执业医师考试必须记忆的数值与口诀汇总.docx
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执业医师考试必须记忆的数值与口诀汇总
一些必须记忆的数值:
髂棘间径:
23~26cm
+2 +2
髂嵴间径:
25~28cm
骶耻外径:
18~20cm
坐骨结节间径(即出口横径):
8.5~9.5cm
出口后矢状径:
8~9cm
坐骨棘间径(中骨盆横径):
10cm左右
骨盆入口平面狭窄的标准:
1,骶耻外径<18cm
2,骨盆入口前后径(真结合径)<10cm
出口平面:
1,出口横径(坐骨结节间径)+出口后矢状径>15cm 阴道分娩
2,13cm<出口横径(坐骨结节间径)+出口后矢状径<15cm 产钳助产或吸引器
3,出口横径(坐骨结节间径)+出口后矢状径<13cm 剖子宫产
以上就是这些基本要点,理解记忆后下面做题:
测孕妇坐骨结节间径7.5cm时,还应测量
A.出口前矢状径
B.出口后矢状径
C.对角径
D.坐骨棘间径
E.耻骨弓角度
此题选B,见上面出口平面判断。
初孕妇,25岁。
妊娠38周。
骨盆外测量:
骶耻外径l8.5cm,髂嵴间径27cm,坐骨结节间径7.5cm。
本例孕妇的骨盆应诊断为
选项:
A.单纯扁平骨盆
B.佝偻病性扁平骨盆
C.均小骨盆
D.漏斗型骨盆
E.男型骨盆
答案:
D
解析:
漏斗骨盆:
骨盆入口各径线值正常。
两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗得名。
特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄,使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短,耻骨弓角度<90°。
坐骨结节间径与出口后矢状径直和<15cm,常见于男型骨盆。
均小骨盆:
骨盆三个平面狭窄:
骨盆外形属女型骨盆,但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多。
多见于身材矮小、体型匀称的妇女。
该题就是考数值的。
初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:
对角径13cm,坐骨棘间径9.5cm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度80’
本例的骨盆诊断是
A.扁平骨盆
B.中骨盆狭窄
C.漏斗骨盆
D.均小骨盆
E.畸形骨盆
选c 出口横径为7cm
本例估计胎儿体重3700g,其分娩方式应为
A.等待自然分娩
B.试产
C.剖宫产
D.产钳助产
E.胎头吸引
选c
若出口后矢状径为8.5cm,估计能经阴道分娩的条件是
A.持续性枕后位
B.估计胎儿体重2800g
C.胎儿窘迫
D.完全臀先露
E.以上都不是
2者之和大于15.5cm。
可以阴道分娩。
胎儿小于2800g
--------------------------------------------------------------------------
关于髂嵴间径正确的是:
A.推测骨盆入口横径的长度
B.推测骨盆入口前后径的长度
C.推测中骨盆横径的长度
D.推测中骨盆前后径的长度
E.推测骨盆出口横径的长度
选A
--------------------------------------------------------------------
耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离是:
A.骨盆入口前后径
B.真结合径
C.对角径
D.骶耻外径
E.中骨盆前后径
正确答案:
C
----------------------------
孕妇骨盆测量数值最小的是:
A.髂嵴间径
B.骶耻外径
C.坐骨结节间径
D.髂棘间径
E.对角径
正确答案:
C
----------------------------------------
孕妇骨盆外测量数值最大的是:
A.髂嵴间径
B.髂棘间径
C.骶耻外径
D.出口后矢状径
E.坐骨结节间径
正确答案:
A
------------------------------
下列哪项骨盆测量数值低于正常值:
A.髂嵴间径27cm
B.骶耻外径18cm
C.出口后矢状径7.5cm
D.髂棘间径24cm
E.坐骨结节间径8.5cm
正确答案:
C
------------------------------------------
正常骨盆出口横径值为
A.8cm
B.10cm
C.8.5cm
D.9.5cm
E.8.5~9.5cm
正确答案:
E
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A.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离
B.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离
C.两侧坐骨棘间的距离
D.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离
E.两侧坐骨结节间的距离
1骨盆出口横径:
选e
2中骨盆横径:
选c
3.对角径:
选b
4.出口后矢状径:
选d
-------------------------------------------------
骨盆测量数值为正常的是
A、髂棘间径20cm
B、髂嵴间径22cm
C、骶耻外径17cm
D、坐骨棘间径8.5cm
E、坐骨结节间径9cm
选e
-------------------------------------------
属于骨盆狭窄的径线是2001
A.髂棘间径24cmB.骶耻外径19cm
C.骨盆人口前后径10cmD.坐骨棘间径l0cm
