临床医学概论复习提纲.docx
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临床医学概论复习提纲
药学整合、国际16复习提纲(重点部分)
考试题型
单选题(45分)判断题(10分)填空题(15分)简答题(每题5分,共30分)
1、诊断学部份:
常见症状(发热的分度、热型、正常体温、发热的原因;
常见症状:
发热、呼吸困难、腹痛、咯血和呕血、水肿、昏迷(目录)
(1)发热的分度(书P9)
①低热:
37.3~38℃
②中等热度:
38.1~39℃
③高热:
39.1~41℃
④超高热:
41℃
(2)热型(书P9)
热型:
将患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将各体温数值点连接形成体温曲线,体温曲线的不同形态称为热型。
①稽留热,持续39℃以上,数日或数周,24h波动≤1℃:
大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒
②弛张热;39℃以上,24h波动≥2℃,min值高于normal值:
败血症,风湿热、重症肺结核、化脓性炎症
③间歇热;高热、无热期交替出现,波动达数℃,无热期可续1~n天,反复发作:
疟疾、急性肾孟肾炎
④波状热:
逐渐升高≥39℃,n天后逐渐降至normal值,持续n天后再逐渐升高,如此反复多次:
布鲁菌病。
⑤回归热:
骤然升至39℃,持续n天后骤降至normal值,高热期、无热期各续n天后规律交替一次;回归热、霍奇金病、周期热。
⑥不规则热:
无一定规律:
结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎。
(3)正常体温:
36~37℃【腋下】、36.3~37.2【口腔】,36.5~37.7【肛门】(书P8)
(4)发热的原因:
(书P8~9)
记忆:
从发热的定义出发记忆:
正常人体温因受大脑皮层及下部体温中枢的控制,通过神经、体液因素调节产热与散热过程,而保持相对恒定,当机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。
①神经
1、自主神经功能紊乱:
功能性发热,临床表现为低热
2、体温调节中枢失常:
A、物理:
中暑;B、化学:
重度安眠药中毒;C、机械:
脑出血
②体液
1、内分泌与代谢障碍:
甲亢、重度脱水
2、抗原-抗体反应:
药物热、风湿热
③致热源;(致热源与致热源的知识点也可从本题提取)
病原体感染或毒素(感染性发热,其余为非感染性)
外源性:
(感染:
病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫)物质:
内毒素、外毒素、结核菌素,不能直接作用于体温中枢
内源性:
白细胞致热源
④其他因素;
1、无菌性坏死物质的吸收
A、机械、物理、化学:
大手术、内出血、烧伤
B、血管栓塞
C、组织坏死、细胞破坏。
2、皮肤散热减少
广泛性皮炎
水肿的类型与特点;
水肿,人体组织间隙有过多的液体积聚致组织肿胀称为水肿。
一般情况下,水肿这个术语不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。
(P19)
类型及其特点:
(P19)
①全身性水肿:
特点:
液体在体内组织间隙弥漫性分布(网络)
1、心源性水肿(由下往上):
右心衰竭的表现。
最早出现于踝内侧或腰骶部。
(脚踝部:
按压时,可出现指压痕,手指抬起后,凹陷慢慢平复【网络】)颜面部一般不水肿,水肿呈对称性、凹陷性,常伴颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高,严重时可出现胸水、腹水。
2、肾源性水肿(由上往下):
可见于各肾炎和肾病。
有眼睑与颜面部水肿,后发展为全身水肿。
鉴别点
心源性水肿
肾源性水肿
开始部位
从足部开始向上延及全身
眼睑、颜面开始延及全身
发展快慢
发展缓慢
发展迅速
水肿性质
比较坚实、移动性小
软而移动
伴随症状
心功不全病症:
心脏增大、心脏杂音、肝肿大、静脉压升高
其他肾脏病病症:
高血压、尿蛋白、血尿、管型尿、眼底改变。
3、肝源性水肿:
失代偿期肝硬化主要表现为腹水、也可首现于踝部水肿,逐渐向上蔓延,头面及上肢常无水肿(由下往上?
