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脉象
教案首页
教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次17授课类型理论
班级
授课日期
授课题目(章,节)
第四章切诊
第一节脉诊
一、脉象形成的原理
二、脉诊部位、方法及注意事项
三、脉要要素及平脉特征
教学目的与要求:
1.掌握脉象形成的原理、寸口诊脉的部位、方法及指法,平脉特征及意义。
2.熟悉脉诊注意事项。
3.了解脉诊发展简史、遍诊法、三部诊法。
教学重点:
寸口诊脉的部位、方法及指法,平脉特征及意义。
教学难点:
无
复习内容:
复习问诊方法及内容。
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
第一节脉诊
脉诊是医生用手指切按患者脉搏,以感知脉动应指的形象(脉象),从而了解病情、辨别病证的诊察方法。
一、脉象形成的原理
(一)心、脉是形成脉象的主要脏器。
心脏搏动是动力;脉为血府,血行脉中。
(二)气血运行是形成脉象的物质基础。
气血旺盛,充盈脉道;气能行血,血能载气
(三)其他脏腑与脉象形成的关系。
心主血脉、主神明,主宰脉象的形成
肺主气、朝百脉,助心行血
脾胃为后天之本、气血生化之源
肝主疏泄、藏血,调节血量
肾藏精,为元阴、元阳之根,精血互化
二、脉诊的部位、方法和注意事项
(一)诊脉的部位
1.寸口诊脉法
①寸口(气口、脉口)的概念
寸口是指腕后高骨(桡骨茎突)内侧手太阴肺经(桡动脉)的搏动处。
高骨内侧为关,关前为寸,关后为尺。
两手各有寸、关、尺,共六脉。
寸、关、尺三部各有浮、中、沉三候,故诊寸口脉又称三部九候诊脉法
第一课时
25分钟
20分钟
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
②诊寸口脉的原理:
寸口位于手太阴肺经太渊穴,脉会太渊,脉气汇聚于此,反映经脉气血的运行;肺主气司呼吸,肺朝百脉,全身脏腑精气汇聚于肺,反映全身脏腑精气的盛衰;寸口脉位表浅,易于切按,位于手腕又便于检查。
三部
寸
关
尺
左手
心(小肠)
肝(胆)
肾
右手
肺(大肠)
脾(胃)
命门
2.全身遍诊法
切脉部位有头、手、足三部,每部又分天、地、人三候,共诊九处脉。
3.仲景三部诊法
切寸口:
诊手桡动脉,候三阴经及十二经脉气。
切趺阳:
诊足背动脉,候胃气。
切人迎:
诊颈总动脉,候三阳经脉气。
(二)诊脉的方法及注意事项
1.诊脉的时间
以平旦为佳,患者形神相对平静、稳定,但要排除非疾病因素对脉象的干扰。
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
每次每侧切按1分钟以上,要有充足时间辨识各种脉象的微细变化。
同时,诊者必须全神贯注,呼吸调匀,用自己的一息去计算病人的脉率,称为平息。
2.诊脉的体位
病人坐位或仰卧位,直腕仰掌,与心脏同一水平线,保持气血自然、流畅。
诊者与病人相对而坐,病人仰卧时诊者当坐于一侧。
3.诊脉的指法
指法指医生诊脉时布指及运用指力以感知脉象的操作方法。
①布指要领:
三指平齐:
医生手指端平齐,略呈弓形;三指与病人寸口平面约呈45度。
中指定关:
以中指按在寸口的关部(正对桡骨茎突的前臂内侧桡动脉搏动处)。
随后食指在关前定寸,无名指在关后定尺。
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
布指疏密得当:
病人手长、医生指细由布指宜疏,病人手短、医生指粗则布指宜密。
②运指要领:
总按是食、中、无名三指同时在寸、关、尺三部切按以体会脉象。
单按是分别用三指之一指切按三部之一部以着重诊某一脏腑的脉象。
举法(浮取)指用指轻按在寸口肌肤。
按法(沉取)指用指重按至寸口筋骨。
寻法(中取)是指力从轻到重,从重到轻,细细体验脉动。
