心医院内科疾病一般护理常规新版.docx
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心医院内科疾病一般护理常规新版
心内科疾病护理常规
目录
一、心内科疾病一般护理常规2
二、心力衰竭护理常规2
三、心律失常护理常规4
四、冠心病护理常规5
五、高血压病护理常规7
六、病毒性心肌炎护理常规7
七、心肌病护理常规8
八、心脏瓣膜病护理常规9
九、主动脉夹层护理常规10
十、感染性心内膜炎护理常规11
十一、心包疾病护理常规11
十二、心脏介入治疗常规护理12
十三、冠状动脉造影+冠状动脉内支架植入术护理13
十四、心脏电生理+射频消融术护理常规14
十五、起搏术安置术护理常规14
心内科疾病一般护理常规
(一)了解病人主诉,有无胸闷、胸痛、心慌气急,并观察疼痛的部位、性质、持续时间,及时通知医师采取相应措施。
(二)观察生命体征,定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。
(三)护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。
(四)抢救用品五固定,即定点放置、定专人管理、定数量品种、定期检查维修、定时消毒灭菌,使其保持完好备用状态。
(五)氧疗护理:
一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗;急性肺水肿病人可采用配置20%-30%酒精湿化间断吸氧;慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧;呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧。
(六)排泄护理:
鼓励卧床病人多食蔬菜(芹菜,白菜)、水果及富含纤维食物(荞麦面、燕麦面、玉米面以及大豆等粗杂粮),养成每日排便习惯。
连续数日未排便者可给予缓泻剂,对危重病人记录24小时尿量,定时测体重。
(七)生活护理:
对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人,协助其生活起居及个人卫生。
(八)休息及卧位:
重症病人绝对卧床休息,病情稳定者逐渐床上、床下活动,长期卧床者至少每2小时更换体位一次,心功能不全者采取半卧位或端坐位。
(九)饮食护理:
宜给高维生素、易消化饮食;少量多餐、避免刺激。
高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。
(一十)药物护理:
掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用,正确指导服药。
(一十一)心理护理:
护士应保持良好工作情绪,关心、体贴、鼓励病人,做好充分的解释、安慰工作,协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。
心力衰竭护理常规
慢性心功能不全护理常规
【病情评估】
(一)评估体重变化、尿量及活动量增加时对氧的需要量。
(二)呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。
(三)呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。
(四)皮肤的颜色、温度、湿度。
【护理】
(一)按心内科一般护理常规护理。
(二)饮食护理:
适当的限制钠和水的摄入,少量多餐,避免饱餐,保持大便通畅。
(三)活动与休息:
活动量根据心功能受损程度而定。
心功能Ⅰ级——病人应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。
心功能Ⅱ级——病人应增加休息,但能起床活动。
心功能Ⅲ级——病人应限制活动,增加卧床休息时间。
心功能Ⅳ级——病人绝对卧床休息,原则上以不出现临症状为限。
(四)皮肤及口腔护理:
重度水肿病人,应定时翻身,保持床单位整洁、干燥。
呼吸困难者易发生口干、口臭,应注意口腔护理。
(五)根据病人缺氧程度予(适当)氧气吸入。
(六)呼吸困难、咳嗽的护理:
1.协助病人采取利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。
保持呼吸道通畅,协助病人翻身、拍背,利于痰液排出。
2.教会病人正确咳嗽、深呼吸与排痰方法:
屏气3-5s,用力地将痰咳出。
