医考类综合22模拟试题与答案.docx
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医考类综合22模拟试题与答案
综合22模拟试题与答案
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.下列哪项为结核过敏表现
A.盗汗,面颊潮红,疱疹性结膜炎
B.脉络膜结核结节,结节性红斑,面颊潮红
C.结节红斑,长期低热,盗汗
D.疱疹性结膜炎,结节性红斑,一过性游走性关节痛
E.低热,盗汗,面颊潮红
答案:
D
[解答疱疹性结膜炎,结节性红斑,一过性游走性关节痛为结核过敏症状。
2.初治肺结核是指
A.PPD试验强阳性者
B.3次涂片有1次(++)或2次(+)者
C.血播性肺结核
D.经抗结核治疗,刚满疗程者
E.未曾用过抗结核治疗,或治疗不足1个月者
答案:
E
3.女性,21岁,近1个月午后低热,乏力,食欲不振,咳嗽,少量白痰。
查体:
听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。
为便于发现病变首选的检查是
A.痰菌培养+药敏试验
B.痰涂片找结核菌
C.胸部X线检查
D.血沉、白细胞总数及分类
E.结核菌素试验
答案:
C
4.女性,39岁,2个月前患结核性胸膜炎,经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗,胸腔积液吸收,但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高,考虑与药物代谢有关,最可能引起此现象的药物为
A.异烟肼加链霉素
B.吡嗪酰胺
C.链霉素
D.异烟肼
E.利福平
答案:
E
[解答在所有用药中利福平是经胆汁排泄的药物,胆汁浓度很高一旦出现排泄障碍,最有可能引发胆红素增高。
5.成人肺结核最可靠的诊断依据是
A.结核菌素试验阳性
B.血沉增快
C.低热、咳嗽、盗汗、乏力
D.痰涂片检查结核菌阳性
E.胸片有渗出阴影
答案:
D
6.继发性肺结核发病过程主要是由于
A.在不卫生环境中吸人带菌飞沫
B.未接种卡介苗
C.内源性感染复燃
D.饮用排菌病牛的牛奶
E.与排菌病人密切接触
答案:
C
7.当前我国原发性肺结核的好发人群是
A.年老体弱者
B.儿童
C.接种过卡介苗的中年人
D.长期生活在都市的成年人
E.糖尿病患者
答案:
B
8.女性,24岁,慢性腹泻半年,无脓血,伴乏力、消瘦。
查体:
右下腹可触及一3cm×4cm肿块,轻压痛,质中,血沉58mm/h,PPD强阳性,Hb8.7g/L,最可能的诊断是
A.肠结核
B.卵巢囊肿
C.阑尾周围脓肿
D.结肠癌
E.溃疡型结肠炎
答案:
A
9.男性,21岁,近2个月来咳嗽,痰中带血丝,午后手心足底发热,盗汗、心悸,X线胸片:
右上肺大片状阴影,密度不均,其内可见一薄壁空洞,最可能的诊断是
A.右上肺癌性空洞形成
B.肺囊肿
C.继发性肺结核空洞形成
D.右肺脓肿
E.右上肺炎
答案:
C
10.男性,31岁,因发热,头痛,呕吐1周,确诊为结核性脑膜炎,其治疗除降颅压外,抗结核治疗应选择的药物依次为
A.异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺
B.异烟肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,利福平
C.吡嗪酰胺,乙胺丁醇,异烟肼,利福平
D.异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇
E.利福平,异烟肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺
答案:
D
[解答异烟肼,吡嗪酰胺可透过血脑屏障进入脑脊液,而其他药物虽然在脑膜炎时也可透过血脑屏障但浓度和作用低于这两药,根据药物在脑脊液中浓度。
11.WHO建议--耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗
A.>24个月
B.18~24个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月
答案:
B
12.结核病在人群中的传播,最主要原因是
A.经常和排菌病人共同进餐
B.在工作,生活中存在着和排菌病人密切接触状况
C.具备传染源,传播途径,易感人群的传播条件
D.具备病人大量排菌为前提
E.存在糖尿病
答案:
C
[解答结核菌的传播必须具备3个条件,即传染源、传播途径、易感者,缺一不可。
故答案C是正确的。
其余答案仅存在传播的某一个条件,不能构成结核分枝杆菌的传播。
13.男性,20岁,14天前始出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是
A.恶性胸腔积液
B.细菌性肺炎
C.肺化脓
D.结核性胸膜炎
E.脓胸
答案:
D
14.治疗血播性结核病时,在抗结核治疗同时加用肾上腺皮质激素的目的、除下列哪项外均正确
A.促进病变吸收
B.减轻中毒症状
C.避免病灶播散
D.增进食欲
E.缩短疗程
答案:
C
[解答肾上腺糖皮质激素在血行播散性肺结核时应用可促进渗出性病变的吸收,缩短疗程,增进食欲,减轻中毒症状。
15.男性,30岁,体检发现右肺第二肋间局限斑点状纤维硬结病灶,痰结核分枝杆菌阴性。
其处理的方法是
A.不需要药物治疗,定期观察
B.采用2HE/4H治疗
C.采用2HRVE/4HRV
D.采用4H治疗
E.采用2HRZ/4HE或2H3R3Z3/4H3R,治疗
答案:
E
16.肺结核并发肺不张最常见原因
A.支气管结核
B.心肺功能不全
C.大量胸腔积液
D.黏液栓堵塞
E.大咯血
答案:
A
17.女性,44岁,近半年出现咳嗽,咳痰,痰为白色泡沫痰,无发热,近1个月出现进行性呼吸困难,胸片示双肺散在结节影,该患者可能的诊断为
A.肺泡细胞癌
B.含铁血黄素沉着症
C.血行播散性肺结核
D.结节病
E.卡氏肺囊虫病
答案:
A
