执业医师真题.docx
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执业医师真题
病史采集
1、简要病史:
男性,29岁,转移性右下腹痛恶心1天。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
1、标准答案:
15分
(一)现病史:
10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
有无剧烈运动、饮食不当等。
(1分)
2.腹痛的具体部位、特点、性质、有无放射,与呼吸、体位的关系,加重及缓解的因素,恶心程度、与进食的关系。
(2分)
3.有无发热,与腹痛的关系,有无寒颤。
(2分)
4.伴随症状,有无呕吐、腹泻,有无腰痛,尿急、尿痛等。
(2分)
5.饮食、睡眠、大小便情况。
(1分)
诊疗经过
1.是否到医院就诊,做过血常规、腹部平片、心电图等。
(1.5分)
2。
治疗情况及效果。
(0.5分)
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史。
(1分)
2.与该病有关的其他病史:
有无泌尿系结石、结核、溃疡病史。
(2分)
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。
(1分)
2.条理性强、能抓住重点。
(1分)
2、简要病史:
女孩,2岁,消瘦1年,加重半年伴食欲差、间断腹泻呕吐于门诊就诊
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
2、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.喂养情况:
重点在婴儿期,是母乳还是人工,摄入量是否充足,添加辅食情况(时间、量)及目前膳食情况。
2.生长发育情况:
体重变化,何时不增、减轻,智能与运动机能发育情况。
3.消化道症状:
腹泻情况(时间、程度、大便性状),呕吐情况(程度、呕吐物性质)。
4.其他:
有无发热、咳嗽,面色苍白、烦躁等。
诊疗经过
:
是否就诊过,相应的辅助检查如化验结果,应用过何种治疗及效果。
(二)相关病史:
共3分
1.是否有食物(包括牛奶等)、药物过敏史。
2.出生情况:
是否早产、双胎,有无先天畸形(唇裂、腭裂。
幽门梗阻)。
(三)问诊技巧得分((2分)):
1.能围绕病情询问。
2.条理性强、能抓住重点。
3、简要病史:
女性,25岁,下腹痛6小时就诊。
既往有附件包块病史
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
3、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
突然改变体位。
2.腹痛程度、性质、部位、有无放射痛、转移痛。
3.是否有发热。
恶心。
呕吐。
4.是否有头晕、乏力、出冷汗。
5.大小便情况等。
诊疗经过:
1.是否就诊过,相应的辅助检查:
影像学诊断情况和检验结果。
2.应用过何种治疗及效果。
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史
2.其他病史:
停经史、月经史、婚育史、妇科检查史
(三)问诊技巧得分((2分)):
1.能围绕病情询问。
2.条理性强、能抓住重点
4、简要病史:
女性,25岁,左上腹部撞击伤2周,突发心悸、出虚汗3小时于急诊就诊。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
4、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.受伤状况:
致伤原因、状态(静止、运动),体位(姿态)作用力的方向,受伤部位。
2.伤后情况:
疼痛的程度和范围,有无腹胀、头晕、黑朦。
3.心悸特点:
发作时间、频率,有无呼吸急促、脉博快、活动受限。
4.大小便、饮食情况
5.上述症状是否有加重经过。
6.本次发病原因。
诊疗经过:
1.伤后现场诊治情况
2.是否到医院就诊?
做过哪些检查如X线、穿刺、血常规。
3.医生诊治意见及疗效.
