儿童前庭平衡失调的矫治策略.docx

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儿童前庭平衡失调的矫治策略

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儿童前庭平衡失调的矫治策略

儿童前庭平衡失调

　一、感觉统合失调的概念及其类型

　　感觉统合失调简单地理解就是，大脑对外界的信息不能正确地进行分析与整合加工，导致机体不能做出正确的、恰当的反应，进而出现一些行为、情绪方面的问题。

　　感觉统合失调主要有五种类型：

听觉感觉统合失调、视觉感觉统合失调、触觉感觉统合失调、平衡（前庭）感觉统合失调和本体感觉统合失调。

上面谈到的孩子的表现属于平衡（前庭）感觉统合失调。

　　儿童前庭感觉的发展与其个体的学习能力的形成与获得极为相关。

些儿童的智商多数在中等以上水平，但表现出种种心理和行为问题和障碍，也有人把感觉统合失调称作学习障碍。

好多家长因为孩子上课注意力不集中、写字特慢与做事拖拉，而经常唠叨孩子，有的家长还经常因此而动手打孩子。

这些做法都是不可取的，孩子的特殊表现是有原因的。

　　一、前庭感觉统合失调的表现　　前庭感觉统合失调是儿童感觉统合失调的表现形式之一。

具体表现是：

多动不安，走路易摔倒，原地打圈晕眩，上课不专心、爱做小动作，调皮任性，兴奋好动，粘人，自控能力差，情绪不稳定，容易违反课堂纪律，容易与人冲突，爱挑剔，很难与其他人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要。

