儿科学题库新生儿及新生儿疾病.docx

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儿科学题库—新生儿及新生儿疾病

1.足月儿的定义是（C）

A．体重>2500g的新生儿

B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者

C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿

D．胎龄＞40周的新生儿

E．胎龄＞28周的婴儿

2.早产儿的定义是（A）

A．胎龄＞28周至<37周的婴儿

B．胎龄＞37周至40周的新生儿

C．体重＜2500g的婴儿

D．体重<1500g的婴儿

E．胎龄<28周

3.新生儿轻度窒息，Apgar评分为（C）

A.10分B.7~10分C.4~7分D.2~4分E.0~3分

4.下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容（E）

A．皮肤颜色B．心率C．呼吸D．肌张力E．拥抱反射

5.早产儿有呼吸暂停，主要是因为（B）

A．肺泡数量相对少B．呼吸中枢相对不成熟

产伤D脑血管栓塞E.贫血

10.诊断新生儿败血症最有帮助的检查是（C）

A.血常规B.尿常规C.血培养D.血气分析E.腰穿脑脊液检查

11.以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法（C）

A.供氧B.笨巴比妥控制惊厥C.青霉素抗感染

D.脱水剂E.康复干预

12.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选（C）

A.地西泮B.劳拉西泮C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.卡马西平

13.新生儿败血症早期最主要的特点是（E）

A．高热、拒乳B．血白细胞总数增高C.皮肤有感染灶

D．肝脾肿大E．缺乏特异症状

14.病理性黄疽应除外（E）

A.出现在24小时以内

B．血清总胆红素超过205μmol／L

C.足月儿黄疽在第2周末不退者

D．黄疽退而复现

E．均表现为血清间接胆红素增高

15.关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确（D）

A．多发生于窒息的足月儿

B．症状多出现在生后3天内

C．轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见

D．病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现

E．是儿童神经系统伤残的常见原因之一

16.关于新生儿败血症，下列哪项不正确（A）

A.病原体多为肺炎双球菌B.缺乏特异性的临床表现

C.血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可作病原学诊断

D.血培养阴性，不能否定败血症的存在

E.可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等

17.光照疗法，降低胆红素，错误的是（E）

A．蓝光照射的疗效最好

B．双面光优于单面光

C．灯管距患儿约20—25cm

D．光疗时要用黑布遮盖患儿双眼

E．血清结合胆红素高于正常，禁用光疗

18.新生儿败血症，抗菌疗法，错误的是（B）

A．病原不明时针对革兰阳性和阴性菌

B．药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药

C．开始用药宜选静脉途径

D．一般疗程7—14天

E．新生儿7天前和7天后用药剂量不同

19.3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的（A）

A．无需处理，继续观察B．积极使用抗生素C.挑割肿块D．用力挤压E．手术切除

20.孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前1／3部位有两条足纹理。

该男婴最可能为（C）

A．足月小样儿B．足月儿C.早产儿

D．过渡足月儿E．低出生体重儿

21.足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理（E）

A.给咖啡因B.给氨茶碱C.持续气道正压（CPAP）给氧

D.供氧E.向家长解释，观察

22.足月新生儿，产钳助娩，羊水浑浊，出生无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青紫，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为（B）

A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分

23.新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫，体温不升，呼吸快而不规则，肺部听诊呼吸音正常，母分娩早期破水24小时，最可能是（C）

A.新生儿窒息B.新生儿呼吸窘迫综合症C.新生儿肺炎

D.新生儿湿肺E.新生儿颅内出血

24.孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20PaO245mmHgPaCO268mmHgBE－3。

以下哪项处理最正确（D）

A.5%碳酸氢钠纠正酸中毒B.加大头罩给氧浓度8L/分

C.鼻塞CPAPＤ.　机械通气E.用氨茶碱兴奋呼吸

25.足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥，查体：

前囟饱满，拥抱反射消失，最有意义的检查是（A）

A.头部CTB.血钙测定C.脑电图D.脑脊液常规E.血糖检测

26.患儿，男，1天，生后1分钟Apgar评分5分。

查体：

易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强，MoYo反射增强，余（－），最可能的诊断是（B）

A.低钙惊厥B.缺氧缺血性脑病C.中枢神经系统感染

D.胆红素脑病E.以上都不是

27.一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分，生后12小时肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能诊断为（B）

A.低血糖B.缺氧缺血性脑病C.大脑中动脉梗塞

D.蛛网膜下腔出血E.先天性脑发育不全

28.足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。

查体：

双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30×109L，中性85%，考虑诊断为（B）

A.新生儿败血症B.新生儿败血症、化脓性脑膜炎C.新生儿颅内出血

D.新生儿低钙血症E.新生儿低血糖症

29.足月儿，日龄5天，出生时有窒息，患儿烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是（D）

A．新生儿败血症B．新生儿肺炎C．新生儿脑膜炎

D．新生儿缺氧缺血性脑病E．以上都不是

30.患儿5天，足月儿，体重2900g，生后第3天出现黄疽，现体温37℃，一般好，WBCl2×109／L，ALT正常，血清总胆红素171μmol／L，间胆为主，最可能的诊断是（B）

A．新生儿败血症B．生理性黄疽C．新生儿肝炎

D．G—6PD缺乏症E．先天性胆道闭锁

31.新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×109／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％，血总胆红素222.3μmol／L。

