阴证略例.docx
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阴证略例
阴证略例
书名:
阴证略例
作者:
王好古朝代:
元年份:
公元1279-1368年
序
人生天地间,而阴阳命之气,其受病亦不外乎此。
医家言视证察脉,则必本诸阴与阳,岐以来,诸书可考也。
至汉长沙张仲景着《伤寒》一书,其言备矣。
其法皆出伊芳尹《汤液》,如《易》之于数,《春秋》之于法,盖万世不可易者。
其论气脉形声,以测人之脏腑经络之微,亦不过曰∶如是为阳,如是为阴,如是为寒,如是为热,如是为有余,如是为不足,以决人之死生之变于朕兆之前,使夫学人可以按而知之,苟能详辨而勿失,则思过半矣!
然混茫乎疑似之中,葛乎毫厘之间,自非精思入神冥合造化,则不能也。
是以古者之言医也,皆聪明有道之士,如孙思邈、陶隐居、葛稚川之徒,何如人也。
迨夫叔世末流,多出于粗工庸人间,裒衣峨冠,挟方寸之囊,自命为医工,然试读其书,音读(音豆)且不知,况能索理于精微之地哉!
如赵括之用兵,徒能诵其父之书,旋取覆败之祸。
如又不能诵其书,则其为败,宜如何哉!
夫阴阳二证也,寒与温之味,从而用之,亦二也。
其主治嗜好,又有大不同者,甚者各主一偏,互相诋訾。
殊不知桂枝、承气之一倒置,则毙之患立见。
异时承平贵为人之为病皆然,热黜阴候不论,岂理也哉!
且四方风土既殊,而人之禀受亦异,而一律按之,其可乎?
盖亦求其至当而已矣。
呜呼!
中古以降,老寿少而天阏多,岂真不幸与!
盖医者心术之偏,其蔽必至于杀人,儒者心术之偏,其蔽必至于误天下,如宋之王安石是也。
偏之为害之烈如此。
夫窃尝谓受天地中和之性,得圣人公恕之学,不以利欲一毫入于其心,而后可以为儒为医矣,天地万物一理也,圣人之道一中而已《中庸》曰致中和,天地位焉,万物育焉,而况医乎!
海藏先生王君进之,家世赵人,早以通经举进士,晚独喜言医,始从东垣李明之,尽传其所学,后乃精研极思轩岐以来诸家书,驰骋上下数千载间,如指诸掌。
予在大梁时,闻其名诸公间籍甚,独以未识为恨,今年秋来晋州,始得候先生于馆舍,观其气和而凝,志一而定,有道者也。
与之游,甚间暇,日出一编书授予,且谓予曰∶伤寒人之大疾也,其候最急,而阴证毒为尤惨,阳则易辨而易治,阴则难辨而难治。
若夫阳证,热深而厥,不为难辨。
阴候寒盛,外热反多,非若四逆,脉沉细欲绝易辨也。
至于脉鼓击有力,加阳脉数倍,内伏太阴,发烦躁欲坐井中,此世之所未喻也。
予恐其误,积思十余年,盖考自岐伯,迄今洁古老人摄其精要,附以己说,厘为三十余条,有证有药,有论有辨,名之曰《阴证略例》,将锓以传,以诏后学,且与天下卫生之君子共之,子盍为我题其端?
予退而伏读之,善之曰∶异乎哉!
未有是书也。
其于救物利生之念深矣!
至其论阳证见阴脉者死,谓有外伤内阴,若与阳药犹可生。
若及阴阳易分寒热,阴阳易随仲景三经用药,皆出古人言意之表,学人又不深思而熟味之。
噫!
世之着书立言者多矣,其甚高难行,泛言无实者亦有之。
然则是书之出,其知者必以为精思妙用所,传证以古今,不可诬也;其不知者则茫然无考,诋以为悠悠谈甚高难行也。
予以为获一人贤者之知,不犹愈千百愚人之不知者,则是书可以传信行世无疑矣!
故内翰王君从之,尝题曰“世所未闻”,真知言哉!
比先生过上党,主吾故人文之,疗数阴疾尤奇中,皆书中所可概见者。
文之始亦骇,不敢用,反己试,欢曰∶误人多矣!
