住院医师规范化培训考试模拟试题内科学.docx

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住院医师规范化培训考试模拟试题内科学

2015年住院医师规范化培训考试模拟试题内科学

1、奥一弗（Austin-Flint）氏杂音的发生最可能与以下那种因素有关（）

A、血流加速

B、肺动脉高压

C、左房巨大血栓

D、主动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

2、下列那项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值（）

A、脾肿大

B、肝缩小

C、肝质地变硬

D、腹水

E、侧支循环建立和开放

3、某男，56岁，慢性咳嗽气喘10多年，1年来反复下肢浮肿，诊断为慢性肺心病。

血气分析：

，（85mmHg），SaO293%，氧疗原则应该是（）

A、低浓度、低流量持续给氧

B、高浓度、低流量间断给氧

C、短期给氧

D、不需给氧

E、低浓度、低流量间断给氧

答案：

E、E、D

4、某男、农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，查体：

昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑（）

A、肺性脑病

B、肝性脑病

C、尿毒症

D、农药中毒

E、糖尿病酮症酸中毒

病例：

某女，24岁，一年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，肝不大、脾可及，血红蛋白100g/L，白细胞L，血小板25X109/L，肝、肾功能正常，LE细胞阴性，骨髓增生活跃，可见31个巨核细胞，其中幼稚型6个，颗粒型22个，产板型3个。

5、该病人最可能的诊断是（）

A、再障

B、营养性巨幼细胞贫血

C、特发性血小板减少性紫癜

D、脾功能亢进

E、全身性红斑狼疮

6、治疗首选药物（）

A、肾上腺糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、硫唑嘌呤

D、长春新碱

E、达那唑

答案：

B、C、A

病例：

某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院。

查体：

皮肤干燥，右下肺少许湿罗音。

给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖中滴注，每天二次。

二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态。

血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：

蛋白±，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（－）。

7、此患者诊断应考虑（）

A、脑血管意外

B、急性心肌梗塞

C、重症肺炎

D、感染性休克

E、糖尿病高渗昏迷

8、此时应做的检查是（）

A、头颅CT　　B、心电图　　C、正侧位胸片　　D、血糖、电解质　　E、肝肾功能

9、此时最恰当的处理方案是（）

A、继续用青霉素＋达美康口服

B、继续用青霉素＋皮下注射胰岛素

C、复达欣＋皮下注射胰岛素

D、复达欣＋小剂量胰岛素静滴

E、生理盐水静滴纠正失水＋小剂量胰岛素静滴

答案：

E、D、E

单项选择题

1.在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是:

A.甲状腺激素

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.乙酰胆碱

E.孕激素

正确答案：

A

2.下列哪种激素不是肾脏产生的激素：

A.肾素

B.前列腺素

C.二羟维生素D3

D.促胰液素

E.缓激肽

正确答案：

D

3.继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标:

‘

A.低钙

B.高钙，低磷

C.高钙，低PTH

D.低钙，高PTH

E.高磷

正确答案：

D

4.女性,20岁。

月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义

A.血清铁降低

B.总铁结合力增高

C.游离原叶啉降低

D.血清铁蛋白降低

E.钴卟吸收降低

正确答案：

D

5.男性，58岁，以头晕、头痛、眼花2月余入院，查体示全身皮肤粘膜红紫，脾大。

化验血常规白细胞14×109/L,红细胞8×1012/L，血红蛋白190g/L,血小板120×109/L。

下列检查最有助于诊断的是：

A.骨髓涂片

B.血沉

C.出血时间

D.凝血时间

E.coombs实验

正确答案：

A

6.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：

A.再生障碍性贫血

B.脾功能亢进

C.溶血性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.急性白血病

正确答案：

C

7.关于肺炎链球菌病理改变分期，错误的是：

A.充血期

B.渗出期

C.红色肝变期

D.灰色肝变期

E.消散期

正确答案：

B

8.室间隔缺损最常见类型为：

A.膜部缺损

B.法洛四联症

C.房室通道缺损

D.肌部缺损

E.二尖瓣裂并缺损

正确答案：

A

9.磷化锌中毒的解毒药为：

A.二硫丙磺钠或DMS

B.硫酸钠

C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠

D.0.5%硫酸铜洗胃

E.乙酰胺

正确答案：

D

10.女性，38岁，月经过多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾大小正常，血红蛋白90g/L,白细胞×109/L，分类正常，血小板30×109/L。

骨髓示巨核细胞增生为主，产血小板巨核细胞少见。

诊断特发性血小板减少性紫癜。

治疗首选：

A.输血小板

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.化疗

E.抗感染

正确答案：

B

11.下列哪种疾病可引起左室前负荷加重：

A.二尖瓣狭窄

B.房间隔缺损

C.主动脉瓣关闭不全

D.三尖瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

正确答案：

C

12.纤维蛋白性心包炎特异性的体征是：

A.心脏扩大

B.心音低钝

C.心包膜擦音

D.肝大

E.颈静脉怒张

正确答案：

C

13.患者，女，急性有机磷杀虫剂中毒，经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周，患者症状缓解，ChE达2500U，痰不多，经常规自主呼吸试验后顺利拔管。

拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速，其原因最大可能是：

A.AOPP中毒反跳

B.呼吸肌无力，CO2储留

C.迟发性神经病

D.AOPP中毒性脑损害

E.喉头水肿

正确答案：

B

14.慢性肾小球肾炎患者的饮食疗法应如何选择：

A.普食

B.高蛋白饮食

C.高蛋白低磷饮食

D.优质低蛋白高磷饮食

E.优质低蛋白低磷饮食

正确答案：

E

15.下列选项中不是甲亢的临床表现：

A.周围血管征

B.周期性麻痹

C.大便次数增多

D.月经量过多

E.肌无力及肌萎缩

正确答案：

D

16.女性患者，3月前出现关节疼痛，一周前感冒后出现下肢浮肿，检查发现白细胞减少，尿常规，ANA1:

3200，dsDNA1:

320这个病人最可能得的病是：

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾炎

D.骨关节炎

E.皮肌炎

正确答案：

B

17.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析：

A.血尿素氮＞20.4mmo1/L

B.持续呕吐

C.血钾＞6.0mmol/L

D.急性肺水肿

E.动脉血气分析pH＜7.35

正确答案：

D

18.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的：

A.球一管反馈过弱

B.肾内肾素-血管紧张素系统兴奋

C.交感神经过度兴奋

D.血管缺血导致血管内皮损伤

E.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性

正确答案：

A

19.高血压药物治疗原则不包括:

A.从小剂量开始，逐步增加剂量

B.要求一天24小时血压平稳控制血压

C.2级以上高血压为降压达标常需联合用药

D.血压平稳控制3个月后，逐步减少药物品种与剂量

E.需长期降压治疗，不要频繁改变治疗方案

正确答案：

D

20.男性，40岁。

发现全身多发淋巴结肿大2年，淋巴结增大缓慢，无发热、消瘦、盗汗。

肝脾肋下未触及。

淋巴结活检示小淋巴细胞淋巴瘤。

血常规、肝肾功能正常。

目前最适合的治疗是：

A.CHOP化疗

B.全身放疗

C.化疗联合放疗

D.手术切除

E.密切观察

正确答案：

E

21.系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是：

A.MTX

B.强的松

C.地塞米松

D.倍他米松

E.CTX

正确答案：

B

22.某心脏病患者，参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大，下肢水肿，其心功能为：

A.I级心功能

B.II级心功能

C.III级心功能

D.IV心功能

E.以上均不是

正确答案：

C

23.下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血：

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

正确答案：

C

24.在我国引起肝硬化的主要病因是什么：

A.病毒性肝炎

B.酒精中毒

C.胆汁淤积

D.循环障碍

E.工业毒物或药物

正确答案：

A

25.目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是：

A.完全杀灭白血病细胞，症状消失

B.使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转

C.使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失

D.临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小

E.以上都不是

正确答案：

C

26.抗甲状腺药物有如下两类：

A.咪唑类和碘制剂

B.咪唑类和硫脲类

C.磺脲类和硫脲类

D.咪唑类和磺脲类

E.磺脲类和双胍类

正确答案：

B

27.男性，32岁。

反复心悸，气促6年，多于咽痛，咳嗽，发热后症状明显，开始为活动后心悸，气促，近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难，5天前因着凉后咽痛，6小时前出现明显的心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。

年幼时有咽痛，发热，关节痛发作史。

体检：

oC，P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg。

端坐位，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音，双肺可闻干湿罗音。

本病最可能的诊断

A.风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全）心房颤动急性肺水肿

B.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动急性肺水肿

C.风湿性心脏病（联合瓣膜病）心房颤动急性肺水肿

D.二尖瓣瓣膜钙化肺水肿

E.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动

正确答案：

B

28.对激素最敏感的肾病类型是

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾炎

C.膜增殖性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶节段性肾小球硬化

正确答案：

A

29.姚.女性，17岁，咽峡炎3周后出现水肿，尿蛋白，红细胞3，临床拟诊为急性肾炎，其水肿的发生机制是:

A.肾小管重吸收增多

B.肾小球滤过率下降

C.血清白蛋白下降

D.血浆肾素水平升高

E.以上都不是

正确答案：

B

30.下列哪项与尿崩症无关:

A.ADH缺乏

B.肾小管对ADH缺乏反应能力

C.病因多为下丘脑-腺垂体轴的肿瘤

D.一昼夜可排尿5-20L，尿比重多在肾功能检查正常

正确答案：

C

31.大肠癌的发生部位最常见于:

A.直肠

B.乙状结肠

C.横结肠

D.降结肠

E.升结肠

正确答案：

A

32.原发性肾小球肾炎的病理分型中不包括下列哪一项：

A.局灶性节段性病变

B.轻微病变性肾小球肾炎

C.硬化性肾小球肾炎

D.新月体性肾小球肾炎

E.薄基底膜肾病

正确答案：

E

33.确诊干燥综合症必须含有的条目是：

A.下唇腺活检（+）

B.腮腺照影（+）

C.ANA（+）

D.RF（+）

E.角膜染色（+）

正确答案：

A

34.下列哪项不属于炎性下腰痛的特点：

A.40岁前起病

B.起病突然

C.症状常持续超过3个月

D.疼痛可在活动后减轻或消失

E.对NSAIDs反应良好

正确答案：

B

35.肝性脑病患者血液或脑脊液中那种物质可能减少？

A.酪氨

B.苯乙氨

C.短链脂肪酸

D.硫醇类化合物

E.α-酮戊二酸

正确答案：

E

36.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，适宜的氧流量为

A.1~2L/min

B.4~5L/min

C.6~7L/min

D.8~9L/min

E.>10L/min

正确答案：

A

37.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘重要的临床表现是:

A.心尖部闻及奔马律

B.静脉滴注氨茶碱可缓解症状

C.双肺可闻及哮鸣音

D.心率增快

E.心电图改变

正确答案：

A

38.氨茶碱的适宜浓度为:

A.6～8mg／L

B.30-35mg／L

C.25～30mg／L

D.20～25mg／L

E.10～20mg／L

正确答案：

E

39.遗传性球形红细胞增多症:

A.输血

B.免疫抑制剂

C.骨髓移植

D.脾切除

E.血浆置换

正确答案：

D

40.下列哪项可确诊糖尿病

A.症状随机血糖≥11．1mmol/L

B.症状空腹血糖≥7．8mmol/LVL

C.1h血糖≥11．1mmol/L

D.随机血糖≥11．1mmol/L和空腹血糖≥7．8mmol/L

E.2h血糖≥10mmol/L

正确答案：

A

41.少尿是指24小时尿量小于：

A.70ml

B.100ml

C.200ml

D.400ml

E.500ml

正确答案：

D

42.下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：

A.中年女性多见

B.甲状腺肿大或甲状腺萎缩

C.又称自身免疫性甲状腺炎

D.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

E.TGAb与TPOAb常明显↑

正确答案：

D

43.男，34岁，胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余。

有夜尿增多史2年。

尿常规:

蛋白（）、红细胞3-5个/HP，尿比重;血常规:

红细胞L,血红蛋白70g/L，白细胞5X109/L，该病人首先应考虑何种疾病?

A.急性肾衰竭

B.慢性肾衰竭

C.急进性肾衰竭

D.隐匿性肾小球肾炎

E.IgA肾病

正确答案：

B

44.下列哪项不属于骨髓增生性疾病：

A.真性红细胞增多症

B.原发性血小板增多症

C.原发性骨髓纤维化症

D.慢性粒细胞白血病

E.骨髓增生异常综合症

正确答案：

E

45.男性，70岁,慢性肾炎病史5年，2天前咳嗽、咳痰伴发热，查体：

体温℃，右下肺闻及湿啰音。

胸片：

右下肺炎症。

生化检查：

肌酐185μmol/L。

选用哪种抗生素进行治疗最合理:

A.青霉素

B.庆大霉素

C.四环素

D.卡那霉素

E.万古霉素

正确答案：

A

46.生长激素缺乏性侏儒症骨骼X光片的特点是:

A.长骨短小，骨龄提前，骨骺提早闭合

B.长骨短小，骨龄幼稚，骨骺久不融合

C.长骨细小，骨量少，骨骺久不融合

D.骨化中心发育提前

E.骨化中心发育滞后

正确答案：

B

47.关于慢性肾炎的叙述，不正确的是:

A.多由急性肾炎发展而来

B.以青中年为主，男性多见

C.病理类型多样

D.可有舒张压持续升高

E.可有蛋白尿和血尿

正确答案：

A

48.男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛，最可诊断为：

A.急性糜烂性胃炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡并发穿孔

D.胃粘膜脱垂

E.消化性溃疡并发上消化道出血

正确答案：

C

49.患者，男，15岁，2周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3天前出现颜面部水肿，肉眼血尿,每天尿量500m1左右。

1天前出现活动后气喘，夜间不能平卧。

血压150/80mmHg,HR130次/分，双下肺可闻及细湿哆音。

尿蛋白（），尿红细胞（），血肌醉250μmo1/L。

最可能的诊断是:

A.IgA肾病

B.急进性肾炎

C.急性肾炎合并急性左心衰

D.感染性心内膜炎并急性心衰

E.肾病综合征

正确答案：

C

50.患者，女，48岁。

以肾病综合征起病，肾活检证实为膜性肾病:

A.抗肾小球基底膜抗体介导

B.循环免疫复合物介导

C.抗肾小管刷状缘抗体介导

D.原位形成免疫复合物介导

E.抗中性粒细胞胞浆抗体介导

正确答案：

D