3.向病人及家属解释预防肺部感染方法:
如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。
(七)水肿、胸腔积液、腹水的护理:
1.准确记录24小时出入量,必要时每天测量体重。
2.观察水肿、胸腔积液、腹水变化情况。
3.尽量抬高水肿的双下肢,以利于下肢静脉回流,减轻水肿。
4.保持皮肤清洁干燥,衣服干净平整,避免水肿部位长时间受压。
(八)用药护理
1.遵医嘱给予纠正心功能不全的药物,强心药,利尿药应快速、及时。
2.应用强心甙和利尿剂期间,监测水、电解质平衡情况,及时补钾。
控制输液量和速度,一般以每分钟20-40滴为宜。
【健康指导】
(一)根据心功能采取不同的活动量。
鼓励病人尽可能生活自理
(二)饮食宜少量多餐、不宜饱餐,控制钠盐的摄入。
服用利尿剂期间,多食香蕉、菠菜、苹果、橙子等含钾高的食物,保持大便通畅。
(三)避免各种诱发因素,如情绪激动、过度劳累等。
生活要有规律,保证充足睡眠,忌烟酒,预防感冒。
(四)定时服药,定期复诊。
急性心功能不全护理常规
【病情评估】
(一)呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。
(二)病人焦虑的程度及其正常的应对机制。
(三)皮肤的颜色、温度、湿度
【护理】
(一)急性心衰发作时患者有濒死恐惧感,要关心安慰患者,给予适当的心理支持。
(二)持续给予心电、呼吸、血压等监护,注意心率、心律、心音强弱变化,详细记录护理内容。
观察病人神志、尿量、出汗情况。
(三)急性左心衰时采取端坐卧位,两腿下垂。
吸氧:
高浓度(6-8L/min),配合20%~30%酒精湿化间断吸氧。
迅速建立静脉液路,遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管、解痉平喘治疗。
(四)协助病人咳嗽,保持呼吸道通畅。
(五)严格控制输液速度,准确记录出入量。
(六)饮食宜少食多餐、不宜过饱,控制钠盐的摄入。
服用利尿剂期间,多食香蕉、菠菜、苹果、橙子等含钾高的食物,保持大便通畅。
【健康指导】同慢性心功能不全。
心律失常护理常规
【病情评估】
(一)了解有无既往病因及心律失常发生的原因。
(二)监测心电图,判断心律失常的类型。
(三)观察脉搏的频率、节律的变化。
【护理】
(一)按心内科一般护理常规护理。
(二)饮食护理:
避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。
保持大便通畅。
(三)心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证充足的休息和睡眠,休息时避免左侧卧位,以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。
(四)备好抢救器材(如除颤器、临时起搏器、心电图机)及各种抗心律失常药物和其他抢救药品。
(五)心理护理:
消除病人焦虑、恐惧情绪,对于进行心电监护的病人,需加强巡视,给予病人心理支持。
(六)密切观察病情,心电监护中发现以下任何一种心律失常,及时通知医生并配合处理。
1.频发室性早搏(5次/分以上)或室性早搏呈二联律。
2.连续出现2个以上多源性室性早搏或反复发作的短阵室上性心动过速。
3.心室颤动、心室扑动或不同程度房室传导阻滞。
4.心率低于40次/分或心率大于160次/分。
(七)用药护理:
遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察用药效果。
(八)测量各种心律失常脉搏时,每次测量时间不少于1min。
(九)室上性心动过速发作较频,可用以下方法进行自救
1.刺激咽部做呕吐反射。
2.深吸气后屏气,再用力做呼气动作。
3.按压一侧颈动脉窦5~10秒。
4.压迫眼球。
5.冷水浸面。
(一十)心脏骤停抢救的护理配合
(一十一)电复律后护理
1.电复律成功后遵医嘱给予心电监护,如有异常,及时通知医生。
2.皮肤护理:
置电极处的皮肤如有破溃,需在无菌操作下处理伤口。
【健康指导】
(一)积极防治原发病,避免各种诱发因素,如:
发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。
(二)注意劳逸结合、生活规律,戒烟酒。
避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等,避免饱餐、过度劳累、情绪激动及感染。
