监理单位用表大全.docx

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监理单位用表大全

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

标桩复测报告审查批复单

施工单位：

起止桩号：

监表1

监理单位：

合同段号：

编号：

致监理工程师先生：

我单位根据合同要求，已完成复测，请给予审批。

附件：

复测报告（1、复测情况；2、原始标桩闭合情况；3、标桩增设情况；4、存在问题和解决意见。

）

施工单位技术负责人：

年月日

专业监理工程师审核意见：

附件：

施工复测抽测成果专业监理工程师：

年月日

监理工程师意见：

监理工程师：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

工程开工报审表

工程名称：

监表2

致（监理企业）

我方承担的工程，已完成了以下各项工作：

一、施工组织设计（方案）已审批

二、施工组织计划已进场

三、机械设备已进场

四、管理人员全部到位

五、开工前各种手续已办妥（见附件）

特此申报开工，请批准。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

总监理工程师审查意见：

总监理工程师：

日期：

本表由施工企业填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

监表3

致（监理单位）：

现报上施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，详细说明和图表见附件，请予审查和批准。

承包单位（章）：

项目经理（签字）：

项目技术负责人（签字）：

日期：

专业监理工程师审查意见：

1、同意2、不同意3、按以下主要内容修改补充后

并于月日前报来。

专业监理工程师（签字）：

日期：

总监理工程师审查意见：

1、同意2、不同意3、按以下主要内容修改补充后

并于月日前报来。

监理机构：

总监理工程师（签字）：

日期：

本表由施工企业填写一式三份，连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。

建设、监理、施工单位各留一份。

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

施工测量放线报审表

工程名称：

监表4

致（监理单位）

根据合同要求，我们已完成工程的施工放样，工作清单如下，请予查验。

附件：

测量及放样资料

承包单位（章）项目经理技术负责人放线员

工程或部位名称

放样内容

备注

监理工程师审查意见：

查验合格

纠正差错后合格

纠正差错后再报

项目监理机构（章）专业监理工程师日期：

本表由施工企业填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

施工组织设计审查批复单

施工单位：

起止桩号：

监表5

监理单位：

合同段号：

编号：

致总监理工程师先生：

我单位根据合同要求，已编制完成实施性总体施工组织设计，请给予审批。

附件：

施工组织设计（1、施工组织设计文字说明；2、分项工程进度率计划（斜率图）；3、工程管理曲线；4、施工总平面布置图；5、主要分项工程施工工艺框图；6、分项工程生产率和施工周期表；7、施工总体计划表；8、工程进度关键线路网络图。

