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规培资料大全急诊内科16
急诊科练习
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是
A.血压骤升,可引起脑血管意外
B.诱发心律不齐及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心脏组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少
2.治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是
A.大量阿托品
B.山莨菪碱(654-2)
C.氯磷定
D.毛果芸香碱
E.乙酰胆碱
3.脑复苏亚低温治疗:
A.体温下降至32~33℃左右
B.体温下降至33~34℃左右
C.体温下降至34~35℃左右
D.体温下降至35~36℃左右
4.循环骤停的临界时间是
A.1分钟
B.2分钟
C.4分钟
D.8分钟
E.10分钟
5.治疗虹膜睫状体炎的首要措施是:
A.免疫抑制剂
B.糖皮质类固醇激素
C.散瞳
D.免疫抑制剂
6.一急性胰腺炎病人出现手足搐搦,给予静脉注射10%葡萄糖酸钙后仍未能控制,查血钙10mg/dl。
应考虑存在下列哪一种情况
A.低血钙
B.低血钾
C.低血钠
D.酸中毒
E.低血镁
7.重度出血性休克的失血量一般占总血容量的
A.>50%
B.50%~40%
C.40%~30%
D.30%~20%
E.<20%
8.多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应
A.1~10μg/(kg·min)
B.10~20μg/(kg·min)
C.20~30μg/(kg·min)
D.30~40μg/(kg·min)
E.40~50μg/(kg·min)
9.中心静脉压正常范围为
A.4~10cmH2O
B.10~20cmH2O
C.3~7cmH2O
D.15~20cmH2O
E.6~12cmH2O
10.消化性溃疡表现为:
A.呕吐出大量隔夜残留物,量逾50ml,内含未消化食物
B.进行性吞咽困难
C.上腹疼痛呈慢性、周期性、节律性发作
D.右下腹痛,常在进食后诱发
11.一塌方工地,有一股骨骨折并失血性休克患者,现场首先的处理是
A.使用止血药
B.包扎止血
C.使用血管收缩剂
D.立即输血
E.立即转送医院
12.海(水)产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒
A.沙门氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒
13.房颤发生后易引起哪种合并症
A.严重心力衰竭
B.心源性休克
C.体循环动脉栓塞
D.神志模糊、抽搐
E.肺内感染
14.心律失常的治疗组合中,下列哪项是错误的
A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏
B.预激综合征伴房颤-去乙酰毛花苷(西地兰)静脉注射
C.频发多源室早成对出现或RonT-利多卡因静脉注射
D.伴有严重血流动力学障碍的室速-同步直流电复律
E.窦性性心动过缓伴室性早搏-阿托品
15.支气管哮喘的临床特征是
A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难
B.反复发作吸气性呼吸困难
C.反复发作混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
16.急性上颌窦炎时,头痛表现为:
A.上午轻,下午重
B.上午重,下午轻
C.上午下午一样重
D.无规律
17.休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20ml/h,且比重低时,应考虑
A.心功能不全
B.肺功能不全
C.肾功能不全
D.血容量不足
E.抗利尿激素分泌过多