昔太仓公所上治验,太史氏列之传末,近代钱仲阳尝所治病,阎孝忠记于论证后。
今从先生得所书主治次第,谨编如下方,亦足以证愚者之不知者。
文之姓宋氏,讳廷圭,长平人,世亦号善医云。
★岁癸卯冬十一月中浣日王官麻革信之谨题★
祭神应王文
窃以济世须医,去疾先药,论江方海,眩目骇心。
人皆于此泥小技作当涂,视大经为何物,,已有云渊之失。
故有者甚而无者生,轻者危而重者毙,夭横盈郊,冤枉举世。
每怜孑孑之幽魂,谁听嗷嗷之夜泣,痛矣如斯,心乎不已,耽嗜数年,裒成此集。
总前圣之嘉言,为后学之法则,虽治伤寒,独专阴例,列古于前,评今于后,区别余三十条,收拾过二万字,不必泛天风、彻海波,尽在乎耳目矣!
优而柔之,使自得之,厌而饫之,使自趋之。
深有望于好生之君子,于戏欲广当世,敬以先神,伏冀鉴辉,庶几绵历。
王好古惶恐顿首谨言。
圣贤所言阴证,如岐伯、阿衡、仲景、叔和,故已备矣;《活人》、许学士、韩祗和、成无己,又甚详矣。
后人尚有采择未精,览读有阙,子所以从而次第之。
然今之病者,得之有内外之异,或不与经符,合之有色脉之殊,或不与方契,形候相若,似是而非,众所共疑,莫之能辨,取其如此者,又从而比类之。
非帘视壁听,仿佛未真也,阴阳寒热,如辨黑白矣。
使医者不动声色,蠲去疾,免横夭以无辜,皆康宁而得寿。
予所愿也。
每虑浅识,或有所遗,敬俟来贤,幸为改正。
★壬辰岁夏四月初十日海藏老人古赵王好古序★
岐伯阴阳脉例
《内经》云∶人迎一盛病在少阳,二盛病在太阳,三盛病在阳明,四盛以上为格阳。
启玄子,在手少阳;二盛而躁,在手太阳;三盛而躁,在手阳明。
手少阳,三焦脉;手太阳,小肠脉;手阳明,大肠脉。
一盛者,谓人迎之脉,大于寸口一倍也。
余盛同法,四倍以上,阳盛之极,故格拒而食不得入也。
《正理论》曰∶格则吐逆。
寸口一盛病在厥阴,二盛病在少阴,三盛病在太阴,四盛以上为关阴。
启玄子云∶阴脉法二盛而躁,在手少阴;三盛而躁,在手太阴。
手厥阴,心包脉也;手少阴,心脉也;手太阴,肺脉也。
盛法同阳。
四倍以上,阴盛之极,故关闭而溲不得通也。
《正理论》曰∶关则不得溺。
人迎与寸口俱盛四倍以上,为关格之脉,羸不能极于天地之精气,则死矣。
《枢》曰∶阴阳俱盛,不得相营,故曰关格,非止吐逆、不得溺而已也。
海藏云∶岐伯阴阳二脉,王注为足经,却举《灵枢》手经,何也?
答曰∶正经既言五脏之本,云仓廪。
)乃知手足经俱有,故言足经,而次举《灵枢》手经也。
若躁为手经,不躁为足经。
此王注虽举格阳为吐逆,关阴为不得溺,皆引正理为证以比之。
大抵格阳关阴,亦岂止吐逆不得溺而已哉!