二、A3型题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性,26岁,刺激性咳嗽,伴间断发热半年余,拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影,气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖
1.该患者最可能的诊断
A.双肺结核,支气管内膜结核
B.肺癌,双肺转移
C.血行播散性肺结核
D.吸人性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
答案:
A
2.为进一步诊断最需要做的检查
A.PPD
B.血抗结核抗体检查
C.胸部CT检查
D.支气管内膜活检
E.痰普通细菌培养
答案:
D
女性,55岁,2年前诊断系统性红斑狼疮,一直服用强的松治疗。
近1个月来,高热,咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀
1.最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并
A.急性血行播散性肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺化脓
E.肺间质纤维化
答案:
A
2.下列病例特点中,哪项是不符合的
A.结核菌阳性率较继发性肺结核高
B.PPD可阴性
C.抗结核抗体(+)
D.多合并胸腔积液
E.可出现肺间质纤维化
答案:
E
3.需采取的治疗是
A.激素治疗的同时抗结核治疗
B.抗感染治疗
C.激素治疗
D.抗结核治疗
E.免疫治疗
答案:
A
SLE合并粟粒性肺结核时,由于抵抗力较低,可出现结核菌阳性率高、抗结核抗体(+)、PPD阴性,但肺间质纤维化少见。
男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。
查体:
颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。
胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)
1.应考虑
A.病毒性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
答案:
C
2.结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是
A.异烟肼十地塞米松
B.链霉素
C.卡那霉素
D.对氨基水杨酸钠
E.丁胺卡那霉素
答案:
A
3.患者在抗结核治疗的同时口服强的松30mg,每日1次(清晨顿服)。
长期使用激素的不良反应不包括下列哪项
A.肥胖
B.血糖升高
C.低血压
D.骨质疏松
E.诱发感染
答案:
C
[解答长期使用激素对血压的影响应为高血压。
4.如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月,脑脊液葡萄糖减低明显,逐渐出现视力减退,视野缺损,追问病史既往曾养鸽子,应与下列哪种脑膜炎相鉴别
A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑囊虫
E.脑肿瘤
答案:
B
[解答隐球菌性脑膜炎起病缓慢,脑神经损害以视神经多见,脑脊液化验检查葡萄糖明显减少,抗结核治疗无效,且患者既往曾养鸽子,支持隐球菌性脑膜炎。
5.确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是
A.脑脊液葡萄糖减少
B.脑脊液氯化物减低
C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E.隐球菌抗原阳性
答案:
D
三、B1型题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物是
B.阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成
C.阻碍核糖核酸的合成
D.杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为主要作用机制的药物是
E.与吡嗪酰胺具有协同作用的
1.链霉素
答案:
B
2.异烟肼
答案:
A
3.左氧氟沙星
答案:
E
4.吡嗪酰胺
答案:
D
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
1.肺心病治疗过程中大量应用利尿剂后易出现
答案:
C
[解答大量应用利尿剂后,使电解质丢失明显,尤其钾离子,故易会低钾、低氯性碱中毒。
2.慢性肺心病血气分析结果:
pH7.45PCO260mmHgBE+15mmol/L,应诊断为
答案:
E
[解答PCO2为反映呼吸性酸碱平衡的重要指标,增高表示通气不足,为呼吸性酸中毒。
BE:
碱剩余,不受呼吸因素影响,是反映代谢性酸碱平衡的指标,增高表示碱中毒。
A.痰结核分枝杆菌检查
B.X线胸片
C.痰结核分枝杆菌涂片/或培养,药敏结果,X线胸片检查
D.肝功能检查
E.DOTS
1.男性,20岁,确诊肺结核并行6个月抗结核治疗,其疗效考核指标
答案:
C
2.男性,38岁,患肺结核2年,病情反复恶化,需再行抗结核治疗,其化疗方案制定主要依据
答案:
C
[解答病程2年,病情反复恶化,已属复治病例或耐药病例范畴。
因此再次治疗需按复治或耐药病例处理,即依据痰结核分枝杆菌涂片/或培养,药敏结果,肺内病灶情况决定。
3.男性,32岁,发热,咳嗽,1周前X线胸片发现肺部空洞,痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人,应采用的治疗管理
答案:
E
A.斑点、条索、结节状,边缘清楚,密度较高
B.云雾状,密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影
C.密度较高,浓淡不一,呈小叶或大叶分布片状影
D.有环形边界的透光区
E.大片均匀致密影,上缘呈弧形向上
1.干酪性肺炎
答案:
C
2.浸润性病灶
答案:
B
3.硬结病灶
答案:
A
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