(二)相关病史:
1.药物过敏史。
2.有无肝病、寄生虫病史。
3.有无出血倾向
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。
2.条理性强、能抓住重点。
5、简要病史:
女,5岁,反复发作四肢抽搐伴意识障碍2天急诊入院。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
5、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
发热、劳累、不洁饮食、情绪激动、服用药物等。
2.抽搐特点:
发作频率,是否突然发生,抽搐形式,发作时环境状态,发作后能否回忆,发作过程,意识障碍的程度和持续时间,加重及缓解方式。
3.伴随症状,有无发热、口唇发绀、双眼凝视、咬破舌头、口吐白沫、大小便失禁。
5.近期饮食、睡眠及体重变化情况等。
诊疗经过:
1.是否做过脑电图、头部CT、MRI检查所见及结果。
2.是否用过抗癫痫药及效果。
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史。
2.有无脑动脉瘤或脑血管畸形、脑外伤、产伤、脑病史,有无寄生虫病史,有无遗传病家族史。
6、简要病史:
男性,42岁,发热伴颈部淋巴结肿大半个月
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
6、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
头面部外伤、感染等。
2.发热程度、热型,有无畏寒、寒颤。
3.淋巴结肿大的数目、大小、硬度、活动度,有无疼痛,是否进行性肿大,有无其他部位浅表淋巴结肿大。
4.有无盗汗、消瘦、口腔溃疡、脱发、咽痛、牙病、鼻塞、鼻涕带血等。
5.一般情况:
饮食、睡眠、大小便。
诊疗经过:
1.做过血常规、胸片、腹部B超检查及结果.
2.应用过何种治疗及效果。
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史。
2.结核、肿瘤、风湿疾病史,有无放射性物质、毒物接触史,有无冶游史,有无肿瘤家族史。
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。
2.条理性强、能抓住重点。
7、简要病史:
男性,14岁,右膝关节肿痛伴黑便2天急诊就诊,从小有出血倾向。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
7、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
外伤、服药等。
2.右膝关节疼痛的性质、程度,肿胀程度和进展情况,有无活动受限和畸形,其他关节有无异常。
3.黑便次数及量,有无呕血、腹痛。
4.其他部位有无出血:
鼻出血、血尿、皮肤出血。
5.有无发热、头晕、心悸、乏力。
6.发病以来的一般情况:
体重变化、饮食情况、睡眠情况等。
诊疗经过:
1.是否就诊过,相应的辅助检查及结果.
2.是否应用过非甾体抗炎药及效果。
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史
2.既往出血部位、诊治情况。
3.有关的其他病史:
有无类似出血史、有无抗凝和抗血小板药物治疗史、肝病史、毒物接触史,有无遗传病家族史。
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。
2.条理性强、能抓住重点。
8、简要病史:
男性,5岁,发热3天,皮疹2天。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
8、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
有无疲劳、受凉、接触发热病人史。
2.发热程度和热型,有无寒颤。
3.皮疹情况:
部位、形状、褪色、出诊顺序、有无瘙痒。
4.伴随症状:
有无咳嗽、流涕、咽痛、头痛、呕吐、腹痛腹泻。
5.发病以来的一般情况:
体重、饮食情况、睡眠、大小便情况等。
诊疗经过:
1是否就诊过,查过血常规等及结果。
2应用过何种治疗及效果,如抗生素或退热药使用情况。
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史
2喂养史,生长发育情况,预防接种史。
2.有关的其他病史:
有无类似情况,有无遗传病家族史、传染病接触史。
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。
2.条理性强、能抓住重点。
9、简要病史:
男性,28岁,家属发现神志不清半小时急诊入院。
既往有“抑郁症”病史
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
9、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
有无感染、饥饿、使用药物(如镇静剂)或脑外伤史,有无精神因素。
2.神志不清发生之前的意识情况,程度,是初发还是多次发作。
3.伴随症状:
有无头痛、呕吐、胸闷、多汗、心悸、抽搐、黄疸、发热、口中有无异味。
是否伴肢体瘫痪,皮肤有无紫绀,出血点等
4.大小便情况等。
诊疗经过:
1.是否就诊过,查过头部CT、血糖、肝肾功能等及结果。
2.应用过何种治疗及效果。
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史,使用麻醉药及毒品史。
2.近期抑郁症的治疗情况。
3.有关的其他病史:
有无类似发作,外伤史、糖尿病、癫痫、心、脑血管病史、肝肾疾病史。
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。
2.条理性强、能抓住重点。
10、简要病史:
男性,45岁,左足第一跖趾关节肿痛1天
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
10、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
有无剧烈运动、感染、外伤、饮酒、高嘌呤饮食、足癣、用利尿剂等。
2.关节肿痛发生及加重的时间,关节痛性质,是否伴其他部位的关节肿痛,加重或缓解的因素。
3.伴随症状:
有无咽痛、发热、皮疹。
4.近期一般情况
诊疗经过:
1.做过血、尿常规、血尿酸、血糖等检查及结果.
