三基产科4.docx
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三基产科4.docx
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三基产科4
产科4
1.关于输卵管妊娠最常见的结局是
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管妊娠破裂
C.胚胎可发育至3个月以上
D.易继发盆腔感染
E.易继发腹腔妊娠
正确答案:
A
答案解析:
输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多,约占60%,常见结局为输卵管妊娠流产;其次为峡部,约占25%,常见结局为输卵管妊娠破裂;伞部及间质部妊娠少见。
知识点1:
输卵管妊娠
知识点2:
临床表现
2.诊断为输卵管妊娠破裂,出血性休克,应采取的紧急措施是
A.升压药物
B.输血
C.立即剖腹探查
D.纠正休克后手术
E.边抗休克,边手术
正确答案:
E
答案解析:
输卵管妊娠破裂或流产者应在积极纠正休克的同时,迅速打开腹腔,提出病变输卵管,用卵圆钳钳夹出血部位,暂时控制出血,并加快输血、输液,待血压上升后继续手术切除输卵管。
知识点1:
输卵管妊娠
知识点2:
处理
3.输卵管妊娠最不可能出现的症状是
A.腹痛
B.阴道大量出血
C.阴道淋漓不净
D.晕厥
E.休克
正确答案:
B
答案解析:
输卵管妊娠胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴遭流血量较多,类似月经。
知识点1:
输卵管妊娠
知识点2:
临床表现
4.女性,35岁。
结婚3年未孕,以往月经规则。
现停经50天,有早孕反应,近5天来阴道少量出血,下腹隐痛。
妇检:
阴道少量血迹,宫口闭,子宫中位,大小正常,右附件区一包块,3cm×4cm大小,有压痛,左附件阴性,下列哪项处理错误
A.尿HCG试验
B.腹腔镜检查
C.B超
D.基础体温测定
E.诊断性刮宫术
正确答案:
D
答案解析:
题目描述病情疑为输卵管妊娠,常用辅助检查方法为尿HCG试验、腹腔镜检查、B超、孕酮测定、诊断性刮宫术、其他生化标记。
知识点1:
输卵管妊娠
知识点2:
其他辅助检查
5.女性,30岁。
停经46天,下腹部隐痛半月余,其后阴道持续少量出血3天,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为
A.卵巢囊肿
B.子宫肌瘤
C.子宫内膜异位
D.陈旧性宫外孕
E.妊娠黄体
正确答案:
D
答案解析:
陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史,其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。
低热为腹腔内血液吸收过程引起,如合并继发感染,则表现为高热。
知识点1:
输卵管妊娠
知识点2:
诊断
6.30岁,已婚。
停经58天阴道出血7天就诊,尿HCG(+)。
诊断为异位妊娠,拟做B超。
在异位妊娠的诊断中,哪一项是最具特异性的B超显像图
A.盆腔积血
B.子宫旁见液性暗区
C.子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动
D.宫腔内见胚囊样结构
E.卵巢内侧见液性暗区
正确答案:
C
答案解析:
异位妊娠最具特异性的B超特点是子宫虽增大但宫腔内空虚,宫旁出现低回声区,该区若查出胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠。
知识点1:
输卵管妊娠
知识点2:
诊断
7.女性,28岁。
停经47天,阴道少量出血4天,尿HCG阳性,右下腹痛半小时伴里急后重感。
体检:
面色苍白,肢冷而湿,体温36.8℃,血压80/60mmHg,心率110次/分,右下腹压痛。
妇科检查:
宫口闭,宫颈举痛,子宫前位,正常大小,漂浮感,右附件触痛明显,后穹窿饱满。
最可能的诊断为
A.阑尾炎
B.急性肠炎
C.右输卵管妊娠
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.子宫内膜异位
正确答案:
C
答案解析:
输卵管妊娠常见症状为停经、腹痛、阴道出血、晕厥休克、腹部包块,尿HCG阳性,盆腔检查见宫颈举痛或摇摆痛明显,子宫稍大而软,内出血多时,检查子宫有漂浮感。