）

施工单位技术负责人：

承包人：

年月日

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

年月日

总监理工程师审查意见：

总监理工程师：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

复工申请表

工程名称：

监表6

致（监理单位）

鉴于工程的停工因素（见工程暂停时停工通知单号）已经消除，特请批准复工。

附件：

具备复工条件的情况说明

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理工程师审定意见：

总监理工程师日期

本表由施工企业填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

到场机械设备报验单

施工单位：

起止桩号：

监表7

监理单位：

合同段号：

编号：

序号

机械名称

型号

单位

数量

新旧

程度

自有或租赁

备注

合同数

实到数

说明：

按照标书所列顺序填写，备注中填写“合同”或“变更”第页共页

监理工程师检查意见：

监理工程师：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

到场管理人员报验单

施工单位：

起止桩号：

监表8

监理单位：

合同段号：

编号：

姓名

性别

职务

职称

学历

年龄

工作岗位

备注

说明：

按照标书所列顺序填写，备注中填写“合同”或“变更”第页共页

总监理工程师意见：

总监理工程师：

年月日

业主意见：

业主：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

施工放样报验单

施工单位：

起止桩号：

监表9

监理单位：

合同段号：

编号：

工程名称

放样部位（桩号）

致监理工程师先生：

我单位根据合同要求，已完成本项工程的施工放样，放样时实际地形、地质情况已有记录、可按附件提供的实测图纸施工。

现连同放样资料一起报上，请给予检验审批。

附件：

1、施工设计图；2、实测地面纵、横断面图；3、实测地质剖面图；4、测量记录、计算表。

施工单位技术负责人：

年月日

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

年月日

监理组长审查意见：

监理组长：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

施工技术方案审批表

施工单位：

起止桩号：

监表10

监理单位：

合同段号：

编号：

致总监理工程师先生：

现上报下列工程的施工技术方案，请给予审批。

附件：

施工技术方案（包括组织设计、施工方案、技术控制措施、质量控制措施、安全生产措施、环境保护与水土保持措施、道路保通措施等）；

施工单位技术负责人：

年月日

工程名称

施工桩号

计划开工日期

计划完工日期

施工方案简要说明：

专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

年月日

总监理工程师意见：

总监理工程师：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

分部工程开工申请批复单

施工单位：

起止桩号：

监表11

监理单位：

合同段号：

编号：

单位工程名称

分部工程名称

施工范围（桩号）

计划开工日期

年月日

计划完工日期

年月日

致总监理工程师先生：

我单位根据合同要求，已完成本分部工程的材料试验、配合比试验、施工放样、施工技术方案编制、施工准备等各项工作，并已经监理核实批准，请给予批准开工。

施工单位技术负责人：

年月日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

年月日

总监理工程师意见：

总监理工程师：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

承包人每月、旬工作计划申报审批表

施工单位：

起止桩号：

监表12

监理单位：

合同段号：

编号：

致监理工程师先生：

我单位工作计划安排如下，请给予审批。

同时请将监理工作计划通知我单位，以便配合监理工作。

附件：

计划说明及相关资料

施工单位技术负责人：

年月日

日期

施工计划

监理工程师意见

监理工程师：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

工程质量检验申请批复单

施工单位：

起止桩号：

监表13

监理单位：

合同段号：

编号：

致总监理工程师先生：

下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。

附件：

1、隐蔽工程检验记录表；2、现场工程质量检验报告单；3、其它质量证明材料。

承包人技术负责人：

年月日

分项工程名称

检验桩号

检验工序、部位

检验内容

专业监理工

程师检验意见

专业监理工程师：

年月日

总监理工程师意见

总监理工程师：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

工程暂时停工指令

施工单位：

起止桩号：

监表14

监理单位：

合同段号：

编号：

致承包人

下列工程从年月日时起暂停施工，望严格按照本指令要求执行，完成后报监理工程师进行检验，检验合格后凭《工程复工指令》复工。

监理工程师：

年月日

停工范围（桩号及工程名称）：

停工原因：

停工依据：

停工后的要求：

承包人意见：

施工单位技术负责人：

年月日

说明：

行政性的停工指令由项目经理签字认可，技术质量方面的停工指令由施工单位技术负责人签字认可。

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

建筑材料报审表

工程名称：

监表15

监理单位

下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场使用。

附件：

1、材料出厂质量证明书

2、材料自检试验报告

施工单位

负责人日期

材料名称

材料来源、产地

用途

材料规格

本批材料数量

施工单位的试验

试样来源

取样地点、日期

试验日期

试验结果

专业监理工程师意见（附审查报告）

同意

不同意

同意

不同意

同意

不同意

同意

不同意

专业监理工程师日期

本表由施工企业填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

监理工作指令／通知

施工单位：

起止桩号：

监表16

监理单位：

合同段号：

编号：

致：

监理工程师：

年月日

接件人签字：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

监理工作指令回复单

施工单位：

起止桩号：

监表17

监理单位：

合同号：

编号：

致：

我方接到编号为的监理工作指令，已按要求完成了

工作，请予以复查。

详细内容：

承包人技术负责人：

年月日

复查意见：

监理工程师：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

工程变更令

施工单位：

起止桩号：

监表18

监理单位：

合同段号：

编号：

致承包人：

你单位上报的号《工程变更设计申报资料》已经监理、设计、业主审核，同意按照下列单价和数量进行变更。

附件：

《变更设计申报资料》（编号：

）。

细目

编号

细目

名称

单

位

单

价

数量

金额

变更

增加

变更

减少

变更

增加

变更

减少

合计变更金额（元）

总监理工程师：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