至于上而不欲食,下而不得便,亦关格之病也,故易老有内伤之阴证,大意亦出于此。
云岐子别有关格一转。
上此一条,举古人言外之意。
洁古老人内伤三阴例
论曰∶人之生也,由五谷之精气所化,五味之备,故能生形。
经曰∶味归形。
若伤于味,亦能损形。
今饮食反过其节,肠胃不能胜,气不及化,故伤为脾。
论曰∶饮食自倍,肠胃乃伤。
或失四时之调养,故能为人之病也。
经曰∶气口曰坤,口乃脾之候,故脾胃伤。
气口紧盛而伤者,有多少,有轻重焉。
如气口一盛,脉得六至,则伤于厥阴,乃得之轻也,槟榔丸主之;气口二盛,脉得七至,则伤于少阴,乃伤之重也,煮黄丸主之;气口三盛,脉得八九至,则伤于太阴,乃伤之尤重也,故填塞闷乱,心胸大痛,兀兀欲吐,得吐则已,俗呼为食迷风是也。
经曰∶上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐则死。
宜吐之,以瓜蒂散。
如不能,则无治也。
经曰∶其高者因而越之,其下者引而竭之。
如伤之太甚,仲景三物备急丸下之。
海藏云∶洁古所论内伤三经,盖出于《内经》,《灵枢》岐伯脉法。
洁古老人内伤三阴例
槟榔丸
治饮食过多,心腹膨闷。
槟榔(一分)木香(一分)枳实(半两,炒)牵牛头(末,半两)陈皮(去白,秤半两)上为极细末,醋糊丸,桐子大,米饮生姜汤下二十丸。
洁古老人内伤三阴例
煮黄丸
治前症,甚则两胁虚胀。
雄黄(一两,研)巴豆(半两,去皮心膜,研如泥,入雄黄再研匀)上二味,入白面二两,同和研匀,滴水丸桐子大,滚浆内十二丸煮熟,漉入冷浆令沉,每一时辰,浸冷浆下一丸,凡尽十二时也。
不必尽剂,以利为度,否则再服。
又治胁下癖痛,洁古老人内伤三阴例
瓜蒂散
治大实大满,气上冲,上部有脉,下部无脉,填塞闷乱者,当吐之。
瓜蒂(一分)赤小豆(一分)上为极细末,温水少许,调一钱匕,以吐为度。
如伤之太重,备急丸下之,此急剂也。
经云∶其下者引而竭之。
此之谓也。
洁古老人内伤三阴例
备急丸
干姜(一两,)生大黄(一两,)生巴豆(半两,去心膜,研泥,滩新瓦去油,取霜)上细末,炼蜜丸桐子大。
温水下三二丸,无时,以利为度,以意消息渐加。
洁古老人内伤三阴例
金露丸
治时疾内伤,心下痞气不降,米不化。
大黄(一两)枳实(半两,炒)桔梗(二两)牵牛头(末,一分)上细末,姜糊丸,蒸饼亦得,桐子大。
温水下二三十丸,常服减半。
内伤戊火已衰,不能制物,寒药太多,固非所宜,故以温剂主之。
洁古老人内伤三阴例
枳术丸
本仲景汤也,易老改丸。
治老幼虚弱,食不消,脏腑软。
枳实(三分,麸炒黄色)白术(一两)上细末,荷叶裹烧饭为丸,或姜浸蒸饼丸亦得,桐子大。
米饮下三二十丸,食后。
小儿丸小。
海藏云∶洁古既有三阴可下之法也,必有三阴可补之法,予欲举此内伤三阴可补之剂。
未见仲未读,而未之知,而不能言耳!
海藏老人内伤三阴例
若饮冷内伤,虽先损胃,未知色脉各在何经。
若面青黑,脉浮沉不一,弦而弱者,伤在厥阴也。
若面红赤,脉浮沉不一,细而微者,伤在少阴也;若面黄洁,脉浮沉不一,缓而迟者,伤在太阴也。
若面青或黑或青黑,俱见脉浮沉不一,弦而弱,伤在厥阴肝之经也。
海藏老人内伤三阴例
当归四逆汤
当归桂芍药细辛(各一两)通草甘草(各六钱三字)上锉麻豆大,每秤三钱,水一盏半,枣一二枚,煎至七分,去滓温服。
若其人病内有久寒者,宜当归四逆汤内加吴茱萸生姜汤主之。
海藏老人内伤三阴例
当归四逆汤加吴茱萸生姜汤
当归(一两)桂(一两)芍药(一两)细辛(一两)大枣(八个)甘草通草(各六钱三字)吴茱萸(七合,汤漫洗)生姜(二两半)上锉如麻豆大,每服秤三钱,水一盏半,煮至八分,去滓,温服,日三。
仲景法∶一剂海藏老人内伤三阴例
吴茱萸汤
吴茱萸(一两半,汤洗三次)人参(三分)生姜(一两半)大枣(三个)上锉如麻豆大,以水二大盏半,煮取七分,去滓,分二服。
若急者,阴毒甘草汤、白术散、附子散、正阳散、肉桂散、回阳丹、返阴丹。
至于阴盛格阳,霹雳散、火焰散。
随经部分选用之。
伤在少阴