有些孩子还可能出现语言发展迟缓，说话词不达意，语言表达困难等。

　　二、前庭感觉统合失调的原因　　造成孩子前庭感觉统合失调的主要原因有：

　　1.母亲怀孕期间胎位不正。

胎位不正导致胎儿没有正确的空间、方位感觉，是典型的先天不足。

　　2.母亲怀孕期间运动不足。

导致胎儿在母亲体内所受刺激不足，使得儿童平衡觉与触觉都得不到最初的很好学习。

　　3.母亲怀孕时羊水过多。

导致胎儿没有更多的机会接触胎盘壁，失去许多学习平衡的机会。

　　4.儿童早期运动不足。

儿童早期爬行活动少，爬行的时间不足，也会导致前庭感觉统合失调。

儿童翻身、抬头好，爬得多、好的儿童，在后天的学习能力发展过程中出现问题的可能性相对要小；反之，没有爬过的儿童，后天学习困难会相对要多。

　　5.坐儿童小推车。

儿童坐车时就减少了背、抱的机会，也失去了外界刺激的机会，也是造成前庭感觉统合失调的原因之一。

三、前庭感觉统合失调的矫治　　家长可以带孩子做以下游戏，通过游戏刺激训练孩子前庭器官（内耳里的椭圆囊、球囊和三个半规管）的发展。

通过给予前庭平衡器官的各种不同程度的刺激，可以使调节姿势反应的前庭平衡功能正常化，在接受前庭平衡刺激的同时，还有助于其他感觉的统合。

前庭的功能对大脑整体功能起着重要作用，刺激前庭在知觉运动训练中得到广泛使用。

可以让孩子接受下列各种运动的训练：

　　①旋转类。

如：

小孩自己原地旋转玩“转飞机”的游戏，玩木马，旋转椅子，或在儿童乐园里玩“疯狂老鼠”“过山洞”等。

　　②摇晃类。

如：

婴儿时期善于使用摇篮，采取腹卧位、仰卧位、侧卧位、头脚颠倒等体位进行秋千、吊床等游戏，多背多抱。

　　③平衡类。

如：

走平衡木、平衡板等，爸爸多让孩子骑在脖子上“骑大马”，孩子自己练习走道牙、学习滑旱冰等。

　　④跳跃类。

如：

多在床上跳动、翻滚，垫上运动等，或经常玩“蹦蹦床”。

　　⑤咨势反应类。

如：

婴儿时期家长多背多抱，让儿童多参加踏板车、沙坑、草坪、滑梯、腹部爬行等游戏。

　　⑥速度感、位置感、距离感的体验。

如：

让孩子来回跑上下坡；让孩子一只脚着地，一只脚踏上滑行的儿童踏板车等。

练习一只脚站立的“金鸡独立”游戏等。

在训练中，被动性的旋转、摇晃的速度以一分钟25～30次的频率为宜。

不同的儿童对前庭刺激的持久力个体性差异较大。

有的孩子表现为恐惧不安，对于有这样反应的孩子，要特别注意。

例如，可将吊床高度降低，靠近地面缓慢地、安全地、不给予威胁地进行旋转、摇晃。

　　总之，随着年龄的增长，加之家长的耐心训练，孩子的前庭感觉会得到很好的发展的。

如果前庭感觉失调比较严重或者经过训练没有明显效果的儿童，就应该到感觉统合训练中心进行系统训练与治疗了。

这种矫治最好在14岁之前进行，否则就很难达到矫治的效果了。

为什么爬行不足使前庭平衡觉失调[2008-04-0519:

04]

　　人类大脑中最重要的地方是左右脑间呈现沟状的位置，被称为中心沟，这里也是潜意识的储藏重心，脑中枢神经系统，由此往后颈延伸下来，和脑叶形成树干形状，被称为脑干部。

脑干部的前方有一个网膜，主导外界感官输入信息，这个网膜称为前庭网膜。

它也是大脑各感觉区的协调中枢，是我们人类掌握重力、距离和方向感，认识自己身体各部分，协调身体动作的主要中心。

前庭网膜功能的失调或成熟度不足，便会形成所谓的前庭平衡失调及本体感不足等现象。

　　胎位不正、早产、人工生产、婴幼儿活动不足，祖父母照顾所造成的早年右脑刺激不足，父母亲忙碌无暇照顾，以致幼儿爬行不足，颈部往后举高不足，都可能造成前庭网膜功能失调。

前庭网膜失调容易出现下面的五种情况：

视觉不平顺、听觉识别不足、前庭平衡失调、本体感不足、触觉过度敏感。

（一）视觉不平顺

　　视觉跳动原本是婴幼儿的自然现象，如鱼类、壁虎及其它动物都一样，人类的视觉天生是不稳定的，所以婴幼儿最喜欢看车子外移动的窗外景物，任何跳动的东西，比安静的东西更能引起他的注意。

　　但随着年龄的增长，活动的增加，婴儿学习将视觉盯住较远的地方，视觉也逐渐的稳定下来。

稳定视觉后，便能作左右及上下移动，这也是阅读的开始。

但是环境不良或爬行不足的幼儿，视觉不易成熟，因此这些幼儿即使到了4岁前后，视觉仍不稳定，便无法做平顺移动，所以看书会跳字、跳行，严重的无法阅读，做算术也很难正确掌握住数字，做功课眼睛容易疲倦，造成学习能力的不足。

（二）听觉识别不足

　　人类的听觉神经形成最早，但成就却最晚，所以婴幼儿期间，听觉对大脑的成长影响最大。

早年的幼儿听觉较弱，所以受不了太高太大的声音。

祖父母带大，环境噪音太多，父母脾气大，经常大声责备，都会造成幼儿在听觉上形成一层自我保护膜，养成拒绝听别人说话的习惯。

这样的儿童长大以后，听力不佳、容易忘却、不懂得和别人沟通、脾气古怪、上课不专心，学习上自然也会因此而障碍重重了。

　　（三）前庭平衡失调

　　前庭觉的主要功能是接受来自脸部正前方的视、听、嗅、味、信息，并做过滤及辨识再传入大脑，使大脑不至于太忙碌，注意力才能集中，特别是长大以后的视、听性质学习，前庭觉的影响最大。