)
4、营养不良性水肿:
肿前有消瘦、体重减轻症状,常从足部开始蔓延全身。
5、其他原因的全身性水肿
A、粘液性水肿:
非凹陷性水肿,颜面及下肢较明显。
B、经前期紧张综合征:
经前7~14天眼睑、踝部、手部轻度水肿
C、药物性水肿:
糖皮质激素等
D、特发性水肿:
几乎只发生在女性身体下垂部分
E、其他:
妊娠中毒症、血管神经性水肿
②局部性水肿:
常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致
呼吸系统的组成,正常呼吸音、什么是呼吸困难?
呼吸频率?
其类型、常见原因与特点;
(1)呼吸系统的组成
包括鼻、咽、喉、气管、支气管及由大量的肺泡、血管、淋巴管、神经构成的肺,以及胸膜等组织。
临床上常将鼻、咽、喉称为上呼吸道,气管以下的气体通道(包括肺内各级支气管)部分称为下呼吸道。
【XX百科】
(2)正常呼吸音【网络】
1、气管呼吸音,空气进出气管所发出的声音,粗糙、响亮、高调,吸气与呼气几乎相等,于胸外气管上面可听及。
2、支气管呼吸音
呼气相较吸气相长,呼气音较吸气音强而高调,吸气末与吸气始之间有极短暂的间隙。
3、支气管肺泡呼吸音
兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的的特点的混合性呼吸音。
其吸气音的性质与正常肺泡呼吸音相似,但音调较高且较响亮。
其呼吸音的性质与支气管呼吸音相似,但强度稍弱,音调稍低,吸气相与呼气相大致相同,吸气呼气之间有极短暂间隙。
4、肺泡呼吸音
A、特点:
似上牙咬下唇吸气时“夫”音,音弱调低,吸气较呼气音响强,音调高。
呼气末气流量太小,不能闻及声响。
(3)呼吸困难、类型、常见原因和特点
①呼吸困难:
(书P11)指患者感到空气不足,呼吸费力,客观上表现为用力呼吸,重者鼻翼扇动、张口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也参与活动,并可有呼吸频率、深度与节律的异常。
②类型:
1、肺源性呼吸困难:
A、吸气性呼吸困难:
高度阻塞时呼吸肌极度紧张用力,胸腔内负压增高,三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙),常伴干咳、高调吸气性喉鸣
B、呼气性呼吸困难:
呼气时间明显延长,常伴干啰音。
常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿合并感染。
C、混合性呼吸困难:
频率加快,变浅,见于重症肺结核,大面积肺不张、大块肺栓塞。
2、心源性呼吸困难:
左心或右心衰竭引起的,右心功能不全时,呼吸困难的主要原因是体循环淤血。
3、中毒性呼吸困难:
见于急、慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒。
可伴有鼾声。
4、神经精神性呼吸困难。
5、血源性呼吸困难。
③常见原因
1、呼吸系统疾病
A、气道阻塞:
支气管哮喘
B、肺疾病:
大叶性肺炎
C、脊柱:
大量胸腔积液
D、神经肌肉疾病与药物不良反应:
急性多发性神经根神经炎
E、膈肌疾病与运动受限:
大量腹水、腹腔巨大肿瘤
2、心血管疾病:
原发性肺动脉高压、肺栓塞
3、中毒:
尿毒症、吗啡类药物中毒
4、血液病:
重度贫血
5、神经精神因素:
脑出血
(4)呼吸频率
呼吸频率:
正常成人每分钟呼吸大约16-20次,呼吸与脉搏的比是1:
4.【PPT】
疼痛的分析要点;腹膜刺激征;
(1)书P17
腹痛发生的机制:
内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛
类型:
急性腹痛、慢性腹痛
1、内脏性腹痛:
①部位不确切、接近中线
②疼痛感觉模糊,多为痉挛、不适、钝痛、灼痛
③常伴恶心、呕吐、出汗
2、躯体性腹痛
①定位准确、可在腹部一侧
②程度剧烈而持续
③可有局部腹肌强直
④腹痛随体位、咳嗽变化而加重
3、牵涉痛:
部位准确、疼痛程度剧烈,局部有压痛、肌紧张及感觉过敏
(2)腹膜刺激征
指腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张,是腹内脏器破裂后出现的主要体征。
一般可由腹部感染,穿孔,梗阻,内脏损伤出血等原因引起。
腹膜有丰富的神经和血管,患者可表现为腹部难以忍受的剧烈疼痛,大汗淋漓,高热,全身虚弱无力,不语等症状。
咯血的常见原因;
咯血常见的病因(P15)
1、支气管疾病:
支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核
2、肺部疾病;肺结核、肺脓肿
3、心血管疾病;风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭
4、全身性疾病;①血液病②急性传染病③其他:
风湿性疾病等
基本体查的方法,
P23基本体查的方法:
视、触、叩、听、嗅;
体格检查既是疾病诊断的必要步骤,也是与患者交流、沟通、建立良好医患关系的过程。
①视:
观察病人全身或局部表现的诊断方法。
②触:
腹部尤为重要,判断某一器官的特征。
A、浅部触诊法:
检查浅表病变,关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、精索。
B、深部触诊法:
深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法
③叩:
A:
间接叩诊法(也叫:
指指叩诊法)、直接叩诊法(eg:
胸膜增厚)。
B:
清音(n:
100~128次/秒,正常肺部叩击音ps:
富弹性含气器官)、
过清音(本身为病理音:
肺气肿)、
鼓音(含大量气体的空腔性器官eg:
胃泡区和腹部叩诊,病理:
较大肺内空洞者)、
浊音(少量含气组织的实质器官eg:
肝、心的相对浊音区,病理:
肺炎ps:
肺含气量减少)、
实音(不含气的实质性脏器eg:
心、肝脏;病理:
大量胸腔积液、肺实变)
生命征及其正常值,心脏体表标志?
【也是上题体格检查的方法】
p26
体温、脉搏、呼吸、血压
①体温:
口测5min:
36.3~37.2℃,准确、方便;腋窝10min:
36~37℃,常用;肛测5min:
36.5~37.7℃,神志不清及婴幼儿
②脉搏:
节律性及频率:
60-100次/分钟
③呼吸:
节律性及频率16-18次/min
④血压:
记录动脉血压高低:
SBP收缩压:
90-139mmHg/DBP舒张压:
60-89mmHg
意识状态分类;
意识是大脑功能活动的综合表现,即对环境的知觉状态,凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变,称为意识障碍。
根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷。
病理黄染的突出部位。
主要见于黄疸,常见于弹道阻塞,肝细胞损害或溶血性疾病【网络文档】
病理性黄染时,巩膜部位最明显。
【网络考证题】
皮肤黄染:
胆道阻塞、肝细胞损害、溶血性疾病
结膜黄染:
黄疸
巩膜黄染:
黄疸、胡萝卜血症、服用阿的平时也可出现
2、脑血管病:
按病理性质分类可分为几类?
脑血管病的危险因素,脑血管疾病常出现“三偏”是指什么?
(1)脑血管病分类
①按神经功能缺失时间分:
A、短暂性脑缺血发作、B、脑卒中
②按病情严重程度分:
A、小卒中、B、大卒中、C、静息性卒中
③病理性质:
A、出血性卒中:
a、脑出血(P247)
b、蛛网膜下腔出血(P250)
B、缺血性卒中(脑梗死):
a、脑血栓形成(P253)
b、脑栓塞
c、腔隙性梗死
(2)脑血管病的危险因素【ppt】
①高血压、②心脏病、③糖尿病、④短暂性脑缺血发作(TIA)和脑卒中史(最直接因素)⑤吸烟、酗酒、动脉粥样硬化、⑥高脂血症
(3)三偏:
P254偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等
脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么?
脑血管病病因(ppt)【与上题的危险因素相似】
1、脑血管壁病变①动脉粥样硬化、②动脉炎、③血管先天性异常、④外伤、⑤中毒、肿瘤等
2、心脏病和血流动力学改变①血压增高或降低、②各种心脏疾病、心功能不全③颈部大血管病变
3、血液成分和血液流变学①高粘血症、②凝血机制异常
(1)脑栓塞病因:
ppt49栓子阻塞脑动脉引起相应供血区脑组织缺血、缺氧及脑功能障碍A、心源性(最常见):
风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤
B、非心源性:
大血管粥样硬化斑脱落、脂肪栓
(2)脑出血病因(ICH):
书p248指自发性脑实质出血,占脑卒中的20-30%
最常见病因:
高血压合并小动脉硬化
(3)蛛网膜下腔出血(SAH):
各种原因所致的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂、血进入蛛网膜下腔。
最常见病因:
先天性动脉肿瘤。
p251/ppt76-77
(4)脑血栓(CT)常见病因:
动脉粥样硬化,脑血栓是脑梗死常见(P253)中最常见的类型,指脑动脉粥样硬化导致血管的官腔狭窄、闭塞或血栓形成,造成脑局部供血区血流中断,发生脑组织缺血、缺氧、坏死,出现相应的神经系统症状和体征。
出血或血栓常见部位,常见缺血性脑血管(脑梗死)类型有哪些?