若面红或赤,或红赤俱见,脉浮沉不一,细而微者,伤在少阴,肾之经也,通脉四逆汤(又方∶甘草炙六钱二字半)甘草(二两,炙)附子(一两,生用,去皮,破八片)干姜(一两,炮)面赤者,加连须葱白九寸。
腹中痛者,去葱白,加白芍药二两。
呕者,加生姜二两。
咽痛者,去芍药,加桔梗一两。
利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。
上锉如麻豆大,每服秤三钱,水一盏半,煮至七分,去滓,温服。
未瘥,若急,更作一剂。
其脉续续有力者愈,无力者不愈。
四逆汤,上三味是也。
伤在太阳
若面黄或洁,或黄洁俱见,脉浮沉不一,缓而迟者,伤在太阴,脾之经也。
伤在太阳
理中丸
人参(一两,腹痛者倍之)甘草(炙)白术干姜(各一两)上细末,炼蜜和丸鸡子黄大。
以汤数合,和丸,研碎,温服之,日三夜二。
腹中未热,益至三四丸,煎热粥饮投之,微温覆,勿揭衣。
丸不及汤。
海藏云∶大便结者宜丸,大便软者宜汤。
仲景云∶无阳阴强,大便硬者,不可下,下之则清谷腹满。
以上三经脉皆云浮沉不一者,以其皆似孤亡之体也。
又云∶日三夜二,读之极无味,然仔细思之,利害非轻。
恐人不识,故有阴阳寒热各从类生一条。
阴阳寒热各从类生服药同象
假令附子与大黄合而服之,昼服则阳药,成功多于阴药,夜服则阴药成功于阳药,足从其类也。
况人之疾,独不然乎!
若病阳症,昼则增剧,夜则少宁;若病阴症,昼则少宁,夜则增剧。
是人之阴阳寒热,从天地之行阴行阳也,寒热之化,以此随之。
故前人治阴证用阳药,续于夜半之后者,所以却类化之阴,而接身与子所生之阳也。
《通玄类证》云∶小建中汤后亦举日三夜二,及尺脉不至者加黄。
予尝云∶大便软者宜汤,大便结者宜丸,以丸蜜润也。
仲景治霍乱吐下,脾湿大胜,而用丸何也?
答曰∶以湿言之,岂有润之之理,此正湿已太过,津液极亡,所以转筋也。
筋得血而养,故能屈伸。
利下既多亡阴,失血反成枯燥,燥则所以不能屈伸也。
故湿剂以润之,只用丸也,与妇人血崩过极不止而用四物汤润剂同意。
十剂之法,要当谨察。
阴阳寒热各从类生服药同象
理中汤
人参(一两)干姜(炮)甘草(炙)白术(各二两)腹痛者,加人参一两。
寒者,加干姜一两半。
渴欲得水者,加白术一两半。
脐上筑者肾气动也,去术,加桂四两。
吐多者,去术,加生姜三两。
下多者,还用术。
悸者,加茯苓二两。
或四肢拘急腹痛者,或腹满下利转筋者,去术,加附子一枚,生用。
上锉如麻豆大,每秤三钱,水一盏半,煮至七分,去滓,温服,日三。
海藏云∶理中汤加减八法,并无寒药。
吐利后有表者表之汗出厥者温之;既吐且利,小便复利,大汗出,内寒外热者亦温之;至于吐下后,汗出不解,厥逆脉欲绝者,四逆主之。
以是知此候无阳证,皆阴证也。
仲景人参桂枝汤,理中汤加桂枝,太阳未除,下之成协热利,心下痞,表里不解者;《活人》此理中汤内加青陈皮,名治中汤,治胸膈病;许学士改《活人》方,作补脾丸,治劳则补子,如子富而父不贫,不特虚则补其母也。
以上三证,若有外感与内证饮冷极者,宜五积散。
伊芳尹汤液论例
海藏曰∶皇甫先生云仲景广《汤液》为十卷。
文潞公云仲景为群方之祖。
朱奉议云仲景泻心古汤液则少黄芩,后人脱落之。
许学士亦云伊芳尹《汤液论》大柴胡汤八味,今监本无大黄,只是七味,亦为脱落之也。
以是知仲景方皆《汤液》也。
四顺散,理中汤、四逆汤、通脉四逆汤、术附汤、姜附汤、真武汤、白通汤,俱见仲景条下。
其余杂见诸方,凡称仲景者皆是。
扁鹊仲景例
生气通天雾露说,在神术六气加减后。
扁鹊云∶一呼四至,一吸四至,病欲甚,洪大烦满,沉细者腹中痛,滑者伤热,涩者中雾露。
仲景云∶从霜衍降以后,至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒邪而病者,皆谓之伤寒也。
海藏云∶霜露雾露,久雨清湿之气,山岚障气等,皆谓之清邪也。
有单衣而感于外者,有空腹而感于内者,有单衣、空腹而内外俱感者,所禀轻重不一,在人本气虚实之所得耳!
