传染病学医学高级流行性感冒考点0doc.docx

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传染病学医学高级流行性感冒考点0doc

姓名：

________________班级：

________________学号：

________________

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传染病学（医学高级）：

流行性感冒考点

考试时间：

120分钟考试总分：

100分

题号

一

二

三

四

五

总分

分数

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、填空题

流行性感冒的肺外并发症①_____；②_____；③_____；④______。

本题答案：

雷耶综合征；中毒性休克；心肌炎；心包炎

本题解析：

雷耶综合征；中毒性休克；心肌炎；心包炎

2、问答题

流感有哪些流行特征?

本题答案：

流感的流行特征是没有明显的季节性，但以冬、春季多见，往

本题解析：

流感的流行特征是没有明显的季节性，但以冬、春季多见，往往突然发生，蔓延迅速，感染众多，流行过程短。

流感的传播速度和广度，与人口的密集程度有关，人口拥挤程度越高，流行速度越快，范围越大。

流感大流行具有周期性，平均每隔5～10年暴发1次。

大流行之后，常有2～3个较高的流行时期。

大流行的根本原因，考虑与下列3种因素有关：

①流感的潜伏期短，仅1～2天；②主要通过空气飞沫与直接接触传播；③流感病毒各型之间无交叉免疫性，而且免疫力不超过1年。

3、单项选择题

人禽流感病毒的传播途径为（）A．与鸡、鸭等有密切接触。

B．与鸡、鸭和人禽流感病人有密切接触。

C．与鸡、鸭等有密切接触，但还没有人与人之间传播的直接证据。

D．与猫、狗有密切接触。

E．感染途径仍不清除。

本题答案：

C

本题解析：

暂无解析

4、多项选择题

对流感的预防，应采取的措施是（）A．尽可能隔离患者

B．加强环境消毒，减少公众集会及集体娱乐活动

C．对易感人群及尚未发病者可予金刚烷胺预防

D．预防流感的基本措施是接种疫苗

E．每年应根据流行病学调查结果，补充或更换疫苗的抗原组成

本题答案：

A,B,C,D,E

本题解析：

暂无解析

5、问答题

试述流行性感冒的临床特点。

本题答案：

流行性感冒的临床特点为急起高热、显著的头痛、乏力、全身

本题解析：

流行性感冒的临床特点为急起高热、显著的头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状轻微。

6、单项选择题

流感病毒的核酸类型是（）A．单股负链RNA

B．单股正链RNA

C．单股DNA

D．双股RNA

E．双股DNA

本题答案：

A

本题解析：

暂无解析

7、多项选择题

流感病毒的临床特点有（）A．急起高热、全身酸痛、乏力等中毒症状重

B．呼吸道症状轻

C．流感病毒肺炎抗生素治疗无效

D．年幼及老年患者病情可持续发展

E．流感病毒肺炎X线检查呈双肺弥漫性结节阴影，痰培养有流感嗜血杆菌生长

本题答案：

A,B,C,D

本题解析：

暂无解析

8、单项选择题

流感的典型临床表现不包括（）A．头痛、肌痛、乏力

B．高热伴畏寒或寒战

C．急性热病容

D．腹痛、腹泻

E．全身不适

本题答案：

D

本题解析：

暂无解析

9、多项选择题

流感的治疗（）A．解热镇痛药物

B．支持治疗

C．儿童患者可应用阿司匹林解热镇痛

D．有效控制继发细菌性肺炎

E．应用金刚烷胺有抑制甲型流感病毒的作用

本题答案：

A,B,D,E

本题解析：

暂无解析

10、单项选择题

患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。