(三)讲解遵医嘱服抗心律失常药物的重要性,不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。
如有异常时及时就诊。
(四)指导病人正确选择食谱。
选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食;合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入,多进含钾的食物(香蕉、菠菜、苹果、橙子等)防止低血钾症而诱发心律失常。
(五)教会患者及家属测量脉搏的方法、以便于自我监测病情。
冠心病护理常规
心绞痛的护理常规
【病情评估】
(一)评估疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。
(二)评估血压、心率、心律的变化,注意病人的面色,有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐。
(三)定期监测心电图变化。
【护理】
(一)按心内科一般护理常规护理。
(二)饮食护理:
给予低动物脂肪、低热量、低胆固醇(胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏等)易消化的清淡饮食,多吃蔬菜、水果。
忌烟酒,保持大便通畅。
(三)避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素,做好卫生宣教。
(四)心理护理:
绞痛发作时常有濒死恐惧感,要关心安慰患者,解除思想顾虑。
(五)心绞痛发作时协助患者休息,满足生活需要,指导病人采用放松技术,如缓慢深呼吸等。
(六)用药护理:
心绞痛发作时遵医嘱给予硝酸甘油片舌下含服,并注意用药后的效果及反应。
(七)心绞痛发作频繁、持续时间较长,含服硝酸甘油不能缓解,或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促,同时恶心、呕吐、出冷汗,烦躁不安的病人,应立即报告医师及早处理。
(八)冠脉造影及支架植入病人做好术前、术后护理。
【健康指导】
(一)指导病人学会控制自己的情绪,合理安排工作和生活,急性发作期间应就地休息,缓解期注意劳逸结合。
(二)宣传饮食保健的重要性,取得病人主动配合。
(三)指导识别急性心肌梗死的先兆症状。
若胸痛发作频繁、程度较重、持续时间较长、大汗、服用硝酸酯制剂疗效差时,应及时就医。
(四)去除危险因素,积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等
(五)根据病人文化背景和生活习惯不同,讲解发病有关知识,嘱病人戒烟酒,定期复查。
(六)常备缓解心绞痛的药物,如硝酸甘油片,以便应急服用,硝酸甘油每半年更换一次,避光保存,以防药效降低。
急性心肌梗死护理常规
【病情评估】
(一)评估患者神志、面色、血压、心率、心律及疼痛的部位、性质、持续时间。
(二)评估患者有无大汗、恶心、呕吐及合作程度。
(三)有无潜在并发症(心衰,心律失常,休克)的发生。
【护理】
(一)按心内科一般护理常规护理。
(二)加强心电监护,密切观察心电图、血压、呼吸的变化,配备必要的抢救设备和用物。
(三)休息与活动:
急性心梗早期24小时内绝对卧床休息,限制探视。
协助日常生活,避免不必要的翻动,防止情绪波动。
病情稳定时鼓励病人床上做肢体活动,并发症者应适当延长卧床休息时间。
(四)及时给病人氧气吸入,以增加心肌供氧,并发急性左心衰或休克者,根据医嘱调整氧流量。
(五)注意三大合并症的观察(心律失常、心源性休克、心力衰竭),及时通知医生。
(六)饮食护理:
给予清淡流食或半流食,低盐、低脂、低胆固醇、少量多餐忌过饱,忌烟、酒,心功能不全时适当限制钠盐。
(七)排泄护理:
保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。
(八)溶栓的护理:
溶栓药物按医嘱在规定时间内滴完。
(尿激酶应在30分钟内滴完,R-T普酶90分钟内滴完)。
溶栓后要遵医嘱定时抽血查心肌酶。
溶栓后注意观察溶栓的效果,溶栓的有效指征为2小时内胸痛明显缓解、酶峰提前、抬高的ST段2小时回落大于50%、出现再灌注心律失常。
行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向,发现异常及时报告医生。
(九)急诊PCI时做好术前准备,术后观察、护理。
(一十)抗凝药物的护理:
根据医嘱使用抗凝药物,皮下注射后穿刺处应延长按压时间(大于10分钟),防止皮下出血和深部组织血肿。
观察皮肤黏膜及牙龈等有无出血倾向。
【健康指导】
(一)积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病,避免肥胖及缺乏运动等不良因素。
(二)合理调整饮食,适当控制进食量,禁忌刺激性食物及烟、酒,少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物,多吃蔬菜、水果。
(三)避免各种诱发因素,如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
(四)按医嘱服药,不擅自停药,注意服用波立维和肠溶阿司匹林时有无出血倾向。
随身常备急救药盒等,并定期门诊随访。
(五)指导病人及家属当病情突然变化时,应及时就医。
高血压病护理常规
【病情评估】
(一)评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识,注意有无脑病的前驱症状。
(二)观察尿量及外周血管灌注情况,评估出入量是否平衡。
(三)观察用药效果及副作用,有无并发症发生。
【护理】
(一)按心内科一般护理常规护理。
(二)休息与活动:
急性期绝对卧床休息,减少搬动病人,教会病人缓慢改变体位。
协助生活护理。
(三)饮食护理:
以清淡、无刺激的食物为宜,避免胆固醇食物,适当控制总热量,食量。
忌烟酒。
控制钠盐(低于6克/日)及动物脂肪的摄入。
(四)根据病人不同的性格特点进行心理疏导,消除紧张、压抑心理。
(五)避免引起或加重头痛的因素:
保持环境舒适,减少探视,防止过多干扰。
(六)注意安全,避免受伤:
有头晕、耳鸣、视物模糊等症状时,应卧床休息,如厕或外出时有人陪伴,。
意识不清时应加床栏,防止坠床。
(七)避免屏气、用力呼气或用力排便。
(八)高血压急症(危象)护理:
一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视物模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状,立即通知医生;绝对卧床休息,给予氧气吸入,建立静脉通道,密切观察生命体征,保持呼吸道通畅,必要时用镇静剂。
(九)用药护理:
应遵医嘱用药,避免突然停服,以免血压突然急剧升高。
1.硝普钠、硝酸甘油静脉用药时,应24小时监测血压,密切观察病情变化,24小时更换液体及输液器,注意避光。
2.使用利尿降压药应观察尿量,注意有无低血钾症状。
【健康指导】
(一)指导病人合理安排生活,注意劳逸结合,定期测量血压,在医生的指导下正确服用降压药物。
(二)提高病人的社会适应能力,避免各种不良刺激的影响。
(三)注意饮食控制与调节,减少钠盐、动物脂肪的摄入,忌烟酒。
(四)保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。
(五)嘱病人按时服药,适当参与活动,减轻体重。
(六)高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。
病毒性心肌炎护理常规
【病情评估】
(一)有无病毒感染史及引起或加重不适的因素,如劳累、紧张等。
(二)目前的活动耐力。
(三)生命体征和尿量变化及有无心律失常。
【护理】
(一)按心内科一般护理常规护理。
(二)休息与活动:
活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息,并给予吸氧。
症状好转后,方能逐渐起床活动,病室内应保持新鲜空气,注意保暖。
。
(三)饮食护理:
宜高蛋白、高维生素、易消化饮食。
有心衰者限制钠盐。
少量多餐不宜过饱,禁烟酒、咖啡等刺激性食物。
(四)症状护理
1.心悸、胸闷:
保证病人休息。
遵医嘱给药,并观察疗效。
胸闷、心悸加重或持续不缓解时,遵医嘱给予氧气吸入。
2.心律失常的护理:
按心律失常护理常规执行。
3.用药护理:
遵医嘱及时准确的给药,观察用药后的效果及副作用。
(五)心力衰竭的护理:
按心功能不全护理常规执行。
(六)关心病人,协助生活护理,减轻病人心理压力,主动配合治疗、护理。
【健康指导】
(一)注意劳逸结合,避免过度劳累,可进行适量体育锻炼,提高和增强机体抗病能力。
对于转为慢性者,出现心功能减退,持久性心律失常时应限制活动并充分休息。
(二)限制钠盐,不宜过饱,禁烟酒、咖啡等刺激性食物。
