广东住院医师规范化考试内科学.docx
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广东住院医师规范化考试内科学
1.单项选择题
(1分)1.
男性,9岁,因发现颈部淋巴结肿大9天入院。
查体:
双侧颈部、左滑车上、
双侧腹股沟淋巴结肿大,肿大淋巴结无压痛,活动差,与周围组织无粘连。
血
常规无异常。
该患者最可能诊断为:
A.急性淋巴细胞白血病
B.淋巴瘤
C.恶性肿瘤转移
D.急性粒细胞白血病
E.结节病
正确答案:
E.
(1分)2.
糖病肾病合并高血压患者,降压药选择宜首先使用:
A.a受体阻滞剂
B.俘受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
正确答案:
E
(1分)3.
男性,16岁,诊断为肾病综合症,血肌酐67mmol/L,血压正常,肾活检病理
结果为微小病变性肾病。
下述不恰当的治疗方案为:
A.强地松1mg/(kg.d)治疗6-8周后逐渐减量
B.法莫替丁20mg每日两次
C.使用ACEI或/和ARB降压药
D.强地松1mg/(kg.d)治疗6-8周+环磷酰胺治疗
E.钙尔奇-D600mg每日一次
正确答案:
D
(1分)4.
下列哪项描述不正确:
A.Ⅰ型RTA由近端肾小管酸化功能障碍引起
-
B.Ⅱ型RTA主要表现为HCO3-重吸收障碍
C.Ⅲ型RTA以高血氯性代谢性酸中毒和高钾血症为主要特征
D.Fanconi综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍
E.Fanconi综合征的成人病例多为后天获得性疾病
正确答案:
A
(1分)5.
男性,45岁,肾病综合征病史6年,目前规律使用激素,1天前突发高热、寒
战,伴左侧胸痛,咳痰,痰为黄色脓性带血丝,量多,X线显示左下肺实变,
其可见多个液性囊腔,最可能的诊断是:
A.克雷白杆菌性肺炎
B.绿脓杆菌性肺炎
C.干酪性肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.葡萄球菌性肺炎
正确答案:
E
-
(1分)6.
男性,50岁,饮酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:
血压130/80mmHg,呼吸
18次/分,上腹明显压痛,肌紧张,反跳痛,血淀粉酶>500somogyiU,下列哪
项措施不合适:
A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽静脉滴注
正确答案:
D
(1分)7.
哪一项是早期诊断结缔组织病(CTD)重要检查?
A.节液检查
B.肝肾功能检查
C.血清自身抗体
D.血清补体
-
E.X线平片
正确答案:
C
(1分)8.
对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是:
A.20-30岁男性患者
B.非对称性下肢大节炎症
C.炎性腰背痛
D.骨盆正位片或CT平扫
E.HLA-B27阳性
正确答案:
D
(1分)9.
--
男性,80岁,患骨髓增生异常综合症5年,血常规示血红蛋白反复低于70×
109/L,给予多次输红细胞纠正贫血治疗。
该患者可能存在哪种情况:
A.再生障碍性贫血
B.血友病
C.巨幼细胞性贫血
D.铁降低
E.血色病
正确答案:
E
(1分)10.
痛风患者需要控制摄人下列哪种食物:
A.番茄
B.猪小肠
C.黄瓜
D.杏仁
E.西瓜
正确答案:
B
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(1分)11.
毒症患者最常见的死亡原因:
A.心律失常
B.心衰
C.感染
D.消化道出血
E.营养不良
正确答案:
B
(1分)12.
患者,男,30岁。
以急进性肾炎综合征起病,肾活检报告为急进性肾小球肾
炎工型:
A.抗肾小球基底膜抗体介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗肾小管刷状缘抗体介导
--
D.原位形成免疫复合物介导
E.抗性粒细胞胞浆抗体介导
正确答案:
A
(1分)13.
男性,75岁。
目前血压170/95mmHg,伴有心绞痛和阵发性室上性心动过
速,治疗药物首选为:
A.β阻滞剂
B.ACE抑制剂
C.a阻滞剂
D.非二氢吡啶钙拮抗剂
E.噻嗪利尿剂
正确答案:
D
(1分)14.
