《内科护理学》教案循环doc.docx

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《内科护理学》教案循环doc

湖州师院医学院教案（首页）

课程

内科护理学

任课教师

张明梅

教学单元

第三章循环系统疾病病人的护理

第一节概述第二节循环系统疾病病人常见症状体征的护理

授课班级

授课时数

2学时

授课日期

教学方法与手段

讲授、讨论

教学要求及重点难点

1、了解循环系统的结构功能与疾病关系

2、掌握心血管疾病的分类（诊断）

3、理解心血管疾病的护理评估。

4、掌握心源性呼吸困难，心源性水肿的常用护理诊断/问题、护理措施及依据

5、理解阿-斯综合征的定义及临床表现

重点及难点：

1、心血管疾病的分类

2、心源性呼吸困难，心源性水肿的常用护理诊断、措施及依据

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理

一、循环系统的结构功能与疾病的关系

1、心脏的组织结构、传导系统、血液供应：

灌流主要发生在舒张期

2、动脉、静脉、毛细血管的特点及功能

3、调节循环系统的神经-体液因素

二、重点讲解心血管疾病的分类（诊断）：

病因+病理+病生+心功能

三、常见症状及其护理

（一）心源性呼吸困难：

重点讲解

1、最常见的原因是左心衰

2、表现为劳力性呼吸困难、夜间阵法性呼吸困难、端坐呼吸，详细讲解症状的特点及发生机制

3、护理评估：

呼吸困难的急缓、时间、特点、严重程度及体征

4、常用的护理诊断：

气体交换受损，并制定护理措施

（二）心源性水肿：

重点讲解

1、水肿的特点、常见病因及产生机制

2、护理评估：

水肿的观察要点

3、常用的护理诊断：

体液过多，制定完整的护理措施

（三）心源性晕厥：

详细讲解

1、概念：

心源性脑缺血综合征

2、主要特点及常见原因

3、常用的护理诊断：

有受伤的危险

（四）胸痛、心悸：

一般讲解特点及临床意义

四、总结归纳，布置预习内容

时间

分配

45分钟

45分钟

1、名词解释：

阿-斯综合征心源性哮喘

2、试述心源性呼吸困难的临床特点

3、制定心源性水肿的完整的护理计划

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课程

内科护理学

任课教师

张明梅

教学单元

第三章循环系统疾病病人的护理

第三节心力衰竭

（1）

授课班级

授课时数

2学时

授课日期

教学方法与手段

讲授、讨论

教学要求及重点难点

1、了解心衰的定义、分类，理解慢性心衰的基本病因、诱因，了解发病机制

2、掌握左、右心力衰竭的临床表现、病理生理基础和心功能分级

3、理解慢性心衰的处理原则，理解洋地黄制剂、利尿剂和扩血管药物的合理应用

4、理解急性左心衰的临床表现及处理原则；掌握急性左心衰的抢救配合

5、掌握急慢性心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据

重点及难点：

1、心力衰竭的临床表现

2、心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据

复习导入

第三节心力衰竭

一、慢性心力衰竭

1、心力衰竭和广义的心功能不全的概念与区别

2、病因：

详细讲解

（1）最常见的基本病因是缺血性心脏病，重点讲解心脏负荷

（2）感染是最常见、最重要的诱因

3、病理生理：

一般讲解心脏的代偿机制和心衰时各种体液因子的变化

二、临床表现：

重点讲解

1、左心衰：

临床上最常见

（1）症状：

呼吸困难、咳嗽咯血

（2）体征：

肺部罗音、基础心脏病体征、舒张期奔马律

2、右心衰：

体循环淤血，水肿、颈静脉怒张、心脏体征

3、全心衰：

左+右或右-左

4、心功能分级：

NYHA分级标准分为四级，主要依据症状

三、辅助检查：

一般讲解

四、处理要点：

重点讲解

1、病因治疗是关键

2、药物治疗：

四大类标准治疗药物及其他药物

五、总结归纳，布置预习内容

时间

分配

45分钟

45分钟

1、名词解释：

心力衰竭

2、试述洋地黄类药物中毒的主要表现及处理要点

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课程

内科护理学

任课教师

张明梅

教学单元

第二节心力衰竭

（2）实验制定心衰护理计划

授课班级

授课时数

2学时

授课日期

教学方法与手段

讲授、讨论

教学要求及重点难点

1、了解心衰的定义、分类

2、理解慢性心衰的基本病因、诱因，了解发病机制

3、掌握左、右心力衰竭的临床表现、病理生理基础和心功能分级

4、理解慢性心衰的处理原则，理解洋地黄制剂、利尿剂和扩血管药物的合理应用

5、理解急性左心衰的临床表现及处理原则；掌握急性左心衰的抢救配合

6、掌握急慢性心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据

重点及难点：

1、心力衰竭的临床表现

2、心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据

第三节心力衰竭

一、常见护理诊断及护理措施：

重点讲解

1、护理诊断：

气体交换受损活动无耐力体液过多

2、护理措施：

（1）一般护理：

休息与活动，饮食控制，病情观察要点

（2）药物护理：

洋地黄类用药要点，中毒反应的识别及处理

二、急性心衰的护理：

摘要性讲解抢救要点

三、独立设计病例，按照护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、评价的要素进行问诊及护理。

四、制定完整的护理计划

时间

分配

90分钟

1、针对心衰患者提出护理问题，制定护理计划。

完成实验报告

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内科护理学

任课教师

张明梅

教学单元

第三章循环系统疾病病人的护理

第四节心律失常

（1）

授课班级

授课时数

2学时

授课日期

教学方法与手段

讲授、讨论

教学要求及重点难点

1、了解心律失常定义、分类，理解常用抗心律失常的药物分类

