XX市医疗机构医院应急医疗救治能力评价表.docx
- 文档编号:24650131
- 上传时间:2023-05-29
- 格式:DOCX
- 页数:17
- 大小:19.09KB
XX市医疗机构医院应急医疗救治能力评价表.docx
《XX市医疗机构医院应急医疗救治能力评价表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《XX市医疗机构医院应急医疗救治能力评价表.docx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
XX市医疗机构医院应急医疗救治能力评价表
XX市医疗机构(医院)应急医疗救治能力评价表
一级指标
二级指标
评价内容
评价方法
权重
A级
B级
C级
得分
组织架构200分
卫生应急管理体系
20分
卫生应急管理部门设置情况
查阅医院红头文件
20分
设立独立的卫生应急办公室或有指定部门承担卫生应急办公室职能得20分
无指定部门但有专(兼)职人员负责卫生应急工作得10分
责任不清的得0分
卫生应急指挥架构
50分
卫生应急领导小组设置情况
组长是否由院领导担任
10分
院领导担任10分
职能部门主任担任5分
其他人员担任0分
人员组成应包括院办、应急办、医务、护理、院感、设备物资、总务、宣传、保卫等职能部门的负责人
查阅红头文件,有卫生应急领导小组的按相应级别评分,没有设置的得0分
20分
人员类别符合且职责主要为卫生应急内容的20分
缺少1-2个部门人员或职责涵盖卫生应急职能不全的10分
缺少3个以上部门得5分
卫生应急领导小组设置情况,应包括医疗专家组、感控组、宣传组、后勤保障组
查阅红头文件,有应急小组设置的按相应级别评分,没有设置的得0分
20分
分组情况符合要求20分
缺少1-2个组得10分
缺少3个以上分组得5分
应急医疗后备队130分
是否设立应急医疗后备队
查阅红头文件,有队伍组成的按相应级别评分,没有设置的得0分
30分
人员组成医护比近1:
1,三级医院队员不少于12名;二级医院不少于8名得30分
三级医院队员不少于8名;二级医院不少于6名得15分
三级医院队员少于8名;二级医院少于6名得5分;
队长是否由医院分管负责同志担任
查阅红头文件,有队长的按相应级别评分,没有设置的得0分
10分
主管医疗副院长10分
医务处处长或急诊科主任5分
其他人员1分
副队长是否由职能部门主要负责同志担任
查阅红头文件,有副队长的按相应级别评分,没有设置的得0分
10分
医务处处长或急诊科主任10分
医务、护理、感控、急诊副主任担任5分
其他人员2分;未设置0分
队员组成由相关职能部门负责人(医务、护理、院感、保卫)及相关专业医护组成(急诊、骨科、内科、外科、妇科、心理科医生、护理、感控人员)
查阅红头文件,有队伍组成的按相应级别评分;行政、相关专业大类缺少一类的,减20分;没有设置的得0分
40分
行政职能人员缺少1类;相关专业人员缺少2类以内均可得40分
行政职能人员不少于2类;相关专业人员缺少不超过3类以内均可得30分
行政职能人员缺少3类以上;相关专业人员缺少4类以内得10分
队员职责
查阅红头文件;有文件接受评级,未有文件不得分
10分
职责清晰符合文件要求20分
缺项2项以内得15分
缺项3项以上得5分
现场访谈2名管理人员(2人成绩相加)
10分
熟练全面掌握职责要求5分
缺项2项以内得3分
缺项3项以上得1分
现场访谈2名医护人员(2人成绩相加)
20分
熟练全面掌握职责要求10分
缺项2项以内得5分
缺项3项以上得2分
应急响应660分
应急响应时间10分
启动应急响应及时性
医院急诊值班人员接诊后通知总值班时间
10分
