麻醉科试题.docx
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麻醉科试题
一、名词解释
(1)TCI
(2)TOF(3)反常呼吸(4)全脊髓麻醉(5)低流量吸入麻醉
(6)MAC(7)平衡麻醉(8)静脉快速诱导(9)控制性降压
(10)屏气试验(11)静脉全身麻醉?
?
?
(12)试探剂量(13)控制性降压
二、单选择题
1、麻醉学专业的任务及范围是( )
A临床麻醉 B急救和复苏 C重症监测治疗 D疼痛治疗及其机制研究?
?
E以上均是
2、ASA分类的Ⅳ类是指()
A濒死状态,麻醉手术危险性很大。
B重要脏器病变严重,虽在代偿范围,但对麻醉手术的耐受性差。
C重要脏器轻度病变,代偿健全,对麻醉手术的耐受性差一般。
D各器官功能正常,体健,对麻醉手术的耐受性差良好。
E重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁生命,麻醉手术危险性较大。
3、麻醉前病情评估的主要目的是:
A认识病人以防发生麻醉错误B与病人建立感情,获得病人信任?
C了解手术方式
D了解病人对麻醉手术的耐受力E确定麻醉方案
4、高血压病人的术前准备,以下哪项正确:
()
A凡舒张压持续超过100mmHg,均给抗高血压药治疗?
?
?
B对舒张压超过110mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药?
?
D高血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌
E单纯慢性高血压患者,对麻醉的耐受力较差
5、临床麻醉工作的目的,哪项是正确的:
()
A消除疼痛B保证安全C便利外科手术D意外情况的预防与处理E以上全部
6、ASA的含义为:
()
AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatologicalAssociation
CAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociation
EAmericanStatisticalAssociation
7、拟行全麻的病人,应从哪些方面估价经口插管的难易度:
()
A张口度B颈部活动度C下颌间隙D舌/咽的相对大小E以上全部
8、在有疼痛存在时,下列哪种药可引起谵妄和不安:
()
A咪达唑仑B氯丙嗪C东莨菪碱D地西泮E氟哌利多
9、关于麻醉前用药的药理作用,以下叙述哪项正确:
()
A催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用?
?
?
?
?
B哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象
C地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用?
?
?
D阿托品不能直接兴奋呼吸中枢
E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用
10、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术,哪项错误:
()
A必须考虑孕妇和胎儿的双安全性
B妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产,尽可能避免手术
C择期手术可在4个月以后施行
D妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机,必要时可施行限期手术
E急症手术在麻醉时充分供氧,避免缺氧和低血压可施行手术
11、脊麻后最常见的并发症是:
()
A腰背痛B头痛C颅内感染D虚性脑膜炎E马尾综合征
12、关于麻醉选择的决定因素,下面哪项是错误的()
A手术病种、方法和长短B性别C年龄D客观条件E麻醉者的经验
13、喉头的位置相当于颈椎:
()
AC3BC4CC5DC6EC4~6
14、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为:
()
A20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmHgE35mmHg
15、气管内一次吸痰时间应限制在:
()
A2秒以内B5秒以内C10秒以内D20秒以内E30秒以内
16、成人男性门齿至隆突的距离是:
()
A10~14cmB15~18cmC19~22cmD23~27cmE28~32cm
17、上腹部手术麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被抑制,麻醉阻滞平面不宜超过()
AT2BT3CT4DT6ET8
18、下列哪项与双腔气管导管的特点不符:
()
A 可使左右总支气管的通气暂隔开B可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C可随时分别吸除其中的分泌物
D可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物?
?
?
E可按需对两侧肺进行不同方式通气
19、围术期液体治疗的主要目的在于:
()
A供应机体不显性失水B保证组织灌注和代谢对氧的需求?
?
?
?
C补充丢失或转移的细胞外液
D纠正电解质和酸碱失衡?
?
?
E保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr
20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性?
