见证送检委托单建材详解.docx
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见证送检委托单建材详解.docx
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见证送检委托单建材详解
见证检测送样单
填写示范本
建
材
室
哈尔滨宏顺建设工程质量检测有限公司
前言
为了规范送样单的填写,避免因施工单位填写信息不全,导致检测报告不能在检测周期内按时出具,我单位现将建筑材料见证检测的送样单,按照DB23/1019-2006《黑龙江省建筑工程资料管理标准》中检测报告格式的要求做了统一编写,以方便施工单位的填写。
为了使见证检测送样单填写的更加规范,请各有关单位在执行过程中,注意总结经验,积累资料,并随时将问题和意见告诉我们,以便进一步提高。
建材室
2009年12月15日
填写须知
1.凡是在表格中注******的地方都必须填写;
2.凡是在表格中注●●●的地方适用时填写;
3.在需要填写见证员信息的送样单必须填写见证员姓名、单位、编号。
1.水泥………………………………………………………………………………5
2.粉煤灰……………………………………………………………………………6
3.砂子………………………………………………………………………………7
4.碎石、卵石………………………………………………………………………8
5.混凝土配合比……………………………………………………………………9
6.砂浆配合比………………………………………………………………………10
7.混凝土抗压强度…………………………………………………………………11
8.混凝土抗渗………………………………………………………………………12
9.砂浆抗压强度……………………………………………………………………13
10.轻集料混凝土空心砌块…………………………………………………………14
11.空心砖、空心砖、多孔砖………………………………………………………15
12.外墙饰面砖………………………………………………………………………16
13.饰面砖粘结力试验………………………………………………………………17
14.钢筋材料…………………………………………………………………………18
15.钢筋焊件接头……………………………………………………………………19
16.机械连接接头抗拉强度…………………………………………………………20
17.防水卷材…………………………………………………………………………21
18.挤塑板……………………………………………………………………………22
19.膨胀聚苯板……………………………………………………………………23
20.苯板胶粘剂………………………………………………………………………25
21.玻璃纤维耐碱网格布……………………………………………………………26
22.保温板材与基体粘结强度现场检测……………………………………………27
23.混凝土泵送剂……………………………………………………………………28
24.混凝土防冻剂……………………………………………………………………29
25.混凝土防水剂……………………………………………………………………30
26.混凝土膨胀剂……………………………………………………………………31
27.混凝土早强剂、减水类剂………………………………………………………32
28.砂浆防水剂………………………………………………………………………33
29.砂浆王、砂浆增塑剂……………………………………………………………34
30.防水涂料…………………………………………………………………………35
31.外墙涂料…………………………………………………………………………36
32.内墙涂料…………………………………………………………………………37
33.电器附件…………………………………………………………………………38
34.阀门压力…………………………………………………………………………39
35.散热器……………………………………………………………………………40
36.电线、电缆………………………………………………………………………41
37.建筑外窗…………………………………………………………………………42
38.回填土密度………………………………………………………………………43
39.土工击实…………………………………………………………………………44
40.回弹法测定混凝土强度…………………………………………………………45
41.钢筋保护层扫描…………………………………………………………………46
42.植筋(锚栓)拉拔承载力………………………………………………………47
43.界面砂浆、抹面浆料……………………………………………………………48
44.普通混凝土小型空心砌块………………………………………………………49
45.止水条、止水带…………………………………………………………………50
46.高分子防水卷材胶粘剂…………………………………………………………51
47.玻纤胎沥青瓦……………………………………………………………………52
48.型钢原材…………………………………………………………………………53
49.型钢焊接…………………………………………………………………………54
50.密封胶条…………………………………………………………………………55
51.外墙理石…………………………………………………………………………56
52.石材胶粘剂………………………………………………………….57
见证送检委托单
(水泥原材)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
出厂日期
使用部位
品种规格
生产厂家
代表批量
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(粉煤灰)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
使用部位
品种规格
生产厂家
代表批量
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(砂子)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
使用部位
样品名称
生产厂家
代表批量
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(碎石、卵石)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
使用部位
样品名称
生产厂家
代表批量
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(混凝土配合比)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
使用部位
水泥品种
强度等级
设计
强度等级
砂子
品种规格
设计
塌落度
石子
品种规格
外加剂
品种掺量
掺合料
品种
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(砂浆配合比)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
使用部位
水泥品种
强度等级
设计
强度等级
*
砂子
品种规格
设计
稠度
掺合料
品种
外加剂
品种掺量
