2特殊生理况下的营养备课笔记.docx

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2特殊生理况下的营养备课笔记

一、复习回顾上次课营养素的内容。

（5分钟）

二、导入本次课的内容：

特殊生理状况下的营养

孕妇的营养（20分钟）主要介绍：

（一）妊娠期的生理特点：

代谢改变

血液变化

消化系统的变化

肾功能改变

（二）孕期的营养需要：

热能

蛋白质

无机盐与微量元素

维生素

（三）孕期的膳食：

孕早期

孕中期

孕晚期

一、孕妇的营养与膳食

（一）孕期的生理特点

母体在妊娠期间，自身会发生一系列的生理性调整，以适应和满足胎体在宫内生长发育的需求。

主要表现在如下几个方面：

1.内分泌内分泌系统的信息传递者是激素，对维持妊娠起关键作用。

其中人绒毛膜促性腺激素在受精卵着床后HCG水平开始升高，在妊娠8~9周HCG分泌达到顶峰，10周后HCG水平下降。

人绒毛膜生长素分泌水平与胎盘的生长发育相平行，在妊娠末期达到顶峰。

胎盘分泌雌激素（包括雌酮，雌二醇和雌三醇）增加。

孕激素分泌量在妊娠期呈持续增加。

2．血液妊娠期妇女血容量增加始于妊娠6~8周，至妊娠32~34周时到达顶峰，血容量比妊娠前约增加35%~40%，并一直维持至分娩。

血容量的增加包括血浆容积和红细胞数量的增加，血浆容积的增加大于红细胞数量的增加，二者增幅比例失调，出现血液稀释，故妊娠期妇女易出现生理性贫血。

白细胞从妊娠7周开始轻度升高，妊娠30周时到达顶峰。

由于血液稀释，从妊娠早期血浆总蛋白就开始下降，至妊娠晚期血浆总蛋白水平由约70g/L降至60g/L，主要是因为白蛋白水平从40g/L降至25g/L所致。

3．肾脏在妊娠期间，为了排出母体和胎体代谢所产生的含氮或其他废物，因而导致肾脏负担加重，肾血浆流量增加约75%。

尿中的蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酸和肌酐等排泄增多。

肾小球滤过率的增加约50%，而肾小管的吸收能力又不能相应增高，结果可导致部分妊娠期妇女尿中的葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素的排出量增加，例如尿中叶酸排出量增加一倍。

此外，尿中碘排出量有所增加，但尿中钙的排出量减少。

4．消化妊娠期妇女常伴有消化功能的改变。

牙龈肥厚，易患牙龈炎和牙龈出血；胃肠平滑肌张力下降，贲门括约肌松弛，消化液（胃酸、胃蛋白酶为主）分泌量减少，胃排空时间延长，肠蠕动减弱等，易出现恶心、消化不良、呕吐、胃反酸、便秘等妊娠反应。

但对某些营养素的吸收却增强，例如对钙、铁、叶酸、维生素B12等的吸收都较未妊娠前有所增加，尤其是在妊娠的后半期更明显。

5．体重妊娠期母体的体重发生明显变化，体重约增加11~12.5kg，妊娠早期增重较少，妊娠中期和妊娠晚期增重幅度较大（每周增加350~400g）。

6．基础代谢率妊娠早期基础代谢率略有下降；中期BMR逐渐升高，晚期BMR增高约15%~20%。

（二）孕期的营养需要

1．能量

为了满足胎体生长发育，母体组织增长、母体蛋白质和脂肪贮存及代谢增加的能量需要，妊娠期的能量摄入相对增加，但摄入量与消耗量应以保持平衡为原则，过多的摄入能量对孕体并无益处。

