临床执业医师试题精选含答案解析E.docx
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临床执业医师试题精选含答案解析E
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【临床执业医师】试题精选含答案解析E
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Ø单选题-1
心房颤动时f波的频率为
A地高辛
B美托洛尔
C异搏定
D硫氮卓酮
E普罗帕酮
【答案】E
【解析】
普罗帕酮为Ic类抗心律失常药,在房颤治疗中可用于转复并维持窦性心律,但其可能导致室性心律失常,不宜应用于严重器质性心脏病患者。
Ø单选题-2
10Kg的小儿的年龄是
A3个月
B6个月
C9个月
D1岁
E2岁
【答案】D
【解析】
1岁时体重约为10Kg。
Ø单选题-3
男,70岁。
因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗,术中发生大出血,经抢救无效死亡。
其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料,而院方只同意复印其中一部分。
根据《医疗事故处理条例》规定,其子女有权复印的病历资料是
A患者保管
B医疗机构保管
C患者和医疗机构共同委托的第三方保管
D患者和医疗机构任何一方均可以保管
E医疗机构所在地的卫生行政部门保管
【答案】B
【解析】
【医疗事故的处理规定】对疑似输液、输血、注射、药物引起不良后果,对现场实物进行封存保留和检验的规定第十七条疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的,应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定。
疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。
Ø单选题-4
小儿结核病最常见的临床类型是
A1岁时应接种卡介苗
B确诊婴幼儿结核要靠痰培养
C感染麻疹后,原有结核病可以发生恶化
D粟粒型肺结核常见于学龄儿童
E抗结核药物可有效地预防结核病
【答案】C
【解析】
新生儿出生时就应接种卡介苗:
麻疹感染后由于机体免疫功能低或受抑制。
可使原有结核病恶化。
粟粒型肺结核常见于免疫力低下的人群:
抗结核药物不能有效地预防结核病。
仅可用于治疗结核病。
Ø单选题-5
治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了
A肺泡通气量减少
B无效腔通气量减少
C呼吸中枢抑制
D胸膈扩张受限
E弥散功能障碍
【答案】A
【解析】
根据临床表现和血气分析可知,患者为支气管哮喘和Ⅱ型呼吸衰竭,Ⅱ型呼吸衰竭主要发病机制是肺泡通气不足。
Ø单选题-6
有内在拟交感活性的β受体阻滞剂是
A普萘洛尔
B美托洛尔
C阿替洛尔
D比索洛尔
E吲哚洛尔
【答案】E
【解析】
内在拟交感活性是指有些β受体阻滞剂与β受体结合后除能阻断受体外,对β受体有部分激动作用,其中吲哚洛尔及醋丁洛尔具有拟交感活性。
Ø单选题-7
原发性高血压时细动脉的可逆性改变是
A儿茶酚胺
B蛋白
C钾、钠、氯
D钙、磷
E游离皮质醇
【答案】A
【解析】
对于不稳定性阵发性高血压,首先就应该想到嗜铬细胞瘤。
Ø单选题-8
原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感
ACEA
BAFP
CTSA
DCTA
EPSA
【答案】B
【解析】
甲胎蛋白(AFP)是一种酸性糖蛋白,有助于原发性肝癌的诊断。
目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断,也可用于提示肝癌手术切除的疗效评估。
Ø单选题-9
患儿,男,5岁。
颜面、四肢水肿2个月,血压120/80mmHg,查尿常规:
蛋白(+++),红细胞15/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。
该患儿最可能的诊断是
A急性肾炎
B慢性肾炎
C单纯性肾病综合征
D肾炎性肾病综合征
E急进性肾炎
【答案】D
【解析】
小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
临床有以下4大特点:
①大量蛋白尿;②低白蛋白症;③髙脂血症;④明显水肿。
以上第①、②两项为必备条件。
其中肾炎性肾病综合征在上面的基础上还要有高血压、血尿、氮质血症等。
结合病例所述,该患儿最可能的诊断是‘肾炎性肾病综合征’。
Ø单选题-10
男,20岁。
右胸刀刺伤2小时就诊。
既往体健。
查体:
T36.5℃,P120次/分,R24次/分,BP80/60mmHg。
面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。
急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml,此时首先考虑的诊断是
A二氧化碳潴留、缺氧
B静脉血回心障碍
C胸壁软化
D纵隔扑动
E精神过度紧张
【答案】E
【解析】
患者青少年男性,从高处摔下后,出现左胸疼痛、呼吸困难,左前胸壁皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦。
胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。
因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动,并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动,进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。
此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛,将开放性气胸转为闭合性气胸。
若呼吸困难加重,咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,左肺压缩。
