江苏省高层次创新创业人才引进计划申报书范本.docx
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江苏省高层次创新创业人才引进计划申报书范本
江苏省高层次创新创业人才引进计划申报书(A类)
引进人才(团队)人员姓名
申报单位名称
(拟创办企业名称)
所在地区市县(市、区)
单位地址邮编
联系人 电话传真
申报日期年月日
江苏省人才工作领导小组办公室
二OO八年制
填表须知
一、本申报书(A类)适用于引进创业人才填写,落户与未落户人才根据申报书要求填写相应栏目。
二、本申报书前三个部分由企业创业者或创业团队所创(领)办企业填写。
三、以创业团队申报的,按团队申报人数在表中反映基本情况。
四、申报书中有关栏目需选择填写的,请在相应的“”内打“✓”。
五、申报书内容要逐项填写,实际内容不发生的,请注明“无”。
有字数限制的,应严格控制在限定字数以内。
六、申报书第一部分“创业人才基本情况”中,“取得学历(学位)和资质证书”一栏,有关学历(学位)证书只填写最高学历(学位)。
七、本申报书一式六份,与其他申报材料合订成册。
一、创业人才基本情况
姓名
性别
出生日期
照片
学位
专业领域
职称
执业资格
国籍
身份证或护照号
来苏时间
来苏创业前(目前)生活和工作地
本人联系电话
学习(从高中起)和工作经历
起止时间
学校或工作单位
本人身份(职务)
取得学历(学位)和资质证书情况
证书名称
发证机关
发证时间
1.
2.
3.
4.
5.
来苏实施创业的科技成果所拥有的自主知识产权情况
名 称
专利或软件著作权号
1.
2.
3.
以往所从事工作的经历和业绩
(有成功创业经历的,应重点反映其创业经历与业绩。
)
来苏实施创业的科技成果水平、知识产权情况及本人近五年的创业设想与愿景
二、所创(领)办企业基本情况(已落户人才填写)
企业名称
法定代表人
注册资金
万元
产业领域
□信息 □生物 □航空航天 □新材料 □能源 □现代农业 □先进制造 □先进环保和资源综合利用 □海洋 □其他
所处创新创业载体
□高新技术开发区 □高新技术特色产业基地 □大学科技园 □软件园□留学生创业园 □科技创业服务中心 □其它 (上述载体均需省级以上)
公司股本结构
创业人才本人持股比例
%
其中,实有资金投资 万元,占公司总股本比例%;无形资产作价 万元,占公司总股本比例 %。
风险投资公司投资
风险投资公司名称
投资金额
持股比例
万元
%
万元
%
万元
%
其它
投资金额
占公司总股本比例
万元
%
总资产
万元
贷款总额
万元
信用等级
企业在职职工人数
人
其中,具有研究生学历者占比 %;本科学历者占比
%;大专及以下学历者占比 %。
是否为省级以上高新技术企业
□是□否
获国际认证情况
承担市级以上科技项目情况
项目名称及编号
立项批准部门
1.
2.
3.
4.
科技投入与效益情况
2007年
2008年(预计)
研发投入
万元
万元
销售收入
万元
万元
实现利税
万元
万元
三、创业企业创业计划书简要介绍
(主要介绍企业特有关键技术和产品的特点、水平和优势;企业长期目标和阶段目标;市场定位与行销策略;财务预估和风险预估等。
限1500字)
创业者本人签字:
企业盖章(已落户)
年月日
四、地方对创业企业和创业者支持情况
(由省辖市科技局或人事局汇总填写,限800字)
五.对申报材料真实性核实情况
对引进人才的身份、学历和相关资质的核实情况
市人事局(盖章)
年月日
对引进人才的科技成果、专利和本人作用与权益的核实情况
市科技局(盖章)
年月日
六、推荐意见
省辖市科技局或人事局推荐理由
盖章
年月日
省辖市人才工作领导小组意见
盖章
年月日
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