模板安装检验批质量验收记录.docx
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模板安装检验批质量验收记录.docx
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模板安装检验批质量验收记录
报验申请表轴三层框架柱、剪力墙模板安装5-13/Q-H
工程名称:
鹤壁市裕隆时代广场编号:
致:
河南昌泰建设管理咨询有限公司(监理单位)
5-13/Q-H轴三层框架柱、剪力墙模板安装工作,现报上该我单位已完成了工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、模板安装检验批质量验收记录表(1份)
承包单位(章):
工程经理:
日期:
审查意见:
工程监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
单位(子单位)工程名称
鹤壁市裕隆时代广场
分部(子分部)工程名称
地基与基础验收部位
Q-H/5-13轴地下室梁、板、梯
施工单位
工程经理河南建总国际工程有限公司
赵鹏飞
分包单位
分包工程经/理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
4.2.1条第
/
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
√
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
√
2
用作模板的地坪、胎模质量
第4.2.4条
/
3
模板起拱高度
4.2.5条第
√
4
预埋件、预留孔洞允许偏差
预埋钢板中心线位置
3mm
1
1
0
2
2
1
3
0
1
2
预埋管、预埋孔中心线位置
3mm
1
2
2
1
1
1
0
1
2
1
插筋
中心线位置
5mm
外露长度
+10,0mm
预埋螺栓
中心线位置
2mm
外露长度
+10,0mm
预留洞
中心线位置
10mm
1
8
5
3
6
7
9
8
4
5
尺寸
10mm
4
5
6
2
3
8
9
4
2
1
5
模板安装允许偏差
轴线位置
5mm
1
2
4
0
2
2
3
4
2
1
底膜上表面标高
5mm
±
2
-1
3
4
-2
1
0
-3
4
3
截面内部尺寸
基础
10mm±
1
8
3
-4
6
7
-6
9
4
5
柱、墙、梁
+4,-5mm
1
2
4
-1
2
0
-3
4
2
1
层高垂直度
5m不大于
6mm
2
4
5
3
2
1
0
4
2
2
5m
大于
8mm
相邻两板表面高低差
2mm
0
1
1
0
2
1
1
0
1
2
表面平整度
5mm
4
2
4
1
0
5
2
1
3
4
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)
徐丛杰
施工班组长
张道洲
主控工程全部合格、一般工程满足规范规定要求
工程专业质量检查员:
年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位工程专业技术负责人):
年月日
报验申请表轴二层梁、板、梯模板安装1-5/Q-H
工程名称:
鹤壁市裕隆时代广场编号:
致:
河南昌泰建设管理咨询有限公司(监理单位)
1-5/Q-H轴二层梁、板、梯模板安装工作,现报上该工程报我单位已完成了验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、模板安装检验批质量验收记录表
承包单位(章):
工程经理:
日期:
审查意见:
工程监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:
模板安装工程检验批质量验收记录表
通表C-1GB50204-2002
工程名称
鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称
模板工程
验收部位
1-5/A-H轴二层框架柱、剪力墙
施工单位
河南建总国际工程有限公司
工程技术常文良负责人
工程经理
赵鹏飞
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
分包单位
施工班组长分包工程经理
施工单位检查评定记录质量验收规范的规定
监理(建设)单位验收记录
主控工程
1
模板支撑、立柱位置和垫板
√4.2.1条
2
避免隔离剂沾污
/条4.2.2
一般工程
1
模板安装的一般要求
√4.2.3条
2
用作模板的地坪、胎模质量
/4.2.4条
3
模板起拱高度
√条4.2.5
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固,允许偏(mm)差(4.2.6)
23预埋钢板中心线位置
1
1
0
2
0
1
2
2
1
13预埋管、预留孔中心线位置
2
0
2
1
1
0
2
1
1
5中心线位置插筋外露长度
+10,0
2中心线位置预埋螺栓外露长度
+10,0
810中心线位置预留洞尺寸
5
6
4
2
7
3
1
5
6
1+10,0
5
8
9
1
3
6
5
4
7
5
模板安装的允许偏差(mm)(4.2.7)
3轴线位置5
2
4
0
4
2
1
4
2
1
15底模上表面标高±
3
5
4
1
3
0
1
2
3
10基础±截面内部尺寸柱、墙、梁
4+4,-5
2
1
4
2
3
1