　　平衡能力主要来自于骨架和中枢（脊髓）神经的功能，并在中耳的半规管组成辨识神经体系，以协调身体和地心引力的能力。

这种能力发展自母体的胎位变化开始，初生儿由平躺、翻身、七坐八爬，才能站立起来，进而灵活操作大小肌肉，这些都是一切行动的基础。

　　由于前庭是大脑门槛，整个身体的触觉、关节活动信息也必须在此过滤以选择重要的讯息做回应，所以前庭觉必须和平衡感取得完全协调，才能正确辨识身体的空间位置，这便是所谓的前庭平衡了。

前庭平衡觉是利用内耳的三对半规管及耳石（碳酸钙结晶体）来探测地心引力并控制头部在活动中的方位，及保持身体的平衡。

　　重力也就是地心引力对人类的影响力最大，人类的翻、爬、坐、站、跑等学习无一不和重力感有关，掌握重力感的便是前庭网膜。

前庭网膜不但可掌握身体的操作，更可协助身体和周围环境的协调，也就是平衡感、方向感、距离感的正确掌握。

因此，前庭网膜的协调以及掌握功能不足，所有的重力感、平衡感都会因此失常。

　　前庭感觉系统和大脑之间，有非常密切的关系。

　　前庭系统机能正常时，人的一生中，对重力（地心引力）会有持续性的类似信息输入，这些感觉信息会以与其它感觉信息不断重叠的方式输入大脑，所以一般人的大脑对重力的效应是持续不变的。

　　这些重力感的信息，由于相当持久和稳定，在它输入神经系统后，便会成为眼睛及其它身体感觉在判断信息时的重要参考资料。

　　头部转动或弯曲时，前庭感觉接受器的碳酸钙晶体，会离开原来位置，改变前庭神经系统的传达流程。

这种现象在跳跃、跑步、摇晃时更为严重，会使中耳半规管中的惯性液体流动，感觉接受器立刻受到很大的影响。

其它像走路、乘车船或头部有轻微振动时，前庭感觉也会立刻有反应。

在我们所有的感觉器官中，前庭接受器最为敏感，其信息能否对环境产生顺应，也最为重要。

　　前庭随时在告诉我们头和身体的方向，我们的视觉信息也才有意义。

所以前庭信息处理不良的儿童，视觉便很难跟着移动的目标，也很难将双眼由一点移到另外的一点。

眼肌和颈肌上的信息反应处理也会发生问题，促使眼球的移动不平稳，常会以跳动方式去抓住新目标，造成儿童在阅读、玩球和划线上的困难。

　　此外，前庭神经会将信息由脊髓锥体神经系统，传达到身体各部份，通知肌肉的收缩和运动。

同时也会将这种肌肉和关节的信息传到前庭神经核及小脑。

如果这方面功能不佳，便无法达到感觉的统合，儿童会常常跌倒或撞墙，动作上也显得笨手笨脚，甚至害怕行动，更造成感觉记忆的严重不足，影响身体的协调能力。

　　前庭系统中的网状组织，作用在帮助大脑保持清醒和警觉状态，所以当身体快速转动时，前庭系统必须迅速调节，才能让我们保持适度的清醒。

如果前庭系统活动量低，调整的作用便会呈现不良，儿童于是出现多动及注意力不集中的现象。

　　感觉统合运动有很多是在复苏前庭刺激，使儿童能恢复安静，身体活动也较有组织力。

　　前庭感觉不良，也会产生无法判断视觉空间的现象。

空间感来自于身体和重力感的联系，缺乏重力感的儿童，很难有空间透视感，因此常无法判断距离和方向，在人多的地方，常有迷失的感觉，也会因太靠近人或碰撞他人，而造成人际关系的严重不良。