岂特内寒饮冷误服凉药,而独得阴证哉?
重而不可治者,以其虚人内已伏阴,外又感寒,内外俱病,所以不可治也。
仲景阴证论例
仲景紧脉,俱见许学士条下。
又云∶寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。
清邪中于上,名曰洁也;浊邪中于下,名曰浑也。
阴中于邪,必内栗也,表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也;阳中于邪,必发热头痛,项强颈挛,腰痛胫酸,所谓中雾露之气。
故曰清邪中上,浊邪中下。
阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,三焦相混,内外不通,上焦怫郁,脏气相熏,口烂食龈也。
中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流。
若冲气前通者,小便赤大便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入脏腑,热气所遏,则为痈脓。
若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声咽塞,寒厥相逐,为热所拥,血自下,状如豚肝,阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下,下焦不阖,清便下重,令便数难,脐腹湫痛,命将难痊。
仲景阴证论例
吴茱萸汤
食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。
得汤反剧者,属上焦也,治上焦。
一少阴吐利,手厥逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。
厥阴干呕,吐涎沫者,头痛极甚,吴茱萸汤主之。
仲景阴证论例
四逆汤
自利不渴者,属太阴,以其脏寒故也,宜服四逆汤辈。
太阴手足自温,脉浮者,桂枝汤。
脉浮吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胃中实,不可下也,当吐之。
若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤主之。
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。
大汗若下利而厥冷者,四逆汤主之。
大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。
下利腹胀,满身疼痛者,先温里乃攻表。
温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
呕而脉弱,小便复利,身有微热见厥者难治,宜四逆汤主之。
属厥阴吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷,四逆汤主之。
吐利小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。
病发热头痛,身体不疼痛,当救里,宜四逆汤主之。
仲景阴证论例
通脉四逆汤
少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出,通脉四逆汤主之。
下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
此属厥阴。
仲景阴证论例
当归四逆汤
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
仲景阴证论例
白通汤
少阴病,下利脉微者,白通汤主之。
仲景阴证论例
白通加猪胆汁汤
少阴病,下利脉微,与白通汤。
利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。
服汤,脉暴出者死,微续者生。
仲景阴证论例
真武汤
太阳病发汗,出不解,其人仍发热,心下悸眩,身动,振振欲擗地者,真武汤主之。
少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,为有水气,其人,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
仲景阴证论例
小建中汤
伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤服之。
伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
仲景阴证论例
理中汤
胸脾心下痞留,气结胸满,胁下逆气抢心,理中汤主之。
治脾胃不和,中寒上冲,胸胁逆满,心腹痛,痰逆恶心,或时呕吐,心下虚痞,隔塞不通,饮食减少,短气羸瘦,温中逐水,止汗去湿。
又治肠胃冷湿,泄泻注下,水谷不分,腹中雷鸣,及伤寒时气,及里寒外热,霍乱吐利,手足厥冷,胸脾心痛逆气,并皆治之。