知识点1:
输卵管妊娠
知识点2:
诊断
8.女性,28岁。
停经47天,阴道少量出血4天,尿HCG阳性,右下腹痛半小时伴里急后重感。
体检:
面色苍白,肢冷而湿,体温36.8℃,血压80/60mmHg,心率110次/分,右下腹压痛。
妇科检查:
宫口闭,宫颈举痛,子宫前位,正常大小,漂浮感,右附件触痛明显,后穹窿饱满。
处理方法下列哪项是正确的
A.抗休克同时立即手术
B.先用抗生素
C.清宫术
D.药物止血
E.保胎
正确答案:
A
答案解析:
输卵管妊娠破裂或流产者应在积极纠正休克的同时,迅速打开腹腔,提出病变输卵管,用卵圆钳钳夹出血部位,暂时控制出血,并加快输血、输液,待血压上升后继续手术切除输卵管。
知识点1:
输卵管妊娠
知识点2:
处理
9.30岁,已婚。
未生育,以往月经规则,现停经42天,少量阴道出血3天,伴下腹痛。
妇科检查:
阴道少量血迹,宫颈轻度糜烂,宫口闭,轻度举痛,子宫中位,正常大小,左附件见一肿块,直径3cm,轻压痛,右附件阴性。
首选最简单的辅助检查是
A.诊刮术
B.尿HCG测验
C.B超
D.腹腔镜检查
E.后穹窿穿刺
正确答案:
B
答案解析:
HCG测验目前已是早期诊断异位妊娠的重要方法。
临床上常用酶联免疫试纸法测定尿HCG,方法简便、快速。
知识点1:
输卵管妊娠
知识点2:
其他辅助检查
10.30岁,已婚。
未生育,以往月经规则,现停经42天,少量阴道出血3天,伴下腹痛。
妇科检查:
阴道少量血迹,宫颈轻度糜烂,宫口闭,轻度举痛,子宫中位,正常大小,左附件见一肿块,直径3cm,轻压痛,右附件阴性。
拟诊断为
A.急性阑尾炎
B.先兆流产
C.宫颈息肉
D.卵巢囊肿
E.异位妊娠
正确答案:
E
答案解析:
异位妊娠常见症状为停经、腹痛、阴道出血、晕厥休克、腹部包块,盆腔检查见宫颈举痛或摇摆痛明显,子宫稍大而软。
知识点1:
输卵管妊娠
知识点2:
诊断
11.30岁,已婚。
未生育,以往月经规则,现停经42天,少量阴道出血3天,伴下腹痛。
妇科检查:
阴道少量血迹,宫颈轻度糜烂,宫口闭,轻度举痛,子宫中位,正常大小,左附件见一肿块,直径3cm,轻压痛,右附件阴性。
进一步处理是
A.B超
B.诊刮术
C.后穹窿穿刺
D.测定基础体温
E.腹腔镜检查
正确答案:
A
答案解析:
B型超声显像对诊断异位妊娠有帮助,阴道B型超声检查较腹部B型超声检查准确性高。
知识点1:
输卵管妊娠
知识点2:
处理
12.35岁妇女,发现左附件肿物2年,未曾治疗,同房后突然腹痛应考虑
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.急性阑尾炎
C.盆腔炎
D.先兆流产
E.宫外孕
正确答案:
A
答案解析:
卵巢囊肿蒂扭转患者月经正常,无内出血征象,一般有附件包块病史,常于活动后突发剧烈腹痛。
知识点1:
卵巢囊肿蒂扭转
知识点2:
诊断
13.33岁妇女,停经50天,阴道出血淋漓不断半个月,下腹部伴肛门坠胀感,出冷汗半天,应考虑
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.急性阑尾炎
C.盆腔炎
D.先兆流产
E.宫外孕
正确答案:
E
答案解析:
异位妊娠常见症状为停经、腹痛、阴道出血、晕厥休克、腹部包块。
知识点1:
宫外孕
知识点2:
诊断
14.23岁女性,转移性右下腹痛半天,发热,月经正常,无阴道出血,血象升高,应考虑
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.急性阑尾炎
C.盆腔炎
D.先兆流产
E.宫外孕
正确答案:
B
答案解析:
急性阑尾炎,常有明显转移性右下腹疼痛,多伴发热,恶心呕吐,血象增高。
知识点1:
急性阑尾炎
知识点2:
诊断
15.前置胎盘的正确处理的方法是
A.有阴道出血即终止妊娠
B.分娩方式为剖宫产
C.胎儿死亡后可阴道分娩
D.疑有前置胎盘,肛检时宜轻柔
E.大出血时,必须先经阴道检查,再行剖宫产
正确答案:
B
答案解析:
产前出血约占全部妊娠的3%少量出血,并不威胁母儿的安全;若胎儿已成熟,或阴道大出血,需及时终止妊娠。
以剖宫产为宜。
一般不做阴道检查,如果反复阴道出血,怀疑宫颈阴道疾病,需明确诊断,则在备血、输液、输血或可立即手术的条件下进行阴道窥诊。
若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。
怀疑前置胎盘时禁止行肛门检查,因肛门检查不能明确诊断,反而可加重前置胎盘剥离而导致大出血。
