及槟沉）

　　6.肺气虚耗

　　证候主症：

喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。

　　证机概要：

肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃。

　　治法：

补肺益气养阴。

　　代表方：

生脉散合补肺汤加减。

（生脉对，参麦味；补肺味参芪，熟地菀桑皮。

）

　　7.肾虚不纳

　　证候主症：

喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；

　　或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。

　　证机概要：

肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。

　　治法：

补肾纳气。

　　代表方：

金匮肾气丸合参蛤散加减。

（金匮肾气丸，六味地黄丸+桂枝附子；参蛤散，方名便是方。

）

8.正虚喘脱

　　证候主症：

喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

　　证机概要：

肺气欲绝，心肾阳衰。

　　治法：

扶阳固脱，镇摄肾气。

　　代表方：

参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

5.肺痈

肺痈的治疗原则

　　基本原则——祛邪——清热解毒，化瘀排脓

1.初期

2.　　证候主症：

恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。

3.　　证机概要：

风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃。

4.　　治法：

疏风散热，清肺化痰。

5.　　代表方：

银翘散加减。

（银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉；甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。

）

6.　　2.成痈期

7.　　证候主症：

身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

8.　　证机概要：

热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。

9.　　治法：

清肺解毒，化瘀消痈.

10.　　代表方：

千金苇茎汤合如金解毒散加减。

（千金苇茎，瓜桃苡仁。

）

瓜为冬瓜仁

　　3.溃脓期

　　证候主症：

咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

　　证机概要：

热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄。

　　治法：

排脓解毒。

　　代表方：

加味桔梗汤加减。

（加味桔梗重桔梗，苡仁贝母及橘红；银花甘草葶苈子，清肺化痰排脓痈。

）

　　4.恢复期

　　证候主症：

身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀；精神渐振，食纳好转。

或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力；或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。

　　证机概要：

邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚。

　　治法：

清热养阴，益气补肺。

　　代表方：

沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。

（沙参清肺太子芪，苡桔瓜草及欢皮。

）

6.肺痨

　　1.肺阴亏损

　　证候主症：

干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥。

近期曾有与肺痨病人接触史。

舌苔薄白，舌边尖红，脉细数。

　　证机概要：

阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。

　　治法：

滋阴润肺。

　　代表方：

月华丸加减。

　　2.虚火灼肺

　　证候主症：

呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦。

近期曾有与肺痨病人接触史。

舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

　　证机概要：

肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。

　　治法：

滋阴降火。

　　代表方：

百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

（百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏；麦冬芍药当归配，喘咳淤血肺家伤。

）（秦艽鳖甲地骨皮，柴胡知梅与当归。

）

　　3.气阴耗伤

　　证候主症：

咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，或伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面白颧红。

舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

　　治法：

益气养阴。

　　代表方：

保真汤或参苓白术散加减。

（参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

）

　　4.阴阳两虚

　　证候主症：

肺痨病日久，咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。

　　证机概要：

阴伤及阳，精气虚竭，肺脾肾俱损。

　　治法：

滋阴补阳。

　　代表方：

补天大造丸加减。

7.肺胀

　　1.痰浊壅肺

　　证候主症：

胸部膨满，憋闷如塞，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

　　证机概要：

肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降。

　　治法：

化痰降气，健脾益肺。

　　代表方：

苏子降气汤合三子养亲汤加减。

（苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随。

上实下虚痰嗽喘或加沉香去肉桂。

）（三子养亲汤，芥苏莱菔方。

）

　　加减：

表寒里饮证—小青龙汤

　　饮郁化热——小青龙加石膏汤

　　痰浊夹瘀——涤痰汤加丹参、地龙、桃仁、红花、赤芍、水蛭等。

　　2.痰热郁肺

　　证候主症：

胸部膨满，喘息气粗，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。

　　证机概要：

痰热壅肺，清肃失司，肺气上逆。

　　治法：

清肺化痰，降逆平喘。

　　代表方：

越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。

（越婢汤为麻杏石甘汤去杏仁加姜枣。

）

　　加减：

痰热内盛——加鱼腥草、金荞麦、瓜蒌皮、海蛤粉、大贝母。

痰热腑实——大黄、芒硝。

　　3.阳虚水泛

　　证候主症：

胸部膨满，憋闷如塞，咳痰清稀，胸闷心悸，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌苔白滑，舌体胖质黯，脉沉细。