临床诊断考虑（）A．传染性非典型肺炎

B．流行性感冒

C．钩端螺旋体病

D．人禽流感

E．恙虫病

本题答案：

D

本题解析：

暂无解析

11、单项选择题

预防流感最有效的方法是（）A．使用抗生素

B．使用抗毒素

C．使用中草药

D．免疫预防（使用疫苗）

E．使用抗病毒化学药物

本题答案：

D

本题解析：

暂无解析

12、判断题

流感病毒主要通过呼吸道传播。

本题答案：

对

本题解析：

暂无解析

13、配伍题

人禽流感病毒（）

乙肝病毒（）

乙脑病毒（）

EB病毒（）A．单股负链RNA

B．部分双链，部分单链的环状DNA

C．单股RNA

D．双股DNA

E．单股DNA

本题答案：

A,B,C,D

本题解析：

A,B,C,D

14、多项选择题

流感病人血常规化验结果（如无继发感染）可以为（）A．淋巴细胞相对升高

B．中性粒细胞相对升高

C．白细胞总数减少

D．白细胞分类正常

E．白细胞总数正常

本题答案：

A,C,D,E

本题解析：

暂无解析

15、名词解释

雷耶（Reye）综合征

本题答案：

雷耶（Reye）综合征也称脑病-肝脂肪变综合征，是甲型

本题解析：

雷耶（Reye）综合征也称脑病-肝脂肪变综合征，是甲型和乙型流感的肝脏、神经系统并发症，机制不清，认为可能与服用阿司匹林有关。

16、多项选择题

流感病毒在自然界广泛分布，可寄生于（）A．人

B．动物

C．植物

D．真菌

E．细菌

本题答案：

A,B

本题解析：

暂无解析

17、填空题

人禽流感的主要死亡原因①_____；②______；③_______。

本题答案：

肝肾衰竭；败血症休克；雷耶综合征

本题解析：

肝肾衰竭；败血症休克；雷耶综合征

18、单项选择题

流感病毒中哪型传染力最强（）A．甲型

B．乙型

C．丙型

D．丁型

E．戊型

本题答案：

A

本题解析：

暂无解析

19、问答题

丁，女，11岁，2005年3月12日初诊。

主诉：

畏寒、发热伴头痛、周身酸痛、咽痛、神疲乏力2天。

病人3月10日下午突然感畏寒、发热，体温达39.1℃，伴剧烈头痛、咽痛、四肢骨关节酸痛，曾自服感冒灵、速效伤风胶囊无效，于12日上午就诊。

自诉就读学校有多例类似病者。

体格检查：

T39.2℃，急性面容，咽轻度充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，浅表淋巴结未触及；双肺呼吸音粗，可闻及散在的干啰音，心率108次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部检查无异常。

血常规：

WBC3.6109/L，L0.54，N0.46。

为明确诊断，该病人尚需做什么检查?

本题答案：

确诊检查：

血清学检查、鼻黏膜印片检查及RT-PCR。

本题答案：

对

本题解析：

暂无解析

21、问答题

试述人禽流感的抗病毒治疗。

本题答案：

人禽流感抗病毒治疗，应在发病48h内试用抗流感病毒药物

本题解析：

人禽流感抗病毒治疗，应在发病48h内试用抗流感病毒药物。

①神经氨酸酶抑制剂：

奥司他韦（oseltamivir，达菲），为新型抗流感病毒药物，试验研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用。

成人剂量每日150mg，儿童剂量每日3mg/kg，分2次口服，疗程5天。

扎那米韦（zanamivir）是一种雾化吸入剂，应用后上呼吸道能达到高浓度，抑制病毒复制与释放，且无全身不良反应，被批准用于治疗无并发症的、年龄7岁的患者，最好在症状发作2天内使用。

神经氨酸酶抑制类药物能抑制流感病毒的复制，降低其致病性，减轻流感发病时的症状、缩短病程、减少并发症，此类药毒性低，不易引起抗药性且耐受性好，是目前流感化学治疗药物中前景最好的一种。