(三)避免诱发因素,加强饮食卫生、注意保暖、防止呼吸道和肠道感染。
(四)坚持药物治疗,定期复查,病情变化时应及时就医。
心肌病护理常规
【病情评估】
(一)有无使心肌受损的因素,注意心悸、呼吸困难、水肿等心功能不全的资料。
(二)胸痛的部位、性质、程度和持续时间。
(三)心率、心律、体温变化。
(四)监测周围血管灌流情况,如脉搏、皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管充盈情况,监测动脉血气分析值和呼吸频率、节律的变化。
(五)体重变化及营养状况,观察患者有无全身及双下肢浮肿的变化。
【护理】
(一)按心内科一般护理常规护理。
(二)心衰或严重的心律失常者,绝对卧床休息。
避免劳累,预防感染。
(三)饮食护理:
饮食宜清淡,低脂肪,高维生素的易消化饮食。
少量多餐,避免过饱。
禁食刺激性食物,忌烟酒。
(四)排泄护理:
保护大便通畅,必要时口服缓泻剂,切忌屏气用力,以免加重心脏负担。
(五)心理护理:
了解其思想顾虑,消除紧张情绪,避免不良刺激。
(六)呼吸困难者给予氧气吸入,必要时取半卧位,。
(七)注意心率、心律、脉搏、血压、呼吸、体温和尿量等变化,注意有无水肿及栓塞症状,若有异常应及时通知医师,采取相应措施。
(八)活动原则
心功能Ⅰ级:
避免重体力活动,一般体力活动不受限制;
心功能Ⅱ级:
避免较重体力活动,一般体力活动适当限制;
心功能Ⅲ级:
严格限制体力活动;
心功能Ⅳ级:
绝对卧床休息。
随着病情的好转,逐渐增加活动量,以活动后不出现症状为宜。
(九)用药护理
1.服用洋地黄类药物,护士应严格掌握剂量。
密切观察用药后患者有无食欲不振、恶心、呕吐、黄绿视副作用出现。
2.遵医嘱应用抗凝剂,注意观察患者有无出血情况。
3.注意液体平衡,根据生命体征调整和控制滴速,一般以每分钟20-30滴为宜,准确记录24小时出入量。
【健康指导】
(一)合理饮食,宜低盐、高维生素、少量多餐及增加粗纤维食物,避免刺激性食物
(二)避免劳累、病毒感染、酒精中毒及其他毒素对心肌的损害。
避免剧烈活动、情绪激动,以免发生猝死。
(三)预防呼吸道感染。
(四)坚持药物治疗,定期复查,以便随时调整药物剂量。
(五)有病情变化,症状加重时立即就医。
心脏瓣膜病护理常规
【病情评估】
(一)评估有无呼吸困难、咯血、下肢水肿、少尿、腹水等心功能不全的表现。
(二)评估有无发热、关节疼痛不适、皮肤出现环形红斑、皮下结节等风湿活动的表现。
【护理】
(一)按心内科一般护理常规护理。
(二)避免劳累,按心功能程度适当活动和休息。
(三)给予高热量易消化饮食,如鱼、肉、蛋、奶等,少量多餐,多给蔬菜和水果,心功能不全者限制钠盐、水分摄入。
(四)观察有无呼吸困难、咯血、下肢水肿、少尿、腹水等心功能不全的表现。
观察有无发热、关节疼痛不适、皮肤出现环形红斑、皮下结节等风湿活动的表现。
(五)做好心理护理,关心患者,建立良好护患关系,消除恐惧心理。
(六)预防呼吸道感染,病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜,防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。
(七)抗风湿活动药物对胃肠刺激较大,指导患者饭间、饭后服药。
(八)密切观察患者有无栓塞发生的先兆与症状(房颤患者):
注意神志、肢体活动等神经系统改变。
应用抗凝剂时注意观察有无出血等征象。
【健康指导】
(一)注意休息,劳逸结合,避免重体力活动。
但在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或工作。
(二)预防感冒、扁桃体炎、牙龈炎等。
(三)心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,切忌食用盐腌制品。
(四)房颤的病人不宜作剧烈活动。
应定期门诊随访。
(五)如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防。
主动脉夹层护理常规
【病情评估】
(一)评估患者神志、心率、心律、呼吸和血压的变化
(二)评估疼痛的强度、部位、性质及有无伴随症状
(三)密切观察患者尿量的变化,评估出入量
(四)评估有无肢体麻木、感觉异常、反射消失、偏瘫、截瘫、视觉改变、精神错乱、昏迷等神经症状
【护理】
(一)按心内科一般护理常规护理。
(二)急性期严格卧床休息,烦躁不安者遵医嘱给予镇静。
限制探视,加强日常生活护理。