　　前庭感觉不良，会使儿童经常遭遇挫折，丧失自信心，更容易养成恐惧、伤心、生气、过度兴奋等感觉，无法有效抑制及协调，使人格和情绪的健全发展，都受到严重的阻碍。

　　前庭平衡失调的表现：

拿东西不稳；左右手不分；鞋子穿颠倒；方向感不明；站无站相、坐无坐相；容易跌倒；经常撞到墙、碰到桌椅；好动不安；注意力不集中；人际关系不良；有攻击性；怕黑；缺乏自信；笨手笨脚；喜欢爬高；兜着圈子跑；旋转不会晕旋；怕爬楼梯或走平衡台；喜欢作弄人；浮躁又坏脾气；甚至由于中枢神经发育不健全，影响语言能力发展及左脑组织判断、逻辑能力陷入混乱中；视听神经系统扭曲造成儿童在阅读、玩球和划线上的困难；前庭感觉不良，会使儿童经常遭遇挫折，丧失信心，更容易养成恐惧、伤心、生气、过度兴奋等感觉，无法有效抑制及协调，使人格和情绪的健全发展受到严重的阻碍；前庭感觉不良也会产生无法判断视觉空间的现象。

空间感来自于身体和重力感的联系，前庭觉不良的儿童很难有空间透视感，因此常无法判断距离和方向。

写字时常把数字、字体或偏旁部首写反，甚至前后反读，在人多的地方容易迷失方向。

也会因太靠近人或碰撞他人而造成人际关系的严重不良；前庭平衡失调的儿童更严重的问题是话多，而且又缺乏组织性，喜欢重复别人的话，根本不知道他在讲什么。

　　前庭平衡失调的原因：

胎位不正；体重过重；爬行不足；户外活动不足；过早用学步车。

　　（四）触觉失调

　　在五感中，触觉最多，所以触觉的学习也最重要。

人类在胚胎时期共有三层，内层发展为内脏，中层发展成骨骼和肌肉，外层形成皮肤和脑神经细胞。

由于皮肤和脑细胞同质，所以幼儿期的皮肤非常敏感，婴幼儿期普遍怕人触摸，怕擦脸、洗澡、剪指甲、换衣服，便是触觉敏感造成的。

随着年龄及接触面、活动面的增加，触觉的识别性加强，敏感度自然而然逐渐减少，触觉也逐渐成熟。

但早产或人工生产的婴儿，由于出生时，触觉未受到特殊刺激，形成自我保护膜，使触觉的学习缓慢迟钝，有些儿童小时候活动限制太多，触觉的学习也会严重不足，这便是触觉敏感形成的主要原因了。

　　在所有的感觉信息中，触觉刺激的频率最高，从肌肉关节到全身皮肤，每天都有无数的触觉信息不断输入大脑。

脑干将这些信息加以过滤，一些对大脑思考不重要的信息被压抑下来。

因此通常我们对衣服、微风一些不重要的碰撞都不产生反应，也使大脑不至于太紧张和忙碌。

　　这种过滤、整理到选择反应的过程就是感觉统合的能力。

感觉防御太强的儿童，这方面能力明显不足，因此对任何信息都会急着去做反应，大脑动荡不安，自然注意力就不可能集中，对衣服或周围一切接触都会去做不舒服的处理，重要的学习信息，自然也就很难传入大脑皮层了。

　　触觉的复杂性，也使大脑神经中感应触觉的部分最多，因此触觉神经和外界环境协调不足，会影响大脑对外界的认知和应变，导致触觉敏感（防御过强）或触觉迟钝（防御太弱）。

　　触觉敏感的表现：

粘人（粘固定的人）；爱哭；发音不清晰；不喜欢拥挤；怕陌生人；缺乏自信；常固执于熟悉的环境和动作中，对任何新的学习都会加以排斥；不喜欢他人触摸；在团体中容易和别人争吵；朋友少，常陷于孤独中；胆小；不喜欢被人拥抱，却喜欢拥抱别人；性格孤僻；嘴巴属于触觉敏感部位，所以幼儿会变得挑食、偏食、厌食、咬手指、咬嘴唇；常出现很多令人无法理解的行为，神经质、容易惊慌；喜欢独处，不爱团体游戏；害怕人多的地方，甚至会拒绝进教室；脾气固执；容易紧张；注意力不集中；无法做有耐心和恒心的学习；触觉敏感的幼儿也会形成严重的语言障碍。

