临床助理执业医师考试模拟题九 1.docx
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临床助理执业医师考试模拟题九1
临床助理执业医师考试模拟题九2016年
(总分:
60.00,做题时间:
150分钟)
1.原发性肾小球病临床分为五型,以下哪项不是其中的类型
(分数:
1.00)
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.急性间质性肾炎 √
E.急进性肾小球肾炎
解析:
2.原发性肾小球病病理上分为四大类,以下哪项不是其中的类型
(分数:
1.00)
A.轻微病变性肾小球肾炎
B.局灶性节段性病变
C.硬化性肾小球肾炎 √
D.弥漫性肾小球肾炎
E.未分类的肾小球肾炎
解析:
3.以下哪一个病理类型不属于弥漫性肾小球肾炎
(分数:
1.00)
A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管增生性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化 √
解析:
4.以下哪一个病理类型不属于增生性肾小球肾炎
(分数:
1.00)
A.新月体肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病 √
D.系膜毛细血管增生性肾小球肾炎
E.致密沉积物性肾小球肾炎
解析:
5.关于原发性肾小球病的发病机制,以下哪项不正确
(分数:
1.00)
A.免疫反应为先导
B.炎性机制参与
C.环境因素参与 √
D.非免疫非炎性机制可参与慢性进展
E.遗传因素与发病有一定的关系
解析:
6.肾小球疾病的进展中,非免疫、非炎症性肾损伤起重要作用,下列哪项除外?
(分数:
1.00)
A.肾小球内高压、高灌注、高虑过
B.高尿酸血症
C.尿蛋白
D.高脂血症
E.补体C3 √
解析:
7.许多因素在原发性肾小球病慢性进展中起到一定的作用,除外
(分数:
1.00)
A.雌激素 √
B.肾小球内高压、高灌注、高滤过
C.蛋白尿
D.高脂血症
E.系统高血压
解析:
8.急性肾小球肾炎多见于上呼吸道链球菌感染,一般链球菌感染至发病的潜伏期为
(分数:
1.00)
A.1~3周 √
B.1~3天
C.1~3小时
D.1~3个月
E.以上都不是
解析:
9.关于肾小球疾病的临床与病理联系下列哪项叙述正确
(分数:
1.00)
A.临床与病理存在一定联系,但无肯定对应关系 √
B.临床表现明显,病理改变也严重
C.临床表现多样性,病理改变也呈现多样性
D.一种病理类型对应一种临床表现
E.病理诊断可以取代临床诊断
解析:
10.急性肾炎综合征是指临床上具有下列表现
(分数:
1.00)
A.血尿、浮肿、肾功能减退
B.血尿、蛋白尿、高血压、浮肿 √
C.浮肿、少尿、高血压、管型尿
D.蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症
E.血尿、高尿酸血症、浮肿、肾功能减退
解析:
11.急性肾小球肾炎有多项实验室检查改变,以下哪项除外
(分数:
1.00)
A.血清补体C3下降
B.血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高
C.早期血沉升高
D.血清抗核抗体滴度升高 √
E.血肌酐可一过性升高
解析:
12.在某些情况下,急性肾小球肾炎需肾脏活检以进一步明确诊断,除外
(分数:
1.00)
A.病情不典型者,如伴肾病综合征
B.补体持续不下降
C.少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化
D.镜下血尿三个月仍持续存在 √
E.病情1~2个月未恢复
解析:
13.急性肾小球肾炎治疗上不宜采用
(分数:
1.00)
A.抗菌素治疗感染灶
B.激素与细胞毒药物 √
C.低盐饮食
D.降血压
E.透析治疗
解析:
14.急进性肾小球肾炎的预后与下列哪项因素关系极为密切
(分数:
1.00)
A.高血压
B.少尿
C.水肿
D.肾小球新月体的数量 √
E.血尿
解析:
15.临床上哪种情况要考虑急进性肾小球肾炎
(分数:
1.00)
A.肾病综合征伴肾功能急剧恶化
B.急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化 √
C.急性肾炎综合征伴明显的肉眼血尿
D.肾病综合征伴重度高血压
E.急性肾炎综合征伴重度高血压
解析:
16.以下哪项不是治疗急进性肾小球肾炎正确的方法
(分数:
1.00)
A.及时肾活检确诊及分型
