高原施工保障方案总结.docx
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高原施工保障方案总结.docx
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高原施工保障方案总结
高原地区施工保障方案
高原地区地理特殊,自然环境恶劣,氧气含量低、紫外线辐射大、空气干燥,对人体各项机体功能影响很大,如不注意加以防范,往往会造成机体组织器官的损伤,导致急慢性高原病的发生。
因此,高原地区施工,最重要的是保障参建人员的身体健康。
一、高原项目人员选择
1、所有参建高原项目的人员,必须经过严格的医疗体检,确定身体适应高原地区低气压、缺氧的特殊自然环境。
凡有心、肺、脑、肝、肾等疾病,严重贫血、高血压病和视网膜疾病患者,均不得参与。
2、选择政治思想过硬,性格开朗、工作勤奋、有较强的事业心和责任心、遵纪守法的同志,便于人员日常管理。
3、选择专业知识过硬,业务能力强,施工经验丰富的同志;在上高原前,必须经过高原地区卫生、保健及施工技术培训的各类工程技术人员和技术工人。
4、所有参建高原项目的人员必须建立健康档案,要严格执行工前、工作期间和工后三个阶段的健康体检,实行全程动态健康监护。
工前健康体检,主要针对高原反应的程度,对不适应高原环境的人员进行进一步的筛选,工作期间实行体检制度,及时掌握人员健康状况。
5、根据工程项目海拔高的特点,在施工中尽量采用机械化作业,减少人员劳动强度,提高施工的劳动生产率。
在施工条件和要求许可的前提下,尽量雇用当地劳动力补充非熟练工种岗位用工。
二、进驻高原前的准备
1、学习高原防护知识
熟习进驻地区的地理特征、自然环境和气候变化特点,了解对身体引起危害的因素,掌握自我防护、自我保健和自我监测的常识。
2、心理适应性煅炼
明确在进驻高原中将可能遇的各种困难和不利因素,作好思想准备,保持良好的心态、乐观的情绪、坚强的自信心,消除紧张情绪和恐惧心理,以平和心态对待困难和不利因素,主动适应高原、战胜高原。
如果过于紧张,无谓地忧心忡忡、思虑过度,稍有不适便慌乱起来,给自己负面心理暗示,反而会使身体不适加剧,延长缓解时间。
其实,许多高原反应症状都跟心理作用有关。
三、初到高原注意事项
由平原地区或较高海拔地区到更高海拔地区时,机体对高原低氧环境适应的过程通过心肺、呼吸循环、血液和神经中枢等各种生理功能的调节机制来完成。
一般来说需要至少3周时间,高原反应逐渐减轻直至消失,对低氧环境达到相对地适应,这段时间是机体对缺氧反应最明显、急性重症高原特发病的高发期,也是劳动卫生、劳动保护和健康保障极为重要阶段,应注意以下方面的防护:
1、防止体力负荷过重减轻氧耗
尽可能防止较重的体力劳动,一些不可避免的、必须的体力劳动,间歇休息时间要长、次数要多,决不可硬拼蛮干。
在初到高原数日内不宜从事中等劳动强度以上的作业,如挖运土方、开山运石等。
2、合理安排作息,保证足够睡眠时间
进驻高原者睡眠是不可忽视的保健和体力恢复要素之一,要正视保证睡眠时间和睡眠质量的重要性,应安排足够的睡眠时间和采取适合的促进有效睡眠时间的方法,提高睡眠质量。
有利于睡眠的方法措施:
(1)睡眠环境好,室内光线柔和暗淡、安静、噪音低,温度16~18℃,空气新鲜流通。
(2)睡前2小时不过多进食,饮水(禁用具有使神经兴奋性增加的饮料如茶、咖啡等),睡觉姿势采取右侧卧位,禁止蒙头。
(3)睡前20分钟用热水泡脚或按摩脚部穴位。
(4)入睡困难者适当服用镇静、安眠类药物或健脑安神中药调整睡眠。
3、积极预防和治疗上呼吸道感染
预防上呼吸道感染方法:
(1)及时更换衣服、注意防寒保暖。
(2)使用口罩等减轻冷空气、粉尘对呼吸道刺激。
(3)服用辛辣汤散寒去湿。
(4)不吃生凉食物,禁忌或少吸烟、饮酒。
上呼吸道感染治疗:
(1)出现咽痛、咳嗽、发冷发热、浑身酸痛症状要及时就医治疗,不可拖延或自服退热镇痛药物,延误治疗。
(2)上呼吸道感染鉴于高原环境和气候条件应遵循:
A、早期足量应用抗菌药物。
B、改善缺氧,适当间断低流量吸氧。
C、一次饮水量不宜过大,速度不宜过快;饮水量超过1000毫升时适当用利尿剂,采用补利结合的办法,防止体内水分潴留。
D、补充大剂量多种维生素,提高机体抵抗力。
4、保证热能供给
(1)进驻高原后无论是在安静状态下,还是在体力负荷条件下,由于高原高寒和为适应低氧环境机体功能活动提高,基础代谢、能量消耗均高于平原地区,故能量供给要高于平原标准。
(2)合理搭配蛋白质、脂肪、糖类比例,初到高原时高含糖量食物有利于适应机制建立。
(3)由于高原缺氧,消化机能减退,饮食供给以易消化吸收食物为主,有条件者少吃多餐,随饿随吃保持热能供给或早餐吃饱,中餐吃好,晚餐吃少。
(4)高原大气压低,水的沸点也相对降低,与海拔升高呈反比。
海拔3000米水沸点为90℃,4000米以上为85℃左右。
因此食物应用高压锅烹调,保证食品能够煮烂熟透。
(5)日常尽量供应一些新鲜蔬菜,科学储存、洗涤和烹调。
维持机体维生素和钙、铁、锌等微量元素的需要,必要时可采用保健药品及酸甜饮料予以补充。
四、足量饮水
人到达高原后,脊髓会很快产生大量新红血球,以提高血液携氧能力,这些新红血球使血液变得粘稠;同时,由于空气干燥稀薄,呼吸加速,使体内水分丧失比平原快,这种脱水更加剧了血液粘稠。
另外,在缺氧状态下,人体呼吸频率加快,深度加大。
引起二氧化碳超量排出,造成身体体液环境偏碱性,出现“碱中毒”现象。
碱中毒会引起机体离子平衡紊乱,身体组织细胞开始聚集体液,造成身体浮肿,甚至出现水肿现象,同时也更促使血液趋向粘稠。
足够的饮水能让你维持机体平衡,血液循环通畅,供氧能力增强,心肺负担减轻,快速排出毒素,从而在很短的时间内适应高海拔环境,摆脱高原反应痛苦,恢复良好的状况和体能。
在高原每天至少应当喝4-5升水,水壶应随身携带(睡觉时可放在手边),随时补满。
饮水要多次、每次少量,不要等到口渴才喝水。
为了不影响睡眠,可以从睡觉前2个小时开始,逐步减少饮水量,免得不停起夜引起感冒。
五、注意防寒保暖
高原天气特点是:
气温低,一般海拔每上升1000米,气温下降5-6℃;早晚、昼夜温差大,有些地区早晚温差可达15-20℃;天气变化快。
因此,在高原一定要注意防寒保暖,谨防感冒。
一定要带上足够的防寒衣物,并且勤更衣,加减衣物一定要及时,做到“宜暖不宜凉”。
人在高海拔,身体机能失衡,抵抗力下降,极易生病,因此尽量少洗澡、洗头。
如果患上感冒,极易引发已发一系列高原疾病。
六、合理膳食
在高原缺氧环境,人体新陈代谢受到影响,因而胃、肠、肝、胆等消化系统功能较平原地区减弱,对食物的消化、吸收能力降低。
与其相反,人体在高原地区消耗的能量、维生素等却比平原地区大大增加。
因此,在饮食安排上,要增大糖类和高植物蛋白的比例,增大各种维生素的摄入,以便快速提供热量,提高机体适应能力。
少食过于油腻的食物。
在高原饮酒会加重心脏、肝脏负担,其代谢又消耗体内大量水分,只会加重或延长高原反应。
如果在高原地区大量抽烟,会影响呼吸系统的氧交换,加重高原反应。
七、必要的药物和治疗措施
高原地区要避免感冒。
即使很轻微的呼吸道感染,也会增加发生高原肺水肿的危险性。
如果一旦发现感冒初起症状,应立即服用抗感冒药。
若有病症起来后再服用,一般已无效。
对于一些较重的高原反应症状,在确认程度不严重、不会恶化的前提下,为了不影响活动和睡眠,可以进行必要的药物治疗和调整。
八、高原病的防治:
高原病多见于在海拔4000米以上地区工作、生活、居住半年以上者。
临床表现为头痛、眩晕、感觉异常、嗜睡、易疲劳、运动耐量降低,偶尔咯血和呼吸短促,常有口唇和粘膜面呈暗红色、出现紫绀,甚至黑色。
耳廓和面部皮肤亦暗黑,眼结合膜暗红色充血,甲床出血是本病特征。