②离子通道M2阻滞剂：

金刚烷胺（adamantadine）和金刚乙胺（rimantadine）可抑制禽流感病毒

22、单项选择题

流感属（）A．自然疫源性传染病

B．呼吸道传染病

C．消化道传染病

D．虫媒传染病

E．血液传染病

本题答案：

B

本题解析：

暂无解析

23、名词解释

流行性感冒

本题答案：

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

发病率高

本题解析：

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸l抗原漂移

本题答案：

抗原漂移：

流感病毒发生变异，相对变化小的称为抗原漂移A．起病急，呼吸道症状较轻，而全身中毒症状较重

B．起病急，呼吸道症状较重，而全身中毒症状较轻

C．起病缓慢，呼吸道症状较轻，而全身中毒症状较重

D．起病缓慢，呼吸道症状较重，而全身中毒症状较轻

E．起病缓慢，呼吸道症状较轻，而全身中毒症状也较轻

本题答案：

A

本题解析：

暂无解析

28、名词解释

流行性感冒

本题答案：

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

发病率高

本题解析：

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

发病率高，易暴发流行。

临床特征是急起高热、乏力、肌肉酸痛，而呼吸道卡他症状较轻。

患者是传染源，主要通过接触及飞沫传播。

发病有季节性，人群普遍易感。

29、问答题

简述流行性感冒的治疗。

本题答案：

（1）以对症治疗为主：

包括解热镇痛药物和支持治疗。

儿童

本题解析：

（1）以对症治疗为主：

包括解热镇痛药物和支持治疗。

儿童应避免使用阿司匹林，以免诱发致命的Reye综合征。

对继发细菌性肺炎严格有效控制。

（2）病原学治疗：

尚无特效抗流感病毒药物，金明烷胺和甲基金刚烷胺有抑制甲型流感病毒之作用，但对乙型流感病毒无作用。

其中甲基金刚烷胺副作用较轻。

30、单项选择题

流感主要治疗措施不包括（）A．对症治疗

B．呼吸道隔离

C．抗菌治疗

D．解热镇痛及支持

E．金刚烷胺等抗病毒治疗

本题答案：

C

本题解析：

暂无解析

31、单项选择题

能抑制甲型流感病毒的药物是（）A．万古霉素

B．氟康唑

C．氧氟沙星

D．红霉素

E．金刚烷胺

本题答案：

E

本题解析：

暂无解析

32、单项选择题

如图，流感的病原是（）

A．立克次体

B．病毒

C．细菌

D．螺旋体

E．支原体

本题答案：

B

本题解析：

暂无解析

33、单项选择题

流感常易引起暴发流行或大流行的原因是（）A．流感病毒毒力强

B．流感病毒易变异

C．人群中新生人口比例增加

D．老年人慢性器质性疾病增多

E．侵入机体的流感病毒数量多

本题答案：

B

本题解析：

暂无解析

34、单项选择题

流感病毒传染性最强的时候是（）A．发病初期表现出病症的时候

B．发病中期病重的时候

C．发病末期病将好的时候

D．病好后病症刚刚消失的时候

E．恢复期

本题答案：

A

本题解析：

暂无解析

35、单项选择题

如图，流感病毒最易变的结构是（）

A．RNA多聚酶

B．M蛋白

C．甲型流感病毒的HA

D．乙型流感病毒的HA

E．核蛋白

本题答案：

C

本题解析：

暂无解析

36、问答题

丁，女，11岁，2005年3月12日初诊。

主诉：

畏寒、发热伴头痛、周身酸痛、咽痛、神疲乏力2天。

病人3月10日下午突然感畏寒、发热，体温达39.1℃，伴剧烈头痛、咽痛、四肢骨关节酸痛，曾自服感冒灵、速效伤风胶囊无效，于12日上午就诊。

自诉就读学校有多例类似病者。

体格检查：

T39.2℃，急性面容，咽轻度充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，浅表淋巴结未触及；双肺呼吸音粗，可闻及散在的干啰音，心率108次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部检查无异常。

血常规：

WBC3.6109/L，L0.54，N0.46。

该病人应采取哪些治疗措施?