我国营养学会建议妊娠4个月以后应每天增加能量摄入量0.84MJ。

2．蛋白质

中国营养学会建议和推荐的妊娠期蛋白质增加量是：

妊娠早期为5g/d，妊娠中期为15g/d，妊娠晚期为20g/d，除数量保证外，还要保证优质的动物及豆类蛋白质的摄入至少占1/3以上。

3．矿物质

妊娠期对矿物质的需要量增加，妊娠期妇女易于缺乏的矿物质主要是钙，铁，磷，锌，碘等。

中国营养学会建议妊娠中期钙的供应量为1000mg/d，末期为1500mg/d；妊娠中期妇女的膳食铁摄入量为25mg/d,妊娠晚期为35mg/d；妊娠期妇女每日锌摄入量应增加到20mg,以满足胎体的生长发育需要；碘的摄入量增至175μg

4．维生素

（1）维生素A妊娠期妇女摄入足量的维生素A有利于胎儿的正常生长发育和维持自身的健康。

维生素A摄入过量时也可引起中毒，还有导致先天畸形的可能。

中国营养学会建议妊娠中期开始补充维生素A，每日摄入量为3000IU。

（2）维生素D妊娠期妇女缺乏维生素D可导致胎儿骨骼和牙齿发育不良，并导致新生儿手足抽搐和低钙血症及母体骨质软化的发生，但补充过量的维生素D可导致中毒，中国营养学会建议妊娠期妇女从妊娠的4个月开始补充维生素D，其每日膳食推荐摄入量为400IU。

（3）维生素B1妊娠期妇女缺乏维生素B1时母体可能没有明显的临床表现，但胎儿出生后却可能出现先天性脚气病。

中国营养学会建议妊娠期妇女每日的膳食维生素的摄入量为1.5mg。

（4）维生素B6给妊娠期妇女补充足量的维生素B6十分重要，中国营养学会推荐妊娠期妇女维生素B6的供给量为每天2.0mg。

（5）维生素B12妊娠期妇女缺乏维生素B12，可发生巨幼红细胞贫血，亦可导致胎体的神经系统受损，中国营养学会2000年建议妊娠期妇女维生素的摄入量为每天2.6μg。

（6）叶酸大量流行病学研究结果证实，妊娠早期叶酸缺乏是胎儿发生神经管畸形的重要原因，如果育龄妇女在妊娠前一个月至妊娠后三个月每天服400μg叶酸，就可有效的预防神经管畸形的初发和复发。

（7）维生素C我国推荐妊娠期妇女每日膳食维生素C的摄入量为130mg,以满足母体和胎体的需要。

（三）孕期营养不良对母体和胎体的影响

1.孕期营养不良对母体的影响

（1）营养性贫血包括缺铁性贫血和缺乏叶酸、维生素B12引起的巨幼红细胞贫血。

妊娠期发生贫血十分普遍（以缺铁性贫血为主），全世界妊娠期妇女贫血患病率平均为51%，我国妊娠期妇女贫血患病率据各地调查平均为35%左右，农村大于城市，以妊娠末期患病率最高。

