最新中医各家学说笔记重点整理最终版.docx
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最新中医各家学说笔记重点整理最终版
总论:
一、伤寒学派始于晋唐,盛于明清。
外感热病的辩证论治体系
1.宋金以前伤寒八大家:
王叔和,孙思邈,韩祗和,朱肱,庞安时,许叔微,郭雍,成无己
方证同条,比类相附,“其人苦冒眩,泽泻汤主之。
”——美尼尔氏综合症
方证相应,有是证,用是方。
2.明清伤寒学派
错简重订派:
方有执(首先提出)喻昌(喻嘉言)(大力倡导)
维护旧论派:
张遂辰,张志聪,张锡驹,陈念祖(陈修园)
辩证论治派:
柯琴,徐大椿(以方类证)
尤怡,钱潢(以法类证)
陈修园,包诚(分经审证)
二、医经学派:
内经等经典著作为研究对象,重理论。
仙方活命饮加减治疗痤疮疡门开手第一方。
三、经方学派:
重方药(秘方)
四、中西汇通派唐宗海(第一人)
五、河间学派刘完素寒凉派火热论
(为攻邪学派、丹溪学派的形成奠定了理论基础,还是明清时期温病学派形成的先导)
荆山浮屠:
罗知悌
六、易水学派张元素李杲
七、攻邪学派张从正“汗、吐、下”
八、丹溪学派养阴
九、温补学派
宋《局方》温燥
金朱丹溪寒凉降火———苦寒
明温补
清寒凉
十、温病学派温疫学派:
吴有性,戴天章,余师愚。
温热学派:
叶桂,吴瑭,薛雪,王士雄(温病四大家)
华佗145-208东汉末医家建安三神医(董奉,张仲景)“外科圣手,外科鼻祖”
1.麻沸散:
羊踯躅茉莉花根当归菖蒲
2.五禽戏:
运动养生(华佗对中医养生的最大贡献)
3.漆叶青黏散:
黄精漆叶桑葚何首乌茅山术
《华佗神方》孙思邈著
整易麻药神方:
川乌草乌胡茄子羊踯躅麻黄专为开取箭头时用,服之令人不痛。
外敷麻药神方:
川乌尖草乌尖生南星生半夏胡椒蟾酥荜茇细辛专为施割症时,可治骨质增生“阳化气,阴成形”
解麻药神方:
人参生甘草陈皮半夏白薇菖蒲茯苓
神膏:
乳香没药血竭儿茶三七冰片麝香
热加黄连,腐加轻粉,有水加龙骨,收口加珍珠、蟹黄,杖伤三七倍用。
孙思邈药王千金要方(把虚损分为五劳六极七伤)注重养生、医德。
对《伤寒论》的研究采用了“方证同条,比类相附”的方法
“寻方之大意,不过三种。
一则桂枝,一则麻黄,一则青龙”
“以方类证”“三纲鼎立”之说
治疗经验
中风:
1.伤风,太阳中风
2.关节不利,疼痛风寒湿痹乌头,天雄,附子
3.半身不遂,口僻,言语不利独活酒,牛膝酒
真中风风邪入中
类中风内风,内虚
症瘕积聚属肝,胸痹属心,痢疾属脾。
小建中汤衍变的类方:
内补当归建中汤,内补川芎汤,大补中当归汤,黄芪汤
《千金要方》内外两方面
1.对外风治疗:
大小续命汤(兼痰热)驱散风邪为主治疗真中风的代表方剂
治疗中风莫忘:
小续命汤经络宣通气络血络
脑血栓:
小续命汤合牵正散
(半身不遂,口眼歪斜,活动不利,舌软色暗,脉小紧)
2.阴液匮乏,痰火肆虐,内风多见热证
平肝熄风,清热化痰,初发病时以清热涤痰治标为先,宜竹沥汤,又宜服羚羊角,石膏等
3.血证苇茎汤?