最可能的诊断是（A）

A．新生儿败血症B．新生儿低血糖C．新生儿硬肿症

D．胆红素脑病E．新生儿破伤风

32.生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。

查体：

体温35.8℃，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3㎝,下列哪项检查最有诊断意义（B）

A.外周血检查B.血培养C.肝胆B超D.血沉E.C反应蛋白

33.女孩10天，因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时人院。

查体：

脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109／L，中性65％，血Hbl32.9g／L，血总胆红素443．941μmol／L，直胆30.9umol／L。

最可能的诊断是（E）

A．新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽B．新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸

C．新生儿肺炎、溶血病、脐炎D．新生儿颅内出血、败血症、脐炎

E．新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症

34.患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院．体检：

T27℃（R），反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次／分，R22次／分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施中，哪项是不正确的（B）

A.置于28—29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃

B．将患儿放入30—32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃

C．选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染

D．心，肺及血压监测E．检测血气、血糖及电解质

新生儿及新生儿疾病

⑷问题35～37

一新生儿出生时有重度窒息，生后24h出现烦躁、肢体抖动。

体检：

体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。

血白细胞11.0×109／L，中性粒细胞0．65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol／L。

35．最有助于诊断的检查是（A）

A．头颅B超B．脑电图

C．腰穿D．血培养

E．血气分析

36．哪项治疗措施不妥（B）

A．20％甘露醇0.5g/kg，q8hB．腰椎穿刺放脑脊液

C．心率、呼吸监护D．维持正常血压

E．控制入液量60ml／kg

37.患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥（C）

A.吸氧B.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg／kg

C.用泰能加强抗感染D.增加脱水剂的应用

E.吸痰，清除咽喉部的分泌物

问题38～40

5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。

查体：

面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em，脾肋下2cm。

38．最可能的诊断是（C）

A．新生儿脐炎，生理性黄疽B．新生儿脐炎，母乳性黄疽

C．新生儿脐炎，新生儿败血症D．新生儿脐炎，新生儿溶血病

E．新生儿脐炎，新生儿肝炎

39．首选的检查是（A）

A．血培养B．网织红细胞计数

C．血ALT测定D．血气分析

E．大便常规

40.治疗选择不恰当的是（D）

A．抗生素B．输白蛋白

C．纠正酸中毒D．禁食母乳

E．保暖

⑺问题41～42

足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿科后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3㎝×3㎝，颅缝略宽。

41.最可能的诊断是（E）

A.新生儿败血症B.新生儿低血糖

C.新生儿先天性脑积水D.新生儿化脓性脑膜炎

E.新生儿缺氧缺血性脑病

42.首选何种检查确诊（B）

A.血培养B.头颅CT

C.血糖D.血电解质

E.脑脊液

问题43～45

某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。

查体：

患儿颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G＋球菌，心肺无异常，肝右肋下1.5㎝。

43.该患儿感染途径最可能为（C）

A.宫内感染B.呼吸道感染

C.皮肤侵入D.脐部感染

E.产时感染

44.宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊（B）

A.胸部X线摄片B.血培养

C.血常规D.脑脊液检查

E.血沉

45.应首选下列那一类药物（A）

A.新青霉素类B.氨苄青霉素类

C.红霉素类D.林可霉素

E.第三代头孢菌素

问题46～48

新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。

46．Apgar评分为（C）

A．3分B．4分C．5分D．6分E．7分

47．诊断可能为（B）

A．新生儿重度窒息B．新生儿轻度窒息

C．新生儿颅内出血D．新生儿缺氧缺血性脑病

E．新生儿败血症

48.处理中最重要的是（A）

A．清理呼吸道B．维持正常循环

C．预防感染D．母乳喂养

E．记录尿量

二、名词解释

1．正常足月儿正常足月儿是指出生时胎龄满37周～42周、体重>2500g、无畸形和疾病的活产新生儿。

2．早产儿早产儿指胎龄不足37周的活产婴儿。

3．过期产儿过期产儿是指胎龄>42周以上的新生儿。

4．巨大儿指出生体重超过4000g的新生儿。

5．Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色，每项0～2分，总共10分。

6．新生儿肺透明膜病多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。

临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。

7．新生儿吸入综合征是指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等，临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。

三、问答题

1．新生儿生理性黄疸有何特点?

1．新生儿生理性黄疽的特点是：

①黄疽于生后2～5天出现，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3～4周；②一般情况良好，不伴有其他临床症状；③血清胆红素<205~mol／L（12mg／d1），结合胆红素<26~mol／L（1．5mg／d1）

2．哪些情况可列为高危儿?

2．有以下情况可列为高危儿：

①母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史；②异常分娩史，包括：

母有妊高征、先兆子痈、羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产；③出生时异常，如Apgar评分<7分，脐带绕颈，早产儿，小于胎龄儿，巨大儿；④各种先天性重症畸形及疾病。

3．试述新生儿核黄疽的临床表现。

3．新生儿核黄疽的临床表现为：

①早期（警告期）：

嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力低下。

②痉挛期：

半天至1天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫，前囟隆起、呕吐，肌张力增高、角弓反张。

③恢复期：

吸吮力及对外界反应逐渐恢复，呼吸好转，肌张力恢复正常。

④后遗症期：

手足徐动症，听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。

4．新生儿硬肿症的临床表现有哪些?

4．新生儿硬肿症的临床表现有：

①多发生在寒冷季节；②多在生后1周内发病，早产儿多见；③反应差，哭声低微，吸吮困难，动作少；④低体温常降至35~C以下，重症常<30'C；⑤硬肿，皮肤紧贴皮下组织，硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻度凹陷，硬肿顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身；⑥多器官功能受损，早期心音低钝、心率变慢、微循环障碍。

严重时出现休克、心衰、DIC、肺出血、急性肾衰等多器官功能衰竭；⑦常合并肺炎和败血症。