循法是指目沿脉道纵向前后推移。
推法是指目在脉脊两侧左右推动。
三、脉象要素及平脉特征
(一)构成脉象的要素古人把脉象要素归纳为四方面:
位(脉位的浅深)
数(脉搏的至数和节律)
形(脉形的粗细、长短、硬度)
势(脉力的强弱、流利程度)
今人则把脉象要素细分为八点:
脉位(脉动显现的深浅部位)、
脉率(脉搏的频率)、脉动长度、脉动宽度、脉搏力度、脉流利。
第二课时
30分钟
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
度(脉搏来去的流利通畅程度)、脉紧张度(脉管的紧张或弛缓程度)、脉均匀度(脉搏的节律)。
正常脉象(平脉、常脉)
(二)正常脉象的基本表现
脉位——-不浮不沉,中取可得。
脉率——-不快不慢,一息四至五次(60-90次/分)。
脉长——-不长不短(寸关尺三部均触及)。
脉宽——-不大不小。
脉力——-搏动有力。
流利度—--流利圆滑紧张度,柔韧和缓。
均匀度---节律整齐。
正常脉象的特征被概括为有胃、有神、有根。
1.脉有胃气:
脉象特征:
脉象从容、和缓、流利
临床意义:
脾胃功能强健,后天营养良好。
2.脉象有神:
脉象特征:
柔和有力,节律整齐
临床意义:
心气充足,心神健旺
3.脉象有根:
脉象特征:
沉取有力,尺脉滑实
临床意义:
肾气旺盛,肾精充盈
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
(三)脉象的生理变异
1.年龄:
婴幼儿脉急数,青壮年脉滑有力,老年人脉沉弱或弦硬。
2.性别:
成年男性脉大有力而稍慢;成年女性脉濡细而稍快;妊娠期脉滑数。
3.体格:
身材高大者脉象较长,身材矮小者脉象稍短,瘦人脉多浮,胖人脉多沉。
4.情绪:
激动、紧张、恐惧时脉多数而乱,平静喜悦时脉多缓而匀。
5.季节:
春脉微弦,夏脉微洪,秋脉微毛(浮而细),冬脉微石(沉而实)。
6.地理:
中国东南部地势低下,气候炎热、潮湿,脉略濡数;西北部地势高峻,气候寒冷、干燥,脉多沉紧。
7.劳逸:
剧烈运动、劳动后脉多急疾,睡卧后脉多迟缓,劳心者脉多细弱。
8.饮食:
饭后、酒后脉多滑数有力,饥俄时脉多缓而乏
9.脉位生理变异:
斜飞脉指脉动不见于寸口,而由尺部斜向手背;反关脉指脉动呈现于寸口的背侧。
15分钟
教案末页
小结
本节课应重点掌握寸口诊脉的部位、方法及指法,平脉特征及意义。
复习思考题,
作业题
平脉特征及意义?
下次教学预习要点
常见脉象的临床意义。
实施情况及
分析
教案首页
教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次18授课类型理论
班级
授课日期
授课题目(章,节)
四、常见脉象及其临床意义
五、脉象鉴别、相兼脉和真脏脉
六、诊妇人脉和小儿脉
七、脉诊的临床意义及脉症从舍
教学目的与要求:
1.重点掌握浮、沉、迟、数等22种病脉的脉象特征、类比及临床意义。
2.了解相兼脉和真脏脉下、妇人脉、小儿脉、诊脉的临床意义及脉症从舍。
教学重点:
浮、沉、迟、数等22种病脉的脉象特征、类比及临床意义。
教学难点:
分析浮、沉、迟、数等22种病脉的脉象特征
复习内容:
寸口诊脉的部位、方法及指法,平脉特征及意义
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
四、常见脉象及其临床意义
历代医家对脉象的分类不尽相同。
现将二十八脉分述如下:
1.浮脉:
脉象特征——-脉位浅表——-轻按即得,重按反弱。
临床意义——-主表证(有力为表实,无力为表虚)。
亦主虚阳外越证(病重,少见)。
还可见于体瘦而脉位表浅的健康人。
2.沉脉:
脉象特征——-脉位深伏——-轻按不应指,重按始得。
临床意义——-主里证(有力为里实,无力为里虚)。
亦可见于体胖而脉位较深的健康人。
3.迟脉:
脉象特征——-脉来迟缓,一息不足四次(<60次/分)
临床意义——-主寒证(有力为寒凝,无力为阳虚)。