E.坐骨结节间径7.5cm,出口后矢状径8cm
选C
------------------------------------------
胎头衔接是指
A、枕骨进入骨盆入口平面
B、顶骨进入骨盆入口平面
C、双顶径进入骨盆入口平面
D、双顶径到达坐骨棘平面
E、双顶径到达坐骨结节平面
选C
---------------------------------------
坐骨结节间径7cm,后矢状径7cm,足月妊娠应采取何种分娩方式
A、自然分娩
B、会阴侧切
C、胎头吸引
D、产钳术
E、剖腹产
选C
----------------------------
关于骨盆经线下列哪项是错误的
A、对角径小于12cm入口前后径狭窄
B、坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄
C、坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄
D、测量髂棘间径,可以间接推测中骨盆横径
E、耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度
选d
--------------------
关于骨盆狭窄的诊断,哪项是错误的
A、入口前后长<10cm为骨盆入口狭窄
B、骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆
C、坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄
D、耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄
E、骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围
选b
生理
影响氧离曲线的因素
将pH值转化为[H+]来记忆:
[H+],pCO2,温度,2、3-DPG升高,
均使氧离曲线右移。
通气/血流比值记忆
血液——河水进入肺泡的氧气——人血液中的红细胞——载人的船通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:
“水枯船舶少,来人渡不完”就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:
“水涨船舶多,人少船空载”。
同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。
微循环的特点:
低、慢、大、变;
影响静脉回流因素:
血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);
激素的一般特征:
无管、有靶、量少、效高;
糖皮质激素对代谢作用:
升糖、解蛋、移脂;
醛固酮的生理作用:
保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节
交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,
瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;
副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,
瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌
心室肌细胞的电活动特点与机制
01234,钠钾钙钾原,内外内外泵
解释:
心室肌动作电位分为五期即0期(除
极相)和1、2、3、4期(复极相),0期钠
内流,1期钾外流,2期钙内流(和钾外流),
3期钾外流,4期依靠Na+_K+泵活动复原。
微生物
1、微生物,分三种:
非细胞原核真核成。
原核无仁无膜相,真菌真核构全上
2、细菌球杆螺,壁内才是膜,二毛荚芽合
3、噬菌体,是病毒,专门感染微生物
4、外霉素与内霉素阳外阴内:
外为蛋白质,内为胞壁脂多糖菌死释放
传染
1、传染病重症肝炎的临床表现:
黄、热、胀、呕、小、血、乱
乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症
高、低、长、短、活、不、大
高:
ALT正常的2~2.5倍左右低:
HBV-DNA低滴度时长:
疗程要长,至少6个月,甚至9-18个月短:
病程要短,5-7年左右活:
病情活动时不:
不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大:
剂量要大3百万u5百万u
2、发热与出疹的关系
风、水、红、花、莫、悲、伤
风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
附:
风疹也是发热后第一天出疹。
3、“钩体病”
发热酸痛一身乏,眼红腿痛淋巴大,若不及时来相救,口鼻涌血死神拿。
4、流行性出血热临床特点记忆口决
发病早期即卧床,三红三痛二反常.三项化验可定型,IgM可确定.发热头痛象感冒,恶心呕吐蛋白尿.热退病重血压掉,少尿气粗酐高.白多板底异淋高,检测IgM重要.
注:
[发病早期即卧床]:
患者起病多急骤,症状重.
[三红三痛二反常]:
三红:
颜面,劲,胸等部位潮红三痛:
头痛,腰痛,眼眶痛二反常:
反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重
[三项化验可定型]:
1.B-RT:
白多板底异淋高
白多WBC计数在第3病日后渐升高可达(15~30)*10E9,少数可达(50~100)*10E9.板底血小板从第二日开始减少异淋高病程的第4~5d后淋巴C增多,并出现较多的异型淋巴细胞.
2.U-RT:
尿镜检可发现管型和RBC有确诊意义
3.免疫学检查IgM1:
20或IgG1:
40为阳性,
双份血清滴度4倍以上有诊断价值.