5分钟以内10分
5-10分钟5分
超过10分钟不得分
现场指挥部建立60分
相关人员及时获取信息,机构应急联络图电话接通率
根据机构提供的应急联络图随机挑选3个电话了解其上线、下线联络人信息
15分
3个人均了解上下线得15分
一人不了解扣5分
没有应急联络图不得分
救援区域附近设置独立现场应急指挥部
是否有独立区域,确保指挥中心投入使用,并确定为相关信息报送点
20分
有独立应急指挥部并区域合理20分
有指挥部,不在抢救区域附近10分
没有独立区域不得分
指挥部必要的设备物资配备
必要的通讯设备、指挥用品、办公区域标识、设置专人负责出入管理
15分
均符合要求15分
缺少一项扣5分
上一项如果不得分本项目也不得分
有明确的总指挥和现场指挥
现场指挥包括行政指挥、医疗指挥院级领导是否到位
10分
均符合要求10分
缺少一项扣5分
没有现场指挥不得分
通讯联络建立情况90分
通讯系统布点合理
指挥部、总值班、急诊大厅、总指挥、医疗指挥各点位通信是否建立
20分
所有点位都有步话机得满分
缺一个点位扣5分
没有现场通讯,使用手机替代得5分
总指挥和现场指挥命令下达正确指令
与医院提供的应急预案名称或编号一致
10分
现场指挥有请示动作,指令正确满分
未请示,指令正确得8分
指令错误不得分
医生、护理、感控、安保、物业及宣传人员到位情况,职责清楚
各类别人员到位情况,现场访谈3个以上岗位人员,对照职责掌握情况
30分
人员到位率占10分,访谈人员每人10分
人员类别缺一扣3分;访谈基本清楚职责的给8分
人员未到位,不了解职责的,每人扣5分
应急医疗后备队集结情况
检查人员根据现场情况提出医院应急后备队集结要求,记录30分钟内人员到位情况及装备配置情况
30分
人员到位80%及以上,并穿戴配置装备的给满分
人员到位60%-80%之间的穿戴装备的得15分
人员到位数低于60%,和/或未穿戴装备的得10分
应急诊疗区(第二急诊区)设置及管理120分
接诊场地情况
是否提供与接诊情况相适应的独立场地、是否有区域划分
30分
具有独立场地、独立区域,且满足展开10张急救床位的得满分
具有独立场地和独立区域,但不能满足展开10张急救床位的得10分
未设置第二急诊区的不得分
抢救用设备
氧气、负压吸引器、移动呼吸机、抢救车
30分
均符合要求的得满分
缺少一项扣5分扣完为止
均不符合的不得分
第二急诊区配套设置
现场查看是否有治疗室、抢救室、观察室、换药室
40分
均符合的得满分
缺一项扣10分
未设置不得分
抢救现场进行警戒,管理情况
诊疗区域安保人员到位时间、非抢救人员不得进入警戒区
10分
有警戒、有安保人员得10分
缺一项扣5分
未设置不得分
其他人员等候区域
伤员家属临时等候区设置专人安抚
10分
有区域、有安保人员得10分
缺一项扣5分
未设置不得分
应急处置流程150分
是否有预检分诊
根据病情分级判断,将普通患者与应急处置患者合理分流
10分
保证急救同时正常就诊患者诊疗秩序得10分
预检分诊与紧急救援接诊为同一人得5分
仅接待应急处置人员不得分
人员转运流程
应急专用通道、电梯等开放情况
20分
开辟专用通道有医辅人员协助疏导得满分
未有专用通道,有医辅人员协助疏导得5分
均未有不得分
不同专业医护人员到岗报到数量与时间是否符合要求
根据伤员到医院数量,判断医疗指挥员调动相关专业人员到岗情况、技术骨干比例不小于70%
20分
按照急会诊要求30分钟到岗携带抢救用器具得满分
时间符合要求,所带器具不全得10分
时间符合要求,未携带抢救器具得5分
抢救绿色通道开放情况
检查发文的预设流程,实施情况(启动绿色通道的人员、信息系统)
20分
可以即刻启动,登录信息系统,得满分