诊断的常用检查。
(1)①脑出血的好发部位:
豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出,是脑出血的好发部位(P248)/基底节区出血(PPT62/90):
壳核出血(内囊外侧型);
诊断首选:
CT高密度影,首选/MRI脑干出血优于CT
蛛网膜下腔出血(SAH)诊断:
头颅CT(首选),蛛网膜下腔、脑室见高密度影。
②血栓形成主要:
颈内动脉系统栓塞(P253),次因:
椎-基底动脉系统栓塞。
常见缺血性脑血管(脑梗死):
a、脑血栓形成[病因:
动脉粥样硬化](P253)
b、脑栓塞
c、腔隙性梗死
诊断:
头颅CT,24-48h后出现低密度梗死灶
颈动脉短暂性脑缺血发作(短暂性脑缺血发作:
TIA),脑出血患者早期死因
指历时短暂并且经常反复发作的脑局部供血障碍,导致供血区局限性脑功能缺失症状。
(主要由于动脉粥样硬化)
脑疝[出血-血肿-脑组织受压移位]是各类脑出血最常见的直接致死原因(P248)
3、心血管病:
冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些?
高血压、高血脂症(高的低密度脂蛋白和低的高密度脂蛋白)、吸烟、糖尿病与糖耐量异常、肥胖、酗酒、高脂饮食、少体力运动等不良生活习惯(P185)
冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些?
(PPT——临床医学概论高血压病与冠心病P87)
稳定性心绞痛是在动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
①部位:
胸骨体中段或上段之后,可波及心前区,常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指,或至颈、咽或下颌部
②性质:
压榨性、闷胀性或窒息性也可有灼烧感,偶有濒死的恐惧感
③诱因:
体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等
④持续时间:
3~5min,<30min
⑤缓解方式:
停止原来诱发症状的活动或舌下含服硝酸甘油。
常见的冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)的临床类型有哪些?
冠心病:
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,亦称缺血性心脏病。
临床分型(PPT——P68)
①无症状型冠心病:
无症状,但有缺血性心电图改变,心肌无组织形态学改变
②心绞痛型冠心病:
有发作性胸骨后疼痛,为一时性心肌供血不足引起,心肌多无组织形态学改变
③心肌梗死性冠心病:
冠脉堵塞心肌急性缺血性坏死
④缺血性心肌病型冠心病:
长期心肌缺血,导致心肌纤维化
⑤猝死型冠心病:
心脏骤停而猝死,多为缺血心肌局部电生理紊乱,引起严重心率失常所致。
心绞痛?
什么特征?
冠心病心绞痛发作时怎样治疗?
【心绞痛诊断金标准】——冠状动脉造影ppt95
官腔直径狭窄70%-75%以上会严重影响血供,50%-70%也有一定意义
(1)心绞痛(AP)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。
(2)特征:
【见上上题的临床特点】
(3)治疗(pptP101)
目的:
改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧,同时治疗动脉粥样硬化
①发作期治疗:
A、立即停止体力劳动,必要时给予镇静剂、吸氧
B、使用作用快的硝酸酯制剂:
硝酸甘油、消心痛
②缓解期治疗:
A、硝酸酯类制剂
B、β受体拮抗剂;注意副作用:
小剂量开始,停止时不应骤停;不宜应用:
低血压、支气管哮喘、心动过缓、II度或以上房室传导阻滞。
C、钙通道阻滞剂
D、抑制血小板聚集:
阿司匹林
E、抗凝治疗:
预防血栓
F、调脂治疗:
稳定粥样板块
G、介入治疗:
冠状动脉腔内成形术
H、外科手术
冠心病心肌梗死的显著症状?