( )
A N2O B氟烷 C 安氟醚 D 异氟醚 E七氟醚
21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要:
()
A一个时间常数B5~6分钟C三个时间常数D约10个臂-脑循环时间E以上都不是
22、下列均为氟芬合剂的禁忌证,但除外:
()
A婴幼儿麻醉B产妇行剖腹产术C帕金森病人D颅脑外伤病人E严重呼吸功能不全伴哮喘病人
23、关于肌松药的使用,下列说法错误的是()
A长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药,长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长
B化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同
C增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间
D去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗
E非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比,肌松强度弱的肌松药其起效时间快
24、深低温是指体温在:
()
A30℃以下B28℃以下C20℃以下D10℃以下E0℃以下
25、控制性降压的适应症除外:
()
A颅内血管瘤B中耳手术C麻醉期间高血压DPDA结扎术E低血容量
26、误吸引起的处理不必要的是:
()
A取左侧卧头低足高位BPEEP通气C支气管冲洗D激素治疗E呼吸兴奋剂
27、法乐氏四属于下列哪种分流?
()
A、左向右分流B、右向左分流C、肺内分流D、左向、右向分流同时存在E无分流
28、临床上可用于降低颅内压的方法有()
A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D减少CSF的容量E以上均是
29、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音,最可能的原因是:
()
A药液误入硬脊膜外腔间隙B局麻药的毒性作用
C膈神经阻滞D迷走神经阻滞E颈交感神经阻滞
30、()成人脊髓终止于:
A胸12椎下缘B腰1椎下缘C腰2椎下缘
D腰3椎下缘E腰4椎下缘
31、拟行全麻的病人,应从哪些方面估价经口插管的难易度:
()
A张口度B颈部活动度C下颌间隙D舌/咽腔的相对大小E以上全部
32、关于心律失常与麻醉危险性关系,以下说法哪种错误:
()
?
?
A年龄<30岁的病人,其偶发房早与室早多为功能性,麻醉危险性小;
?
?
B单纯左/右束支传导阻滞,无临床症状一般不增加麻醉危险性;
?
?
C室上性心动过速,麻醉危险性小;
?
?
D老年人窦性心动过缓,阿托品试验阳性,麻醉危险性大;
?
?
EII度房室传导阻滞实施麻醉前应做好心脏起搏准备。
33、关于麻醉前用药哪一种说法是错误的:
()
?
A甲亢病人须用较大剂量的镇静剂;B高热病人宜用抗胆碱药东莨菪碱;?
?
?
C卟啉病病人应常规使用鲁米那;
?
D体重小于10kg的小儿一般不用镇静药;?
?
E迷走张力高的病人应常规使用阿托品
34、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为:
()
?
A20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmHgE35mmHg
35、气管内一次吸痰时间应限制在:
()
?
A2秒以内B5秒以内C10秒以内D20秒以内E30秒以内
36、显露声门的第二标志是:
()
?
A会厌B门齿C悬雍垂D咽前壁E声带
37、关于小儿喉头解剖特点,错误的是:
()
?
A位置比成人高B从上向下看呈漏斗状C最狭窄的部位在声门裂
?
D粘膜下血管丰富,易发生水肿E会厌呈U形或V形
38、围术期液体治疗的主要目的在于:
()
?
A供应机体不显性失水B保证组织灌注和代谢需求?
?
?
?
?
C补充丢失或转移的细胞外液
D纠正电解质和酸碱失衡?
?
?
?
?
?
E保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr
39、麻醉、手术期间影响体液的因素有( )
?
A手术创伤 B水分蒸发 C过度通气 D麻醉药 E以上均是
40、二氧化碳蓄积的早期表现,以下哪项是错误的()
?
A呼吸加深B脉搏加快C血压下降D肌张力增加E面部潮红
41、毒性最小的吸入麻醉药是( )
?
A N2O B异氟醚C安氟醚D氟烷E甲氧氟烷
42、关于肌松药的拮抗,下列说法不正确的是()
?
A抗胆碱酯酶药可拮抗去极化肌松药B低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用
?
C为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用,常需伍用抗胆碱药物?
?
?
D酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用
?
E使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果,当T4/T3<0.3时拮抗效果较好
43、缩短非去极化起效时间可以采用预给法,预注给药剂量一般为插管剂量的()
?