主要原因是膳食铁摄入不足；来源于植物性食物的膳食铁吸收利用率差，吸收率仅10%左右；母体和胎儿对铁的需求量增加；某些其他因素引起的失血等。

巨幼红细胞贫血在我国的患病率较低，以叶酸缺乏所致者较为常见，维生素B12缺乏所致罕见。

（2）骨质软化症维生素D的缺乏可影响钙的吸收，导致血钙浓度下降。

为了满足胎儿生长发育所需要的钙，必须动用母体骨骼中的钙，结果使母体骨钙不足，引起脊柱、骨盆骨质软化，骨盆变形，重者甚至造成难产。

（3）营养不良性水肿妊娠期蛋白质严重摄入不足所致。

蛋白质缺乏较轻者仅出现下肢水肿，严重者可出现全身浮肿。

此外，维生素B12严重缺乏者亦可引起浮肿。

2.孕期营养不良对胎体的影响

（1）先天畸形妊娠早期妇女因某些营养素摄入不足或摄入过量，常可导致各种各样的先天畸形儿出生。

例如：

叶酸缺乏可导致神经管畸形发生，以无脑儿和脊柱裂表现为主；维生素A缺乏或过多可导致无眼、小头等先天畸形的发生。

（2）低出生体重指新生儿出生体重小于2500g。

LBW围产儿死亡率为正常儿的4～6倍，不仅影响婴幼儿期的生长发育，还可影响儿童期和青春期的体能和智能发育。

影响LBW的因素多且复杂，有些尚不明确，常见的营养因素是妊娠期妇女偏食、妊娠剧吐、能量和蛋白质及维生素摄入不足、妊娠贫血等。

（3）脑发育受损胎儿脑细胞数的快速增殖期是从妊娠第30周至出生后1年左右，随后脑细胞数量不再增加而细胞体积增大。

因此，妊娠期的营养状况，尤其是妊娠后期母体蛋白质和能量的摄入量是否充足，直接关系到胎儿的脑发育，还可影响日后的智力发育。

（四）孕期的膳食原则

孕期膳食应随着妊娠期妇女的生理变化和胎体生长发育的状况而进行合理调配。

1.孕早期约有50%的妇女在停经6周左右出现早孕反应，第12周左右自行消失。

早孕反应的主要表现为厌油腻、食欲不振、恶心、呕吐（晨起呕吐常见）、头晕、乏力、畏寒、嗜睡和喜食酸物等。

因此，妊娠早期膳食应以清淡、易消化、口感好为主要原则。

建议每日服用适量叶酸和维生素B12等，以预防神经管畸形的发生。

2.孕中晚期从孕中期开始，胎儿生长发育速度加快，母体自身也开始储存脂肪蛋白质等，同时缺钙，缺铁等现象亦增多。

因此，孕中晚期的膳食应广泛选择和食用新鲜的乳蛋禽鱼肉蔬菜和水果等，以保证母体和胎儿对营养素的需求。

此时合理营养和平衡膳食十分重要，一般要求膳食应尽可能包括以下各类食品并保证一定数量。

（1）每日400～500克谷物（米面及各种杂粮）；

（2）每日50～100克豆类及豆制品；

（3）每日50～150克肉禽鱼等动物性食品，1～2个鸡蛋；

（4）每日250～500ml鲜奶；

（5）每日400～500克蔬菜及100～200克水果；

（6）每日15～20克烹调植物油，盐糖适量；

妊娠过程中由于消化功能下降，抵抗力减弱，易发生腹泻或便秘，因此应尽量食用新鲜和易消化的事物。

为防止孕期便秘，可多选用含膳食纤维的蔬菜水果及薯类，妊娠后半期若出现水肿，应限制含盐分多的食物。

上述各类食物的数量仅为参考数值，尚需根据不同个体的具体情况做出适当调整。

（五）孕期食谱举例

1.孕早期食谱举例

早餐：

稀饭（75克）蒸带鱼（50克）炝芹菜（芹菜50克、花生米10克）

　　午餐：

绿豆大米饭（大米150克、绿豆10克）鸡肉炖蘑菇（鸡肉50克、蘑菇50克）大头菜豆腐汤（大头菜150克、豆腐50克、虾皮10克） 

　　晚餐：

烤馒头片（面粉100克）土豆片炒猪肝（土豆100克、猪肝25克）　西红柿蛋汤（西红柿50克、鸡蛋50克）牛奶150克

两餐之间食用香蕉100克、山楂50克

共用烹调油25克，食糖10克，碘盐6克～10克，其他调味品适量。

2.孕中晚期食谱举例

早餐：

牛奶（250克）小笼包（100克）

点心：

豆浆（250克）蟹壳黄（25克）

午餐：