　　证机概要：

心肾阳虚，水饮内停。

　　治法：

温肾健脾，化饮利水。

　　代表方：

真武汤合五苓散加减。

（真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜。

）

　　加减：

若水肿势剧，上凌心肺，心悸喘满，倚息不得卧者，加沉香、黑白丑、川椒目、葶苈子、万年青根行气逐水；血瘀甚，紫绀明显，加泽兰、红花、丹参、益母草、北五加皮化瘀行水。

待水饮消除后，可参照肺肾气虚证论治。

4.肺肾气虚

　　证候主症：

胸部膨满，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。

　　证机概要：

肺肾两虚，气失摄纳。

　　治法：

补肺纳肾，降气平喘。

　　代表方：

平喘固本汤合补肺汤加减。

（补肺味参芪，熟地菀桑皮。

）

8.肺痿

1.虚热

　　证候主症：

咳吐浊唾涎沫，其质较黏稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嗄，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。

　　证机概要：

肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰。

　　治法：

滋阴清热，润肺生津。

　　代表方：

麦门冬汤合清燥救肺汤加减。

（麦门冬汤用人参，半夏甘草大枣粳。

）（清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻。

经霜收下冬桑叶，清燥润肺效可嘉。

）

　　2.虚寒

　　证候主症：

咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。

　　证机概要：

肺气虚寒，气不化津，津反为涎。

　　治法：

温肺益气。

　　代表方：

甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。

（甘草干姜汤，方名便是方。

）（生姜甘草方，人参大枣襄。

）

　　3.上热下寒

　　证候主症：

咯吐涎沫，或咳脓血，喘促短气，咽干而燥，下利泄泻，形寒肢凉，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

　　证机概要：

阴损及阳，阳损及阴，终致阴阳两虚。

　　治法：

寒热平调，清温并用。

　　代表方：

麻黄升麻汤加减。

4.肾虚血瘀

　　证候主症：

咯吐涎沫，喘促短气，呼多吸少，动辄尤甚，唇面青紫，舌质暗红或有瘀斑，脉虚而涩。

　　证机概要：

肺肾两虚，气不摄纳，气虚血瘀。

　　治法：

纳气定喘，活血化瘀。

　　代表方：

七味都气丸合柴胡疏肝散加减。

9.心悸

　心虚胆怯

　　证候主症：

心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。

　　证机概要：

气血亏损，心虚胆怯，心神失养。

　　治法：

镇惊定志，养心安神。

　　代表方：

安神定志丸加减（安神定志用远志，人参菖蒲和龙齿；；茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。

）

　　心血不足

　　证候主症：

心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。

　　证机概要：

心血亏耗，心失所养，心神不宁。

　　治法：

补血养心，益气安神。

　　代表方：

归脾汤（归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

）

　　心阳不振

　　证候主症：

心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。

　　证机概要：

心阳虚衰，无以温养心神。

　　治法：

温补心阳，安神定悸。

　　代表方：

桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤（方名便是方。

）

　　水饮凌心

　　证候主症：

心悸，眩晕气急，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，面浮肢肿，下肢为甚，甚则咳喘，不能平卧，形寒肢冷，伴恶心欲吐，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。

　　证机概要：

脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。

　　治法：

振奋心阳，化气行水，宁心安神。

　　代表方：

苓桂术甘汤加减。

（方名便是方。

）

　　阴虚火旺

　　证候主症：

心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。

　　证机概要：

肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。

　　治法：

滋阴清火，养心安神。

　　代表方：

天王补心丹合朱砂安神丸（补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。

）（朱砂安神东垣方，归连甘草和地黄。

）　

　　瘀阻心脉

　　证候主症：

心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。

　　证机概要：

血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。

　　治法：

活血化瘀，理气通络。

　　代表方：

桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

（桃仁红花煎，四物青丹香附延。

）青皮香附延胡索

痰火扰心

　　证候主症：

心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

　　证机概要：

痰火扰心，心神不安。

　　治法：

清热化痰，宁心安神。

　　代表方：

黄连温胆汤。

（温胆陈半茯，枳实草竹茹；黄连温胆汤=温胆汤+黄连）

10.胸痹

心血瘀阻

　　证候主症：

心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

　　证机概要：

血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。

　　治法：

活血化瘀，通脉止痛。

　　代表方：

血府逐瘀汤加减。

（血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不做劳。

）

气滞心胸

　　证候主症：

心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胁胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

　　证机概要：

肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。

　　治法：

疏肝理气，活血通络。

　　代表方：

柴胡疏肝散加减。

（柴胡疏肝川芎芍，枳壳陈皮香附草。

）

（四逆散+香附川芎）（四逆散方用柴胡，芍药枳实甘草须。

）（四逆汤中附草姜。

）

　痰浊闭阻

　　证候主症：

胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。

　　证机概要：

痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。

　　治法：

通阳泄浊，豁痰宣痹。

　　代表方：

栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。