A1/2B1/3~1/4C1/5~1/10D1/15E1/20
44、慢性肾功能衰竭患者肾移植时,最理想的肌松药是()
?
A泮库溴铵B阿曲库铵C加拉碘铵D维库溴铵E罗库溴铵
45、引起左心室后负荷增加的主要因素是( )
?
A肺循环高压B体循环高压C主动脉瓣关闭不全?
?
?
D血容量增加E左向右分流的先心病
46、下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是()
?
A硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯
47、腋路臂丛阻滞不易阻滞的神经是:
()
?
A桡神经B正中神经C尺神经D肌皮神经E前臂内侧皮神经
48、为预防局麻药中毒反应,以下哪项错误:
()
?
A一次用药不超过最大剂量B使用最低有效浓度C避免药物注入血管内
D局麻药内都必须加入肾上腺素E术前给予巴比妥类药
49、脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是:
()
?
A温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经B血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力
?
C血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力?
?
?
?
D血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力
?
E运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力
40、椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢,其主要原因是:
()
?
A支配心脏交感神经节前纤维阻滞B血压下降C右房压下降D窦弓反射E肾上腺素能神经纤维阻滞
51、硬膜外麻醉常见生理干扰有()
?
A血压下降B呼吸抑制C恶心呕吐D脉搏减慢E以上都是
52、仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了()
?
A下腔静脉B髂内静脉C髂外静脉D髂总静脉E子宫静脉
53、小儿硬膜外阻滞时,利多卡因宜用()
?
A0.7~1.5%,1~2mg/kgB1~2%,4~5mg/kgC0.7~1.5%,8~10mg/kg
?
D1.5~2%,5~7mg/kgE2%,10mg/kg
54、影响硬膜外阻滞平面的因素是()
?
A导管的位置与方向B药物的容量C注药的速度D病人的情况E以上都是
55、患者男性,70岁。
因肾囊肿拟在全麻下行肾囊肿切除术,患者有二期高血压,术前应将血压控制在()
?
A180/105mmHg以下B170/105mmHg以下C170/100mmHg以下
?
D160/100mmHg以下E140/90mmHg以下
56、患者68岁,在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术,麻醉效果满意。
手术开始2小时后,血压逐渐下降,经加快补液,血压下降更为明显,并出现颈外静脉怒张,此时应采取的措施应除外()
?
A经硬膜外追加局麻药B停止输液C静注速尿D静注西地兰E快速输入6%羟乙基啶粉
57、在肾移植手术麻醉中,下列吸入麻醉药最好选用哪一种()
?
A氧化亚氮B安氟醚C氟烷D异氟醚E甲氧氟烷
58、预防脊麻后头痛的措施哪项是错误的:
()
?
A局麻药宜用高压蒸气灭菌,不宜消毒液浸泡B麻醉操作者宜常规刷手消毒
?
C戴手套后应冲净滑石粉D术前访视时应告诉病人脊麻醉后可能头痛
?
E麻醉后应去枕平卧6小时
59、控制性降压时,MAP应维持在()
?
A50mmHg以上B60mmHg以上C70mmHg以上?
?
D80mmHg以上E90mmHg以上
60、低温对血液的影响,以下哪项是正确的()
?
A使血液稀释B血浆蛋白浓度降低C血粘滞度降低D血流缓慢E以上都错
61、麻醉学专业的任务及范围是( )
?
A临床麻醉 B急救和复苏 C重症监测治疗 D疼痛治疗及其机制研究E以上均是
62、ASA分类的Ⅳ类是指()
?
A濒死状态,麻醉手术危险性很大。
?
B重要脏器病变严重,虽在代偿范围,但对麻醉手术的耐受性差。
?
C重要脏器轻度病变,代偿健全,对麻醉手术的耐受性差一般。
?
D各器官功能正常,体健,对麻醉手术的耐受性差良好。
?
E重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁生命,麻醉手术危险性较大
63、一患者术前合并风心病二尖瓣狭窄,但能正常工作生活,其ASA分级为:
()
?
AIBIICIIIDIVEV
64、心肌梗塞病人,择期手术应推迟到梗塞发生( )
?