18.男,57岁。
呼吸困难3h入院,病人烦躁、发钳,咳白色泡沫痰,查体:
端坐呼吸,血压160/110mmHg,心率136次/min,心电图示心房纤颤,迅速用下列治疗
A.去乙酰毛花苷(西地兰)0.4mg/40ml葡葡糖液静脉注射
B.去乙酰毛花苷(西地兰)0.4mg肌肉注射
C.呋塞米40mg静脉注射
D.地高辛0.25mg每天口服
E.地塞米松20mg静脉注射
19.抢救过敏导致的心搏骤停最重要的治疗措施为
A.大剂量静注肾上腺素
B.大剂量静注去甲肾上腺素
C.立即心肺复苏
D.提供足够的血容量和通气
E.氢化可的松治疗
20.血清高渗压症值为:
A.<280mmol/L
B.280~310mmol/L
C.290~310mmol/L
D.290~320mmol/L
21.下列骨折类型中,最不稳定的是:
A.斜形骨折
B.横形骨折
C.压缩骨折
D.青枝骨折
22.儿童及年轻人鼻出血部位多见于:
A.鼻腔后部
B.鼻腔前部、鼻中隔梨氏区
C.后鼻孔
D.鼻咽部
23.急性胰腺炎时,血淀粉酶升高的规律为
A.发病后2h升高,12~24h达高峰
B.发病后3~12h升高,24~48h达高峰
C.发病后24h升高,48h达高峰
D.发病48h升高,72h达高峰
E.以上都不对
24.低排高阻型感染性休克的临床表现与下列哪项不符
A.毛细血管充盈时间1~2秒
B.脉压小于4kPa
C.尿量每小时小于25ml
D.脉搏细速
E.皮肤湿冷
25.对于休克指数下列哪种说法不正确
A.休克指数=心率/舒张压
B.休克指数的正常值为0.5~0.7
C.休克指数与左心室的功能密切相关
D.休克指数=脉率/收缩压
E.持续性的休克指数升高(>1),则提示患者病情严重,死亡率高
26.关于休克病人预防急性肾衰的措施,不正确的是
A.及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液,避免肾小管损害
D.休克合并DIC时,要及时应用肝素治疗
E.病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂
27.左右束支阻滞,治疗应选用
A.麻黄素
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺皮质激素
E.安置心脏起搏器
28.慢性较严重的呼吸衰竭(或发生肺性脑病)不宜吸高浓度氧的主要原因为
A.缺氧不是主要因素
B.可引起氧中毒
C.解除颈动脉化学感受器的兴奋性
D.促使二氧化碳排出过快
E.诱发代谢性碱中毒
29.男性,25岁,腹部绞痛3h,急诊入院。
3小时前于饭后剧烈活动,引起剧烈腹部绞痛。
恶心、呕吐,吐物为胃内容,不排便、排气。
查体:
Bp6.2/4.2kPa(50/30mmHg),P110次/分。
急性病容,腹部不对称,右侧膨隆,有压痛,肠鸣音消失,治疗中最重要的是:
A.输血
B.手术
C.输液
D.抗生素
30.下列哪项是危重患者的静态营养检测内容
A.机体细胞的总数
B.机体脂肪的储存状态
C.机体的蛋白质状态
D.机体免疫状态
E.以上都是
31.现场一呕血的患者,脉搏:
100~120/min、收缩压60~70mmHg,估计急性失血量
A.200ml
B.500~1000ml
C.500ml
D.>1000ml
E.>5000ml
32.血管加压素的作用机制是通过直接刺激下列哪个受体而产生的
A.α-受体
B.β-受体
C.平滑肌V1-受体
D.平滑肌V2-受体
E.多巴胺受体
33.患者,男,30岁。
被人发现时晕倒在地,送入医院急诊室后,立即进行心肺复苏,在使用肾上腺素时,下列哪一项是其主要药理作用
A.多巴胺受体Ⅰ兴奋作用
B.多巴胺受体Ⅱ兴奋作用
C.刺激血管平滑肌V1受体
D.受体兴奋作用
E.α受体兴奋作用
34.心力衰竭与心率变化的相互关系中,不正确的是
A.心率增快为心力衰竭早期代偿之一
B.心率增快为心力衰竭诱因之一
C.心率增快可使心室舒张期充盈受限
D.心率增快可使心肌耗氧量增大
E.心率越快,心输出量越多
35.下列关于休克的叙述,哪项是正确的?
