《系统解剖学》骨学总论.docx
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《系统解剖学》骨学总论
运动系统
掌握运动系统的组成及功能:
运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。
运动系统构成了人体的支架和基本形态,起保护、支持和运动的作用。
第一章 骨 学
第一节 总 论
正常成人共有206块骨,可分为颅骨、躯干骨和附肢骨三部分。
由骨组织等构成的骨,坚硬而有弹性,并有丰富的血管、淋巴管及神经。
活体骨是一种有生命的活的器官,具有新陈代谢和生长发育的特点,并有修复和改建的能力。
正常的体力劳动和经常进行体育锻炼,可促进骨骼的良好发育。
掌握骨的分类:
分 类
形 态
功 能
分 布
长 骨
短 骨
扁 骨
不规则骨
长管状
立方形
板 状
不规则形
在肌肉牵引下,起杠杆作用
能承受较大的压力
围成骨腔,保护器官
某些头骨内部形成充满空气的
腔,起共鸣作用(含气骨)
四肢,如肱骨、股骨。
腕、踝部,如腕骨、跗骨等。
头、胸部,如顶骨、肋骨。
脊柱、颅底如椎骨、颞骨、上颌骨
掌握骨的构造
骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。
骨质----是骨的主要成份,分二部:
1、骨密质 由紧密排列的骨板层构成,抗压、抗扭曲能力强,分布于骨的表层。
长骨的骨干(中间较细的部分)由密质构成。
在颅盖骨,密质构成内板与外板。
2、骨松质 由交织成网的骨小梁构成,位于骨的内部,如长骨两端(称骺)及其它类型骨的内部,颅盖骨的松质称为板障。
骨小梁的排列有一定的规律。
骨膜——是纤维组织构成的膜,新鲜骨的表面(除关节面的部分外)都覆有骨膜。
骨膜可分为内、外两层,内层含有成骨细胞和破骨细胞。
骨膜含有丰富的血管、神经,对骨的营养、新生、修复和感觉有重要作用。
骨髓——分红、黄二种:
1.红骨髓 具有造血作用,胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓,成人仅含于松质腔隙内。
2.黄骨髓 为脂肪组织,无造血作用,存在于长骨骨髓腔内。
注意在应急时可以转化为红骨髓。
血管、神经
长骨的骨干与骺相邻的部分称为干骺端,幼年时,骨干与骺之间有骺软骨,通过软骨细 胞的分裂、繁殖、骨化,使骨不断加长,成年后,骺软骨停止生长,并被骨化,在干骺结合处形成骺线。
骨的化学成分及物理性质:
有机物占骨重量的1/3,它作成骨的支架,赋予骨的弹性及韧性;无机物占2/3,使骨挺硬坚实,注意幼儿和老年人骨的特点。
骨的X线象的基本特征:
骨密质,骨松质、骨髓腔、骺软骨和骺线。
复习思考题
一、名词解释
1、骺软骨
2、骺线
3、骨膜
4、含气骨
5、红骨髓
二、问答题
1.骨的形态结构是怎样的?
一根长骨从幼年到成年是怎样增长和增粗的?
2.老年人在外力作用下,为什么容易发生骨折?
3.骨膜的主要功能和临床意义是什么?