知识点1:
前置胎盘
知识点2:
处理
16.下列哪项不符合前置胎盘的表现
A.胎先露下降受阻
B.无痛性阴道出血
C.子宫下段闻及胎盘血流音
D.子宫张力较高,胎心音不易闻及
E.宫底高度与孕周相符
正确答案:
D
答案解析:
妊娠晚期或临产时,发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。
患者一般状况随出血量而定,大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。
腹部检查见子宫大小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露部入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀先露。
临产时检查宫缩为阵发性,间歇期子宫完全放松。
有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
知识点1:
前置胎盘
知识点2:
临床表现
17.关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的
A.妊娠晚期或临产时无痛性阴道出血
B.胎盘位置越低,阴道出血出现越晚
C.胎先露常如期入盆
D.贫血程度与出血量不成正比
E.出血量与前置胎盘的类型无明确关系
正确答案:
A
答案解析:
妊娠晚期或临产时,发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。
患者一般状况随出血量而定,大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。
腹部检查见子宫大小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露部入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀先露。
临产时检查宫缩为阵发性,间歇期子宫完全放松。
知识点1:
前置胎盘
知识点2:
概念
18.关于胎盘早剥的处理,正确的是
A.纠正休克,大量补液
B.确诊为轻型者,可行期待疗法
C.妊娠<37周可不剖宫产
D.经阴道分娩者不宜破膜
E.产妇情况恶化,不论胎儿是否存活,均应及时行剖宫产术
正确答案:
E
答案解析:
胎盘早剥危及母儿生命,其预后与处理的及时性密切相关。
胎儿娩出前胎盘剥离可能继续加重,难以控制出血,时间越长,病情越重,因此一旦确诊重型胎盘早剥,必须及时终止妊娠。
知识点1:
胎盘早剥
知识点2:
处理
19.胎盘早剥最严重并发症
A.失血性休克
B.产后感染
C.产后出血
D.凝血功能障碍
E.子宫卒中
正确答案:
D
答案解析:
重型胎盘早剥,特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。
知识点1:
胎盘早剥
知识点2:
并发症
20.最易发生DIC的疾病是
A.妊娠高血压综合征
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.死胎
E.羊水栓塞
正确答案:
E
答案解析:
妊娠时母血呈高凝状态,羊水中含大量促凝物质可激活外源性凝血系统,在血管内产生大量的微血栓,消耗大量凝血因子及纤维蛋白原,易致使DIC发生。
知识点1:
羊水栓塞
知识点2:
病因及发病机制
21.关于重型胎盘早剥临床表现的论述,下列不正确的是
A.子宫如孕周大小,触诊软,有压痛,以胎盘附着处最为明显
B.无或仅有少量阴道出血
C.腹痛剧烈,严重时可出现恶心、眼花、面色苍白、血压下降
D.持续性腹痛、腰酸、腰痛
E.妊娠高血压综合征患者血压可在正常范围
正确答案:
A
答案解析:
重型胎盘早剥触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。
知识点1:
胎盘早剥
知识点2:
概念
22.前置胎盘的发生与下列哪项无关
A.多胎妊娠
B.副叶胎盘
C.妊娠高血压综合征
D.子宫内膜病变与损伤
E.受精卵滋养叶发育延迟
正确答案:
C
答案解析:
前置胎盘可能的原因有子宫内膜病变与损伤如产樨感染、多产、人工流产、引产、刮宫、剖官产等,胎盘面积过大如双胎胎盘较单胎胎盘大而伸展到子宫下段,胎盘异常如副胎盘,受精卵滋养层发育迟缓。
知识点1:
前置胎盘