钱乙
重望诊目内证面上证
重剂型丸散膏圆
《小儿药证直诀》
一、“脏腑柔弱,血气未实”——小儿生理特点,外易为六淫所侵,内易为饮食所伤
“易虚易实,易寒易热”——小儿病理特点,以妄攻误下为警戒(若误,先救药误,后治本病)
益黄散(补脾散):
陈皮丁香诃子青皮炙甘草温中理气,健脾止泻。
二、发展儿科诊断方法
六种常见脉象:
“脉乱不治,气不和弦急,伤食沉缓,虚惊促急,风浮,冷沉细”
面上证:
左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾。
目内证:
赤者心热,淡红者心虚热;青者肝热,浅淡者虚;黄者脾热;无精光者肾虚。
三、确立儿科五脏辩证纲领
心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚
心气热:
导赤散心实热:
泻心汤心虚热:
生犀散心虚肝热:
安神丸
肝实热:
泻青丸肝肾俱虚:
地黄丸
脾实热:
泻黄散邪热伤脾:
玉露散脾虚:
益黄散
肺实证:
甘桔汤或泻白散肺虚证:
阿胶散肺有痰热:
葶苈丸
肾虚证:
地黄丸
四、论治惊风的经验
急惊风:
心肝“热盛则风生”,(痰热客于心胃,阳盛而阴虚;无阴;受大惊,高热)
慢惊风:
脾虚损,脾虚无阳,吐泻等病后。
刘完素
一、1.火热论2.脏腑六气病机说3.玄府气液说4.亢害承制说
《素问玄机原病式》《黄帝内经宣明论方》
2、学术理论
1.脏腑六气病机说(主要说明每一脏腑各有其特性)
脏腑本气:
肺气清,肝气温,心气热,脾气湿,肾气寒。
(盖肺本清,虚则温;
心本热,虚则寒;肝本温,虚则清;脾本湿,虚则燥;肾本寒,虚则热)
治脾土之病,应以“补泻脾胃之本者,燥其湿则为泻,润其燥则为补”为原则。
“脏腑经络不必本气兴衰,而能为其病,六气互相干而病也”
“热在心则实,在肾则虚;寒在心则虚,在肾则实”
2.玄府气液说
玄府:
气液运行的通道。
《内经》:
汗空
“无物不有”“乃出入升降,道路之门户也”“气海之隧道纹理”
“玄府气液宣通”与“神机出入”有密切关系
玄府郁结则“气血不能宣通,神无所用,而不遂其机。
”
玄府闭塞原因:
主要为热气怫郁。
“热盛则腠理密闭”
旨在研究与论述人体精、气在幽微难见的“玄府”中运行的情况。
3.亢害承制
生化和制约。
“亢则害,承乃制,制则生化”
解释人体病理变化中本质与现象的内在联系。
物太过则有制约。
“比物立象”天气的承制——人体脏腑的变化
五运六气偏亢过极,破坏了它们之间的正常承制关系
木极似金,金极似火,火极似水,水极似土,土极似木。
故经曰:
亢则害,承乃制,谓之亢极,则反似胜己之化也。
三、治疗经验
治热病善用寒凉,自制双解、通圣寒凉之剂。
(防风通圣,黄连解毒)
消渴病:
消渴,消中,肾消。
病机:
燥热。
猪肚丸,葛根丸,人参白术散
中风:
地黄饮子肾虚阳伤,痰浊上蒙
主张开发郁结,宣通气液。
木香黄连丸:
治下痢赤白,脓血相杂,里急后重。
治痢:
“行血则便脓自愈,调气则后重自除”,芍药汤。
刘氏治病强调一个“通”字。
增加了“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”的病机。
张元素
学术理论:
1.总结脏腑辩证理论
脏腑病:
“本病在脏腑”“标病在经络”虚实寒热:
“是动”“所生病”
如“肝藏血属木,胆火寄其中,主血,主目,主筋,主呼,主怒”
肝之本病:
诸风眩晕,僵仆强直,惊痫,月经病等
肝之标病:
寒热症,头痛,吐涎,女人少腹肿痛等
“凡肝实则两胁下引痛,喜怒,虚则如人将捕之”
“肝中寒,则两臂不举,舌燥,善太息”
“肝中热,则喘满,多嗔,目痛,腹胀,不嗜食,所作不定”
“肝虚冷,则胁下坚痛,目盲,臂痛,发寒热如疟状,不欲食,妇人则月水不来,气急”
“是动,则病腰痛,甚则不可俯仰,丈夫癫疝,妇人小腹肿,甚则嗌干,面尘脱色;主肝所生病者,胸中呕逆,飧泻,狐疝,遗尿,癃闭病”
肝:
有余泻之(行气血,镇惊搜风)
不足补之(补气血)
本热寒之(泻木,泻火,攻里)
标热发之(和解,解肌)
2.《医学启源》探讨遣方制药理论
味为阴,味之浓为纯阴(大黄),味薄者为阴中之阳(茶苦)
气为阳,气之浓为纯阳(附子),气薄者为阳中之阴(淡竹叶)
炮制:
熟升生降根梢:
根升梢降,中守