亦可见于体质特壮实的运动员
4.数脉:
脉象特征——-脉来急促,一息5-6次(>90次/分)。
临床意义——-主热证(有力为实热,无力为虚热)。
亦可见于小儿,以及成人运动或情绪激动时。
5.洪脉:
脉象特征——-脉形宽大,状如洪水,来盛去衰。
临床意义——-主气分实热证,亦主邪盛正虚。
第一课时
20分钟
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
夏季正常脉象稍显洪大此外,若仅脉形宽大而无汹涌之势者,又称为大脉,兼有力主邪盛,兼无力主正虚。
6.细脉:
脉象特征——-脉形细小如线,应指明显,按之不绝。
临床意义——-主诸虚劳损,气血不足;亦主湿证。
冬季正常脉象略见沉细
7.虚脉:
脉象特征——-轻按无力,重按空虚(一切无力脉的总称)。
临床意义——-主一切虚证气血亏虚――脉细无力。
阳虚――迟而无力。
阴虚――数而无力。
8.实脉:
脉象特征——-脉来充盛有力,轻按重按皆然(一切有力脉的总称)。
临床意义——-主一切实证。
健康人脉象柔和有力。
9.滑脉:
脉象特征——-脉来流利,应指圆滑,如盘走珠。
临床意义——-主痰饮、食滞、实热证。
又主孕脉;亦见于健康的青年人。
10.涩脉:
25分钟
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
脉象特征——-往来艰涩不畅,如轻刀刮竹,脉细而迟。
临床意义——-主精伤,血少(涩而无力)亦主气滞血瘀,痰食内停(涩而有力)。
11.弦脉:
脉象特征——-端直而长,如按琴弦――脉势强硬,应指有挺直感和劲急感。
临床意义——-主肝胆病、痛证、痰饮。
老年正常人脉多带弦象。
12.濡脉:
脉象特征——-浮细而软,如絮浮水,轻按即得,重按不显。
临床意义——-主湿证,亦主精血亏少。
13.紧脉:
脉象特征——-脉来绷急,如转绳索,紧张弹指(比弦脉更绷急有力)。
临床意义——-主寒证、痛证、食积。
14.缓脉:
脉象特征——-①脉来和缓、从容,一息四至(60~70次/分)(平脉)。
②脉来缓怠、弛纵,紧张度差(病脉)。
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
临床意义——-①健康人脉象。
②主湿证,亦主脾虚。
15.弱脉:
脉象特征——-沉细无力(极软)。
临床意义——-主阳气虚弱,亦主气血俱虚。
16.微脉:
脉象特征——-极细极软,按之欲绝,若有若无(脉微欲绝)。
临床意义——-阴阳气血虚极,新病主阳气暴脱,久病主元气将绝。
17.代脉:
脉象特征——-缓而时止,止有定数(缓慢而有规则的歇止)。
临床意义——-主脏气衰微。
亦可见于痹证、跌打损伤、惊恐等。
18.促脉:
脉象特征——-数而时止,止无定数(脉率较速而有不规则歇止)。
临床意义——-主阳盛热结,里热兼瘀血、痰浊、宿食等邪内阻亦主脏气衰败,阴亏血少。
第二课时
30分钟
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
19.结脉:
脉象特征——-缓而时止,止无定数(脉率缓慢而有不规则的歇止)。
临床意义——-主阴盛寒结,痰、阴、瘀血,症瘕积聚(以上是临床常见的19种基本脉象,应重点掌握。
以下9种脉象作一般了解)。
20.长脉:
脉象特征——-脉形过长,超过寸、关、尺三部本位。
临床意义——-主阳证、实证、热证。
亦可见于健康人。
21.短脉:
脉象特征——-脉形过短,或不及寸部,或不及尺部。
临床意义——-主气虚(短而无力)。
亦主气滞血瘀(短而有力)。
22.散脉:
脉象特征——-浮大无根,散漫势弱,节律不齐。
临床意义——-脏腑精气衰竭,病情危重。
23.芤脉:
脉象特征——-浮大中空,按之如葱管。
临床意义——-严重失血,或津液大亏。
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