中间交工证书

施工单位：

起止桩号：

监表19

监理单位：

合同段号：

编号：

下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。

工程内容：

桩号

日期

年月日

承包人签字

监理工程师收件日期：

年月日签字：

专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

年月日

监理组长意见：

监理组长：

年月日

承包人收件日期：

年月日签字：

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

索赔申请表

施工单位：

起止桩号：

监表20

监理单位：

合同段号：

编号：

索赔项目：

申请依据：

证明文件：

索赔金额和工期：

承包人递交日期：

签字：

专业监理工程师意见：

签字：

年月日

监理组长意见：

签字：

年月日

总监理工程师意见：

签字：

年月日

业主意见：

签字：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

索赔时间/金额审批表

施工单位：

起止桩号：

监表21

监理单位：

合同段号：

编号：

索赔项目：

上报日期：

收受日期：

申报延期天数：

申请索赔金额：

批准延期天数：

批准索赔金额

索赔金额和延期累计：

金额天数

截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计

金额天数

金额天数

专业监理工程师：

年月日

监理组长：

年月日

总监理工程师：

年月日

业主：

年月日

附件：

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

计日工申报审批表

施工单位：

起止桩号：

监表22

监理单位：

合同段号：

编号：

致总监理工程师先生：

我单位根据合同规定，现将计日工使用数量及理由申报如下，请给予审批。

承包人：

年月日

申报理由：

计日工名称

用于工程名称

用于工程桩号

单位

单价

承包人申报数量

监理审核数量

数量

金额（元）

数量

金额（元）

合计金额（元）

专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

年月日

监理组长意见：

监理组长：

年月日

总监理工程师意见：

总监理工程师：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

工程质量事故处理报告单

施工单位：

起止桩号：

监表23

监理单位：

合同段号：

编号：

工程名称

地点（桩号）

时间

年月日

性质

人员伤亡

经济损失（元）

事故原因：

应急措施：

承包人处理意见：

施工单位技术负责人：

承包人：

年月日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

年月日

监理组长意见：

监理组长：

年月日

总监理工程师意见：

总监理工程师：

年月日

业主意见：

总工程师：

指挥长：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

工程交工证书

施工单位：

起止桩号：

监表24

监理单位：

合同段号：

编号：

致施工单位：

项目经理先生：

你单位承包施工的下列工程已经通过项目主管部门组织进行的交工验收，同意交工运行。

望你单位在工程缺陷责任期内完成本证书附件的各项工程，以便顺利进行竣工验收。

附件：

1、工程交工验收报告。

2、工程缺陷责任期内需要完成的工程项目清单要求。

。

总监理工程师：

年月日

建设项目名称

单位工程名称

合同段

起止桩号

交工验收组织单位

交工验收通过日期

工程缺陷责任期

年月日至年月日

交工验收检查单位及代表

姓名

单位

职务、职称

姓名

单位

职务、职称

我保证在缺陷责任期内按要求完成本证书附件的各项工程。

施工单位技术负责人：

承包人：

年月日

本证书包括的工程：

本证书未包括的工程：

业主意见：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

工程缺陷责任期终止证书

施工单位：

起止桩号：

监表25

监理单位：

合同段号：

编号：

致施工单位：

项目经理先生：

你单位承包施工的下列工程已经通过项目主管部门组织进行的竣工验收，同意正式交工，同时终止工程缺陷责任期。

附件：

工程竣工验收报告。

总监理工程师：

年月日

建设项目名称

单位工程名称

合同号

起止桩号

竣工验收组织单位

竣工验收通过日期

缺陷责任终止日期

年月日

竣工验收检查单位及代表

姓名

单位

职务、职称

姓名

单位

职务、职称

本证书包括的工程：

业主意见：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

水毁工程申报及金额计算表

施工单位：

起止桩号：

监表26

监理单位：

合同段号：

编号：

工程名称：

桩号：

水毁工程内容及价值计算：

名称

单位

单价

数量

金额

名称

单位

单价

数量

金额

造成水毁工程主要原因：

驻地监理工程师意见：

日期：

年月日

设计代表意见：

日期：

年月日

总监理工程师：

日期：

年月日

业主：

日期：

年月日

经审核后的水毁工程金额：

承包人签名：

日期：

年月日

附件：

各种施工记录资料、图片等证明材料

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

试验工程开工申请批复单

施工单位：

起止桩号：

监表27

监理单位：

合同段号：

编号：

单位工程名称

试验工程名称

施工范围（桩号）

计划开工日期

年月日

计划完工日期

年月日

致总监理工程师先生：

我单位根据合同要求，已完成本试验工程的材料试验、配合比试验、施工放样、施工技术方案编制、施工准备等各项工作，并已经监理核实批准，请给予批准开工。

施工单位技术负责人：

年月日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

年月日

总监理工程师意见：

总监理工程师：

年月日

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

工程施工进度计划（调整计划）报审表

工程名称：

监表28

监理单位

兹报上工程，施工进度计划（调整计划），请予审查批准。

编制说明：

附件：

计划表

申报单位：

编制人：

日期

监理工程师审查意见：

1、同意2、不同意3、应补充

专业监理工程师日期：

总监理工程师日期：

抄报：

本表由施工企业填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

工程竣工报验单

工程名称：

监表29

致（监理单位）

我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，原因，请予以检查和验收。

附件：

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

总监理工程师

日期

本表由施工企业填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。

四川汉源新县城（萝卜岗）主次干道工程

工程开工指令

施工单位：

起止桩号：

监表30

监理单位：

合同段号：

编号：

致承包人

下列工程从年月日时起同意开始施工，望严格按照本指令要求执行。

总监理工程师：

年月日

开工范围（桩号及工程名称）：

开工理由：

开工依据：

开工后的要求：