A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时,应首先快速输入10%~50%葡萄糖溶液,继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染
36.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是
A.呼吸兴奋剂的应用
B.洗胃
C.保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸
D.激素的应用
E.利尿药物的应用
37.高钾血症是指血清钾超过:
A.5.0mmol/L
B.5.5mmol/L
C.5.8mmol/L
D.6.0mmol/L
38.男,58岁,胸痛3h,诊断为高侧壁心梗,心电图特征性改变见于下列哪一组导联
A.V1~V5
B.Ⅱ,Ⅲ,AVI
C.Ⅰ,aVL
D.V7、V8
E.RV3~RV5
39.急性腹膜炎病因不明,且无局限趋势时,下列治疗中最关键的措施是:
A.禁食、胃肠减压
B.选用广谱抗生素,并根据药敏试验加以调整
C.镇静、止痛、吸氧
D.手术治疗
40.符合休克代偿期临床表现的是
A.血压稍升高,脉快、脉压缩小
B.血压稍升高,脉搏无变化、脉压缩小
C.血压正常,脉细速、脉压缩小
D.血压稍低,脉快、脉压正常
E.血压稍低,脉快、脉压缩小
41.重度出血性休克的失血量一般为
A.>2100ml
B.2100~1700ml
C.1700~1200ml
D.1200~800ml
E.<75ml
42.有机磷农药中毒,毒蕈碱样症状的发生是由于
A.M型受体敏感性降低
B.胆碱能神经递质老化
C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋交感神经和副交感神经节前纤维
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感纤维和部分交感神经节后纤维
43.极重度出血性休克的失血量一般为
A.>2100ml
B.2100~1700ml
C.1700~1200ml
D.1200~800ml
E.<75ml
44.下列哪种情况产生急性肺水肿时,宜用吗啡
A.风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染
B.急性心肌梗死伴休克
C.急性心肌梗死伴持续性疼痛
D.主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制
E.急进性高血压伴神志不清
45.不符合急发型过敏性休克特征的是
A.药物注射多见
B.约占80%~90%
C.皮肤可有血管神经性水肿
D.接触过敏原<30分钟内发生
E.预后较好
46.治疗休克时,最基本的措施是
A.改善心功能
B.纠正少尿
C.纠正酸中毒
D.补充有效血容量
E.提高血压
47.对无反应,但已有呼吸和循环体征的患者,应采取
A.仰卧法
B.俯卧法
C.恢复体位
D.半坐卧位
E.头低足高位
48.患者,女,68岁、胸痛、出冷汗,神志淡漠,口唇发绀、面色苍白,脉搏50次/分,BP73mmHg,ECG示:
窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高,CK-MB为40ng/ml,在补充血容量基础上,中剂量多巴胺治疗的常用剂量是
A.1~2ug/(kg·min)
B.2~6ug/(kg·min)
C.1~5ug/(kg·min)
D.3~10ug/(kg·min)
E.6~10ug/(kg·min)
49.休克患者使用低分子右旋糖酐,可发生出血倾向的剂量是
A.>250ml/24h
B.>500ml/24h
C.>750ml/24h
D.>1000ml/24h
E.>1500ml/24h
50.关于中心静脉压的叙述错误的是
A.是指下腔静脉的压力
B.与血压结合观察能反映血容量、心功能和外周血管能力的状况
C.<5cmH2O表示血容量不足
D.>15cmH2O表示右心功能不全或外周血管阻力高
E.>20cmH2O表示充血性心力衰竭
51.下列哪项不是低钙血症的心电图表现
A.QT间期延长
B.T波末端倒置
C.心脏传导阻滞
D.心室纤颤
E.PR间期和QRS时限延长
52.排尿性、咳嗽性晕厥属于:
A.心源性休克
B.神经源性休克
C.过敏性休克
D.感染性休克
53.休克经治疗后,微循环改善的最重要指标是
A.尿量增多
B.外周血管扩张
C.肢体温度回升
D.血压回升
E.神志改变
54.有机磷中毒常见的死亡原因为
A.休克
B.肾衰竭
C.呼吸衰
D.脑水肿
E.心力衰竭
55.中度出汗的患者,丧失体液约:
A.300~8000ml
B.500~8000ml
C.500~1000ml
D.800~1200ml