--
急性心肌梗塞患者突然意识丧失,颈动脉搏动不能触及,心电监护示心室纤
颤,此时最重要的处理措施是:
A.同步自流电复律
B.非同步直流电复律
C.人工呼吸
D.经鼻孔給氧
E.胸外心脏按压
正确答案:
(1分)15.
继发性甲状旁腺功能亢进症发病始动因素是:
A.低钙
B.高钙
C.低磷
D.高PTH
E.低PTH
--
正确答案:
A
(1分)16.
患者,男性,50岁,双手腕起皮疹2年,伴严重瘙痒,体检:
双手腕可见分
布的0.5~1.0cm大小的扁平丘疹,表面覆盖白色角质薄膜,液体石蜡拭皮
损表面后,可见灰白色细纹,诊断首先考虑
A.银屑病
B.光泽苔藓
C.硬化萎缩性苔藓
D.神经性皮炎
E.扁平苔藓
正确答案:
E
(1分)17.
在骨节炎与类风湿节炎的鉴别诊断,以下哪一项最具鉴别意义:
A.发病年龄不同
B.性别比例不同
C.是否有晨僵
--
D.RF是否阳性
E.节X线表现不同
正确答案:
E
(1分)18.
急性昏迷病人,轻度黄疸,口具腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等
大。
蛋白及糖定性均阴性。
白蛋白/球蛋白为25/35g/L。
首先考虑是
A.脑血管意外
B.糖病酮症
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.毒症
正确答案:
D
(1分)19.
下列哪项描述不正确:
A.Ⅰ型RTA由近端肾小管酸化功能障碍引起
--
B.Ⅱ型RTA主要表现为HCO3-重吸收障碍
C.Ⅲ型RTA以高血氯性代谢性酸中毒和高钾血症为主要特征
D.Fanconi综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍
E.Fanconi综合征的成人病例多为后天获得性疾病
正确答案:
A
(1分)20.
下列哪项不符合肾炎性水肿的特点?
A.肾小球滤过率下降
B.肾小球滤过分数下降
C.肾小管重吸收功能基本正常
D.组织间隙蛋白质含量高
E.以上都不是
正确答案:
E
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(1分)21.
手术治疗甲亢,下列选项属于禁忌证的是:
A.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
B.妊娠早期和晚期
C.甲亢复发或不愿长期服药
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.、重度甲亢,药物治疗无效
正确答案:
B
(1分)22.
渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是:
A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、糖皮质激素
C.异烟肼、利福平、广谱抗生素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素
正确答案:
E
--
(1分)23.
SLE最可能的病因是:
A.遗传因素
B.雌激素
C.环境因素如日光、感染和食物等
D.某些药物
E.以上都是
正确答案:
E
(1分)24.
小剂量碘剂适用于:
A.长期内科治疗粘液性水肿
B.甲亢
--
C.防治纯性甲状腺肿
D.克汀病
E.甲亢手术前准备
正确答案:
C
(1分)25.
女性,19岁,3周前发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。
近1周出现心
悸、胸闷,晕厥发作1次。
体检发现:
精神萎靡,心率40次/分,律齐,心尖
部第一心音低钝。
心电图表现最可能是:
A.窦性心动过缓
B.第一度房室传导阻滞
C.第二度房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.室内传导阻滞
正确答案:
D
(1分)26.
--
男性,60岁,上腹痛10余年,向腰背部放射,弯腰可减轻,CT检查可见胰腺
缩小,PABA排出减少,血糖正常,葡萄糖耐量试验异常,可能的诊断是:
A.胰腺癌
B.慢性胰腺眼
C.慢性胆囊炎
D.隐性糖病
E.慢性胰腺炎并隐性糖病
正确答案:
E
(1分)27.
继发性甲状旁腺功能亢进症:
A.低钙
B.高钙,低磷
C.高磷
D.低钙,高PTH
E.高钙,低PTH
--
正确答案:
D
(1分)28.
