外周静脉置管护理.pptx

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普晋红,时间：

2020年6月,02,03,04,目录,CONTENT,静脉留置针及输液部位选择,静脉留置针封管技术及日常护理,如何预防静脉留置针堵塞,静脉治疗概念,05,导管相关感染,静脉治疗概念,01,静脉治疗概念,静脉治疗是指将各种药物（血制品）以及血液，通过静脉注入血循环的治疗方法。

包括静脉注射、静脉输液和静脉输血,静脉治疗概念,是临床护士众多护理实践中一项基本且应用广泛的实践活动，随着护理专业的不段进步，各种新型的治疗工具的出现，由单一的技术操作发展成为涉及多学科知识与实践的专业领域。

临床护士每天要进行大量的静脉输液工作。

我国80%住院患者接受输液治疗85%护士75%的时间用于输液,静脉留置针及输液部位选择,02,静脉留置针及输液部位选择,常用外周静脉输液工具一次性头皮钢针静脉留置针,静脉留置针及输液部位选择,在不影响输液速度的前提下应选用细、短的留置针。

对于需快速输人大量液体，输化疗药物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针。

静脉留置针及输液部位选择,头皮静脉颞浅静脉额静脉枕静脉耳后静脉,上肢常用输液部位,静脉留置针及输液部位选择,肘正中静脉,贵要静脉,手背静脉网,头静脉,静脉留置针及输液部位选择,下肢常用输液部位,大隐静脉小隐静脉足背静脉网,下肢静脉有静脉瓣容易形成血栓,静脉留置针封管技术及日常护理,03,静脉留置针封管技术及日常护理,封管方法：

输液后正压封管，先拔出部分针头，针尖斜面留在静脉帽内缓慢推注封管液（25mL），剩部分（0.51mL）后边退针边推封管液同时卡闭卡子后再拔出针头。

静脉留置针封管技术及日常护理,留置针护理：

1、留置针敷料更换1次/2d，敷料污染情况、下及时更换并行消毒处理。

2、留置时间3-5天，不超过7天。

3、加强交接班，发现有回血情况及再次封管。

4、观察穿刺点有无渗血情况。

留置针护理：

1、留置针敷料更换1次/2d，敷料污染情况、下及时更换并行消毒处理。

2、留置时间3-5天，不超过7天。

3、加强交接班，发现有回血情况及再次封管。

4、观察穿刺点有无渗血情况。

如何预防静脉留置针堵塞,04,如何预防静脉留置针堵塞,表现：

滴速减慢或滴注停止；无法冲管或抽回血。

2,1,5,尽量减少穿刺置管时对静脉和血管内膜的损伤。

使用带有过滤器的输液装置。

减少药物联合输注，注意药物配伍禁忌。

4,检查输液装置有无药流受阻的现象，及时发现和处理机械性堵塞。

3,观察患者的体位，及时发现和更正不正确的体位。

6,正确选择穿刺点、正确固定导管预防导管打折、移动或滑出。

如何预防静脉留置针堵塞,一、预防机械性导管堵塞：

如何预防静脉留置针堵塞,预防导管内血栓形成：

输液过程须严防液体滴空，防止血液回流。

应用输液泵时要注意合理设置报警装置。

避免留置导管的肢体下垂。

按不同导管的维护说明，采用正确的方法和程序完成冲突管和封管操作。

采用正确的方法和步骤经静脉导管采集血标本。

如何预防静脉留置针堵塞,可尝试推注少量生理盐水冲洗导管，如若阻力较大，不可强行推注，以免将形成的血栓推入血流中造成栓塞。

应遵照说明书清除导管堵塞，必要时遵医嘱用药物及负压方式清除堵塞。

如清理导管失败，需拔除导管。

处理,导管相关感染,05,No.1,定义：

导管相关感染是指发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、全身的，或两者兼有。

导管相关感染主要有三种类型，包括导管相关局部感染、隧道感染、导管相关性血流感染。

No.2,导管相关感染,临床表现：

1、穿刺部位出现红、肿、硬、温度改变和渗出。

全身感染症状同菌血症、败血症。

导管相关感染,预防：

严格遵守无菌技术操作原则和手卫生原则，避免污染。

包括连接、给药、输液、冲管、更换敷料等操作时。

在导管置入前应做好穿刺部位皮肤的准备。

在进行穿刺前、置管后、穿刺部位和维护时，应使用皮肤消毒剂进行皮肤消毒。

穿刺部位盖以无菌敷料，注明置管日期。

根据各种留置和所有不同敷料的规定更换时间，定期更换敷料。

定期检查静脉留置装置，注意留置导管的通畅情况。

当出现质量问题时应上报管理部门。

护理部层面异常事件管理,网络直报,护理部质量管理人员分片参与病区分析讨论会,护理部每月分析讨论、半年全院分析会,采用根本原因分析法、采用FOCUS-PDCA等方法分析改进,科护士长层面片区质量管理小组,科护士长层面,片区质控成员根据分工职责每月定期或不定期对各科室质控工作进行抽查。

片区护士长组织各科室护士长对质控结果进行汇总、总结和分析，反馈于临床科室，由科室对存在问题提出整改措施并有效落实，科护士长对整改情况督导两次以上。

实施,评价,病区层面质量管理,组织：

成立病区质量安全管理小组,病区层面护理质量管理小组,管理者,基层执行者,1.宣传2.培训3.每周督导讲评4.持续改进,无条件无借口没有不可能,病区质量管理落实计划,执行,病区质量管理质量分析与改进,资料收集,运用工具分析比较,经验总结,病区质量管理重点事件管理,查对落实腕带使用患者参与,充分评估专人护送双方交接,特殊治疗急救管理并发症处理,患者身份识别,住院、转科、转诊管理,操作环节,质控资料规范记录与管理,质量管理检查原始记录,存在问题督导检查记录,护理质量管理信息反馈资料,对敏感指标数据统计（三级医院要求）,与患者安全有关的不良事件讨论、总结与分析。

a,聆,谢,谢,听,姓名：

熊猫某,科室：

熊猫科室,