第二节 中轴骨
一、躯干骨
掌握躯干骨的组成:
躯干骨包括七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、一块骶骨、一块尾骨、十二对肋及一块胸骨。
(椎骨:
颈7胸12腰5骶1尾1)
掌握椎骨的一般形态:
椎体 内为松质,表面为密质。
是椎骨负重的主要部份。
椎孔 由椎体和椎弓围成。
各椎骨的椎孔连成椎管,内容脊髓及其被膜。
掌握各部椎骨的主要特征:
取典型的颈、胸、腰椎各一,进行比较,然后完成下列表格。
名 称
椎 体
椎 孔
横 突
棘 突
肋凹
颈 椎
胸 椎
腰 椎
特殊颈椎的特征:
∙第1颈椎:
又名寰椎,环状、无椎体、棘突和关节突。
∙第2颈椎:
又名枢椎,自椎体向上有一突起,称齿突。
∙第7颈椎:
又名隆椎,棘突特别长,末端不分叉。
骶骨的形态特点:
由5个骶椎融合而成,呈三角形,底向上,尖向下,前面凹,背面隆凸。
骶骨岬、骶前孔、骶正中嵴、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角,上份有耳状面(与髋骨相关节)、骶粗隆。
尾骨的形态特点:
仅第一尾椎还有横突和上关节突的痕迹。
掌握胸骨的基本形态结构
∙形态:
长形扁骨,上宽下窄。
∙分部:
自上而下分为胸骨柄、胸骨体和胸骨剑突。
∙重要标志:
胸骨颈静脉切迹(胸骨柄的上缘)、胸骨角(在胸骨柄和胸骨体相接处,其两侧连接第2肋软骨)。
掌握肋的一般形态:
第一肋的特点
宽、短,没有肋沟和肋角,分上、下二面及内、外二缘。
内缘前份有前斜角肌结节,上面,在前斜角肌结节的前、后方,各有一浅沟,前方为锁骨下静脉沟,后方为锁骨下动脉沟。
掌握躯干部的骨性标志:
∙颈静脉切迹:
胸前上部胸骨柄上缘凹陷处。
∙胸骨角:
胸骨柄与胸骨体相接处形成向前微凸的胸骨角,第2肋软骨连于此角的两侧,是计数肋骨的重要标志。
∙剑突:
在胸骨下端,两侧肋弓构成的胸骨下角内。
∙肋弓:
为胸廓前壁的下缘,由内上斜向外下,其下方为腹壁。
第七颈椎棘突:
低头时平肩处最显著的突起。
∙第四腰椎棘突:
与髂嵴最高点相平,(共他腰椎棘突可依此计数)
∙骶角:
是第五骶椎的下关节突,临床上以此来确定骶管裂孔位置。
二、颅骨
颅由23块形状、大小不一的扁骨和不规则骨组成。
除下颌骨和舌骨以外,彼此以缝或软骨牢固连结成一体。
掌握颅的组成和功能:
(一)脑颅骨:
在整颅上辨认构成脑颅的八块颅骨:
∙成对的——顶骨和颞骨。
∙不成对的一额骨,筛骨,蝶骨和枕骨。
颞骨、筛骨、蝶骨的分部及各部可见的主要结构:
颞 骨
∙鳞部——位于外耳门的前上方。
∙乳突部——位于外耳门的后方,内含乳突小房。
∙鼓 部——位于外耳门下方。
∙岩 部——内含内耳及属于中耳的鼓室。
筛 骨
∙筛 板——呈水平位,构成鼻腔的顶,板上有许多小孔,称筛孔。
∙垂直板——构成骨性鼻中隔的一部分。
∙筛骨迷路——内含筛窦,迷路内侧壁上有二个向下卷曲的小骨片,即上鼻甲的中鼻甲。
蝶 骨
∙蝶骨体——位居中央,内含蝶窦,上面中央的凹陷为垂体窝。
蝶骨小翼——自蝶骨体向两侧伸展,构成颅前窝的后缘。
蝶骨大翼——位于小翼后方,在大翼的根部有三个孔,自前向后为圆孔、卵圆孔和棘孔。
翼突——向下的一对突起,根部有一矢状方向的翼管。
颅盖骨的特点:
密质构成颅盖骨的外板和内板(较外板薄,弧度又显著,当颅顶受暴力时,内板易发生骨折)。
两板之间的松质、称为板障,内有静脉通过。
(二)面颅骨:
在整颅上辨认构成面颅的十五块颅骨:
∙成对的——上颌骨,颧骨,腭骨,下鼻甲,泪骨和鼻骨。
∙不成对的——下颌骨,犁骨和舌骨。
上、下颌骨和舌骨的分部及各部可见的主要结构:
∙上颌骨
上颌体——内含上颌窦,上面有眶下沟、眶下管;内侧面有上颌窦裂孔。
四个突起——额突,颧突,牙槽突和腭突。
∙下颌骨
下颌体——呈弓形,上缘为牙槽弓。
颏隆突,颏孔和颏棘。
下颌支——自体后方伸向上后的骨板。
可见冠突(在前),髁突(在后),下颌头,下颌颈,下颌切迹,下颌孔,下颌小舌和咬肌粗隆。
在下颌支后缘与下颌体交界处为下颌角。
∙舌 骨——位于下颌骨后方,借肌肉和韧带与颅相连。
分体、大角和小角三部。