即有高原红胞增多症的表现,又有高原心脏病和高原高血压的表现,同时可伴有肺动脉高压以及神经系统的症状,因此,被命名为混合型高原病。
1、常见混合型高原病有:
高原红细胞增多症与高原高血压,高原红细胞增多与高原心脏病,高原细胞增多症与高原心脏病、高原高血压三种混合型。
2、预防
进驻高原作业,经3个月时间高原低氧性反应如头痛、眩晕、心慌、气短、恶心、腹泻和精神不振等无明显好转,即返回平原或较低海拔地区。
避免患有心肺疾病、脊柱畸形,影响胸廓活动神经肌肉疾病和过于肥胖者进驻高原从事作业。
3、治疗原则:
(1)一经确诊宜转平原地区或低海拔地区治疗,一般两个月后紫绀、疲乏和脑症状很快改善,可基本恢复正常。
(2)血液稀释疗法,如静脉点生理盐水或放血疗法有利于改善血粘稠度,提高血流速度。
九、高原理化性损伤防治
1、冻伤:
冻伤在高原高寒地区较常见,损伤的程度与所处的寒冷强度、风速、湿度和受冻时间,局部血液循环及全身抵抗力有关。
预防办法是预先了解掌握气候变化做好保暖防寒准备,特别要注意肢体远端保护,如手、足、耳、面等部位。
治疗:
首先将冻伤者置于暖房间、腋窝、股窝处放热水袋逐渐升温,青壮年和有严重外伤合并症,身体条件许可者可采用快速升温法,即将冻伤者放置25℃水温的浴盆中,慢慢增加热度,使水温达30~40℃左右,体温恢复十分钟,停止水浴升温,卧床保暖休息。
冻伤局部避免硬物擦磋,用雪擦法,易造成冻伤组织破损,引起感染应禁止使用。
2、日光性皮炎:
因高原紫外线强度高,可致身体暴露部位皮肤损伤,面部、颈部、手和前臂等发生急慢性过敏性皮肤炎症,损伤部位出现灼痛、发红、浮肿,可见粟粒样红色皮疹,严重者可出现水泡和渗出,数日后将脱屑而愈,反复发生者出现局部皮肤色素沉着、增厚甚至水泡破溃,处理不当易合并感染。
预防:
主要是尽量防止日光直接照晒皮肤,裸露部位皮肤涂防晒霜或凡士林保护。
治疗:
轻度休息1~2日可自愈,重度局部用氧化锌软膏、皮炎平、皮康王等或硼酸湿敷、止痛,服用维生素A、C等,有感染者应用抗生素治疗,反应重者酌情服用糖皮质激素。
3、皮肤皲裂:
皮肤皲裂常年均可发生,冬春季较重,好发于手、足、面部,可分为轻、中、重三度。
轻度:
皮纹出现表浅裂纹、皮肤弹性及光泽减低、疼痛不明显,不影响工作。
中度:
裂纹缝可深至其皮层,呈龟裂状,皮肤粗厚、轻微疼痛、出血不明显。
重度:
出现深长的皮肤裂口,可达皮下,疼痛剧烈、出血明显,易引起感染,严重地影响工作和生活。
预防:
野外作业尤其冬春季要戴手套,注意洗脸、洗手、洗足后擦干涂防护脂油。
涉水前浸泡部位涂脂油,作业后立即擦干,防止风吹。
治疗:
(1)用30℃左右温水浸泡皲裂部位,每次半小时,1~2次/日,泡后用防裂油膏涂患处。
(2)局部使用貂油防冻治裂膏,醋酸去炎松软膏等。
(3)用3%维生素甲酸软膏治过度角化,10~20%白芨软膏止痛、止血、促进裂口愈合。
(4)积极治疗原发病如慢性湿疹、鱼鳞病等。
十、高原地区施工
由于高原地理环境和自然条件的特殊,人体在3000米以上低氧地区,人体代谢水平高于平原,加之因寒冷为维持体温致能量消耗、生理负荷增大,劳动能力下降,因此高原施工劳动力使用应遵循的原则:
A.初入高原勿做超负荷劳动;
B.久居高原勿做持久的强体力劳动;
C.非特殊情况勿做过长徒步行走;
D.尽量避免长途乘车,以防长途颠簸过度疲劳;
E.避免精神刺激,尽量减少沉重的思想负担和过度悲伤。
施工时,应采用持续操作与短休息交替的办法,负荷重的体力劳动要增加休息次数,以免由于超负荷劳动发生不测。
除日常工作,严格限制大运动量活动,以节省体力,减轻体力消耗,保证施工效率。
施工人员中除了项目部的管理人员和部分技术工人,其余工人尽量在施工所在地进行招聘,以减少因高原带来的对施工人员的影响。
施工时,将同时进行流水作业工程量配足,组织流水施工,合理利用工作时间,提高工作效率。