避免剧烈咳嗽、打喷嚏、避免排便用力增加腹压。
(三)密切注意患者神志、心率、心律、呼吸、血压和尿量的变化。
遵医嘱应用药物控制血压及心室率。
理想范围指:
收缩压控制在100-110mmHg,心率控制在60-70次/分。
(四)做好心理护理:
积极主动与患者沟通,解除或减轻患者各种心理负担。
避免精神紧张。
(五)饮食护理:
给予低盐、低脂肪、清淡易消化的半流或软食,禁食咖啡因等刺激性食物。
戒烟酒。
(六)保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。
(七)生命体征监测中以血压和心率尤为重要,血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层停止扩展的临床指征。
患者剧痛时可有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而弱、呼吸急促等休克表现,血压不下降,反而升高,这种血压与休克呈不平行的关系为主动脉夹层的特殊性。
(八)密切观察疼痛的强度、部位、性质及有无伴随症状。
按医嘱给予镇静剂止痛,并注意使用镇痛剂的效果。
(九)注意观察患者有无肢体麻木、感觉异常、反射消失、精神错乱、昏迷等神经症状。
发现异常,通及时知医生。
(一十)密切观察颈、肱、桡、股、足背动脉搏动的变化。
如有搏动减弱、消失或两侧强弱不等,两侧血压差别较大、上下肢血压差减小或消失等,应立即报告医生。
【健康指导】
(一)低盐、低脂饮食,多食水果、蔬菜等高维生素、粗纤维的食物,禁食咖啡因等刺激性食物。
忌烟酒。
(二)保持良好的作息时间,避免劳累、情绪激动和焦虑。
(三)遵医嘱坚持长期用药,将血压、心率控制在理想范围。
(四)积极治疗原发病,遵医嘱定期复查。
感染性心内膜炎护理常规
【病情评估】
(一)评估患者体温,心率、血压变化。
(二)评估患者有无呼吸困难、紫绀、心悸及下肢浮肿等症状。
(三)评估患者有无偏瘫、失语胸痛、气急、发绀和咯血、腰痛、血尿等栓塞症等症状。
【护理】
(一)按心内科一般护理常规护理。
(二)合理休息与活动,避免剧烈活动,以免引起赘生物脱落引起栓塞。
(三)饮食护理:
给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食。
心功能不全者应予低盐饮食。
(四)加强个人的口腔卫生,早晚清洁口腔,预防感染。
(五)正确采集血标本:
血培养应尽量在使用抗菌药进行采集,如使用抗生素应注明药名、剂量、途径。
(六)感染性心内膜炎合并高热、心力衰竭、严重心律失常及严重贫血者应卧床休息,以减少心肌耗氧量、减轻心脏负担、减少栓塞机会,护士应协助做好生活护理。
(七)抗生素应用的护理:
遵医嘱应用抗生素治疗,严格按时间用药,以确保有效的血药浓度。
(八)保持大便通畅,适当增加粗纤维的食物,便秘时可予缓泻剂,嘱患者勿用力排便,以防栓子脱落,引起栓塞。
【健康指导】
(一)有心脏瓣膜病及先天性心脏病应注意保持口腔及皮肤清洁卫生。
(二)注意防寒保暖,及时治疗呼吸道、泌尿道及肠道感染。
(三)有创检查及手术前后应预防性使用抗生素。
(四)指导患者自我监测体温变化、有无栓塞表现,定期门诊随访。
心包疾病护理常规
【病情评估】
(一)观察生命体征的变化,评估有无呼吸困难及呼吸频率、呼吸节律的改变。
(二)心前区疼痛的性质、程度及有无放射,并随呼吸或咳嗽而加重。
(三)有无心脏压塞的征象(呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉、血压下降、脉压降低,严重者可出现休克)。
【护理】
(一)按心内科一般护理常规护理。
(二)休息与活动:
卧床休息,有呼吸困难者予半卧位及吸氧,保证充足的睡眠。
(三)饮食护理:
给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,有水肿者注意低盐。
(四)高热时及时做好降温处理,及时更换衣裤,定时测量体温并做好记录。
(五)疼痛护理:
出现心前区疼痛时,指导患者采取舒适的半卧位,必要时按医嘱给予止痛镇静药。
(六)合并水肿时适当抬高下肢,穿宽松衣服。
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(七)心力衰竭护理见心力衰竭护理常规。
(八)密切观察患者的变化,如出现胸闷心
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