本题答案：

疗措施：

①一般治疗，呼吸道隔离病人1周或至主要症状消失

本题解析：

疗措施：

①一般治疗，呼吸道隔离病人1周或至主要症状消失。

卧床休息，多饮水，给予流质饮食或半流质饮食，进食后以温盐水或温开水漱口，保持鼻咽口腔清洁卫生。

②对症治疗，根据病人的临床表现，给予解热、镇痛、止咳、祛痰等处理，维持水、电解质平衡。

③抗病毒治疗，可用金刚烷胺和金刚乙胺或奥司他韦，亦可采用中草药治疗如板蓝根等。

37、多项选择题

下面哪些是人流感的病毒株（）A．H5N1

B．H2N2

C．H3N2

D．H1N1

E．H9N2

本题答案：

A,B,E

本题解析：

暂无解析

38、单项选择题

患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。

应采取什么进一步治疗（）A．对症治疗，必要时呼吸支持

B．联合应用抗生素

C．抗病毒药物

D．免疫增强剂

E．疫苗接种

本题答案：

A

本题解析：

暂无解析

39、多项选择题

流感病毒的传播途径有（）A．经用具、玩具传播

B．消化道传播

C．血液传播

D．飞沫传播

E．垂直传播

本题答案：

A,D

本题解析：

暂无解析

40、填空题

流感的主要传染源包括_____和______。

本题答案：

流感病人；隐性感染者

本题解析：

流感病人；隐性感染者

41、单项选择题

流感确诊的主要依据是（）A．血凝抑制实验

B．流行病学资料

C．病毒分离

D．发病季节

E．呼吸道症状轻微而全身中毒症状重

本题答案：

C

本题解析：

暂无解析

42、多项选择题

对于金刚烷胺治疗流感，正确的是（）A．有抑制甲型流感病毒的作用

B．缩短临床发热时间，减轻症状，加速疾病恢复

C．对乙型流感病毒无作用

D．有一定的中枢神经系统副作用

E．老年患者剂量加倍

本题答案：

A,B,C,D

本题解析：

暂无解析

43、填空题

流感病毒的最大特点是易于变异，最常见于________，主要的变异形式有两种，为_____和____。

本题答案：

甲型；抗原漂移；抗原转换

本题解析：

甲型；抗原漂移；抗原转换

44、单项选择题

流感的高发季节为（）A．春夏季

B．夏秋季

C．冬春季

D．秋冬季

E．春秋季

本题答案：

C

本题解析：

暂无解析

45、名词解释

抗原漂移

本题答案：

抗原漂移：

流感病毒发生变异，相对变化小的称为抗原漂移

本题答案：

老年；有血管硬化者；孕妇；癫痫史者；甲型流感

本题解析：

老年；有血管硬化者；孕妇；癫痫史者；甲型流感

47、名词解释

反应性噬血细胞综合征（reactvehemophagocyticsyndrome）

本题答案：

反应性噬血细胞综合征（reactvehemophago

本题解析：

反应性噬血细胞综合征（reactvehemophagocyticsyndrome）：

禽流感病毒在呼吸道复制，触发引起大量细胞因子（主要为白介素-2，6和-干扰素等）进入血液，造成机体主要脏器的严重病理改变，引起多脏器衰竭。

48、问答题

流感应与哪些疾病鉴别?

本题答案：

流感应与下列疾病相鉴别。

①其他病毒性呼吸道感染：

主要依

本题解析：

流感应与下列疾病相鉴别。

①其他病毒性呼吸道感染：

主要依靠病原学与血清学等加以鉴别。

②肺炎支原体肺炎：

起病较缓；咳少量粘痰或血丝痰，病情和缓，预后良好；冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高。

③其他：

钩端螺旋体病、急性细菌性扁桃体炎、链球菌性咽炎及某些疾病的初期，如肺炎链球菌性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、伤寒和麻疹等。

49、名词解释

抗原转换

本题答案：

抗原转换：

流感病毒发生变异，相对变化较大的称为抗原转换

本题解析：

抗原转换：

流感病毒发生变异，相对变化较大的称为抗原转换

50、多项选择题

关于流感，下列哪些是正确的（）A．轻症流感病人不需要隔离

B．流感流行期间应减少或暂停大型集会

C．血清学检查对流感的诊断无明显意义

D．目前还没有特效的抗流感病毒的治疗药物

E．经常通风，保持室内空气清洁、新鲜是预防流感的重要措施之一

本题答案：

B,C,D

本题解析：

暂无解析

51、问答题

丁，女，11岁，2005年3月12日初诊。

主诉：

畏寒、发热伴头痛、周身酸痛、咽痛、神疲乏力2天。

病人3月10日下午突然感畏寒、发热，体温达39.1℃，伴剧烈头痛、咽痛、四肢骨关节酸痛，曾自服感冒灵、速效伤风胶囊无效，于12日上午就诊。

自诉就读学校有多例类似病者。

体格检查：

T39.2℃，急性面容，咽轻度充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，浅表淋巴结未触及；双肺呼吸音粗，可闻及散在的干啰音，心率108次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部检查无异常。

血常规：

WBC3.6109/L，L0.54，N0.46。

试述该病人的初步诊断、诊断依据和重要鉴别诊断。

本题答案：

初步诊断：

流行性感冒。

诊断依据：

①儿童，春

本题解析：

初步诊断：

流行性感冒。

诊断依据：

①儿童，春季发病，就读学校有多例类似病例。

②发热，全身中毒症状重，呼吸道症状轻；咽轻度充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在的干啰音。

③血常规示白细胞计数偏低，淋巴细胞相对升高。

鉴别诊断：

①普通感冒，其上呼吸道症状明显，全身症状轻；②急性扁桃体炎，其咽部充血，扁桃体肿大充血，有脓性分泌物，白细胞总数和中性粒细胞升高。