血清铁降低,铁结合力增高:
A.慢性感染性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性失血性贫血
E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
正确答案:
D
(1分)29.
输血引起的急性溶血为:
--
A.血管外溶血
B.血管内溶血
C.血红素异常引起
D.红细胞膜异常引起
E.血管性溶血
正确答案:
B
(1分)30.
男性,15岁,咽痛2天,伴发热就诊。
查体:
咽部充血,软腭、悬腭垂、咽及
扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕,最可能的诊断是:
A.疱疹性咽峡炎
B.咽结膜热
C.细菌性咽—扁桃体炎
D.病毒性喉炎
E.普通感冒
正确答案:
A
--
(1分)31.
肺结核的主要传播途径是
A.饮用未经消毒的牛奶
B.带菌的尘埃经呼吸道侵入
C.注射或应用血制品而引起
D.通过泌尿道侵入人体
E.以上不对
正确答案:
E
(1分)32.
肾小管酸中毒实验室检查可出现:
A.高氯性酸中毒
B.低血钾
C.高血钾
D.高血钙
E.高血钠
正确答案:
A
--
(1分)33.
急性肾炎的临床表现最慢回复正常的是:
A.蛋白
B.高血压
C.血清C3
D.血尿和微量蛋白
E.以上都不是
正确答案:
D
(1分)34.
女性,55岁,曾患肺结核经正规方案抗痔治愈。
4天前出现发热,伴咳嗽、咳
痰,当地医院可疑肺结核复发,给予利福平口服,3天后患者出现全身肌肉及
腰部酸痛,伴尿量明显减少,尿量约300ml/24h,BUN29.2mmol/L,Scr543μ
mol/L,PRO,RBC,WBC,肾脏B超示双肾略肿大,实质回声增强,血流不
丰富。
此时应考虑:
A.急性肾盂肾炎
--
B.急性肾炎
C.急进性肾炎
D.急性间质性肾炎
E.路感染
正确答案:
D
(1分)35.
男性,70岁,2月前不慎摔伤后出现右股骨颈骨折,行保守治疗,长期卧床。
1天前无意发现左下肢轻度肿胀,无疼痛不适,未行特殊处理。
今晨早餐后
突发胸痛、气促,伴咳嗽、咯血,量约10ml。
查体:
右下肺可闻及少量湿罗
音,心率98次/分,律齐,P2>A2,P2分裂。
心电图、生化检查未见明显异
常。
诊断首先考虑:
A.肺部感染并发胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.肺血栓栓塞症
E.急性左心衰
正确答案:
D
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--
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(1分)36.
遗传性球形红细胞增多症:
A.输血
B.免疫抑制剂
C.骨髓移植
D.脾切除
E.血浆置换
正确答案:
D
(1分)37.
关于心绞痛的药物治疗,下列哪一项不正确?
A.劳力型心绞痛首选β受体阻制剂
B.β受体阻制剂与硝酸甘油合用,临床常用于劳力型心绞痛的治疗
--
C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好
D.维拉帕米常和β受体阻滞剂合用
E.心绞痛伴有支气管哮喘,不宜使用β受体阻滞剂
正确答案:
D
(1分)38.
对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是:
A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上
C.肌钙蛋白增高(定量测定)
D.CK增高
E.CK—MB增高
正确答案:
C
(1分)39.
急性白血病出血:
A.因子Ⅲ缺乏
--
B.巨核细胞成熟障碍
C.消耗性凝血障碍
D.凝血因子合成减少
E.血小板增生受抑
正确答案:
E
(1分)40.
女性,50岁,有口服药史,近期开始口服阿司匹林,今晨出现意识不清,并
解黑便3次,共约500ml。
对于消化道出血诊断最有帮助的检查是:
A.电子肠镜
B.消化道钡餐
C.电子胃镜
D.腹部CT
E.头颅CT
正确答案:
C
--
(1分)41.