　　触觉迟钝的表现：

反应慢；动作不灵活；大脑的分辨能力差；发音或小肌肉运动都显得笨拙；缺乏自我意识，无法保护自己；学习能力很难发展。

触觉失调的原因：

早产；剖腹产；产钳；胎吸；体重过轻；户外活动不足；生活空间小；洁癖症母亲或保姆。

　　（五）本体感失调

　　我们不用看阶梯也能轻易上下楼梯，不用照镜子，也能用手摸到眉毛或鼻子，开车时不用低下头，踩油门的脚随时可以换踩刹车，蚊子叮身上任何位置，不用眼睛看，便可用手打蚊子，这就是本体感觉的作用。

本体感觉医学上又称人体的深感觉，是全身肌肉关节的感觉输入。

正常的骨、关节及肌肉张力的感觉输入使人能够保持正常的站姿、坐姿及全身的灵活运动。

本体感觉在英文里称为Bodymap（身体地图），有人称为身体形象，好像我们大脑中有一张自己身体的地图，所以不用重新看，大脑可以随时掌握身体的任何部位。

　　本体感是一种高度复杂化的神经应变能力，也是大脑可充分掌握自己身体的能力。

本体感的成熟最慢，除非前庭平衡及触觉发展正常，本体感才可能正常。

从简单的吃饭、穿脱衣服、写字、骑车到高难度的体操及体能动作都需要本体感的功能。

　　身体操作也是幼儿期最重要的学习能力，大小肌肉训练、手眼协调，都必须由幼儿亲自操作，便也是在培养儿童本体感的成熟。

　　本体感失调的表现：

站无站相、坐无坐相；缺乏自信；脾气暴躁；粗心大意；根本无法学习；更严重的是本体感不良的幼儿，也会形成严重的语言障碍；由于舌头、唇部动作不佳，所以发音常常不正确；挫折感很多；没有创造力。

人类的感觉包括视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉和重力感觉。

人通过这些器官从外界获取信息，然后将这些信息传给大脑，经过大脑对这些信息进行解释、分析组合等加工处理，从而指挥人做出适当的反应完成各项活动。

这一过程就是感觉统合。

婴幼儿时期的感觉统合学习几乎占据了一生中的80％。

一旦这些感觉失灵了，不能将各种信息准确无误地传入大脑，就是感觉统合失调。

你的宝宝有这些问题吗多动浮躁型——前庭功能失调多动不安，走路易摔倒，旋转不会晕眩；左右不分，方向感不明；上课不专心，爱做小动作；情绪不稳定，浮躁，不能考虑别人的需要。

有些孩子还会出现语言发展迟缓，语言表达困难。

粗心大意型——视觉统合失调能长时间看动画片、玩电动玩具，却无法顺利阅读，经常出现添字、漏字、窜行；写字偏旁部首颠倒，甚至不认识字，学了就忘，计算时“粗心大意”，常把数或字写颠倒。