心电图特征有哪些?
最有特征的心肌坏死标志物?
敏感性指标.最主要的治疗措施是?
(1)冠心病心肌梗死,急性心肌梗死(AMI)ppt98
疼痛部位与心绞痛相仿,性质更剧烈,持续多>30min,可达数h,伴心律失常、心力衰竭或(和)休克,含用硝酸甘油多不能使之缓解
显著症状p190
①胸痛;见上
②胃肠道反应:
上腹胀和肠胀气
③全身发热±38℃
④心律失常:
常见,各种可见,前壁以室性期前收缩多见
⑤低血压、休克:
本病的严重表现之一
⑥心力衰竭:
严重表现之一,急性左心衰竭最常见
(2)心电图
(1)ST段抬高性心肌梗死①ST段弓背向上抬高②病理性Q波,(p191)
(2)非ST段抬高性心肌梗死①广泛性ST段压低≥0.1mv,无病理Q波,仅有对称性T波倒置
(3)最有特征的心肌坏死标志物p191
①肌红蛋白最早出现增高
②肌钙蛋白I或T特异性最高,持续时间最长
③肌酸激酶同工酶(CK-MB)24小时达高峰,3天恢复正常,时效性最好
(4)敏感性指标
肌钙蛋白I或T
(5)最主要的治疗措施p193
尽快回复缺血心肌的血液灌注
监护、一般治疗外
①心肌再灌注治疗
A、经皮穿刺腔内冠状动脉介入治疗,发病12h内优先
B、溶栓疗法,接诊30min内
C、冠状动脉旁路移植术,上述两法无效,6~8h内
②对心律失常的处理治疗:
室性早搏——利多卡因;持续性行动过速——直流电复律
③心力衰竭和休克的治疗:
梗死后24h内注意避免洋地黄
④其他,调脂、βR抑制、ACEI
WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么?
SBP(收缩压)≥140mmHg和/或DBP(舒张压)≥90mmHg
高血压的病因有哪些?
高血压的病因有(尚未明确ppt14,应该不会考):
遗传、饮食、职业环境、肥胖
高血压病最常见的死亡原因是什么?
p181
①心力衰竭②脑出血或缺血性卒中
高血压的降压目标是什么?
主要治疗药物(每类举例)?
(1)治疗目标ppt41
①降低血压、使血压降至正常范围,p184不同的人群目标值不同。
②防止或减少心脑血管并发症降低病死率和致残率。
(2)治疗药物(药理套路)
类别
代表药
利尿药
氢氯噻嗪
交感神经抑制药
中枢性降压药
可乐定、利美尼定
神经节阻断药
樟磺咪芬
去甲肾上腺能神经末梢阻滞药
利血平、胍乙啶
肾上腺素受体阻断药
普萘洛尔
肾素—血管紧张素系统抑制药
血管紧张素转化酶抑制剂
卡托普利
血管紧张素Ⅱ受体阻断药
氯沙坦
肾素抑制药
雷米克林
钙拮抗药
硝苯地平
血管扩张药
肼屈嗪、硝普钠
4、妇产科:
妊娠的分期,早孕反应,早期妊娠的表现有哪些?
妊娠的分期:
妊娠全过程40周分为三期:
早期:
小于13周末;
中期:
14周—27周末;
晚期:
28周及其后p329
分娩:
早产:
妊娠满28周至不满37周期间分娩;
足月产:
妊娠满37周至不满42周期间分娩;
过期产:
妊娠满42周及以后分娩
早孕反应:
p329约半数妇女于停经后6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等,称为早孕反应。
多在妊娠12周左右自行消失
早期妊娠的临床表现:
①停经(可能是早孕最早和最重要的症状)、
②早孕反应、
③尿频、乳房的变化、
④生殖器(阴道壁宫颈充血呈紫蓝色,子宫增大、变软——黑加征p330)
⑤蒙氏结节——乳晕周围出现深褐色结节
早孕的辅助检查有哪些?
p330
①妊娠试验β-hCG增高②超声检查,B超、超声多普勒
③颈宫黏液检查
④基础体温测定
先兆流产?
【XX百科】
先兆流产指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。
可发展为难免流产
决定分娩的因素有哪些?