2.应用过非甾体抗炎药和降尿酸药治疗及效果。
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史。
2.有无类似发作,有无高血压、高脂血症、糖尿病等病史,有无类似家族史。
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。
2.条理性强、能抓住重点。
11、简要病史:
女性,40岁,反复腰痛3年,加重伴右下肢放射痛1个月
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
11、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
有无剧烈运动、负重、久坐、咳嗽、用力排便等。
2.腰痛性质,部位、程度,加重或缓解的因素。
3.右下肢放射痛的部位、性质、程度。
4.伴随症状:
有无低热、盗汗、间歇瘸行、下肢麻木、无力。
5.近期一般情况:
饮食、睡眠、大小便及体重变化。
诊疗经过:
1.是否就诊,做过哪些检查如腰椎X线片、CT、MRI及结果.
2.治疗及效果。
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史。
2.有无结核、外伤、肿瘤病史,有无手术史,职业特点及生活习惯:
是否长期反复弯腰、久坐、负重。
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。
2.条理性强、能抓住重点。
12、简要病史:
女性,58岁,左膝关节疼痛1年,加重3天
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
12、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
有无剧烈运动、外伤、感染、关节损伤及过度使用等。
2.关节肿痛发作情况:
疼痛性质,持续性或发作性,持续时间,是否伴晨僵及时间,与活动的关系,加重及缓解的因素。
3.有无其他关节肿痛。
4.伴随症状:
有无发热、肌肉疼痛、肌无力、关节肿胀、发红、畸形、运动受限等。
5.发病以来饮食、睡眠、大小便及体重。
诊疗经过:
1.做过血、尿常规、血尿酸、血糖等检查及结果.
2.应用过非甾体抗炎药和降尿酸药治疗及效果。
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史。
2.有无类似发作,有无类风湿关节炎、结核、糖尿病等病史,月经与婚育史。
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。
2.条理性强、能抓住重点。
13、简要病史:
女性,18岁,突发右侧头部跳痛1小时急诊入院
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
13、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
有无劳累、紧张、饮食不当或服用药物,是否月经期等。
2.头痛的特点:
部位、程度、持续时间、是否反复发作,加重或缓解的因素。
3.伴随症状:
有无畏光畏声、恶心、呕吐。
有无视力减退,肢体瘫痪、抽搐或发热。
4.近期一般情况;饮食、睡眠、大小便、体重变化情况。
诊疗经过:
1.是否到医院就诊,做过血常规、头颅CT、MRI等检查及结果.
2.是否应用过止痛药治疗及效果。
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史。
2.有无上呼吸道感染、高血压等病史,烟酒嗜好,月经史,有无遗传病家族史。
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。
2.条理性强、能抓住重点。
14、简要病史:
男性,80岁,咳嗽,痰中带血2月余入院。
吸烟55年
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
14、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、误吸
2.咳嗽的特点、性质:
咳嗽的时间与规律,咳嗽的音色,咳痰的性状和量,痰中所带血的颜色、量。
3.有无发热、胸痛、呼吸困难、乏力、盗汗。
4.病来一般情况:
饮食、睡眠、大小便、体重变化。
诊疗经过:
1.做过血常规、胸片、肿瘤标记物等检查及结果.