56.盐酸肾上腺素适用于心脏停搏患者,主要因为其具有
A.β肾上腺素能受体激动剂的特性
B.兴奋多巴胺受体1
C.α肾上腺素能受体激动剂的特性
D.兴奋多巴胺受体2
E.M受体作用
57.失血性休克患者经补液后血压正常,中心静脉压高,提示
A.血容量相对过多
B.严重酸中毒
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.血容量严重不足
58.异丙肾上腺素的静滴速度一般为
A.1~5μg/min
B.2~10μg/min
C.3~15μg/min
D.4~20μg/min
E.5~25μg/min
59.肺炎出现呼吸衰竭时,立即给予
A.控制感染,用广谱抗生素
B.纠正休克
C.纠正酸中毒
D.辅助呼吸
E.加用糖皮质激素
60.严重创伤引起急性肾功能衰竭的最基本原因是
A.组织内钾释放过多
B.肾缺血
C.醛固酮分泌不足
D.肾中毒
E.败血症
61.室性心动过速的心电图诊断是:
A.连续三个或三个以上的室早;QRS波宽大畸形,时限>0.12s,QRS主波与T波方向相反
B.心室夺获,室性融合波
C.P波与QRS波无固定关系(房室分离),通常心房频率低于室速的频率
D.以上都是
62.下列关于肛门闭锁分类,正确的是:
A.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁
B.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁
C.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁
D.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁
63.最常用的洗胃液是:
A.白陶土混悬液
B.温开水
C.2%~5%碳酸氢钠溶液
D.1∶5000高锰酸钾
64.急性失血量大于多少时易出现出血性休克
A.300ml
B.500ml
C.800ml
D.900ml
E.1200ml
65.洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是:
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.房性早搏
C.伴2∶1房室传导比例的阵发性房速
D.室性早搏
66.变异型心绞痛的主要特点是
A.心绞痛发作时常中见Q波
B.常于劳累后发作
C.情绪激动是常见诱因
D.发作时ST段上移
E.发作时ST段明显下移
67.有机磷农药中毒出现毒蕈样症状的主要表现是
A.腺体分泌亢进,运动神经兴奋
B.腺体分泌亢进,平滑肌痉挛
C.腺体分泌减退,平滑肌松驰
D.腺体分泌减退,平滑肌痉挛
E.运动神经兴奋,平滑肌痉挛
68.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂
A.美蓝
B.VitC
C.葡萄糖酸钙
D.硫代硫酸钠
E.阿托品
69.多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体
A.α受体
B.平滑肌V2-受体
C.多巴胺R1
D.多巴胺R2
E.β受体
70.心肺复苏时胸外按压的频率为
A.80次/分
B.80~100次/分
C.60~100次/分
D.100次/分
E.120次/分
71.休克治疗中7.5%的氯化钠溶液配6%~12%右旋糖酐-70作为休克的早期治疗高晶-高胶复苏。
小剂量是:
A.2ml/kg
B.4ml/kg
C.6ml/kg
D.8ml/kg
72.华法令中毒时主要解毒剂是:
A.维生素K1
B.维生素K3
C.维生素C
D.维生素B12
73.下列哪类人员是第2级救助人员
A.警察
B.消防队员
C.船员及飞机乘务人员
D.公共场所的公众
E.护士
74.治疗脑水肿
A.尽早使用肾上腺皮质激素
B.等病情稳定后用肾上腺皮质激素
C.其他药物无效后用肾上腺皮质激素
D.不用肾上腺皮质激素
E.尽量少用肾上腺皮质激素,因为它可引起上消化道大出血
75.不属于胎盘早剥病因的是:
A.双胎
B.机械性因素
C.子宫体积骤然缩小
D.子宫静脉压突然升高
76.急性肾衰竭时尿钠含量为:
A.10~30mmol/L
B.20~60mmol/L
C.50~100mmol/L
D.120~160mmol/L
77.关于休克的治疗,错误的是
A.尽早去除休克病因
B.恢复血容量
C.尽早使用血管收缩药
D.处理代谢障碍
E.改善心功能
78.呼吸衰竭患者,动脉血气分析:
PaO250mmHg,PaCO290mmHg,较合适的吸氧浓度是:
A.10%~20%
B.24%~28%
C.30%~40%
D.40%~60%
79.心肺复苏时,判断心跳骤停,以下哪项最重要?