米饭（大米100克）清炖鸡（鸡块100克）炒芹菜（芹菜100克）　　鸡血豆腐汤（鸡血50克，豆腐50克）

点心：

豆沙包50克，柑橘150克

晚餐：

米饭（大米100克）炒菠菜（菠菜150克）茄汁大排（番茄100克，大排100克）紫菜虾米汤（紫菜10克，虾米10克）

共用烹调油25克，食糖10克，碘盐6克～10克，其他调味品适量。

二.乳母营养：

（10分钟）主要介绍：

（一）乳母的营养需要热能

蛋白质

脂肪

无机盐

维生素

（二）乳母的膳食

二、乳母的营养与膳食

母亲在哺乳期间，乳汁分泌量持续增加，一般估计每日母乳的平均分泌量为800g，母亲在哺乳期的营养需要大于妊娠期的需要，乳母的营养供给量就是保证乳汁质与量的物质基础。

当营养供应不足时，即会破坏本身的组织来满足婴儿对乳汁的需要，所以为了保护母亲和分泌乳汁的需要，必须供给乳母充足的营养。

（一）乳母的营养需求

1．能量除乳母本身的能量消耗外，还有乳汁的能量消耗。

乳母在妊娠期所增长的体重中约有4千克为脂肪,这些孕期贮存的脂肪可在哺乳期被消耗以提供能量。

1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ（500kcal）/d；6个月以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ（500～650kcal）/d。

在对于个体乳母进行膳食指导时，体重的改变可作为提供能量是否足够的信号，如体重减轻迅速，应考虑热量的供给可能存在不足的问题。

2．蛋白质800毫升的乳汁约含蛋白质10克，母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为70%,因此，我国推荐膳食营养素供给量建议乳母膳食蛋白质每日应增加25克。

即一位轻体力劳动的乳母应有70+25=95g蛋白质。

乳母应多吃些动物性食物和大豆制品以供给优质蛋白质。

3．脂肪占总能量摄入的20%～25%为宜。

膳食中脂肪低于1g/kg体重时泌乳量下降，乳中脂肪量也降低，乳脂肪酸种类与膳食有关，膳食中脂肪类所含必需脂肪酸多时，乳汁中相应也多。

4．矿物质我国推荐膳食营养素供给量建议乳母钙摄入量每日为1500mg。

；铁为28mg/d；碘为200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。

钙的最好来源为牛奶，乳母每日若能饮用牛奶500毫升，则可从中得到570毫克钙。

还要多吃些海产品，如海带、紫菜等，可提供钙和碘。

母亲有一定的维生素D摄入，或能利用日光浴的作用，则有利于钙的吸收与利用。

为预防乳母贫血，应多吃含铁的食物，如瘦肉、血豆腐、肝等。

5．维生素各种维生素都应适量增加。

应多吃新鲜深绿色，黄红色蔬菜及水果，可提供维生素A，阳光好的天气多户外活动可补充维生素D，瘦肉，蛋，肝，粗粮，蘑菇可提供维生素B，新鲜水果含维生素C多，也可多吃些，特别是鲜枣、山楂、猕猴桃等。

乳母多吃些海产品对婴儿的生长发育有益。

（二）乳母的膳食原则

1．产褥期产后1小时可进流食、半流食；产后次日可进食普通食物；增加蛋白质25~35g，多汤汁及膳食纤维食物；补充维生素和铁；每日4~5餐。

2．哺乳期多食动物性食物和豆类食品；维生素和铁丰富的食物；每天喝牛奶（不喝者应补充维生素D）；多吃水果、蔬菜；膳食中每天应安排一定的流质，如鱼汤、排骨汤等。

（三）乳母的食谱举例

早餐：

大米粥（大米50~100g）卤鸡蛋（鸡蛋1个），拌黄瓜（黄瓜100g）。

点心：

牛奶（25g）强化钙奶饼干（50g）。

午餐：

鲜肉包子（面粉150g，猪肉10g，鲜花100g（删除））大米粥（大米50~100g）芹菜炒豆腐干丝（豆腐干50g，芹菜100g）菠菜粉丝汤（粉丝5g，菠菜100~150g）。