B.尽早用扩张肾血管的药物 √
C.对Ⅰ型可采用强化血浆置疗法
D.对Ⅱ、Ⅲ型可采用甲泼尼龙冲击疗法
E.适时作透析治疗与肾移植
解析:
17.慢性肾炎与急性肾炎之间的关系,以下哪项描述正确
(分数:
1.00)
A.多数慢性肾炎是由急性肾炎迁延不愈而来
B.急性肾炎大部分会迁延不愈转为慢性肾炎
C.急性肾炎病史达一年以上就进入慢性肾炎
D.仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来 √
E.急性肾炎是慢性肾炎病程中的一个阶段
解析:
18.慢性肾炎的治疗措施不包括
(分数:
1.00)
A.应用激素及细胞毒药物 √
B.积极控制血压
C.低蛋白饮食及低磷饮食
D.避免有损肾功能的因素
E.应用血小板解聚药
解析:
19.慢性肾炎的治疗主要目标是
(分数:
1.00)
A.防止或延缓肾功能进行性减退 √
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.积极控制高血压
E.消除浮肿
解析:
20.肾病综合征的主要临床表现是
(分数:
1.00)
A.大量蛋白尿、浮肿、高脂血症、高尿酸血症
B.血尿、浮肿、蛋白尿、高血压
C.大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症 √
D.肉眼血尿、浮肿、高脂血症、高尿酸血症
E.大量蛋白尿、浮肿、高脂血症、肾功能不全
解析:
21.以下哪项不是肾病综合征的并发症
(分数:
1.00)
A.感染
B.血栓及栓塞
C.心力衰竭 √
D.急性肾功能衰竭
E.蛋白质及脂肪代谢紊乱
解析:
22.隐匿性肾小球疾病是指
(分数:
1.00)
A.起病隐匿,临床不易被发现
B.无症状的血尿或(和)蛋白尿,无水肿、高血压及肾功能损害 √
C.不易发展为慢性肾功能不全
D.起病虽隐匿,但早期出现肾功能损害
E.起病虽隐匿,但蛋白尿常超过2.0g/d
解析:
23.隐匿性肾炎的特点
(分数:
1.00)
A.血清IgA一定升高
B.临床上无诱因的突发血尿
C.不会发展为尿毒症
D.无症状的血尿或(和)蛋白尿,无高血压及肾功能减退 √
E.有家族史
解析:
24.肾病综合征的诊断不包括
(分数:
1.00)
A.血脂升高
B.血压升高 √
C.水肿
D.大量蛋白尿
E.血浆白蛋白水平低
解析:
25.儿童最常见的原发性肾病综合征的病理类型为
(分数:
1.00)
A.系膜增生性肾炎
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.膜性肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.微小病变型肾病 √
解析:
26.下列哪项不是膜性肾病的特点
(分数:
1.00)
A.好发于中老年男性
B.易并发血栓栓塞
C.一小部分患者可自发缓解
D.血清C3持续降低 √
E.早期经激素及细胞毒药物治疗多可缓解
解析:
27.下列哪项不是微小病变肾病的特点
(分数:
1.00)
A.好发于儿童、老年、男性
B.易并发血栓栓塞 √
C.对激素治疗敏感
D.一般无持续性高血压
E.一般无肾功能减退
解析:
28.下列哪项不是系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾炎)的特点
(分数:
1.00)
A.好发于青壮年男性
B.多有前驱感染
C.临床表现为肾病综合征伴明显血尿
D.高血压、肾功能不全及贫血出现得早
E.对激素及细胞毒药物治疗多数有效 √
解析:
29.下列哪项不是系膜增生性肾炎的特点
(分数:
1.00)
A.高血压、肾功能不全及贫血出现得早 √
B.发于男性,青少年
C.多有前驱感染好
D.IgA肾病是其中一个重要类型
E.病理改变轻者对激素及细胞毒药物治疗反应好
解析:
30.下列哪项不是继发性肾病综合征的常见类型
(分数:
1.00)
A.肺出血肾炎综合征 √
B.糖尿病肾病
C.狼疮性肾炎
D.过敏性紫癜肾炎
E.骨髓瘤肾病
解析:
31.下列哪项是肾病综合征治疗所不提倡的方法
(分数:
1.00)
A.水肿时要低盐饮食
B.高蛋白饮食 √
C.水肿严重时可行血液超滤脱水
D.控制血压以减少尿蛋白
E.糖皮质激素与细胞毒药物的应用
解析:
32.在肾病综合征水肿对症治疗中,下列哪项是不提倡的方法
(分数:
1.00)
A.积极补充血浆白蛋白 √
B.常以噻嗪类利尿剂并用潴钾类利尿剂作为基础
C.少尿时应慎用渗透性利尿剂
D.常在扩容治疗基础上再加用袢利尿剂
E.水肿严重时可行血液超滤脱水
解析:
33.我国用糖皮质激素治疗肾病综合征多主张
(分数:
1.00)