A.意识丧失,颈动脉搏动消失
B.叹气样呼吸
C.双瞳散大
D.抽搐
80.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是:
A.注射氨茶碱后症状好转
B.阵发性夜间呼吸困难
C.咳粉红色泡沫样痰
D.肺部闻及哮鸣音
81.急性病毒性心肌炎时,并发何种心律失常,可以使用大剂量肾上腺皮质激素:
A.高度房室传导阻滞
B.右束支传导阻滞
C.阵发性室上速
D.室性早搏
82.下列选项中,属于肾前性肾衰竭病因的是:
A.血容量减少
B.尿路梗阻
C.肾缺血
D.急性肾小管坏死
83.院前急救医疗规范中,现场抢救执行规范的时间一般为
A.小于30分钟
B.30~60分钟
C.60~90分钟
D.90~120分钟
E.120~150分钟
84.心源性休克最常见的病因是
A.心肌炎
B.心瓣膜病
C.心肌病
D.心包填塞
E.急性心肌梗死
85.男性矿工,腹部绞痛3天,伴恶心、呕吐、便秘。
查体:
神清,齿龈缘黏膜内可见深灰色带状斑块,面色苍白,腹平,有压痛,但部位不固定,无反跳痛,肝脾未扪及。
化验Hb120g/L,为迅速明确诊断,宜首选的检查方法是
A.尿8-ALA
B.尿中粪卟啉
C.红细胞ALA-D
D.红细胞锌原卟啉(ZPP)
E.点彩红细胞、网织红细胞
86.下列哪项是全身性炎症反应综合征(SIRS)的条件
A.体温39℃
B.呼吸急促,但呼吸次数<20/min钟,或表现为PaCO2>32mmHg
C.白细胞总数为6.8×109/L
D.脉搏89/min钟
E.血压为90/60mmHg
87.患者,男,67岁。
全身水肿,尿量减少,BP120/60mmHg,血钾6.1mmol/L,Cr210μmol/L,BUN14mmol/L,下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证
A.水肿
B.血钾>6.0mmol/L
C.BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/L
D.24h尿量<1200ml
E.CO2CP<20mmol/L
88.急性失血致病人休克时,提示失血量最少已达总血容量的
A.10%
B.10%~20%
C.20%~40%
D.>40%
E.以上都不是
89.癫痫持续状态是指
A.连续单纯部分发作
B.一侧肢体间断抽搐
C.复杂部分性发作持续数天
D.长期用药抽搐仍经常发作
E.全面性强直-阵挛性发作频繁出现,间歇期仍意识不清
90.治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷,何者是错误的
A.如发生休克,首先输入生理盐水或胶体溶液,迅速纠正休克
B.无休克或休克已纠正,输入0.45%盐水至渗透压至330mOsm/(kg·H2O)
C.应用小剂量胰岛素
D.用胰岛素的同时,血糖降至13.9mmol(250mg/dl)左右,开始输入5%葡萄糖液
E.应立即输碳酸氢钠
二 . 多选题(共10题,每题1分)
1.急救现场抗休克裤可用于
A.气、血胸
B.高血压
C.下肢软组织出血
D.心脏压塞
E.骨盆骨折
正确答案:
C,E考生答案:
2.人工呼吸有哪些
A.口对气管套管呼吸
B.口对鼻呼吸
C.口对口呼
D.口对面罩呼吸
E.球囊面罩通气
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
3.感染性休克的治疗包括
A.脏器循环灌注充足
B.正性肌力药
C.静脉碳酸氢盐
D.血管活性药
E.抗生素
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
4.胺碘酮适用于
A.快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者,使用洋地黄无效时
B.心脏停搏患者如有持续性室速或室颤,在电除颤和使用肾上腺素后
C.血流动力学稳定的室性心动过速,多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速
D.顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施
E.控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
5.感染性心内膜炎基本确诊标准有:
A.持续性血培养阳性,伴以下一项:
①心脏易患因素;②血管现象
B.阴性或间歇性血培养阳性(特指血培养阳性率未达上述标准者),须伴以下三项:
①发热;②心脏易患因素;③血
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