2.应用过何种治疗及效果。
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史。
2.其他病史:
有无慢支、肺结核、支扩等病史,吸烟史。
有无肿瘤家族史。
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。
、能抓住重点。
15、简要病史:
女性,33岁,已婚,停经近2个月,突发右下腹痛1小时急诊入院
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
15、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
有无剧烈运动、外伤等。
2.腹痛性质、程度、有无放射,加重或缓解的因素。
3.伴随症状:
有无寒颤、发热、大汗、恶心、呕吐、腹泻、头晕、心悸、晕厥等。
4.既往月经是否规律,周期及经期持续时间,有无痛经。
停经后有无恶心、呕吐等,有无阴道流血。
4.近期一般情况:
饮食、睡眠、大小便、体重变化情况。
诊疗经过:
1.是否到医院就诊,做过妇检、腹部B超、血、尿HCG、阴道后穹窿穿刺等检查及结果.
2.应用过何种治疗及效果。
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史。
2.其他病史:
有无盆腔炎病史,有无人工流产史,婚育史。
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。
2.条理性强、能抓住重点。
16、简要病史:
女性,71岁,呕血2小时急诊入院。
既往“乙型病毒性肝炎、肝硬化”5年
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
16、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
有无进食粗糙食物或刺激性食物、剧烈呕吐、服药等。
2.呕血的颜色、次数、量。
3.有无便血,大便次数、性状和量。
4.伴随症状:
有无发热、头晕、乏力、心悸、出汗、尿量减少、反酸、腹痛、腹胀、双下肢水肿等。
5.近期一般情况:
饮食、睡眠、体重变化情况。
诊疗经过:
1.是否到医院就诊,做过腹部B超、CT,血常规、血型、肝功、胃镜等检查及结果.
2.应用过何种治疗及效果。
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史。
2.肝硬化的诊治情况
3.其他病史:
有无高血压、心脏病、脑血管病、胃肠疾病、血液病史。
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。
2.条理性强、能抓住重点。
17、简要病史:
男性,57岁,反复心前区疼痛3年,双下肢水肿1周入院,有“冠心病”病史
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
17、标准答案:
(一)现病史:
共10分
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
有无运动或劳累、精神紧张、感染等。
2.水肿特点:
水肿程度,是否凹陷性、对称性,有无颜面水肿,水肿加重的时间。
。
3.心前区疼痛的特点:
性质、程度、持续时间(持续性或发作性),是否放射,与呼吸的关系,缓解及加重的因素。
4.伴随症状:
有无心悸、胸闷、头晕、头痛、咳嗽、咳痰、喀血、反酸、嗳气、腹胀、少尿、血尿、腰痛。
5.近期一般情况:
饮食、睡眠、大便、体重变化情况。
诊疗经过:
1.是否到医院就诊,做过胸部X线、心电图、超声心动图、腹部B超、等检查及结果.
2.是否用过硝酸甘油、利尿剂治疗及效果。
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史。
2.既往冠心病的诊治情况
3.其他病史:
有无慢阻肺、支气管哮喘、高血压、血脂异常、糖尿病、肝硬化、慢性肾脏病史。
烟酒嗜好。
早发冠心病家族史
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。
2.条理性强、能抓住重点。
18、简要病史:
女性,31岁,发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
18、标准答案:
(一)现病史:
根据主诉及相关鉴别询问
1.发病诱因:
有无不洁饮食、饮酒,有无服用药物。
2.发热:
程度、热型,有无畏寒寒颤。
3.腹痛:
具体部位、程度、性质;有无放射痛、转移痛;与排便的关系;加重或缓解因素。
4.脓血便:
大便次数、量、性状、气味,有无粘液,有无里急后重。
5.伴随症状:
有无恶心、呕吐,皮疹,腹胀,有无口干。
6.一般情况:
饮食、睡眠,小便及近期体重变化情况。
诊疗经过:
1.是否就诊过,做过血常规、粪常规、腹部超检查?
2.是否应用过抗菌药物和止痛、止泻治疗,效果如何。
(二)相关病史:
共3分
1.药物过敏史
2.其他病史:
有无类似发作,有无消化系统疾病史;有无疫区旅行居住史,有无感染性腹泻患者接触史。
(三)问诊技巧得分((2分)):
1.能围绕病情询问。
2.条理性强、能抓住重点
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