晚餐：

大米饭（大米150~200g）炒肉片（瘦猪肉100g）虾皮烧水白菜（小白菜200g，虾皮少许）花生米炖猪蹄汤（花生米25g，猪蹄150g）。

晚加餐：

番茄煎蛋挂面（挂面100g，番茄100g，鸡蛋2个）。

全日共用烹调油25g，食糖10g，碘盐6~10g，其他调味品适量。

三.婴幼儿营养：

（10分钟）主要介绍：

（一）婴幼儿的生理特点

（二）婴幼儿的营养需要

（三）婴幼儿的膳食

婴幼儿营养与膳食

婴儿和幼儿时期是人体发育中非常重要的阶段，婴儿营养一般是指出生后到一岁期间的营养，而幼儿指1~3岁之前。

一、婴幼儿的生理特点

（一）生长发育

婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期，1岁时婴儿体重将增加至出生时的3倍，身长增加至出生时的1.5倍。

婴儿期的头6个月，脑细胞数目持续增加，至6个月龄时脑重增加至出生的2倍（600~700g），后6个月脑部发育以细胞体积增大及树突增多和延长为主，神经髓鞘形成并进一步发育，至1岁时，脑重达900~1000g，接近成人脑重的2/3。

（二）消化系统

婴儿唾液腺的分泌机能，胃呈水平位，容量很小，胃的幽门括约肌比较健全，但贲门却往往仍未能紧闭，吸饱奶后，略受震动或吞咽过多空气就易吐奶。

婴儿胃肠道适应能力也低，对一些食物容易发生过敏。

及至幼儿阶段后，上述的发育情况得到改进，乳齿生长和胃容量的加大（300~500ml），对食物的可接受性提高。

二、婴幼儿的营养需要

　　婴幼儿对各种营养素的需要量相对地较成人为高。

　1．蛋白质这一时期处于正氮平衡状态，不仅要求有相当高的量，而且需要优质的蛋白质，以占摄入总能量的15%为宜。

婴儿为1.5~3.0g/（kg·d），1~2岁幼儿为35g/d，2~3岁幼儿为40g/d。

2．脂肪婴幼儿约需4g/d/kg体重，6月龄以内约占总能量的45%，7~12月龄为30%~40%，1~3岁幼儿约占总能量的25%~30%。

3．碳水物一般占50%~55%为宜。

4个月左右的婴儿能较好地消化淀粉食品，早期添加适量淀粉可刺激唾液淀粉酶分泌。

充足的碳水物对保证体内蛋白质很重要，婴儿10~12g/（kg·d）体重，2岁以上约10g/（kg·d）体重。

不应养成爱吃甜食的习惯。

4．热能婴幼儿的热量需要与成人有些不同，除基础代谢所需，动作活动所需，以及食物的特殊动力作用的热量外，还有从生长发育所需和消化道排泄粪便的热量。

婴儿每日能量需要量约为460KJ/kg.bw（110Kcal/kg.bw）；1~2岁男童为4.60MJ（1100kcal）/d，女童4.40MJ（1050kcal）/d；2~3岁男童为5.02MJ（1200kcal）/d，女童4.81MJ（1150kcal）/d。

5．维生素膳食中应特别注意VA、VD、VB族、Vc的供给。

6．无机盐极重要又较易缺乏的有钙、铁、碘、锌、铜等。

7．水分需要量取决于热能的需要，并与饮食的质和量、肾脏浓缩功能等有关。

小儿年龄越小，需水量越大；进食量大、摄入蛋白质、无机盐多者需要量增加。

婴儿需水约150ml/（kg·d）；1~3岁120ml/（kg·d）。

三、婴幼儿的膳食

（一）母乳喂养

对人类而言，母乳是世界上唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物。

1．母乳喂养的优点

（1）母乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要充足的母乳喂养所提供的热能及各种营养素的种类、数量、比例优于任何代乳品，并能满足4~6月龄以内婴儿生长发育的需要。