施工过程应尽量利用机械进行施工,以此提高项目的施工效率,减少因高原施工带来的对施工人员的影响。
十一、定期身体检查和轮岗休假
海拔3000米以上地区高原特发病的发病率随之增高,一些组织器官的功能器质性损害大约在进驻半年左右就会出现。
而定期检查身体,是预防的首要措施,通过检查观察器官功能的变化,制定防治措施和方法,确定是否留驻高原作业。
一般在高原作业半年以上,6~12个月应检查一次身体,检查重点为心肺功能(心电图、心彩超、肺功能、胸部透视或拍片等),血液细胞成份及细胞数,血红白旦含量和红细胞压积等,必要时进行其功能的检查。
轮岗是在高原从事体力劳动一段时间后,轮换到平原地区或较低海拔地区作业。
每年在高原从事体力劳动期限控制在8个月之内,最长不超过1年就应轮换加以休整。
十二、心理卫生与文化娱乐
逐步适应高原环境后,有部分人会再出现健忘、注意力不集中、判断失误、行动迟缓,同时因工作紧张、疲劳和生活单调的刺激而产生忧郁寂寞、孤独苦闷、情绪低落、少言寡语、担心高原对自身健康损害,易患高原病等心理性格异常的表现,要加强心理疏导防护。
1、与他们多交流,了解生理反应和心理反应的过程,正确应用静息呼吸,调节身心,陶冶情操,多与周围的人接触,多交朋友沟通交流,排除心中郁闷和不快,以轻松愉悦的心情对待工作和生活。
2、组织丰富多彩的文化娱乐活动,但不宜开展过大消耗体力的体育活动,比较适宜的文娱活动有看电视节目、收听广播、听音乐、唱歌,体育活动有气功、下棋、打扑克等。
多了解外界的信息,使心情开阔,坚定克服困难的信念和决心。
十三、建立应急救援预案
根据工程项目地处高原地区的特点,项目部成立应急小组,建立应急救援预案,并进行应急演练,发现问题,查找不足,控制事态发展,挽救生命。
1、前期预防准备
(1)施工现场配备医务室和医生,所有参建高原项目的施工人员均建立体检档案,由医务室统一保留检查记录,便于查阅。
医务室配备预防急性高原病的药物,多以中草药为主,如人参、西洋参、党参、丹参、沙参等;医务室配备制氧设备,方便施工人员随时吸氧,缓解身体不适。
(2)安质部和医生加强对饮食卫生和安全的检查宣传:
不吃生冷与腐食,清洁卫生经常化;忌暴饮暴食,晚餐不宜过饱;蔬菜等未经卫生处理不得生食,严禁食用变质食品。
2、应急响应
(1)项目部建立从工班长到项目经理的逐级负责制,发现问题,及时上报,迅速处治。
(2)工班长在日常巡查时,发现有人员身体不适时应立即组织工友将其送往医务室,同时通知安质部相关负责人。
(3)安质部负责人和工班长在第一时间赶往医务室,医生详细询问病人身体情况,并迅速判断病情及采取紧急措施。
(4)弱病情严重,现场无法解决,由安质部联系指定的救援医院,并详细说明病人现在的状况,安排车辆迅速送医,同时告知项目经理。
(5)项目经理迅速通知财务人员准备资金,保证救援需要。
(6)办公室会同医生开展医疗巡查和宣传,缓解其他工人紧张情绪,确保正常施工。
3、应急演练
安质部根据工程进度情况和气候变化,制定应急演练计划,通过应急演练,促进各方的协调和配合,宣传应急处置措施,确保施工人员生命健康安全。
书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔
人的影响短暂而微弱,书的影响则广泛而深远——普希金
人离开了书,如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫
书不仅是生活,而且是现在、过去和未来文化生活的源泉——库法耶夫
书籍把我们引入最美好的社会,使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯
书籍便是这种改造灵魂的工具。
人类所需要的,是富有启发性的养料。
而阅读,则正是这种养料———雨果
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