(三)颅的整体观:
1、顶面观
冠状缝——额、顶骨之间。
骨缝矢状缝——左、右顶骨之间。
人字缝——枕、顶骨之间。
2、后面观
枕外隆凸,乳突和上项线。
3、内面观
上矢状窦沟,颗粒小凹,动脉沟,颅前窝,颅中窝及颅后窝。
掌握颅底内面三窝的基本形态结构;
∙颅前窝 最高,由额骨、筛骨和蝶骨小翼构成。
有筛孔(通鼻腔)。
∙颅中窝 较低,由蝶骨和颞骨构成。
中间部有垂体窝,鞍背(两者统称蝶鞍),视神经管,交叉前沟,颈动脉沟和破裂孔(由此通颈动脉管内口);两侧部有眶上裂(位于蝶骨大、小翼之间,通眶),圆孔,卵圆孔,棘孔,三叉神经压迹,弓状隆起和鼓室盖。
∙颅后窝 最低,由颞骨和枕骨构成。
内有枕骨大孔(通椎管),斜坡,内耳门,舌下神经管内口,颈静脉孔,横窦沟及乙状窦沟。
4、底(外)面观
凹凸不平,孔裂多。
牙槽弓,骨腭,鼻后孔,犁骨,翼突,翼管,颧弓,下颌窝,关节结节,枕骨大孔,枕髁,乳突,茎突,茎乳孔,颈动脉管外口,颈静脉孔和舌下神经管外口等。
5、侧面观
6、前面观
该面可见额骨和面颅骨。
由上而下分为额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。
掌握眶的位置和形态结构:
▪位置 在额部下方,上邻颅前窝,下邻上颌窦,内邻筛窦。
▪形态结构 锥体形,一尖一底四壁:
底——朝前外,眶上缘,眶上切迹(孔),眶下缘和眶下孔。
尖——向后内,视神经管(通颅中窝)。
上壁—— 外侧部有泪腺窝。
内侧壁——最薄,泪囊窝(通鼻泪管一下鼻道)。
下壁——眶下沟,眶下管(通眶下孔)。
外侧壁——与上壁交界处有眶上裂(通颅中窝),与下壁交界处有眶下裂(通颞下窝)。
掌握骨性鼻腔的位置及形态结构:
▪位置 面颅中央,上邻颅前窝,主要由筛板构成;下邻口腔,由骨腭(由上颌骨腭突和腭骨水平板构成)构成;两侧为筛窦,眶和上颌窦。
▪形态结构 不规则形,上窄下宽,被骨性鼻中膈(由筛骨垂直板及犁骨构成)分成左、右两半,前口为梨状孔,后口为一对鼻后孔,鼻腔外侧壁的结构复杂,由筛骨、上颌骨、下鼻甲和腭骨组成,可见上、中、下三个鼻甲,在每个鼻甲的下方有相应的上、中、下鼻道。
掌握鼻旁窦的名称、位置和开口部位:
∙上颌窦 位于上颌骨体内,开口于中鼻道。
窦口高于窦底,直立位时不易引流。
∙额窦 位于额骨眉弓的深面,开口于中鼻道前部。
∙蝶窦 位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝(上鼻甲后方)。
∙筛窦 位于筛骨迷路内,分前、中、后三群,前群和中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道。
骨性口腔的组成:
由上颌骨、腭骨和下颌骨围成。
顶——骨腭,前壁及外侧壁——上、下颌骨的牙槽突及牙。
新生儿颅的特征:
脑颅大于面颅,额结节和顶结节明显,各颅盖骨之间的间隙较大,由膜弥补,称为囟。
前囟(额囟)和后囟(枕囟)的位置、形状、闭合时间及临床意义。
掌握颅的骨性标志:
∙枕外隆凸 头后正中线处的骨性隆起。
∙乳突 耳廓后面的骨性隆起。
∙颧弓 耳前方的骨性弓。
∙下颌角 下颌体下缘的后端。
∙下颌头 位于耳廓前,颧弓的下方,作张口闭口运动时,下颌头向前、后移动。
∙眶缘 为眶的上、下骨性边界。
∙眉弓 眶上缘内侧半上方的隆起。
∙眉间 两侧眉弓之间。
∙舌骨 在颈前区、甲状软骨(属喉软骨)的上方。
复习思考题:
一、名词解释
1、椎孔 2、椎间孔 3、钩椎关节
4、骶管 5、脑颅 6、面颅
7、翼点 8、前囟
二、问答题
1、椎骨的一般形态结构如何?
2、颈、胸、腰椎在形态结构上各有什么特征?
3、在躯干上可摸到哪些骨性标志?
在体格检查时如何计数肋与肋间隙?
4、取一盘椎标本,如何来确定其方位?
5、颅底内面三窝各可见哪些结构?
并在标本上一一指认。
6、眶的位置、形态结构及通道?
7、鼻腔的毗邻,在鼻腔各壁上可见哪些结构?
8、鼻旁窦包括哪些?
各位于何处?
开口在什么地方?
9、在自体上触摸颅的骨性标志。
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