A.大剂量短程冲击
B.小剂量长疗程
C.起始足量、缓慢减药、长期维持 √
D.起始小量、缓慢加药、长期维持
E.大剂量冲击、小剂量维持
解析:
34.激素敏感型肾病综合征是指
(分数:
1.00)
A.用药8周内肾病综合征缓解 √
B.用药2周内肾病综合征缓解
C.用药4周内肾病综合征缓解
D.用药6周内肾病综合征缓解
E.用药1周内肾病综合征缓解
解析:
35.糖皮质激素长期使用的副作用不包括
(分数:
1.00)
A.药物性糖尿病
B.感染
C.骨质疏松
D.药物性甲状腺机能亢进 √
E.急性胃粘膜病
解析:
36.不会引起肾病综合征的疾病是:
(分数:
1.00)
A.过敏性紫癜性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.肾淀粉样变性
D.糖尿病肾病
E.急性肾盂肾炎 √
解析:
37.IgA肾病的病理特征是
(分数:
1.00)
A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积 √
C.肾小球系膜区有以IgM为主的颗粒沉积
D.肾小球毛细血管壁有以IgA为主的颗粒沉积
E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润
解析:
38.IgA肾病诊断的主要依据是什么
(分数:
1.00)
A.肾活检肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B.肾活检肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积 √
C.临床上以低热为主
D.临床上无诱因的突发血尿
E.血清IgA升高
解析:
39.IgA肾病肉眼血尿发作的特点是
(分数:
1.00)
A.肉眼血尿伴有肾绞痛
B.前驱感染与肉眼血尿发作间期在3天以内 √
C.肉眼血尿伴有血块
D.肉眼血尿发作与扁桃体炎有关,而与肠道感染无关
E.肉眼血尿伴有大量蛋白尿
解析:
40.男性,31岁,头痛、乏力5个月,视物模糊5天,查体:
血压180/100mmHg,尿蛋白++,尿红细胞20/HP,眼底视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超示双肾体积缩小,最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.慢性肾炎,肾性高血压
B.肾动脉狭窄 √
C.急进性肾炎
D.原发性高血压肾损害
E.恶性高血压肾损害
解析:
41.女性,28岁,上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿、尿少,血压155/95mmHg,24小时尿蛋白定量1.6g/d,尿红细胞25个/HP,血红蛋白92g/L,血补体C3正常,血肌酐256μmol/L,最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.急进性肾炎 √
B.高血压肾损害
C.慢性肾炎急性发作
D.急性肾炎
E.肾病综合征
解析:
42.男性,22岁,反复咯血8天,进行性少尿6天入院,血压158/100mmHg,尿常规:
尿蛋白+++,尿红细胞+++,入院后病情继续恶化,血压升高加重,血肌酐351μmol/L,血尿素氮17.2mmol/L,考虑诊断为:
(分数:
1.00)
A.急性肾炎
B.流行性出血热
C.急进性肾炎 √
D.过敏性紫癜
E.慢性肾炎急性发作
解析:
43.男性,19岁,诊断为肾病综合征,应用激素治疗中突然出现右下腹疼痛,最可能的原因是:
(分数:
1.00)
A.右下肢血栓形成
B.右下肢静脉炎
C.肾性肾病 √
D.痛风
E.动脉栓塞
解析:
44.女性,15岁,肉眼血尿1周入院,3周前右下肢皮肤划伤后感染。
血压140/80mmHg,双侧扁桃体无肿大,双下肢踝部轻度水肿,尿常规:
尿蛋白++,尿红细胞满视野,血肌酐222μmol/L,最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.肾病综合征 √
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病
解析:
45.男性,30岁,临床表现为反复发作性肉眼血尿,在劳累及感染后加重。
发作时伴有肌肉痛,无高血压及肾功能减退,可考虑诊断
(分数:
1.00)
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.尿路感染 √
E.隐匿性肾炎
解析:
46.男性,22岁,反复咯血8天,进行性少尿6天入院,血压158/100mmHg,尿常规:
尿蛋白+++,尿红细胞+++,入院后病情继续恶化,血压升高加重,血尿素氮212mmol/L,考虑诊断为:
(分数:
1.00)
A.急性肾炎
B.流行性出血热
C.急进性肾炎
D.过敏性紫癜
E.慢性肾炎急性发作 √
解析:
女性,15岁,低热,乏力,两眼睑轻度浮肿1周入院,发病前10天有皮肤疖肿史,血压115/85mmHg,尿蛋白++,RBC8~15/HP,WBC3~5/HP,红细胞管型2~3/HP,血浆白蛋白45g/L,B超示两侧肾脏形态大小正常。
(分数:
3.00)
(1).最可能的诊断:
(分数:
1.00)
A.急进型肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾炎急性发作 √
D.急性肾功能衰竭
E.急性肾盂肾炎
解析:
(2).病理检查最可能的发现(分数:
1.00)
A.光镜下肾小球无病变
B.毛细血管内弥漫增生 √
C.毛细血管外弥漫增生
D.局灶节段硬化
E.系膜增生
解析:
(3).应该选择何种治疗方法:
(分数:
1.00)
A.强的松40mg/d
B.地塞米松6mg/d √
C.消炎痛75mg/d
D.环磷酰150mg/d
E.青霉素160万单位肌注
解析:
男性,20岁,浮肿,尿少1周入院,既往健康。
入院查血压170/100mmHg,HR102次/分,双肺无异常,眼睑及下肢轻度浮肿,尿蛋白++,红细胞+++,血红蛋白120g/L,血钾6.5mmol/L,Bun20mmol/L,血肌酐680μmol/L,眼底检查动-静脉轻度交叉。
(分数:
3.00)
(1).最可能诊断(分数:
1.00)
A.慢性肾小球肾炎并尿毒症
B.急进型高血压
C.肺出血肾炎综合征
D.急性肾小球肾炎并急性肾衰
E.急进型肾小球肾炎 √
解析:
(2).最佳治疗方法:
(分数:
1.00)
A.甘露醇高渗利尿
B.静脉用大剂量速尿
C.立即进行血液透析
D.静滴葡萄糖、胰岛素 √
E.静注钙剂
解析:
(3).肾功能恢复得最慢的是:
(分数:
1.00)
A.肾血流量
B.肾小管分泌功能
C.肾小球虑过功能 √
D.肾小管浓缩功能
E.集合管分泌功能
解析:
48岁,女性,日晒后面部红斑两年来院就诊,近一月来晨起颜面浮肿,掌指关节肿瘤,时有低热,尿蛋白++,尿红细胞3~8/Hp。
(分数:
3.00)
(1).最有助于诊断的检查方法是:
(分数:
1.00)
A.内生肌酐清除率测定
B.手关节X线摄片
C.血沉
D.抗ds-DNA测定 √
E.血免疫球蛋白的测定
解析:
(2).对预后判断最有价值的指标是:
(分数:
1.00)
A.皮肤活检结果
B.24小时尿蛋白定量
C.血肌酐浓度
D.肾组织病理 √
E.尿红细胞数量
解析:
(3).首选的治疗药物是:
(分数:
1.00)
A.消炎痛
B.强的松
C.氯喹
D.雷公藤多甙 √
E.环孢菌素A
解析:
男性,12岁,骤起严重浮肿,血压正常,腹水征阳性,尿蛋白定量6g/24h,血肌酐97μmol/L,血C3正常,住院后用强的松口服40mg/d,2周后肾活检示:
免疫荧光检查阴性,电镜下见上皮细胞足突融合。
治疗6周后尿蛋白明显减少,8周后尿蛋白转为阴性。
继续用至今12周,后逐渐减量,但强的松减至20mg/d时,24h尿蛋白定量又增至6g.。
(分数:
5.00)
(1).本例临床表现为:
(分数:
1.00)
A.急性肾炎综合征
B.肾病综合征 √
C.继发性肾病综合征
D.急进性肾炎综合征
E.急性尿路刺激征
解析:
(2).本例临床诊断最可能是:
(分数:
1.00)
A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎 √
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾小球肾炎
E.隐匿性肾炎
解析:
(3).本例病理诊断最可能为:
(分数:
1.00)
A.系膜增殖性肾炎
B.微小病变
C.新月体肾炎
D.IgA肾炎 √
E.膜性肾病
解析:
(4).(假设)如为原发性肾小球肾病,病理为微小病变,首选的治疗方法为:
(分数:
1.00)
A.糖皮质激素
B.环孢素A √
C.细胞毒类药物
D.抗凝溶栓治疗
E.抗菌素
解析:
(5).本例强的松减至20mg/d时,24h尿蛋白又增至6g/d,考虑为:
(分数:
1.00)
A.可能有潜伏性感染灶 √
B.肾静脉血栓形成
C.对激素出现依赖
D.患者自停激素
E.不应该用强的松治疗
解析:
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