0
1
2
5m6不大于层高垂直度
65m8大于
5
1
4
3
0
1
7
5
2
12相邻两板表面高低差
0
1
2
0
1
1
0
0
1
表面平整度5
4
2
4
1
0
5
2
1
3
4
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)
徐丛杰
施工班组长张道洲
合格
工程专业质量检查员:
年月日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师
(建设单位工程专业技术负责人):
年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
通表C-1GB50204-2002
工程名称
鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称
Q-H/1-5轴二层验收部位模板工程框架柱、剪力墙
施工单位
河南建总国际工程有限公司
工程技术负责人
赵鹏飞工程经理常文良
施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
分包单位
施工班组长张道洲分包工程经理
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控工程
1
模板支撑、立柱位置和垫板
4.2.1条
√
2
避免隔离剂沾污
4.2.2条
/
一般工程
1
模板安装的一般要求
条4.2.3
√
2
用作模板的地坪、胎模质量
4.2.4条
/
3
模板起拱高度
4.2.5条
√
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固,允许偏(mm)差(4.2.6)
3预埋钢板中心线位置
2
0
1
1
1
0
2
1
0
1
3
预埋管、预留孔中心线位置
1
0
1
2
1
0
1
1
2
0
5
中心线位置插筋+10,0
外露长度
2
1
1
2
4
0
2
3
1
2
8
7
2
5
0
5
9
1
5
2
2中心线位置预埋螺栓+10,0
外露长度
1
0
0
1
1
2
1
0
1
1
2
4
5
2
6
3
8
4
5
7
10
中心线位置预留洞+10,0
尺寸
6
2
8
5
2
0
3
1
5
6
5
2
8
3
8
4
7
5
4
6
5
模板安装的允许偏差(mm)(4.2.7)
轴线位置5
1
2
0
2
4
2
1
3
0
1
5底模上表面标高±
1
3
5
4
-1
3
0
1
2
-3
10
基础±截面内部尺寸+4,-5柱、墙、梁
4
-2
1
4
2
3
-1
0
1
2
5m6不大于层高垂直度5m8大于
4
5
2
1
0
6
1
7
5
2
2相邻两板表面高低差
1
0
1
2
0
1
1
0
0
1
5
表面平整度
1
2
0
3
4
3
2
1
3
2
施工单位检查评定结果
工程专业质量检查员:
年月日.
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师
(建设单位工程专业技术负责人):
年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
通表C-1GB50204-2002
工程名称
鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称
模板工程
验收部位
1-5/A-H轴三层框架柱、剪力墙
施工单位
河南建总国际工程有限公司
工程技术常文良负责人
工程经理
赵鹏飞
施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
分包单位
施工班组长分包工程经理
施工单位检查评定记录质量验收规范的规定
监理(建设)单位验收记录
主控工程
1
模板支撑、立柱位置和垫板
√4.2.1条
2
避免隔离剂沾污
/4.2.2条
一般工程
1
模板安装的一般要求
√4.2.3条
2
用作模板的地坪、胎模质量
/4.2.4条
3
模板起拱高度
√条4.2.5
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固,允许偏(mm)差(4.2.6)
23预埋钢板中心线位置
1
1
0
2
0
1
2
2
1
13预埋管、预留孔中心线位置
2
0
2
1
1
0
2
1
1
5中心线位置插筋外露长度
+10,0
2中心线位置预埋螺栓外露长度
+10,0
810中心线位置预留洞尺寸
5
6
4
2
7
3
1
5
6
1+10,0
5
8
9
1
3
6
5
4
7
5
模板安装的允许偏差(mm)(4.2.7)
轴线位置53
2
4
0
4
2
1
4
2
1
15底模上表面标高±
3
5
4
1
3
0
1
2
3
10基础±截面内部尺寸柱、墙、梁
4+4,-5
2
1
4
2
3
1
0
1
2
5m6不大于层高垂直度
65m8大于
5
1
4
3
0
1
7
5
2
12相邻两板表面高低差
0
1
2
0
1
1
0
0
1
表面平整度54
2
4
1
0
5
2
1
3
4
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)徐丛杰
施工班组长张道洲
合格
工程专业质量检查员:
年月日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师
(建设单位工程专业技术负责人):
年月日.