A2个月后B4个月后C6个月后D8个月后E10个月以后
65、临床麻醉工作的目的,哪项是正确的()
?
A消除疼痛B保证安全C便利外科手术D意外情况的预防与处理E以上全部
66、麻醉学上ASA的含义为()
?
AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatologicalAssociation
?
CAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociation
?
EAmericanStatisticalAssociation
67、东莨菪碱和阿托品药理作用的区别,哪条正确()
?
A阿托品的镇静作用强B东莨菪碱抑制腺体分泌作用强
?
C阿托品散大瞳孔的作用弱D东莨菪碱对基础代谢影响大
?
E阿托品拮抗吗啡的呼吸抑制作用较强
68、术前访视病人除哪项外均应着重了解()
?
A婚姻史B过去史C以往麻醉手术史D治疗用药史E个人史
69、喉头的位置相当于颈椎()
?
AC3BC4CC5DC6EC4~6
70、气管插管前通常应准备几根导管?
()
?
A一根气管导管B两根气管导管C三根气管导管?
?
?
?
D四根气管导管E五根气管导管
71、成人男性门齿至隆突的距离是()
?
A10~14cmB15~18cmC19~22cmD23~27cmE28~32cm
72、显露声门的第一标志是()
?
A会厌B门齿C悬雍垂D咽前壁E声带
73、对手术进行中因蒸发而丢失的体液一般选用以下哪种液体补充?
()
?
A平衡盐液B代血浆C10%GSD血浆E以上均是
74、全麻的基本要求,不正确的是()
?
A意识丧失;B完全抑制应激反应;C镇痛完全D肌肉松驰E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。
75、可能引起痉挛性EEG变化的吸入麻醉药是( )
?
A N2O B 异氟醚 C安氟醚 D氟烷 E乙醚
76、吸入麻醉药在体内代谢最小的是( )
?
A N2O B异氟醚C安氟醚D氟烷E甲氧氟烷
77、关于肌松药的使用,下列说法错误的是()
?
A长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药,长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长
?
B化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同
?
C增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间
?
D去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗
?
E非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比,肌松强度弱的肌松药其起效时间快
78、通过Hoffman降解的肌松药是()
?
A阿曲库铵B罗库溴铵C泮库溴铵D哌库溴铵E维库溴铵
79、烧伤后1~2周内下列哪种药可诱发心跳骤停( )
?
A管箭毒B琥珀胆碱C阿曲库铵D泮库溴铵E维库溴铵
80、除下列哪项外均可作为监测全麻肌松下麻醉深度的客观参考指标( )
?
A脑电图B血浆药物浓度C听觉诱发电位D食管内压力E病人无体动反应
81、控制性降压最易发生的并发症是()
?
A器官缺血B心跳骤停C苏醒延迟D呼吸衰竭E反应性出血
82、Mendelson综合征是由误吸哪项引起( )
?
A碱性食物碎片B低酸性胃液C酸性食物碎片D高酸性胃液E胆汁液
83、处理喉痉挛的首先措施是()
?
A静注琥珀胆碱B快速气管插管C环甲膜穿刺D气管切开E面罩加压吸氧
84、下列哪种局麻药的一次最大剂量是错误的?
( )
?
A、普鲁卡因1000mg B、可卡因200mg C、丁卡因400mg
?
D、利多卡因500mg E、布比卡因200mg
85、不属于肌间沟臂丛神经阻滞常见并发症的是()
?
A气胸B膈神经麻痹、声音嘶哑、霍纳综合征C出血及血肿、局麻药毒性反应
?
D吞咽困难,口角歪斜?
?
E高位硬膜外阻滞或全脊麻。
86、成人仰卧位时脊柱最高部位是()
?
AC3BL1CL3DT6ET10
87、法乐氏四属于下列哪种分流?
()
?
A、左向右分流B、右向左分流C、肺内分流D、左向、右向分流同时存在E无分流
88、临床上可用于降低颅内压的方法有()
?
A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温?
?
?
?
D减少CSF的容量E以上均是
89、孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是()
?