儿科
1、小儿语言发育过程:
一哭,二笑,三咿呀,四个月会笑哈哈,五六月把单音发,七八月会叫爸妈,九十月会说再见,十一十二把物念(识别物体),两岁能说三字句,三岁能把歌谣记。
2、婴幼儿应人的能力:
一月听声动作少,六见生人拒绝抱,十月模仿成人作,周岁能分大与好。
应物的能力:
初生不注意,四月伸手取,六月口中送,八月自寻觅。
3、8块腕骨:
舟月三角豆,大小头状钩
病理
1、坏死:
核缩核碎核溶
药理
1、抑制胃酸分泌药:
One、胃酸分泌机制:
内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌;
Two、壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。
Three、H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺H2受体结合,M1受体阻断药(哌仑西平)阻断胆碱能M1受体,H+泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞H+-K+-ATP酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。
2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼,这些药物作用机制不同,都有相同的药理效应。
One、拟胆碱药毛果芸香碱:
为M受体兴奋剂直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小;
Two、毒扁豆碱:
为胆碱酯酶抑制剂,抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,作用于瞳孔括约肌上的M受体,同样引起瞳孔缩小。
这两种药使瞳孔缩小,虹膜拉向中心,根部变薄,前房角间隙变大,使房水回流通畅,故能降低眼内压。
Three、脱水药甘露醇:
通过迅速提高血浆渗透压,促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用,降低青光眼患者眼内压。
Four、受体阻断药噻吗洛尔能减少房水生成,治疗青光眼,而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。
3、按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类
One、作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药
利尿强度最大:
速尿、利尿酸等
易致水、电解质紊乱(含低血钾症)、耳毒性和胃肠道反应
Two、作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药
利尿强度中等:
氢氯噻嗪
易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症;
Three、作用于远曲小管和集合管的利尿药
利尿作用较弱:
螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用
可引起高血钾症。
由此可见,属于同一类型的利尿药物,其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同。
4、青霉素的抗菌谱
“链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)”。
通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事。
包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。
5、镇痛药的主要药物功效和副作用
“成瘾吗啡度冷丁,镇痛镇静抑呼吸,镇咳常用可待因,绞痛配伍阿托品。
”
6、局麻药:
“普鲁利多丁卡因,钠流受阻麻神经,穿透强度有差别,临床使用防过敏。
”
7、头孢菌素的名称可记为:
坐林拉定安便,服刑梦多可罗,他的曲颂赛吾派头,比吾痞啰。
分别对应:
一代中的头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄
二代中的头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛
三代中的头孢他定、头孢曲松、头孢噻乌、头孢哌酮
四代中的头孢吡乌、头孢匹罗
8、氯霉素的抗菌谱可记为:
老眼(昏花),(儿女)厌养,伤(心)寒(心)复伤(心)寒(心),你可知?
分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。
9、大发作:
卡马西平,苯妥英苯巴比妥林米酮小发作:
乙琥胺
4外科内容三
各论
1、乳房的淋巴回流
外中入胸肌,上入尖锁上,二者皆属腋。
内侧胸骨旁,吻合入对侧。
内下入膈上,吻合腹前上膈下,联通肝上面。
深入胸肌间或尖,前者又称Rotter结。
2、腹肌:
腹外斜肌插口袋儿;腹内斜肌扇子面儿;腹横肌,裤腰带儿;前部贴着一直板儿。
注:
插口袋—指腹外斜肌肌束方向。
扇子面—指腹内斜肌肌束方向。
裤腰带—指腹
横肌肌束方向。
一直板—指腹直肌。
腹股沟管四壁:
前面盖着口袋盖儿;后面贴着裤腰片儿;上边顶着横斜梁儿;下边踩着沟韧带儿。
注:
口袋盖—口袋指腹外斜肌,口袋盖指腹外斜肌腱膜。
裤腰片—裤腰带指腹横肌,裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。
横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。
沟韧带—指腹股沟韧带。
3、急性化脓性扁桃体炎特点:
红、肿、热、痛、脓 过敏性鼻炎症状:
痒、涕、水、塞
中耳炎:
痛、孔、脓、聋
接下来是内科和生化
7我会努力的,多谢四楼的那位朋友,30多个看得就你回了帖,我谢谢你
这些口诀是我搜集整理出来的,花了一天的时间,如果看过的战友看完认为有用的话,请回帖,或者帮我完善它,到完善的时候,我希望:
我们会用很短的时间复习完全部的内容,我需要大家的支持,因为我们是战友!
!
!
以下是生化(前半部分口诀),然后我会发后半部分,有机会发内科
1、“酶的竞争性抑制作用”按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:
(1)“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间
(2)为什么能发生“竞争”——二者结构相似(3)“竞争的焦点”——酶的活性中心(4)“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑
2、人体八种必须氨基酸:
“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸),此为谐音记忆,非常有效。
3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:
生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。
酸性氨基酸:
天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);
碱性氨基酸:
赖精组——Lys、Arg、His。
芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰
色老笨---(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色
>酪>苯丙,今年西医考题-19。
4、一碳单位的来源
肝胆阻塞死——(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。
5、酶的竞争性抑制作用
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:
1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似;3.“竞争的焦点”——酶的活性中心;4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
6、糖醛酸,合成维生素C的酶
古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)
7、DNA双螺旋结构的特点:
右双螺旋,反向平行碱基互补,氢键维系主链在外,碱基在内
8、维生素A总结
V.A视黄醇或醛,多种异构分顺反。
萝卜蔬菜多益善,因其含有V.A原。
主要影响暗视觉,缺乏夜盲看不见,还使上皮不健全,得上干眼易感染。
促进发育抗氧化,氧压低时更明显。
13斑竹不加分呀?
