刃针技术操作方法及常见疾病的刃针技术.docx
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刃针技术操作方法及常见疾病的刃针技术
刃针技术操作方法及常见疾病的刃针技术
刃针技术是以《灵枢》“解结”的理论为指导,以减压为主要作用的中医临床操作方法。
主要治疗软组织损伤导致的疼痛和功能障碍,以及影响内脏器官所致的功能性症状。
一、基本操作方法
(一)定位
按经络或肌肉走向切循,触找压痛和异常改变点,用定点笔标记。
(二)消毒
局部常规消毒。
(三)进针
1.手指按压并捏住套管,快速叩击穿过皮肤,患者无明显疼痛感。
2.按浅筋膜―深筋膜―肌肉―骨面的顺序,逐层深入。
通过阻力突然减小的“落空感”来判断层次。
(四)切刺
1.纵行切刺:
与针刃一致的方向,在病灶层间断切刺数下。
2.横行切刺:
与针刃垂直的方向,在病灶层间断切刺数下。
3.十字切刺:
先与针刃一致的方向,在病灶层切刺一下;随即退出病灶层,调转针刃90度,再切刺病灶层一下。
(五)出针
用纱布块压住进针点,迅速将针拔出,稍按压贴无菌敷料。
二、常见疾病的刃针技术
(一)项痹病(椎动脉型)
项痹病(椎动脉型),相当于西医的椎动脉型颈椎病,主要的病理改变是椎动脉供血障碍。
本型的主要症状为,间歇性、与姿势和头部活动有关的眩晕,严重者猝倒。
发病年龄多在40岁以上,与颈椎退变及血管的硬化有关。
本病依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。
【治则治法】
在减压的基础上活血化瘀,使紧缩的肌肉放松,解除对椎动脉和/或交感神经的压迫、刺激。
【操作步骤】
1.定位
患者俯卧,胸部垫枕、头呈前屈位。
在以下部位切寻压痛和软组织异常改变:
(1)枕骨下项线:
有头后大、小直肌,头上斜肌附着。
多在天柱、风池、完骨、安眠、翳风穴附近。
(2)颈椎棘突旁:
主要有浅层的项筋膜,中层的斜方肌上部和深层的关节囊。
多在颈夹脊线附近。
(3)胸椎棘突与肩胛骨脊柱缘之间:
主要有浅层的胸腰筋膜,中层的斜方肌中部、骶棘肌和深层的横突棘肌。
多在膀胱经内侧线上的大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞穴附近。
2.常规消毒。
3.进针
(1)枕骨下项线:
与枕骨骨面垂直刺入。
(2)颈椎棘突旁:
与局部体表垂直刺入。
(3)胸椎棘突与肩胛骨脊柱缘之间:
与局部体表向上或向下呈45°角刺入。
4.切刺
(1)枕骨下项线:
达到病灶层,纵行切刺,横行切刺。
(2)颈椎棘突旁:
达到病灶层,纵行切刺,横行切刺,必要时十字切刺。
(3)胸椎棘突与肩胛骨脊柱缘之间:
达到病灶层,纵行切刺,横行切刺。
5.出针
用纱布块压住进针点,迅速将针拔出,稍按压贴“无菌敷料”。
【特别提示】治疗部位都有一定难度,先要了解局部解剖,治疗时要频频询问患者感觉,逐层深入仔细体会针下感觉,以保障安全。
(二)腰痛病(腰椎间盘突出症)
腰痛病,多发于20~40岁之间,致病的内因是椎间盘本身的退变,致病的外因是损伤和劳损等。
症见腰、腿疼痛和/或麻木,参考影像学改变。
本病依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。
【治则治法】
减压、松解和改善局部微循环,恢复脊柱的力学平衡,消除症状。
【操作步骤】
1.定位
患者腹部垫枕俯卧。
在以下部位切寻压痛和软组织异常改变:
(1)腰椎棘突旁:
主要有浅层的胸腰筋膜浅层、背阔肌,中层的骶棘肌,深层的横突棘肌、关节囊。
多在夹脊,膀胱经内侧线以及三焦俞,肾俞,气海俞和大肠俞附近。
(2)臀部:
主要是臀大、中、小肌,梨状肌和阔筋膜张肌。
包括秩边、环跳、居髎等穴。
(3)大腿后侧:
主要是股二头肌,半腱、半膜肌。
包括承扶穴和殷门穴。
(4)大腿外侧:
主要是阔筋膜张肌。
包括风市、中渎和阳关穴。
(5)小腿后侧:
主要是深层的比目鱼肌和浅层的腓肠肌。
包括委中,合阳,承筋,承山,飞扬,跗阳和昆仑等穴。
(6)小腿前外侧:
主要是胫骨前肌、趾长伸肌。
包括阳陵泉,外丘,光明,阳辅等穴。
2.常规消毒
3.进针
与局部体表垂直刺入。
4.切刺
达到病灶层,纵行切刺,横行切刺,必要时十字切刺。
5.出针
用纱布块压住进针点,迅速将针拔出,稍按压贴无菌敷料。
【特别提示】
1.腰椎棘突旁操作时,不要超过骶棘肌外缘线,大多达到肌肉层即可。
2.臀部操作时,要避开梨状肌上、下孔,以免损伤臀上动脉和坐骨神经。
3.大腿后侧操作时,达到肌肉层即可,过深有损伤坐骨神经的可能。
4.大腿外侧操作时,可深入达到骨面,但要提起1~2mm切刺,以免损伤骨膜。
5.小腿后侧操作时,达到肌肉层即可,过深有损伤深部血管的可能。
6.小腿前外侧操作时,可穿过肌肉深层的骨间膜,但不可再深入。
(三)骨蚀(股骨头坏死)
骨蚀,是指骨的有活力成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞)的死亡。
主要临床表现为髋关节疼痛、功能受限以及影像学改变。
本病依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。
【治则治法】
在关节腔减压的基础上,松解关节周围软组织改善局部微循环。
【操作步骤】
1.定位
患者分别俯卧和仰卧。
在以下部位切寻压痛和软组织异常改变:
(1)髂结节至股骨大转子最高点连线:
上2/3由浅入深分别是阔筋膜,阔筋膜张肌,臀中肌和臀小肌;上2/3和下1/3交点深层是关节囊和关节间隙;下1/3中点深层是股骨大转子尖端,为臀中、小肌和梨状肌止点。
(2)大腿前面:
为股四头肌。
起于髂前下棘、止于髌骨上缘,中间深层是股中间肌、浅层是股直肌,内、外侧分别是股内侧肌和股外侧肌。
(3)大腿内侧:
为股内收肌群,主要是股薄肌,起于耻骨下支,止于鹅足部。
2.常规消毒
3.进针
与局部体表垂直刺入。
4.切刺
达到病灶层,纵行切刺,横行切刺,必要时十字切刺。
5.出针
用纱布块压住进针点,迅速将针拔出,稍按压贴无菌敷料。
【特别提示】
1.髂结节至股骨大转子最高点连线操作时,十字切刺关节囊,穿过即可切勿过于深入。
2.大腿前面操作时,可深入达到骨面,但要提起1~2mm切刺,以免损伤骨膜。
3.大腿内侧操作时,助手将肌肉捏起,术者持针与肌肉走行一致、斜向上或下纵行切刺。
(四)膝痹病(膝关节骨性关节炎)
膝痹病是以关节软骨退变为核心的,累及骨质、滑膜、关节囊及关节其它结构的,多方位、多层次、不同程度的慢性炎症。
多见于50岁以上的中老年人,女性多于男性。
主要临床表现为,膝关节疼痛、功能障碍、肿胀、影像学改变,严重者关节变形。
本病依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。
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