母乳中含优质蛋白质，其中白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶，且含有丰富的牛磺酸；母乳中含丰富的必需脂肪酸（亚油酸、α－亚麻酸）；母乳中含丰富的乳糖；母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。

母乳中的营养素与婴儿消化功能相适应，亦不增加婴儿肾脏负担，是婴儿的最佳食物。

（2）母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力母乳中含有特异性免疫物质：

T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A；非特异性免疫物质：

吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、补体因子C3及双歧杆菌因子等。

（3）哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿智力发育哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活动，有利于婴儿智力及正常情感的发育和形成。

（4）母乳喂养有利于母亲子宫的收缩和恢复。

（5）母乳几乎为无菌食品，可直接喂哺，方便、卫生、经济、温度适宜。

2．母乳喂养应注意的问题

（1）早期开奶。

新生儿娩出30分钟，即可第一次吸吮。

（2）最好母婴同室，按需哺乳。

（3）一般宜坐位，喂哺时间不超过20分钟，喂哺完将婴儿竖直，头部紧靠在母亲肩上，轻拍婴儿背部，帮助其排出胃内空气。

（二）婴儿配方奶使用

婴儿配方奶粉是依据母乳的营养素含量及其组成模式进行调整而生产的。

1．混合喂养对母乳不足者可作为部分替代物每日喂1~2次，最好在每次哺乳后加喂一定量。

6月前可选用蛋白质12%~18%、6个月后可选用大于18%的配方奶粉。

2．人工喂养对不能用母乳喂养者可完全用配方奶粉替代。

配制是按重量计1份奶粉加7份水，按容积计1容积奶粉加4容积水

（三）断奶过渡期营养及断奶食物及添加。

一般在出生4~6个月的母乳喂养后，单独以母乳喂养已不能完全满足婴儿的需要。

此时如果注意不够，孩子的生长发育往往出现不稳定，甚至减慢的现象。

这与婴儿辅助食品是否及时、适当增加与否以及有否感染等有关。

因此，在继续用母乳喂哺同时，逐步而细致地添加辅助食物是必要的。

1．辅食添加的原则辅食品种从单一到多样；辅食质地由稀到稠；辅食添加量由少到多；辅食制作由细到粗。

2．辅食添加的顺序

4～5月龄：

米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血

6～9月龄：

饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜

10～12月龄：

稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末

1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食，最好在喂奶前婴儿有高度饥饿感时较易接受。

（四）幼儿膳食原则

幼儿膳食是从婴儿期以乳类为主，过渡到以奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜、水果为辅的混合膳食，最后转变为以谷类为主的平衡膳食。

其烹调方法应与成人有别，以与幼儿的消化、代谢能力相适应，故幼儿膳食以软饭、碎食为主。

根据营养需要，膳食中需要增加富含钙、铁的食物及增加维生素A、D、C等的摄入，必要时补充强化铁食物、水果汁、鱼肝油及维生素片。

2岁后，如身体健康且能得到包括蔬菜、水果在内的较好膳食，则不需额外补充维生素。

膳食安排可采用三餐两点制，早餐占能量25%，午餐占能量35%，晚餐占能量30%~35%，零食或点心5%~10%。

每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提供动物肝、血及海产品。

（五）幼儿食谱举例

早餐：

牛奶200g，稠粥1小碗，肉松或鱼松适量

午餐：

软米饭一小碗，瘦肉或肝泥菜泥，肉汤，饭后水果或果汁

下午3:

00：

牛奶或糖开水一杯，饼干或面包

晚餐：

馒头50g,蒸蛋糕一小碗，碎菜炒豆腐末

晚9:

00：

牛奶200g，蜂蜜一匙

四.学龄儿童及青少年营养：

（20分钟）主要介绍：

（一）体格及性发育特点：

青春期

（二）营养需要：

热能

蛋白质

无机盐与微量元素

维生素

（三）膳食特点：

食物的构成

膳食的安排

保持良好的饮食习惯

儿童、青少年营养

4~12岁的儿童，是生长发育的另一个时期，此时期对体格与智力的发展、饮食习惯的形成都很重要。

其中学龄前期约为3~6岁，学龄期约为7~12岁，青少年期为12~18岁，与成人相比，各期的营养需要有各自的特点，其共同特点是生长发育需要充足的能量及各种营养素。

一、营养需要

（一）儿童的营养需要

1．热能需要6080~6720kJ，亦即按公斤体重需要378kJ左右，这比成人约大一倍。

2．蛋白质学龄前儿童供给量为45~50g，7~10岁儿童则为60~70g。

这一阶段儿童体内的器官在继续发育，肌肉组织以较大的速率发展，需要有足够的蛋白质供给。

故按公斤体重计，每公斤体重供给2.5g左右，此量亦比成人大一倍。

蛋白质在总数热量的比例亦应高于成人，宜在12%~15%之间。

3．矿物质　钙、磷、铁、锌、碘及其他微量元素对学龄前儿童都很重要，以利于骨骼的发育、血细胞的形成以及机体各部分代谢的需要。

估计为满足骨骼发育，每日需在体内的储留钙为75~150mg之间。

但钙的吸收率受植物性食物中的干扰物质影响，故钙的供应量每天需要800mg，高于成人的供应量。

铁的供给为每天10mg。

从儿童阶段开始，应该制食盐的摄入量，避免吃太咸的食物。

4．维生素　维生素A（以μg视黄醇当量计），5岁以上儿童的供应量与成人相当，每日1000μg，相对地较幼儿大得多。

维生素D的供应量为10μg亦与成人一样，B族维素及维生素C等，亦接近于成人标准。

儿童的胃容量比成人小，但相对的营养要求比成人高，为达到此目的，需要增加餐次，并使早餐在整日总量的比例中不少于四分之一。

同时注意食物的精度和质量以及有良好的进食环境。

（二）青少年的营养需要

1．能量其能量需要与生长速度成正比。

推荐的能量供给为：

男10.04~13MJ/d，女9.2~10.04MJ/d。

2．蛋白质此期一般增重30kg，16%为蛋白质。

蛋白质功能应占总热能的13%~15%，每天75~85g。

3．矿物质及维生素为满足生长发育的需要，钙的AI为：

100mg/d，铁的AI为：

男20mg/d、女25mg/d，锌的RNI：

男19mg/d、女15.5mg/d。

二、膳食原则

（一）学龄前儿童膳食

学龄前儿童要注意平衡膳食，每日200～300ml牛奶，1个鸡蛋，100g无骨鱼或禽、或肉及适量豆制品，150g蔬菜和适量水果，谷类主食150~200g。

每周进食一次猪肝或猪血，每周进食一次富含碘、锌的海产品，农村地区可每日供给大豆25-50g，膳食可采用三餐两点制。

要培养良好的饮食习惯与卫生习惯。

（二）学龄儿童的膳食

安排好一日三餐，早餐、中餐和晚餐的营养素供给应占全天的30%、40%和30%。

每日供给300ml牛奶，1~2个鸡蛋，及鱼、禽、肉等100~150g，谷类和豆类300~500g。

注意饮食习惯培养，少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入。

（三）青少年期的膳食

1．谷类是青少年膳食中的主食，每天400~500g。

2．保证足量的动物性食物及豆类食物的供给，鱼、禽、肉、蛋每日供给200~250g，奶300ml/d。

3．保证蔬菜水果的供给，每天蔬菜供给500g，其中绿叶蔬菜不低于300g。

4．注意平衡膳食。

（四）青少年食谱举例

早餐：

小米粥（小米100g）、牛奶250ml、荷包蛋（鸡蛋50g）。

午餐：

米饭（粳米150g）、鱼