24.革脉:
脉象特征——-浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮
临床意义——-主精血大亏(亡血、失精、半产、崩漏),阳气外浮。
25.伏脉:
脉象特征——-脉位比沉脉更深,重按着骨方可应指
临床意义——-主邪闭,厥证,痛极(伏而有力,暴病)。
亦见于气血虚损,阳气衰竭(伏而无力,久病)。
26.牢脉:
脉象特征——-沉而实大弦长,坚牢不移。
临床意义——-主阴寒深积,疝气症瘕。
27.疾脉:
脉象特征——-比数脉的脉率更快,一息脉动7次以上。
临床意义——-危重证阳亢阴竭(疾而有力);元气将脱(疾而无力)。
28.动脉:
脉象特征——-脉形如豆,滑数而短,多见于关部。
临床意义——-主惊恐、疼痛。
五、脉象鉴别、相兼脉和真脏脉
(一)相似脉的鉴别
1.类比法:
即在近似脉象之间采取同中求异的鉴别方法。
一般常用浮、沉、迟、数、虚、实六脉为纲,对28脉加以归类比较。
15分钟
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
2.对举法:
即在两个相反脉象之间采取对比的方法鉴别脉象。
相反的两脉不仅脉象特点相反,而且其所主病证也往往是对立的。
例如,浮脉——-脉位浅——-主表证。
沉脉——-脉位深——-主里证。
迟脉——-脉率快——-主热证。
数脉——-脉率慢——-主寒证。
(二)相兼脉及其主病
在28脉中,有些是由单一脉象因素决定的单一脉,如浮、沉、
迟、数、长、短、虚、实等;有些则是有两个或两个以上脉象因素决定的复合脉,如弱脉由沉、细、虚三脉合成,牢脉由沉、实、大、弦、长五脉合成等。
所谓相兼脉,是指28脉中两个或两个以上脉象同时出现于同一病人的情况。
因此,相兼脉肯定是复合脉,但复合脉不一定是相兼脉。
相兼脉的主病,一般是组成此相兼脉各脉主病的相加。
例如:
浮紧脉(二脉相兼)——-浮主表,紧主寒——主表寒证。
浮数脉(二脉相兼)——-浮主表,数主热——主表热证。
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
沉迟脉(二脉相兼)——-沉主里,迟主寒——主里寒证。
沉细数脉(三脉相兼)——-沉主里,细主虚,数主热——主阴虚内热证。
弦濡数脉(三脉相兼):
弦主肝胆病,濡主湿,数主热——主肝胆湿热证。
(三)真脏脉
1.概念:
凡疾病危重阶段所出现的脉无胃、无神、无根者,即为真脏脉。
又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”。
2.基本类型
⑴无胃之脉:
脉无冲和、流利之象,脉来急疾、艰涩。
⑵无神之脉:
节律无序,应指坚搏,脉形散乱。
⑶无根之脉:
脉来虚大无根或尺部不应指。
六、诊妇人脉与小儿脉
(一)诊妇人脉
月经脉——-脉略滑数。
妊娠脉——-滑数冲和,尺部尤显。
死胎脉——-脉沉涩无力。
临产脉——-尺脉紧数,中指顶节两旁脉动明显。
(二)诊小儿脉小儿寸口狭窄,常“一指定三关”
三岁以内小儿望指纹代替切脉。
小儿脉率快,脉象简化为浮沉、迟数、强弱、缓急四类八脉
第三课时
20分钟
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
七、脉诊的临床意义及脉证从舍
(一)脉诊的临床意义
1.确定病位
浮脉:
病在表。
沉脉:
病在里。
弦脉:
病在肝胆。
2.识别病性
洪数脉:
实热证。
细数脉:
虚热证。
迟脉:
阳虚内寒证。
紧脉:
阴盛外寒证。
滑脉:
痰饮、食积。
3.推测病因和病证
弦脉:
痰饮,痛证,疟疾。
涩、结脉:
气滞血瘀。
濡、缓脉:
湿滞、脾虚证。
4.判断病情的进退和预后
外感病脉由浮转沉:
表邪入里。
久病虚证脉渐和缓有力:
正气渐复。
(二)脉症顺逆与从舍
25分钟
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