有寒者,加附子。
胸痹胁下妨闷者,加枳实半两,茯苓半两。
此方自晋宋以后至唐,名医治心腹病者,无有不用此汤,或作丸随证加减,各有其法。
仲景阴证论例
理中丸
霍乱,头痛发热,热多欲饮水,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。
大病瘥后,喜睡,久不了了,胸中有寒,当以丸药温之,宜理中丸。
仲景阴证论例
桂枝附子汤
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼痛,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。
仲景阴证论例
附子汤
少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。
少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,术附汤主之。
仲景阴证论例
术附汤
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩,枝桂附子汤。
若其人大便坚,小便自利,术附汤主之。
仲景阴证论例
姜附汤
若下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,姜附汤主之。
海藏云∶若自汗者术附汤;若无汗,姜附汤。
仲景阴证论例
茯苓四逆汤
发汗若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。
易老法霍乱吐泻足阳明总摄六经
大抵仲景药为主,理中汤、理中丸、五苓散、建中汤、平胃散、四君子汤类。
假令胃与太阳经并,脉浮者,于前所用药内加∶自汗者加桂枝,无汗者加麻黄,以其有头项肢节痛故也。
假令胃与少阳经并,脉弦者,于前所用药内加柴胡、干木瓜,以其胁下痛故也。
假令胃与阳明本并,脉实者,于前所用药内加大黄,以其吐泻后大小便不通故也。
假令胃与太阴经并,脉沉细者,于前所用药内加芍药、干姜,以其腹痛体重故也。
假令胃与少阴本并,脉沉迟者,于前所用药内加姜、附,以其四肢拘挛身寒故也。
假令胃与厥阴本并,脉微缓者,于前所用药内加姜、附、当归、吴茱萸,以其四肢厥逆冷故也。
厥阴本药,吴茱萸汤、当归四逆汤皆是。
霍乱与少阴寒热同候
海藏云∶霍乱头痛发热,其邪自风寒而来。
中焦为寒热相半之分,邪稍高者居阳分,则为热,热多饮水者,五苓散以散之;邪稍下者居阴分,则为寒,寒多不饮水者,理中丸以温之。
所以同少阴入里,与手经接为热,大承气汤下之;与足经接为寒,四逆汤温之。
叔和阴脉例
海藏云∶仲景阴脉,皆叔和次之,药俱见仲景本经条下。
按之似有举还无,气满三焦脏腑虚,冷气不调三部壅,通肠建胃始能除。
右沉脉。
涩脉关前胃气并,当关血散不能停,尺部如斯逢逆冷,体寒脐下作雷鸣。
右涩脉。
关前弱脉阳道虚,关中有此气多疏,若在尺中阴气绝,酸疼引变上皮肤,右弱脉。
寸口脉紧一条弦,胸中急痛状绳牵,关中有弦寒在胃,下焦停水满丹田。
右弦脉。
微脉关前气上侵,当关郁结气排心,尺部见之脐下积,身寒饮水即呻吟。
右微脉。
阴毒伤寒身体重,背强眼痛不堪任,小腹痛急口青黑,毒瓦斯冲心转不禁,四肢逆冷唯思吐,咽喉不利脉细沉,若能速灸脐轮下,六日看过见喜深。
脐下五穴,并见宜灸条下。
活人阴脉例
太阴、少阴、厥阴,皆属阴证也。
太阴者,脾也;少阴者,肾也;厥阴者,肝也。
何谓太阴证?
太阴脾之经,主胸膈胀。
《甲乙经》云∶邪生于阳者,得之风雨寒暑;邪中于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。
又曰∶贼风虚邪者阳受之;饮食不节、起居不时者阴受之。
阳受之则入腑,阴受之则入脏。
入六腑则身热不时卧,为喘呼∶入五脏则满闭塞,下为飧泄,久为肠。
何谓少阴证?
少阴肾之经,主脉微细,心烦但欲寐,或自利而渴。
经云∶一二日少阴病者,何也?
谓国中病时,腠理寒,使入阴经,不经三阳也。
伤寒虽是三阴三阳,大抵发于阳则太阳也,发于阴则少阴也,此二经为表里,其受病最为多。
阳明、太阴受病颇稀。
至于少阳、厥阴,肝胆之经,又加少焉。
凡病一日至十二三日,太阳证不罢者,但治太阳。
有初得病便见(去声)少阴证者,直攻少阴,亦不必先自巨阳次传而至。
盖寒气入太阳,即发热而恶塞;入阴经,只恶寒而不发热也。
三阴中寒,微则理中汤,稍厥或中寒下利,即干姜甘草汤。
手足指头微冷盖谓之清(音去声,)此未消吃四逆,盖疾轻故也,只可服理中干姜之类。
大假重者用四逆汤,无脉者用通脉四逆汤也。
何谓厥阴?
厥阴肝之经,主消渴,气上冲心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔,下之则利不止也。
若阴气独盛,阳气暴绝,则为阴毒,其证四肢逆冷,脐腹筑痛,身如被杖,脉沉疾,或吐利,当急救,可灸脐下,服以辛热之药,令阳气复而大汗解矣!