丢三落四型——听觉统合失调对别人的话听而不闻，丢三落四，经常忘记老师说的话和留的作业等。

性格孤僻型——触觉统合失调紧张、孤僻、不合群、爱惹人、偏食或暴饮暴食、脾气暴躁、害怕陌生环境、过分依赖父母。

吃手、咬指甲、甚至咬人。

注意力不集中，无法做有耐心和恒心的学习。

笨手笨脚型——本体统合失调笨手笨脚缺乏自信心；不会系鞋带、扣纽扣、用筷子，手工能力差；不能像其他孩子那样会翻滚、骑车、跳绳和拍球等。

注意！

5大原因影响宝宝感觉胎儿期的影响。

孩子在出生前，各种感觉学习就已经开始，如：

羊水的酸碱度，母亲吃药、吸烟、饮酒、情绪变化，都会引起孩子的各种感觉变化，并随之做出不同反应。

剖宫产。

孩子在出生的一瞬间，受到产道的强大挤压，这种挤压是对头颅骨骼、肌肉的刺激，更重要的是对脑神经的刺激，尤其是对大脑皮层脑神经的刺激。

而剖宫产会使孩子在出生时就缺少了应有的第—道刺激。

母乳喂养率较低。

孩子吸奶瓶比妈妈奶头容易，所以嘴部唇肌的敏感性差，大脑细胞的发育慢，而且不能感受到妈妈体温和心跳。

过度呵护。

有的家长生怕宝宝嗑着碰着，过于小心呵护，使宝宝的“爬、走、跑、跳”得不到充分发展，宝宝长大后稳定感、平衡感差。

活动空间过小。

随着城市化进程的加快，孩子的生活空间、活动空间越来越小，小朋友之间相互模仿、学习的机会也越来越少，以至于各种各样的感觉学习都较以前减少了很多。

矫正最佳年龄一般而言，早期统合干预不良的儿童，3岁以后表现较明显。

特别是到了学龄期，就会在学习能力和性格上表现出这样那样的障碍。

这样的儿童尽管有正常或超常的智商，但出于大脑无法正常有效地工作，因而直接影响了儿童的学习和交往。

对于有感觉统合失调的儿童，在3～12岁年龄段来矫正感觉统合失调是最佳期。

从矫正的难度及效果上讲，可以达到事半功倍的效果。

和宝宝一起玩的感觉游戏感统训练游戏就是让儿童在“玩”的活动中，建立愉快的情绪和良好的自信。

这种“感觉训练游戏”就像“心理疫苗”一样，能起到预防作用。

尤其是3岁以前的早期干预，效果更为理想。

吹泡泡让宝宝稍抬头，口对着吹泡泡工具，连续、均匀地吹出大小不等的泡泡。

躲闪跳爸爸坐在软垫上，双腿并拢伸直。

宝宝与爸爸手拉手，双腿分开站在爸爸对面。

待爸爸双腿分开，宝宝迅速并拢双腿，跳进爸爸分开的双腿中央。

小滑车宝宝坐在小滑车上，妈妈拉着小滑车的丝带向前滑行；也可180°或360°转。

爬楼梯让宝宝抱球或头顶沙包，双脚均匀交替上楼梯或下楼梯。

荡秋千爸爸和妈妈双手分别抓住大浴巾的两端，让宝宝俯卧或仰卧在里面左右晃动，也可360°转。

走平衡木宝宝平举双臂，双眼平视，从窄的平衡木走过去。

可以正走、倒走或闭眼走。

投球入篮爸爸或妈妈双臂环绕成球篮状，让宝宝拿球或纸团练习投篮。

大笼球A俯卧大笼球，头抬高，双臂平伸；B俯卧大笼球拿东西；C坐在大笼球上，弹跳；D仰躺大笼球，双臂自然夹球。

蹲起站宝宝双脚并拢，保持上身直立，臀部完全放松下蹲，然后起立。

钻山洞爸爸和妈妈手、脚分别着地，形成两道拱形门，让宝宝背驮着沙包爬过去。

扫描感统训练器材感觉统合训练器材都经过特别设计，有针对性地对孩子进行训练。

让我们来认识一下它们吧：

拍球、推球：

身体协调不良，多动症。

滚垫：

触觉敏感或不足，身体协调不良。

平衡台：

多动症，自闭症，身体协调不良，前庭失调，手、眼、足、身体主要协调。

爬板：

多动症，自闭症，身体协调不良。

滑梯：

身体协调不良，多动症，自闭症，五感功能。

袋鼠跳：

触觉学习。

独角椅、羊角球：

身体协调不良。

平衡木：

前庭失调，多动症，身体协调不良。

大笼球：

身体不良，自闭症。

网缆：

多动症，身体协调不良，手眼协调不良。

圆筒：

触觉敏感，多动症，自闭症，身体协调不良等，前庭功能失调。

阳光隧道：

触觉敏感或不足，身体协调不足。

跳床：

多动症，身体协调不良，自闭症等。

球池：

触觉敏感或不足，自闭症，身体协调不良等。