女性,42岁,体检发现空腹血糖受损其血糖水平是:
A.空腹血糖9mmol/L,耐量试验2小时血糖18mmo1/L
B.空腹血糖6.7mmo1/I.,糖耐量试验2小时血糖9.9mmo1/L
C.空腹血糖4.4mmo1/L,糖耐量试验2小时血糖6mmo1/L
D.空腹血糖5.5mmo1/L,糖耐量试验2小时血糖l0mmol/I.
E.空腹血糖6.6mmo1/I.,糖耐量试验2小时血糖7.5mmo1/L
正确答案:
E
(1分)42.
女性,45岁,眼干涩、异物感、伴双手疼痛1年,查体:
双手无肿胀和压
痛,口腔见龋齿,化验:
ANA(+)、抗SSA(+)。
其最可能的诊断是:
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合症
C.角膜炎
--
D.类风湿节炎
E.骨节炎
正确答案:
B
(1分)43.
硫脲类药物最严重的不良反应是:
A.过敏反应
B.甲状腺功能减退
C.粒细胞缺乏症
D.肝炎
E.畸胎
正确答案:
C
(1分)44.
男性,45岁,头晕、乏力3月入院。
查体:
面色苍白、牛肉舌,肝脾肋下未
触及肿大。
入院查血常规示:
WBC5.8×109/L,Hb69×109/L,MCV
112fl,MCHC44%。
血清铁17umol/L,维生素B1255pmol/L,叶酸
4.5nmol/L。
胃镜见:
胃黏膜萎缩。
最有可能的诊断为:
--
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合症
E.溶血性贫血
正确答案:
B
(1分)45.
女性,17岁,确诊为狼疮性肾炎,治疗过程发生肺部感染,以选用何种抗
生素为宜:
A.青霉素
B.庆大霉素
C.阿米卡星
D.头孢唑啉
E.环丙沙星
正确答案:
D
--
(1分)46.
对于慢性肾炎患者,下列哪一种情况对妊娠安全影响最小:
A.蛋白>1.0g/24h;
B.肾小球源性血;
C.经治疗后蛋白转阴,血压150/98mmHg;
D.使用免疫抑制剂
E.血肌酐>88.4umol/L
正确答案:
B
(1分)47.
肥胖型2-型糖病首选的降糖药为
A.胰岛素
B.二甲双胍
C.曲格列酮
D.甲苯磺丁脲(D-860)
E.阿卡波糖(拜唐苹)
正确答案:
B
--
(1分)48.
不是系统性红斑狼疮的病理改变有:
A.、小血管炎
B.苏木紫小体
C.洋葱皮样病变
D.滑膜血管翳
E.疣状心内膜炎
正确答案:
D
(1分)49.
皮质醇增多症的实验室检查,哪一项是错误的?
A.24h17-羟皮质类固醇升高
B.小剂量地塞米松抑制试验时不能被抑制
C.游离皮质醇升高
D.血浆皮质醇晨间升高
E.高血钾性碱中毒
--
正确答案:
E
(1分)50.
男性,14岁,有糖病史,近期感冒后停用胰岛素3天,发热、呕吐、神志
恍惚1天。
最可能的诊断是:
A.高渗性昏迷
B.糖病酮症酸中毒
C.急性肾炎
D.急性胰腺炎
E.乳酸酸中毒
正确答案:
B
(1分)51.
--
男性,45岁。
血压经常为150/100mmHg,空腹血糖8.4mmol/L,糖基化血红
蛋白7.1%。
应该遵循的高血压治疗策略不包括:
A.全面评估其危险谱后进行危险分
B.立即开始进行药物降压治疗
C.目标血压应降至<130/80mmHg
D.在血压基本达标后再开始血糖的控制
E.原则上可将血压降到患者能够耐受的水平,获益会越大
正确答案:
D
(1分)52.
女,18岁,诊断为系统性红斑狼疮,出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击
治疗
A.急进性狼疮肾炎
B.严重神经精神性狼疮
C.严重溶血性贫血
D.严重血小板减少
E.以上是
正确答案:
E
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(1分)53.
肾活检有助于多种肾
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