考虑出现张力性气胸,应行胸腔闭式引流。
Ø单选题-11
某患儿诊断为易位型21-三体综合征,其母亲为D/G平衡易位,则第二胎的风险率为
A脑性瘫痪
B呆小病
C先天性脑发育不全
D苯丙酮尿症
E21—三体综合征
【答案】E
【解析】
21-三体综合征是最常见的染色体疾病。
临床表现:
特殊痴呆面容,智能和体格发育落后,四肢短小,手指粗短;皮肤纹理:
通贯手;其他:
并发多种先天畸形,易患感染。
Ø单选题-12
患儿,1岁,因母乳少,食欲差,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良I度:
则以下哪种症状最先出现
A维生素A
B维生素B1
C维生素C
D维生素D
E维生素E
【答案】A
【解析】
蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是A、D缺乏,也有维生素B、C的缺乏,维生素A缺乏最常见。
Ø单选题-13
男,6岁。
浮肿、尿色红2天入院,查体:
颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),半月前患过扁桃体炎。
若患儿在病程中出现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症,血钾增高和代谢性酸中毒,BP120/80mmHg,应首先考虑发生
A复发
B激素敏感型
C激素耐药型
D激素依赖型
E激素部分敏感型
【答案】C
【解析】
激素耐药型:
激素无效。
根据题意选C。
Ø单选题-14
原发性肝癌的肝外血行转移最多见于
A肝细胞脂肪变性
B汇管区纤维化
C多个小叶或大块肝细胞坏死
D淤血性改变
E汇管区中性粒细胞变性
【答案】C
【解析】
据患者症状体征及实验室检查可初步诊断为肝细胞肝癌,肝癌的主要病理表现为肝细胞的变性坏死。
肝细胞脂肪变性可见槟榔肝,多见于右心衰竭,排除A。
Ø单选题-15
患者,男,64岁。
反复咳漱、咳痰,痰中带血2周。
体温38.3℃,白细胞12X109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。
有助于尽快明确诊断的检查首选
ACT
B磁共振
C胸腔镜
D纤支镜
E核素扫描
【答案】D
【解析】
患者无急性感染中毒症状,有时痰中带血丝。
血白细胞计数不髙。
肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不发热或仅有海热,炎症吸收后出现肿块阴影。
根据患者症状体征及X线表现,考虑患者为肺癌,为确诊首选纤支镜。
纤支镜检可获取组织供组织学检查。
对位于近端气道内可视的肿瘤,经纤支镜刷检结合钳夹活检的阳性率为90%以上。
肺炎起病急骤,先有寒战、髙热等症状,抗菌药物治疗多有效,病灶吸收迅速而完全,故排除A。
肺脓肿常咳大量脓臭痰,可排除B。
肺结核球多见于年轻患者,多无症状,多位于结核好发部位。
支气管扩张常有大量咯血,也可排除E。
40岁以上男性,右肺门肿块影伴炎症;抗炎疗效不佳,应考虑中心型肺癌的可能,检查首选纤维支气管镜,如条件允许,手术为中心型肺癌首选治疗方法。
Ø单选题-16
具有麻醉药品处方权的执业医师被追究法律责任的情形是
A未依照规定进行麻醉药品处方专册登记
B未依照规定保存麻醉药品专用处方
C未依照规定储存麻醉药物
D紧急借用麻醉药品后未备案
E未按照临床应用指导原则使用麻醉药品
【答案】E
【解析】
不按照临床指导原则使用,会对患者造成伤害,需要追究其法律贵任。
Ø单选题-17
关于普萘洛尔,下述哪一项是错误的
AM受体阻断药
BN受体阻断药
Cβ受体阻断药
Da受体阻断药
EH1受体阻断药
【答案】C
【解析】
β受体阻断药如普萘洛尔,一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等,严重的不良反应可突发急性心力衰竭,还可使呼吸道支气管平滑肌的β2受体阻断引起平滑肌收缩,增加呼吸道阻力,诱发支气管哮喘,因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。
Ø单选题-18
关于CTL的描述,正确的是
ACTL杀伤病毒感染细胞
BNK细胞杀伤肿瘤细胞
C巨噬细胞吞噬细胞
D抗体结合病毒
E树突状细胞摄取抗原
【答案】A
【解析】
CTL杀灭病毒感染细胞过程中是受MHC限制的,既要识别病毒抗原肽,也要识别自身MHC分子的多肽性。
Ø单选题-19
女性,23岁。
寒战,高热,咳脓痰2天。
查体:
体温39.2℃,左肺闻及湿啰音,X线胸片示:
左下肺大片状致密影,给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液,目前考虑为
A重症肺炎
B肺炎合并肺脓肿
C肺炎合并急性脓胸
D肺炎合并反应性胸膜腔积液
E结核渗出型胸膜腔积液
【答案】C
【解析】
患者有寒战高热且咳脓痰,考虑为肺炎,且胸片示左下肺大片状致密影,治疗2天后症状加重,左侧胸腔积液,综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。
Ø单选题-20
维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于
A补钙-止惊-维生素D
B止惊-补钙-维生素D
C维生素D-止惊-补钙
D补钙-维生素D-止惊
E维生素D-补钙-止惊
【答案】B
【解析】
1.急救处理可用苯巴比妥,水合氯醛或地西泮迅速控制症状,对喉痉挛者应保持呼吸道通畅,必要时行气管插管。
2.钙剂治疗用10%葡萄糖酸钙5~10mL加入葡萄糖10~20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注,钙剂注射不可过快,否则有引起心跳骤停的危险。
惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2~3次,直至惊厥停止,以后改口服钙剂治疗。
钙剂不宜与乳类同服,以免形成凝块影响其吸收。
3.维生素D治疗应用钙剂后即可同时用维生素D治疗。
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