1.脉症顺逆:
通过脉与症的相应、不相应来判断疾病的吉凶。
顺证---脉症相应(脉象变化与症状表现相一致)。
例如,风寒表实证而脉见浮紧,或里实热证脉见洪数有力为易治,预后良好。
逆证---脉症不相应(脉象变化与症状表现不一致)。
例如,风寒表实证,反见沉细脉,或阳虚里寒证,反见洪数脉为难治,预后差。
2.脉症从舍:
脉与症不相符时,应辨明二者的真假,以取真舍假。
⑴舍脉从症:
脉症不符时,若脉假症真,当舍脉从症。
例如:
脘腹胀痛拒按,便秘,舌红苔黄为胃肠热结的真实反映。
脉沉而细涩为邪热阻滞气血造成的虚寒假象。
⑵舍症从脉:
脉症不符时,若症假脉真,当舍症从脉。
例如:
外感伤寒病,见四肢冰冷为假寒,脉见滑数有力(当有胸腹灼热、烦渴、舌红等)为真热,是诊断依据。
脉症从舍说明了四诊合参的重要性。
教案末页
小结
本节课重点讲述浮、沉、迟、数等22种病脉的脉象特征、类比及临床意义
复习思考题,
作业题
浮脉、洪脉、芤脉、数脉、细脉、滑脉的脉象特征及临床意义。
下次教学预习要点
按诊的内容及临床意义
实施情况及
分析
教案首页
教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次19授课类型理论
班级
授课日期
授课题目(章,节)
第四章切诊
第二节按诊
教学目的与要求:
1.重点掌握按肌肤的内容及临床意义,按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点。
2.熟悉按诊的方法、意义及注意事项、按诊的内容。
教学重点:
掌握按肌肤的内容及临床意义,按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点。
教学难点:
按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点
复习内容:
浮脉、洪脉、芤脉、数脉、细脉、滑脉的脉象特征及临床意义。
教案续页
基本内容
辅助手段和
时间分配
第二节按诊
一、按诊的方法与意义
(一)按诊的方法
1.体位:
视病情和病变部位而定医患体位。
坐位---医患对面而坐,或医生面对患者背部而坐(患者亦可取站立位)。
仰卧位---病人仰卧,全身放松,双手自然放松伸直平摊,双膝屈起,使腹壁松弛;医生站立于病人右侧,进行按诊。
2.手法
①触法:
用手指或手掌轻触病人额部、四肢、胸腹等处皮肤。
例如,医生手触发烧患者的额部,以了解皮肤的温凉、润燥、汗出与否等变化。
②摸法:
用手指稍加力(用力中等)按摸局部肌肉、筋骨。
例如,用手指探查局部感觉、浅表肿物、腧穴等,以了解有无疼痛、压痛及肿物的形状、大小等。
③按法:
用手指重按或推寻局部深层组织。
例如,按压胸腹、腰背、臀部以了解深部肿块的形态、大小、活动度以及深部疼痛的性质及其具体部位等。
④叩法:
用手叩击病人身体的某一局部,使之震动产生叩击音、波动感或震感,以便确定病变性质和程度的一种按诊方法。
第一课时
25分钟
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
⑴直接叩击法:
用手指直接叩击体表部位,或将一手中指紧贴胸腹表面,另一手中指叩击平贴的中指,以了解其内的病理改变(即西医的叩诊手法)。
浊音:
叩击音弱而短,震动时间短,音调高,板指感震动弱而短。
可见于正常人肝与肺交界处(右5肋间)。
实音:
叩击音弱、极短,音调高,板指感有抵抗。
可见于正常人右前6肋间下肝区。
鼓音:
叩击音响亮、震动时间长,音响和谐,类似鼓皮绷的不太紧的大鼓声,板指感到震动强,时间长。
可见于正常人腹部。
清音:
音调低、震动时间短,较鼓音弱,板指震动感明显。
可见于正常人肺部。
⑵间接叩击法:
将一手掌紧贴腰背部表面,另一手握空拳叩击平贴的手掌。
主要了解肾及周围组织的病变,多用于检查深部实质性脏腑病变。
另有指指叩诊法:
