333手术安全核查改进记录.docx
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333手术安全核查改进记录
乐东黎族自治县人民医院
手术安全核查
持续改进记录与措施
乐东黎族自治县人民医院
手术安全核查持续改进记录与措施
检查日期
2010、7、29
检查人员
林庄
主要检查内容
手术安全隐患和安全核查制度的执行情况
医疗质量存在问题(包括存在问题、相关责任人等)
1、经常加班,导致医护人员过度疲乏,工作效率降低,容易出现安全隐患。
2、术中使用的电刀等产生的烟雾、化学消毒剂的挥发等都可导致护士疲乏,降低工作效率。
责任人:
麻醉手术科医护人员
改进措施
1、增加人员配置及合理排班,避免工作人员过劳。
2、改善手术室通风条件,保证空气质量。
效果评价
与上季度相比,手术室空气条件明显改善。
检查人员签字
年月日
分管院长签字
年月日
乐东黎族自治县人民医院
手术安全核查持续改进记录与措施
检查日期
2010、11、22
检查人员
林庄
主要检查内容
手术安全隐患和安全核查制度的执行情况
医疗质量存在问题(包括存在问题、相关责任人等)
1、个别手术医生洗手动作不够规范。
2、新上岗的护士和手术医生配合的默契度不够,导致手术时间稍有延长,增加感染的机会。
责任人:
外科、妇产科及手术麻醉科医护人员
改进措施
1、加强临床医生、护士的基本技能训练,争取加快熟悉各项操作。
效果评价
人员配置较前合理,手术室间空气质量也较前进一步改善。
检查人员签字
年月日
分管院长签字
年月日
乐东黎族自治县人民医院
手术安全核查持续改进记录与措施
检查日期
2011、3、2
检查人员
林庄
主要检查内容
手术安全隐患和安全核查制度的执行情况
医疗质量存在问题(包括存在问题、相关责任人等)
手术室后面道路施工,灰尘相对较前增多,空气质量下降,容易加大患者感染的几率。
责任人:
后勤总务科
改进措施
1、与道路施工方协商,尽量减少施工造成的飞尘过多。
2、加强空气防尘保护,避免造成感染。
效果评价
手术医生、护士洗手动作规范,配合默契度也较前明显提高。
检查人员签字
年月日
分管院长签字
年月日
乐东黎族自治县人民医院
手术安全核查持续改进记录与措施
检查日期
2011、6、26
检查人员
林庄
主要检查内容
手术安全隐患和安全核查制度的执行情况
医疗质量存在问题(包括、存在问题、相关责任人等)
天气较热,第二手术间空调制冷不够,手术人员感觉室间较热,容易产生汗水,如不小心汗水滴入术野则容易造成感染。
责任人:
后勤总务科
改进措施
及时整修空调,必要时更换或增加空调,尽快改善手术工作环境。
效果评价
室外道路施工已基本完工,空气质量较好,经上述整改,本季度并未出现手术患者院内感染病例。
检查人员签字
年月日
分管院长签字
年月日
乐东黎族自治县人民医院
手术安全核查持续改进记录与措施
检查日期
2011、9、16
检查人员
林庄
主要检查内容
手术安全隐患和安全核查制度的执行情况
医疗质量存在问题(包括存在问题、相关责任人等)
个别手术安全核查表出现医生签字字迹较潦草情况。
责任人:
外科、妇产科医生
改进措施
端正态度,认真填写手术安全核查表。
效果评价
空调已经更换新的,室间较为凉爽,手术医护人员反映较好。
检查人员签字
年月日
分管院长签字
年月日
乐东黎族自治县人民医院
手术安全核查持续改进记录与措施
检查日期
2011、12、22
检查人员
林庄
主要检查内容
手术安全隐患和安全核查制度的执行情况
医疗质量存在问题(包括、存在问题、相关责任人等)
实习生、进修生随意串间走动
责任人:
手术科及麻醉手术室医护人员
改进措施
加强实习生、进修生的管理,增强其无菌观念,避免多次串间造成感染的几率加大。
效果评价
手术安全核查表填写规范。
检查人员签字
年月日
分管院长签字
年月日
乐东黎族自治县人民医院
手术安全核查持续改进记录与措施
检查日期
2012、3、22
检查人员
林庄
主要检查内容
手术安全隐患和安全核查制度的执行情况
医疗质量存在问题(包括、存在问题、相关责任人等)
手术室缺少C臂机,骨科病人术中需要复查困难,进出手术室到放射科复查存在一定的安全隐患。
改进措施
尽快向政府申请基金安装相应的设备。
效果评价
实习生、进修生比较遵守手术室各项规章制度。
检查人员签字
年月日
分管院长签字
年月日
乐东黎族自治县人民医院
手术安全核查持续改进记录与措施
检查日期
2012、6、25
检查人员
林庄
主要检查内容
手术安全隐患和安全核查制度的执行情况
医疗质量存在问题(包括、存在问题、相关责任人等)
医院于5月份已经开始启用新手术室,设施配套相对较齐全,但有两位护士参加全省专科护士培训,造成手术室人手相对短缺,如出现多台急诊手术同时开始时,人手安排紧张。
改进措施
护理部合理调配护士资源,招聘具有执业资格的护士充实手术室人手。
效果评价
上季度检查缺少的C臂机已经在手术室安装。
检查人员签字
年月日
分管院长签字
年月日
乐东黎族自治县人民医院
手术安全核查持续改进记录与措施
检查日期
2012、9、28
检查人员
林庄
主要检查内容
手术安全隐患和安全核查制度的执行情况
医疗质量存在问题(包括、存在问题、相关责任人等)
1、各手术科室及手术麻醉科各项围手术期准备工作充分,无明显手术安全隐患事件。
2、手术室个别洗手水龙头已坏,应及时保修。
改进措施
水龙头已经报后勤总务科及水电组,表示将尽快维修,避免耽误临床工作。
效果评价
通过招聘人员及时培训及护理部通过人员的合理调配,解决了人手紧张的问题。
手术室工作井然有序。
检查人员签字
年月日
分管院长签字
年月日
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