临产标志?
(1)分娩:
妊娠满28周(196日)及以上,胎儿及其附属物从临产发动至全部从母体娩出的过程;
(2)决定分娩的因素有以下,临产的标志为
p333产力、产道、胎儿、精神心理因素
分娩的总产程与产程分期是什么?
产道?
p333
(1)总产程和产程分期:
分娩的全过程称为总产程,指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出,临床上分为3个产程。
①第一产程(也叫宫颈扩张期,约需11~12小时)的临床表现:
A、规律宫缩B、宫口扩张C、胎头下降程度D、胎膜破裂
可分为潜伏期和活跃期:
潜伏期——约8h,从开始出现规律宫缩至宫口扩张3cm
活跃期——约4h,宫口扩张3~10cm,又可分加速器、最大加速器、减速期
②第二产程(胎儿娩出期,约需1~2小时):
从宫口开全到胎儿娩出,初产妇1~2h,经产妇数min至1h
③第三产程(胎盘娩出期,约需5~15分钟):
从胎儿娩出到胎盘娩出
(2)产道
胎儿娩出的通道,包括骨产道和软产道
软产道:
软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。
【XX百科】
临产的标志:
有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30s或以上,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
p334(书中时间有误)
新生儿阿普加评分法有哪些项目?
每分钟心率(≥100次为佳)、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色p338
胎心率的正常值?
何谓足月产?
110次/分-160次/分p336
足月产:
妊娠满37周至不满42周期间分娩;
内、外生殖器的解剖,女性骨盆的类型,输卵管的解剖结构,卵巢功能?
。
外:
阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(一篇区域,非组织器官)p323
内:
阴道、子宫、输卵管、卵巢
女性盆骨类型:
女型(最常见)、男型(较少见)、扁平型(较常见)、类人猿型(少见)
输卵管的解剖结构p324
①间质部,狭窄而短②峡部③壶腹部,官腔较宽大④伞部,有拾卵作用
盆腔炎的高危因素、病原体?
p345,老师似乎没讲过p346
1)年龄:
15-25岁;2)性活动3)下生殖道感染4)宫腔内手术操作后下生殖道病原体上行感染5)性卫生不良习惯6)临近器官感染蔓延7)盆腔炎性疾病再次急性发作
盆腔炎的治疗措施。
p347主要以抗生素治疗,必要时手术治疗
功能性子宫出血的分类、病因;
分类:
一般分为无排卵性和排卵性功血两大类
病因:
1)全身性因素2)HPOU轴功能失调
3)子宫和子宫内膜因素4)医源性因素
各种类型阴道炎分泌物的特点。
1)滴虫阴道炎:
分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
2)假丝酵母菌性阴道炎:
阴道内分泌物增多,分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
3)细菌性阴道病:
分泌物为灰白色,均匀一致、稀薄、常黏附于阴道壁,但黏度很低,容易将分泌物从阴道壁拭去。
子宫肌瘤和宫颈癌的病因?
临床表现特点?
诊断方法?
子宫肌瘤和宫颈癌的病因:
(1)病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素
(2)性行为及分娩次数
(3)其他生物学因素:
沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染
(4)其他行为因素。
如吸烟
临床表现特点:
月经改变;下腹包块;白带增多;压迫症状;不孕;继发性贫血;腹痛、腰酸、下腹坠胀宫颈癌临床特点:
阴道流血、阴道排液、晚期症状
宫颈癌诊断方法:
(1)宫颈刮片细胞学检查
(2)碘实验
(3)阴道镜检查
(4)宫颈和宫颈管活组织检查
(5)宫颈锥切术
(6)其他,如CT,淋巴造影,MRI等
5、肿瘤:
肿瘤发生的相关因素(病因)、恶性肿瘤的转移方式、肿瘤的临床表现,
(1)肿瘤发生的相关因素:
1)环境因素(外在):
化学因素(烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮类、亚硝胺类、真菌毒素和植物毒素、金属如镍、铭、砷),物理因素(电离辐射、紫外线、局部物理刺激),生物因素(病毒、寄生虫)
2)机体因素(内在):
遗传、内分泌、免疫
(2)恶性肿瘤的转移方式:
直接蔓延、淋巴或
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