知识点2:
病因及发病机制
23.下列哪项不是胎盘早剥发生的原因
A.不协调的宫缩过强
B.孕妇血管病变
C.外伤
D.子宫腔内压突然降低
E.子宫静脉压突然升高
正确答案:
A
答案解析:
胎盘早剥可能的原因有血管病变,机械性因素如外伤,子宫体积骤然缩小使子宫内压骤然降低,子宫静脉压突然升高。
知识点1:
胎盘早剥
知识点2:
病因及发病机制
24.女性,30岁。
G2P1,1年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产,现妊娠7个月,6小时前突感剧烈腹痛,头晕,大汗淋漓,胎动停止,胎心音消失,胎体漂浮感,左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块,移动性浊音(+),最可能的诊断是
A.先兆子宫破裂
B.腹腔妊娠
C.子宫破裂
D.胎盘早剥
E.子宫不完全破裂
正确答案:
C
答案解析:
孕晚期有瘢痕子宫的孕妇,凡有不能解释的突发胎心率异常、下腹不适等都要想到子宫破裂的可能性,而进一步检查。
临床表现为产程时间长,宫缩好,但进展慢;产妇烦躁、腹痛剧,小便血性。
剧烈腹痛后突然疼痛暂时缓解,但很快出现全腹压痛,继而进人失血性休克状态。
腹壁下清楚地扪及胎体,胎心音常消失或很弱。
知识点1:
子宫破裂
知识点2:
诊断
25.患者35岁。
G3P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道出血多量,无腹痛,妊娠20周后反复出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛
(一),无宫缩,胎位LSA,臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是
A.中央性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.低置前置胎盘
E.轻度胎盘早剥
正确答案:
A
答案解析:
前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血,中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多,不及时诊断和处理,危险性较大;腹部检查见子宫大小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露部入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀先露。
临产时检查宫缩为阵发性,间歇期子宫完全放松。
有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
知识点1:
前置胎盘
知识点2:
诊断
26.妊娠高血压综合征孕妇,30岁,于妊娠37周出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.妊娠合并宫颈息肉
D.子宫破裂
E.DIC
正确答案:
A
答案解析:
妊娠高血压综合征孕妇可并发胎盘早剥,多见于分娩期,主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。
知识点1:
胎盘早剥
知识点2:
诊断
27.女性,28岁。
阴道大出血3小时急诊入院。
体检:
血压80/50mmHg,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,子宫如6周妊娠大小,软,双附件区未触及肿物。
首先应询问有无
A.避孕史
B.腹痛
C.外伤史
D.停经史
E.性生活史
正确答案:
D
答案解析:
患者子宫增大,阴道大量出血,并发休克,应首先考虑妊娠疾病,应询问停经史。
知识点1:
胎盘早剥
知识点2:
诊断
28.女性,28岁。
阴道大出血3小时急诊入院。
体检:
血压80/50mmHg,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,子宫如6周妊娠大小,软,双附件区未触及肿物。
哪项体征对进一步处理最有意义
A.子宫软硬度
B.宫颈着色程度
C.附件有无肿物
D.黑加征是否存在
E.宫颈口开大程度
正确答案:
E
答案解析:
患者子宫增大,阴道大量出血,并发休克,应首先考虑妊娠疾病,注意宫颈口是否开大,有无胚胎组织样物排出,注意子宫体大小与妊娠月份是否相符,以判断胚胎是否存活及发育状况。