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(结构实体混凝土抗压强度)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
成型日期
使用部位
龄期
等效养护龄期
设计
强度等级
水泥品种
强度等级
配合比
(质量比)
砂子
品种规格
*
水灰(胶)
比
石子
品种规格
水泥用量
外加剂
品种掺量
塌落度
掺合料
品种掺量
养护条件
试件规格
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(混凝土抗压强度)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
成型日期
使用部位
龄期
设计
强度等级
水泥品种
强度等级
配合比
(质量比)
砂子
品种规格
*
水灰(胶)
比
石子
品种规格
水泥用量
外加剂
品种掺量
塌落度
掺合料
品种掺量
养护条件
试件规格
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(混凝土抗渗)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
成型日期
使用部位
龄期
设计
抗渗等级
水泥品种
强度等级
配合比
(质量比)
砂子
品种规格
水灰(胶)
比
石子
品种规格
水泥用量
外加剂
品种掺量
塌落度
掺合料
品种掺量
养护条件
试件规格
φ(175·185)×150mm
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(砂浆抗压强度)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
成型日期
使用部位
龄期
设计
强度等级
水泥品种
强度等级
配合比
(质量比)
砂子
品种规格
水泥用量
外加剂
品种掺量
稠度
掺合料
品种掺量
养护条件
试件规格
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(轻集料混凝土空心砌块)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
使用部位
品种规格
生产厂家
强度等级
出厂日期
代表批量
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(实心砖、空心砖、多孔砖)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
使用部位
强度等级
生产厂家
品种规格
代表批量
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(外墙饰面砖)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
使用部位
品种规格
生产厂家
代表批量
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(饰面砖粘结力试验)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
检测部位
饰面砖
品种规格
检测地点
标准块
粘结时间
基体材料
饰面砖
粘结日期
标准件
粘结剂
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(钢筋材料)
委托编号
试验编号
委托单位
委托日期
工程名称
试验日期
使用部位
牌号规格
生产厂家
炉批号
代表批量
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(钢筋焊件接头)
委托编号
试验编号
委托单位
委托日期
工程名称
试验日期
使用部位
牌号规格
生产厂家
焊接方法或接头形式
代表批量
炉批号
焊工名及
证号
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(机械连接接头抗拉强度)
委托编号
试验编号
委托单位
委托日期
工程名称
试验日期
使用部位
炉批号
钢筋
牌号规格
代表批量
(套筒)连接件生产厂家
设计
接头等级
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(防水卷材)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
使用部位
名称种类
生产厂家
品种规格
厚度
代表批量
备注:
(注意填写准确使用部位是屋面还是基础、并附带出厂检测报告)
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(挤塑苯板)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
使用部位
品种规格
生产厂家
尺寸
出厂日期
代表批量
备注:
送样时附带出厂检测报告
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(膨胀聚苯板)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
使用部位
容重
生产厂家
尺寸
出厂日期
代表批量
备注:
送样时附带出厂检测报告
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(苯板胶粘剂)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
使用部位
出厂日期
生产厂家
胶粘剂
品种
胶浆材料
及配比
代表批量
可操作性
备注:
送样时带出厂检测报告
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(玻璃纤维耐碱网格布)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
使用部位
品种规格
生产厂家
代表批量
备注:
送样时带出厂检测报告
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(保温板材与基体粘结强度现场检测)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
检测部位
保温板材
品种规格
施工单位
标准块粘结
时间
监理单位
胶粘剂
设计单位
基体材料
见证员单位:
姓名:
编号:
备注:
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(混凝土泵送剂)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
使用部位
样品性状
生产厂家
代表批量
型号名称
掺量
备注:
送样时带出厂检测报告
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期:
接样员(签字):
联系电话:
83211058
日期:
注:
此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
(混凝土防冻剂)
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
工程名称
检测日期
使用部位
样品性状
生产厂家
代表批量
型号名称
掺量
备注:
送样时带出厂检测报告
见证员(签字盖章):
联系电话:
日期:
取样员(签字盖章):
联系电话:
日期:
委托检测单位(公章):
日期
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