2、理解过早搏动、阵发性心动过速、房颤、室颤、房室传导阻滞的定义、病因、临床表现；掌握室早、房颤、AVB的心电图特点及处理原则

3、掌握心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；掌握危险性心律失常的心电监护及其护理

4、了解心脏起搏安置术及射频消融术的护理要点

重点及难点：

心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；

危险性心律失常的心电监护及其护理

复习导入第四节心律失常

一、概述：

详细讲解

1、定义

2、病因和发病机制：

（1）心脏病及非心源性病因，正常人生理性改变

（2）冲动形成异常（自律性增高，触发活动）传导异常（折返）

3、心律失常的分类：

形成异常（窦性、异位）传导异常（阻滞、预激）

4、辅助检查：

重点为心电图检查，其他有动态、运动实验、电生理检查

5、处理要点：

药物、介入和手术治疗

二、常见的心律失常：

1、窦性心律失常：

窦速、窦缓、窦性停搏、病窦

详细讲解临床表现、心电图特点及处理要点

2、房性心律失常：

（1）过早搏动：

重点讲解

1）病因：

生理性、病理性

2）临床表现：

主要症状与听诊特点

3）心电图：

重点讲解心电图特点

4）治疗：

首选药物镇静剂、β受体阻滞剂、洋地黄类

（2）房颤：

重点讲解

1）病因：

大多见于器质性心脏病

2）临床表现：

重点讲解听诊的三大特征及危害性

3）心电图：

重点讲解房颤的心电图特征

4）治疗：

病因治疗、控制心室率，预防并发症

小结及布置预习内容

时间

分配

45分钟

45分钟

1、试述早搏的心电图特点

2、试述房颤的临床表现及心电图特点

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内科护理学

任课教师

张明梅

教学单元

第三章循环系统疾病病人的护理

第四节心律失常

（2）

授课班级

授课时数

2学时

授课日期

教学方法与手段

讲授、讨论

教学要求及重点难点

1、了解心律失常定义、分类

2、理解常用抗心律失常的药物分类

3、理解过早搏动、阵发性心动过速、房颤、室颤、房室传导阻滞的定义、病因、临床表现；掌握室早、房颤、AVB的心电图特点及处理原则

4、掌握心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；掌握危险性心律失常的心电监护及其护理

5、了解心脏起搏安置术及射频消融术的护理要点

重点及难点：

心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；

危险性心律失常的心电监护及其护理

复习导入第四节心律失常

二、常见的心律失常：

3、室性心律失常：

（1）室性早搏：

重点讲解

1）病因：

生理性、病理性

2）临床表现：

主要症状与听诊特点

3）心电图：

重点讲解心电图特点

（2）室性心动过速：

心电图特点

（3）室颤和室扑：

主要症状心电图特点

4、房室传导阻滞：

重点讲解各种房室传导阻滞的临床表现、心电图特点及处理要点

三、心律失常病人的护理：

重点讲解

1、护理诊断：

活动无耐力PC：

猝死

2、护理措施：

（1）一般护理：

休息、饮食

（2）病情观察：

心电监护，注意识别危险征兆，室颤、室颤先兆等

（3）用药护理及抢救配合

四、归纳总结，布置预习内容

时间

分配

45分钟

45分钟

1、试述室颤的心电图表现

2、试述心律失常的危险征兆

3、为心律失常患者制定完整的护理计划

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课程

内科护理学

任课教师

张明梅

教学单元

心律失常心电图谱分析

授课班级

授课时数

2学时

授课日期

教学方法与手段

讲授、讨论

教学要求及重点难点

1、了解心律失常定义、分类

2、理解常用抗心律失常的药物分类

3、理解过早搏动、阵发性心动过速、房颤、室颤、房室传导阻滞的定义、病因、临床表现；掌握室早、房颤、AVB的心电图特点及处理原则

4、掌握心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；掌握危险性心律失常的心电监护及其护理

5、了解心脏起搏安置术及射频消融术的护理要点

重点及难点：

心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；

危险性心律失常的心电监护及其护理

一、正常心电图分析要点复习

二、常见异常心电图分析：

（1）左、右心房、心室增大心电图特征

（2）典型心肌梗塞的心电图特征及定位诊断

（3）常见心律失常：

窦性心律失常、过早搏动、阵发性心动过速、心房扑动、颤动、房室传导阻滞

时间

分配

90分钟

完成实习报告

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课程

内科护理学

任课教师

张明梅

教学单元

第一章呼吸系统疾病病人的护理

第十节慢性肺源性心脏病

授课班级

授课时数

2学时

授课日期

教学方法与手段

讲授、讨论

教学要求及重点难点

1、了解肺心病的定义、理解病因与发病机理

2、理解肺心病的主要临床表现、并发症、实验室及其他检查和治疗要点

3、掌握肺心病的合理用氧、氧疗的护理

4、掌握肺心病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据、并制定完整的护理计划5、理解肺心病的健康指导

重点及难点：

肺心病的治疗要点，常用护理诊断/问题、护理措施及依据

复习导入第十节肺心病

一、概述：

详细讲解定义及流行病学情况

二、病因及发病机制：

详细讲解

最常见病因为COPD；慢支→肺动脉高压→右心衰

三、临床表现：

重点讲解

1、肺、心功能代偿期：

原发病表现+肺A高压+右心室肥大

2、肺、心功能失代偿期：

呼衰为主+有/无右心衰

3、并发症：

肺性脑病、心律失常、休克、DIC等

四、辅助检查：

1、X线：

肺、心基础疾病表现+肺动脉高压征

2、心电图：

右心室肥大

3、血气分析、心超、血液检查等