左手中指的第二指节板指平贴于受检部位,其余四指及手掌微抬起,以屈曲的右手中指指尖垂直叩打。
20分钟
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
(二)按诊的临床意义
1.对了解某些疾病的部位(如肝脾肿大)、性质(如温凉润燥)、程度(如包块大小)有重要诊断价值。
2.补充望闻问切(脉)等诊法的不足,信息的客观性较强。
(三)按诊注意事项
1.应视病情、病位选用合适的按诊手法。
如诊腹部肿块多用按法;诊肾结石常用间接叩法,了解发热、肢冷习用触法。
2.操作要规范,用力要适当。
冷时注意患者保温和提升医生手的温度。
二、按诊的内容
(一)按肌肤
1.诊寒热:
肌肤冰冷——-阳虚寒凝。
2.诊润燥:
皮肤干燥,触之弹性差——-津液大伤。
皮肤润泽,触之弹性好——-津液未伤。
肌肤灼热——-阳热有余。
身热初按热甚,久按反轻——-表热证。
身热初按热轻,久按热反甚——-里热证。
第二课时
20分钟
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
3.诊疼痛
按之痛减——-多虚。
按之痛剧——-多实。
轻按即痛——-病位浅表。
重按方痛——-病位较深。
4.诊肿胀
肌肤浮肿,按之不即起——-水肿。
肌肤浮肿,按之即起——-气胀。
5.诊疮疡
疮疡坚硬痛剧——-脓未成。
疮疡顶软痛微——-脓已成。
漫肿久不收口——-多虚证。
新病红肿坚硬——-多实证。
(二)按手足
手足厥冷——-多里虚寒证。
手足灼热——-多里实热证。
手心热甚于手背热——-内伤发热。
手背热甚于手心热——-外感发热。
额头热甚于手心热——-表证发热。
手心热甚于额头热——-里证发热。
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
(三)按胸胁重点了解心肺、肝胆病变。
1.按胸部
胸部两侧叩诊呈过清音——肺胀,气胸。
胸部叩诊呈实音——饮停胸胁或痰热壅肺。
胸部青紫肿胀拒按——外伤(气滞血瘀)。
虚里(心尖搏动处)搏动微弱——-宗(心)气不足。
虚里急数而时有一止——-心阳虚衰或实邪阻滞心脉。
心尖搏动位置移动——-心脏病及异位,胸、腹部病变。
2.按胁部
胁痛隐隐,喜按且空——-气血不足。
胁下肿块,刺痛拒按——-气滞血瘀。
胁下肿块坚硬,高低不平,剧痛——-肝癌。
疟后胁下痞块——-“疟母”(肝脾肿大)。
(四)按脘腹重点了解脾胃、大小肠、膀胱、胞宫、肝胆等病变。
1.按脘部脘部痞满,按之较硬而痛——-实邪停滞。
按之濡软,隐痛不适——-脾胃气虚。
腹胀,推之肠中漉漉有声——-胃肠水饮停聚。
25分钟
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
2.按腹部
腹部发凉而喜温——-虚寒证。
腹部灼热而喜凉——-实热证。
按之胀、痛减——-多虚证。
胀痛拒按——-多实证。
腹部胀大如鼓:
按之有波动感——-水臌(腹水)。
按之无波动感——-气臌(气滞)。
腹部肿块:
推之不移——-癥积(有形邪结)。
聚散不定——-瘕聚(无形气聚)。
左少腹作痛,按之累累有块——-燥屎停结。
右少腹剧痛,按之有反跳痛——-肠痛(阑尾炎)。
包块表面凸凹不平,形态不规则→恶性肿瘤(可能)。
(五)按腧穴有助于诊断所属脏腑、经络的病变。
肺俞穴触摸到结节-—肺病。
上巨虚穴压痛—-肠痈(阑尾炎)。
肝俞、期门穴压痛-—肝病。
足三里、胃俞压痛—胃病。
教案末页
小结
本节重点学习按肌肤的内容及临床意义,按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点。
复习思考题,
作业题
按肌肤的内容及临床意义
下次教学预习要点
巩固所学脉诊相关知识,为下节实验课做准备。
实施情况及
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