古人云∶辛甘发散为阳,谓桂枝、甘草、干姜、附子之类,能复其阳气也。
微则用辛甘,甚则用辛苦热。
阴极发躁,阴证似阳也。
学人当以脉别之。
问∶手足逆冷,脐腹筑痛,咽喉疼,呕吐下利,身体如被杖,或冷汗烦渴,脉细欲绝者,何也?
此名阴毒也。
阴毒之为病,初得病手足冷,背强咽痛,糜粥不下,毒瓦斯攻心,心腹痛,短气,四肢厥逆,呕吐下利,体如被杖,宜服阴毒甘草汤、白术散、附子散、正阳散、肉桂散、回阳丹、返阴丹、天雄散、正元散、退阴散之类,可选用之。
大抵阴毒本因肾气虚寒,或因冷物伤脾,外伤风寒,内既伏阴,外又感寒,或先外寒而内伏阴,内外皆阴,则阳气不守,遂发头痛腰重,腹痛,眼睛疼,身体倦怠,四肢逆冷,额上手背冷汗不止,或多烦渴,精神恍惚如有所失,三二日间或可起行,不甚觉重。
诊之则六脉俱沉细而疾,尺部短小,寸口或大。
阳证六脉俱浮大,或沉取之大而不甚疾者,非阴证也。
大抵阳毒伤寒,其脉多弦而洪数;阴毒伤寒,其脉沉细而弦疾,不可不知也。
若误服凉药,则渴转甚,躁转急,有此病证者,更须急服辛热之药,一日或二日便安。
若阴毒渐深,其候沉重,四肢逆冷,腹痛转甚,或咽喉不利,心下胀满结硬,躁渴虚汗不止。
上此一条服凉药躁渴转甚,当服热药可也。
阳盛则身热而无汗,阴盛则身冷而有汗。
岐伯云∶阳胜则身热,腠理闭,喘粗,为之俯仰,汗不出而热;阴胜则身寒,汗出,身常清,数躁而寒,寒则厥。
(清即冷也。
)上此岐伯说阴躁之原。
或时郑声,指甲面色青黑,六脉沉细而疾,一息七至已来。
有此证者,速于气海或关元二穴,灸三二百壮,以手足温和为效,仍兼服正阳散、回阳丹、天雄散、白术散,内外通,遂令阳气复而大汗解矣。
阴毒盛而阳气暴绝,则为阴毒;若阳独盛而阴气暴绝,则为阳毒。
大凡阴阳离绝,非大汗不能复正气也。
阴阳则夫妇也,各得中则和,若偏胜则各专以权,至于极,继之以离矣!
药石以攻邪,邪去正复,是犹鞭挞以教而欲并生也。
若阴毒已深,疾势困重,六脉附骨取之方有,按之既无,一息八至以上,或不可数,至此则药饵难为攻矣!
但于脐中用葱慰法,或灼艾三五百壮已来,手足不温者,不可治也。
如手足得温,更服热药以助之。
若阴气阳气来,即渐减热药而调治之。
若阳气乍复,往往却见烦躁,慎不可投凉药,烦躁甚者,再与返阴丹即定。
常须识此,勿令误也。
问胸膈不快,满闭塞,唇青手足冷,脉沉细,少情绪,或腹痛者,何也?
此名太阴也。
近人多不识阴证,才见胸膈不快,便投食药,非其治也。
大抵阴证者,由冷物伤脾胃,阴经受之也,主胸膈满,满面色及唇皆无色泽,手足逆冷,脉沉细,少情绪,亦不因嗜欲,但内伤冷物,或损动胃气,遂成阴证。
复投巴豆之类,胸膈愈不快,或吐而利,经一二日遂致不救,盖不知寒中太阴脾之经也。
右膈不快,不可用食药,下之则成痞。
海藏云∶阴证胸膈不快,此无病形也,若投巴豆之药,即取有形也病,故轻则转痞,重则成劳,尤重则一二日遂成不救也。
故《活人》本经云∶丸子巴豆,乃攻食积耳!
问∶万一饮食不节,胸膈不快,寒中阴经,何法以治?
答曰∶急则理中汤加青陈皮,锉如麻豆小,服一二剂
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