模板安装工程检验批质量验收记录表
通表C-1GB50204-2002
工程名称
鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称
模板工程
验收部位
1-5/Q-H轴三层框架柱、剪力墙
施工单位
河南建总国际工程有限公司
工程技术常文良负责人
工程经理
赵鹏飞
施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
分包单位
施工班组长分包工程经理
施工单位检查评定记录质量验收规范的规定
监理(建设)单位验收记录
主控工程
1
模板支撑、立柱位置和垫板
√4.2.1条
2
避免隔离剂沾污
/4.2.2条
一般工程
1
模板安装的一般要求
√4.2.3条
2
用作模板的地坪、胎模质量
/4.2.4条
3
模板起拱高度
√条4.2.5
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固,允许偏(mm)差(4.2.6)
03预埋钢板中心线位置
2
2
1
1
0
1
2
2
1
23预埋管、预留孔中心线位置
2
1
2
0
1
0
2
1
1
5中心线位置插筋外露长度
+10,0
2中心线位置预埋螺栓外露长度
+10,0
810中心线位置预留洞尺寸
5
6
4
2
7
3
1
5
6
1+10,0
5
8
9
1
3
6
5
4
7
5
模板安装的允许偏差(mm)(4.2.7)
轴线位置53
2
4
0
4
2
1
4
2
1
15底模上表面标高±
3
5
4
1
3
0
1
2
3
10基础±截面内部尺寸柱、墙、梁
4+4,-5
2
1
4
2
3
1
0
1
2
5m6不大于层高垂直度
65m8大于
5
8
4
3
0
1
7
6
2
12相邻两板表面高低差
0
1
2
0
1
1
0
0
1
表面平整度54
2
4
1
0
5
2
1
3
4
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)徐丛杰
施工班组长张道洲
合格
工程专业质量检查员:
年月日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师
(建设单位工程专业技术负责人):
年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
通表C-1GB50204-2002
工程名称
鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称
模板工程
验收部位
5-13/A-H轴三层框架柱、剪力墙
施工单位
河南建总国际工程有限公司
工程技术常文良负责人
工程经理
赵鹏飞
施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
分包单位
分包工程经理施工班组长
施工单位检查评定记录质量验收规范的规定
监理(建设)单位验收记录
主控工程
1
模板支撑、立柱位置和垫板
√4.2.1条
2
避免隔离剂沾污
/4.2.2条
一般工程
1
模板安装的一般要求
√4.2.3条
2
用作模板的地坪、胎模质量
/4.2.4条
3
模板起拱高度
√4.2.5条
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固,允许偏(mm)差(4.2.6)
23预埋钢板中心线位置
1
1
0
2
0
1
2
2
1
13预埋管、预留孔中心线位置
2
0
2
1
1
0
2
1
1
5中心线位置插筋外露长度
+10,0
2中心线位置预埋螺栓外露长度
+10,0
810中心线位置预留洞尺寸
5
6
4
2
7
3
1
5
6
1+10,0
5
8
9
1
3
6
5
4
7
5
模板安装的允许偏差(mm)(4.2.7)
轴线位置53
2
4
0
4
2
1
4
2
1
15底模上表面标高±
3
5
4
1
3
0
1
2
3
10基础±截面内部尺寸柱、墙、梁
4+4,-5
2
1
4
2
3
1
0
1
2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
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