?
?
就不能鼓励一下我吗?
?
?
生化下半部分
9、DNA双螺旋结构:
DNA,双螺旋,正反向,互补链。
A对T,GC连,配对时,靠氢键,,十碱基,转一圈,螺距34点中间。
碱基力和氢键,维持螺旋结构坚。
(AT2,GC3是指之间二个氢键GC间三个.螺距34点中间即3.4)
10、RNA和DNA的对比如下:
两种核酸有异同,腺鸟胞磷能共用。
RNA中为核糖,DNA中含有胸。
11、维生素B6
B6兄弟三,吡哆醛、醇、胺。
他们的磷酸物,脱羧又转氨。
12、三羧酸循环
乙酰草酰成柠檬,柠檬又成-酮琥酰琥酸延胡索,苹果落在草丛中。
13、-氧化
-氧化是重点,氧化对象是脂酰,脱氢加水再脱氢,硫解切掉两个碳,产物乙酰COA,最后进入三循环。
14、酮体
酮体一家兄弟三,丙酮还有乙乙酸,再加-羟丁酸,生成部位是在肝,肝脏生酮肝不用,体小易溶往外送,容易摄入组织中,氧化分解把能功。
15、细胞膜,双层脂,单扩脂溶气分子非脂易化载体道,主动钠泵出入胞 必需脂肪酸亚麻油
骨科
1、肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。
后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
2、骨折需切开复位内固定指证:
畸神不入关,陈手放血多
解释:
畸形愈合,合并神经损伤,不稳定骨折,骨折断端内有软组织嵌入,关节内骨折,陈旧性骨折,手法复位失败,开放性骨折,合并血管损伤,多发性骨折.
3、颈椎病速记口诀
脊髓型
下肢先紧麻走路如踩花胸腹如束带手麻握力差反射均亢进病理征有俩[Hoffmann.Babinski]
神经根型
颈臂疼、睡不成咳嗽、喷嚏能加重颈手活动差压头臂从要牵拉麻木、感觉反射要检查
椎动脉型
头痛、头晕易猝倒肢体疼麻神智清恶心、呕吐也常见耳鸣、视物也不清动脉照影诊断明
交感神经型
偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病面麻耳聋听力差
判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆
渗透压正常值(280~320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。
如0.9%N
aCl溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1,
故该溶液张力为1张。
又如5%NaHCO3溶液渗透压=
(5×10×1000×2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7kPa)该渗透压与血浆正常渗透
压相比,比值约为4,故该溶液张力为4张。
对以上复杂的计算过程,不要求学生掌握,
但要记住张力是物质浓度的一种表达方式,
其换算自然亦遵循稀释定律:
C1×V1=C2×V2。
然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液:
10%(NaCl)11张(临床上可按10张计算)
0.9%(NaCl)1张
5%(NaHCO3)4张
10%(KCl)9张
10%(GS)0张(无张力,相当于水)
并指出,临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗,只需记住此几种溶液的张力,便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力;而不必去追究为什么10%NaCl张力是10张这一复
杂的计算过程。
4、举例说明混合溶液张力的计算
例2、10%NaCl(10ml)+10%GS(90ml),请问该组溶液张力。
同学们很快能够根据C1×V1=C2×V2列出算式:
10×10=X×100,X=1张
例3、10%NaCl(20ml)+5%NaHCO3(25ml)+10%GS(255ml),请问该组溶液张力。
10×20+4×25=X×300,X=1张。
例4、欲配制一组300ml,2/3张液体,现已使用5%NaHCO3(15ml),还需10%NaCl多少毫升。
10×X+4×15=2/3×300,X=14ml那么,再加入10%GS271(270)ml后即可配制成所需液体(300-15-14=271ml,GS为0张)
5、2∶1等张液是抢救休克时扩容的首选溶
液,其有固定组份,由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。
学生对配制2∶1液感到十分困难,为了便于学生记忆,快速计算、配制,便给出一个简单的计算公式(推导过程较为复杂,不必阐述)
配制2∶1液Mml,则需
10%NaCl=M/15ml————a5%NaHCO3=M/12ml———b10%GS=M-a-bml例5、配制2∶1液300ml,需10%NaC
l、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。
10%NaCl=300/15=20ml5%NaHCO3=300/12=25ml
10%GS=300-20-25=255ml
这样,似乎很玄的2∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来。
呼吸系统
1、慢性肺心病并发症:
肺脑酸碱心失常休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法:
“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”
“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”——肾上腺糖皮质激素“色甘酸”——色甘酸二钠“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”——钙拮抗剂“酮替芬”——酮替芬
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