5分钟内完成绿色通道开放的得10分
超过5分钟不得分,没有制度不得分
医技科室配合情况
人员(相关专业技术骨干)到位时间、床旁检查设备调用情况
20分
人员及设备同时在15分钟以内到位的得满分
未有床旁快速检查设备的,得10分
超过15分钟不得分
心理专业人员参与情况(专业人员或志愿者)
心理专业人员到岗时间以及进行心理疏导情况
20分
30分钟内到岗得满分
60分钟内到岗得10分
超过60分钟到岗不得分
备案采购物资调用情况、冷链运输情况
抽查各类呼吸器、防毒面具、急救药品、外伤处理等气防急救设备情况,启动1-2个应急调用流程
20分
每个应急流程从启动到物资或药品到位时间不超过1小时,且符合预设流程得满分
从启动到物品就绪时间超出预定时间半小时以内得10分
没有预设流程不得分
洗消、感控管理
是否设置紧急洗消空间、设备,医护人员手卫生、个人防护用品使用情况
20分
根据应急时间性质判断洗消要求,均符合要求得满分
一名医务人员未落实个人防护扣3分
设备装置不符合要求的扣10分
急救专业流程160分
院内二次检伤分类
对应急处置患者进行信息登记、腕带标识确认、对应诊疗区域疏导
20分
均符合要求的得满分
信息登记不全扣5分,未使用腕带扣10分
患者腕带与治疗区标识不一致的不得分
落实分类救治原则
检查者现场提问1-2名医护人员,根据腕带颜色救治患者顺序
20分
每一名医务人员满分10分
根据回答情况赋分
不会回答不得分
伤员评估
由考核专家提供模拟场景病例,受检医院医护人员创伤患者评估
20分
及时完成且伤情评估分组准确,20分
及时完成伤情评估但评估结果不准确,10分
没有评估程序不得分
SP伤员处置(严重复合伤)
考核点专家组现场确定
40分
处置流程清晰,在时限内完成科目考核(FSAT、气管插管、复苏、多科会诊转诊等)效果满意,得满分。
能够完成考核科目,流程不够清晰,由考核专家酌情给分。
现场混乱,流程不清晰,不能完成考核项目不得分
模拟病例(合并内科疾患)
考核点专家组现场确定
30分
处置流程清晰,在时限内完成科目考核(FSAT、气管插管、复苏、多科会诊、转诊等)效果满意,得满分。
能够完成考核科目,流程不够清晰,由考核专家酌情给分。
现场混乱,流程不清晰,不能完成考核项目不得分
模拟病例2(需会诊转诊)
考核点专家组现场确定
30分
处置流程清晰,在时限内完成科目考核(FSAT、气管插管、复苏、多科会诊、转诊等)效果满意,得满分。
能够完成考核科目,流程不够清晰,由考核专家酌情给分。
现场混乱,流程不清晰,不能完成考核项目不得分
后勤保障50分
其他应急物资准备充足
矿泉水、棉织品
10分
有2种储备方案10分
缺一扣5分
未制定不得分
就餐等保障供应
结合演练时间、规模判定
10分
有方案,可实施得10分
有储备方案得5分
未制定不得分
车辆准备
用血、物资调用使用
10分
有方案,可实施得10分
有储备方案得5分
未制定不得分
物业安保人员参与情况
应急响应后,医院停车场、大门及急诊大门是否通畅
20分
应急工作车、急救车及门急诊畅通得10分
物业保安协助疏导患者得10分
有人为设卡停车不得分
应急终止20分
人员分工明确
预案中是否有停止响应流程,发布应急终止人员是否正确
10分
有应急终止流程占3分、命令发布人占3分、发布停止响应的流程正确占4分
缺少的项目减分
未制定不得分
发布程序正确
终止应急响应前是否与上级主管部门沟通,过程是否正确
10分
沟通的流程及准确性各占5分
缺少的项目减分
未制定不得分
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- XX 医疗机构 医院 应急 医疗 救治 能力 评价