病在中焦用身,上焦用根,下焦用梢。
黄连泻心火,黄芩泻肺火,白芍泻肝火,知母泻肾火,木通泻小肠火,石膏泻胃火。
3.药类法象
风升生:
味薄则通味之薄者,阴中之阳防风、荆芥
热浮长:
气厚则发热气之厚者,阳中之阳干姜、附子、肉桂
湿化成中央:
戊土其本气平,其兼气温凉寒热,在人以胃应之
己土其本味淡,其兼味苦甘辛咸,在人以脾应之黄芪人参
燥降收:
气薄则发泄气之薄者,阳中之阴
寒沉藏:
味厚则泄味之厚者,阴中之阳大黄、石膏
4.创药物归经和引经报使
太阳:
在上者,羌活。
在下者,黄柏。
少阳:
在上者,柴胡。
在下者,青皮。
阳明:
在上者,升麻白芷。
在下者,石膏。
厥阴:
在上者,青皮。
在下者,柴胡。
太阴:
白芍少阴:
知母
注重扶养脾胃,脾喜温运,胃喜润降。
治脾宜守补升。
治胃宜和攻降。
“养正积自除”——枳术丸治痞、消食、强胃
张从正攻邪派《儒门事亲》
一、学术理论
攻邪理论:
1.论病首重邪气(天地人、汗下吐、上下中)
2.论天地人三邪发病
3.贵于血气流通
治疗经验:
1.祛邪三法汗法:
疏散外邪(解表):
渫、洗、熨、烙、灸、蒸、熏、
出血=发汗针刺、砭射、导引、按摩。
吐法:
引涎、追泪、漉涎、嚏气
不卧散:
川芎石膏藜芦甘草人参细辛
止吐:
藜芦—葱白石药—甘草、贯众草木药—麝香
下法:
催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气。
2.食疗补虚“养生当论食补,治病当论药攻”、
治腰五药:
杜仲牛膝狗脊骨碎补川断
3.情志疗法以情胜情
李杲东垣老人补土派中医“脾胃学说”创始人《内外伤辨惑论》《脾胃论》
一.脾胃内伤说
1.脾胃为滋养元气之源。
元气即真气,先身生之精气,非胃气不能滋之。
“人身诸气莫不由胃气所化,脾胃为血气阴阳之根蒂”
2.脾胃为精气升降之枢纽。
自然界一切事物时刻运动着,运动形式:
升降浮沉。
3.内伤脾胃,百病由生。
脾胃内伤发病主要病机:
脾胃气机失调,升降出入失常。
清阳不升,浊阴不降。
主要病因:
1.饮食不节则胃病。
杀HP中药:
蒲公英
2.形体劳逸则脾病
3.精神刺激(三者中最重要)(逍遥散)
累及它脏:
“脾胃一虚,肺暴受病”“脾胃虚弱,阳气不开”
“胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病”
二、内伤热中证:
脾胃内伤,元气不足,阴火炽盛。
阴火:
内虚之火,气虚。
病机:
阳气不升,伏留化火;津伤血弱,内燥化火;谷气下流,湿火相合;心君不宁,化而为火。
坎离丸:
黑豆大枣。
(治虚劳)
三、制方遣药特点
1.益气泻火
益气泻火并重(元气不足,阴火炽盛):
补脾胃泻阴火升阳汤
益气升阳为主(补中益气汤):
治本之法
泻火降火为主(朱砂安神丸):
不宜久服,
2.升清降浊
升清之法:
调中益气汤治噎嗝:
润肠丸
降浊之法:
三棱消积丸降浊之中佐以升清
升清降浊并用:
通幽汤、丁香茱萸汤。
补中升阳和中汤:
李氏治麻木代表方(补中益气汤+白芍当归甘草黄柏苍术茯苓泽泻草豆蔻佛手草)
朱丹溪朱震亨元代代表作:
《格致余论》《局方发挥》
一、阳有余阴不足论阐述人体阴阳的基本观点,旨在强调抑制相火,保护阴精。
天人合一(天道即是阳有余而阴不足)
1.人之阴阳动静,动多静少。
2.人之生长衰老,阴精难成易亏
3.人之情欲无涯,相火易夺阴精
二、相火论
1.相火为生命之动力—生理之火
2.相火妄动则为贼邪—病理之火:
指人体功能过于亢奋的一种病理状态。
原因:
房劳过度;饮食厚味;情志过激等。
三、阴升阳降论
从五脏、水火、气血三方面论述。
(心肺之阳降,肝肾之阴升,心肾相交)
治疗经验:
滋阴降火,补阴配阳。
“杂病用丹溪”
气(四君)血(四物)痰(二陈)郁(越鞠)
1.滋阴降火法
“气有余便是火”:
相火妄动致脏腑功能活动亢盛而表现为阳热有余。
代表方:
大补阴丸(阴精虚,补阴即火自降)(阴血虚:
四物+知母黄柏)
2.升补阴血法
代表方:
四物汤。
阴虚阳盛,强调静养、淡食。
3.气病治疗经验
十分重视元气,尤其重视后天脾胃之气及气机失调的治疗。
气虚、脾胃虚弱不欲饮食:
四君、六
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