A输液B呼吸管理C心脏按摩D体位左侧倾斜30度E体位右侧倾斜30度
90、肾移植病人选择硬膜外麻醉,应与最后一次血液透析相距()
?
A4小时B8小时C12小时D24小时E48小时
三、填空题
1、剖胸对呼吸的生理影响是、、。
2、气管插管后,听诊双肺呼吸音的目的是:
确定、、。
3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉,首次剂量为,给药后分钟即可出现麻醉作用,维持分钟。
4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官,在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟,肾不得超过分钟。
5、低温时易发生的心律失常是,其原因是。
6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因为:
、、、
、、、。
7、麻醉期间的低血压是指。
而麻醉期间的高血压则是指。
血压过高是指。
8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理原则、、
、。
9、有右室流出通道严重阻塞的紫型心脏病如法洛四联症,耐受缺氧的能力很低,可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛,出现“”,可致心脏停搏,应引起警惕。
10、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3倍,麻醉和手术的危险取决于、、。
11、双腔支气管插管的主要目的是。
12、临床麻醉学的任务是。
13、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等,可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。
麻醉前应将心室率控制在次/分钟左右,至少不应超过次/分钟。
14、正常成人喉头位置在,而小儿则位于。
15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为,作用时间为,麻醉维持剂量为。
16、开胸对呼吸生理的干扰为、、。
17、在CPB开始前,麻醉处理的目的是要为。
在CPB过程中主要应防止和维持。
18、糖尿病病人术前血糖控制:
术前空腹血糖应维持在,最好在
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
范围内,最高不超过。
19、全麻深度的监测应包括、、。
20、全麻后第1小时内的输液速度为,循环稳定后维持速度为。
?
21、麻醉期间的低血压是指。
而麻醉期间的高血压则是指。
血压过高是指。
?
22、麻醉学专业的主要任务及范围包括:
、、。
?
23、剖胸后对呼吸
的影响是、和。
?
24、临床上将心功能分为:
级;日常活动后明显不适,活动受一定限制应为级。
?
25、临床常用的复合麻醉技术有、。
?
26、麻醉前用药的主要目的是、、。
?
27、经口气管插管时,要求、、三轴线重叠成一条线。
?
28、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉,首次剂量为,给药后分钟即可出现麻醉作用,维持分钟。
?
29、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是。
?
30、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官,在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟,肾脏不得超过分钟。
四、简答题
1、为什么要进行麻醉前检诊?
2、简述复合麻醉的优点及用药原则。
3、简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、表现及处理
4、单肺通气(包括两侧肺分别通气)的操作注意事项有哪些?
?
?
?
5、胆心反射的预防和处理
6、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些?
(请举例说明)
7、全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些?
如何预防和处理?
8、理想的肌松药应具备哪些条件?
9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高,请简述其处理方法。
10、简述单肺通气期间低氧血症的处理。
?
?
?
11、简述局麻药中毒的临床表现及防治原则。
?
?
?
12、简述麻醉期间高血压的原因及防治。
?
?
?
13、简述氯胺酮麻醉的并发症。
?
?
?
14、为什么要进行麻醉前检诊?
?
?
?
15、胆心反射的预防和处理。
五、病案分析题
?
(一)患者,女,中年女性,已婚。
因剧烈腹痛10小时入院,经妇产科诊断为"宫外妊破裂",需急诊手术。
既往有高血压病史,自述平时常服用优降宁,血压稳定于110~150/70~90mmHg。
入手术室时,病员神志淡漠,面色苍白,脉搏细弱,呼吸深大。
查体:
血压12/9Kpa,心律齐,135次/分,呼吸20次/分。
血色素:
70g/L,血糖12mmol/L。
请拟定麻醉方案。
要求阐述:
1、麻醉前病人存在的问题
2、手术时机
3、麻醉方法及麻醉药物选择
4、术中生命体征监测(
5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施
(二)患者,男性,30岁,60kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。
入院查体病人面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/min。
腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。
初步诊断:
肝脾破裂?
拟在急诊下行开腹探查术。
请你就该病人回答以下问题:
①提出麻醉计划、麻醉方案、麻醉处理和麻醉
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