知识点1:
胎盘早剥
知识点2:
处理
29.女性,28岁。
阴道大出血3小时急诊入院。
体检:
血压80/50mmHg,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,子宫如6周妊娠大小,软,双附件区未触及肿物。
正确的首选处理方案是
A.准备行剖腹探查术
B.边抗休克边清官
C.给予大剂量止血药治疗
D.立即抗休克,待休克好转行清宫术
E.行急诊B超进一步明确出血原因
正确答案:
B
答案解析:
有时难免流产或不全流产可造成严重大失血,甚至休克。
所以应积极抗休克处理,种措施可同时进行。
静脉或肌注催产素或垂体后叶素10U,并争取给病人输血。
与此同时给予刮宫,在取出胎胚组织后,出血往往停止。
知识点1:
胎盘早剥
知识点2:
处理
30.严禁行肛门检查
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.胎膜早破
E.脐带脱垂
正确答案:
A
答案解析:
怀疑前置胎盘时禁止行肛门检查,因肛门检查不能明确诊断,反而可加重前置胎盘剥离而导致大出血。
知识点1:
前置胎盘
知识点2:
概念
31.重度妊娠高血压综合征易并发
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.胎膜早破
E.脐带脱垂
正确答案:
B
答案解析:
重度妊娠高血压综合征易并发胎盘早期剥离、妊高症心脏病、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭、产后血液循环衰竭。
知识点1:
胎盘早剥
知识点2:
并发症
32.臀位破膜后易发生
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.胎膜早破
E.脐带脱垂
正确答案:
E
答案解析:
臀位分娩对围生儿影响较大并发症较多,常见的有早产,脐带脱垂,窒息和损伤,畸形。
知识点1:
脐带脱垂
知识点2:
并发症
33.无痛性反复阴道出血
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.胎膜早破
E.脐带脱垂
正确答案:
A
答案解析:
妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血,应考虑前置胎盘。
知识点1:
前置胎盘
知识点2:
临床表现
34.双胎妊娠最常见的并发症错误的是
A.胎膜早破,脐带脱垂
B.产程延长,产后出血
C.产褥感染
D.胎头交锁
E.胎盘功能不全
正确答案:
E
答案解析:
分娩期双胎分娩时出现的异常情况较多,常见的有产程延长,胎膜早破及脐带脱垂,胎位异常,胎盘早剥,胎头交锁及胎头碰撞,产后出血及产褥感染。
知识点1:
胎盘功能不全
知识点2:
并发症
35.诊断双胎妊娠最简便的方法是
A.听胎心
B.腹部触诊
C.X线腹部摄片
D.B超
E.多普勒超声检查
正确答案:
A
答案解析:
多普勒胎心仪孕12周后听到两个频率不同的胎心音。
知识点1:
多胎妊娠
知识点2:
其他辅助检查
36.双胎妊娠的2个胎心率相差
A.5次或以上
B.10次或以上
C.15次或以上
D.18次或以上
E.20次或以上
正确答案:
B
答案解析:
在不同部位听到两个频率不同的胎心,同时计数1分钟,胎心率相差10次以上,或两胎心音之间隔有无音区。
知识点1:
多胎妊娠
知识点2:
概念
37.双胎妊娠胎盘检查发现2个羊膜囊的中隔为2层,受精卵的分裂发生于
A.囊胚期
B.桑椹期前
C.羊膜囊形成后
D.原始胚盘形成后
E.受精后13天以上
正确答案:
A
答案解析:
单合子双胎系单个卵受精后在发育的不同时期分裂及复制的结果,如果在囊胚期,内细胞团复制形成两个独立的胚胎﹐并形成单绒毛膜囊双羊膜囊胎盘。
知识点1:
多胎妊娠
知识点2:
概念
38.下列哪一项不是双胎妊娠容易发生的并发症
A.IUGR
B.前置胎盘
C.过期妊娠
D.胎儿畸形
E.产后出血
正确答案:
C
答案解析:
双胎妊娠易并发妊高征、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、流产、IUGR、宫内死胎、胎位异常等。
知识点1:
多胎妊娠
知识点2:
并发症
39.初孕妇,25岁,38周妊娠,双胎,LOA/RSA,头先露,平坐骨棘,宫缩规律,胎膜已破,宫口开大2cm。
以下哪项处理是错误的
A.经阴道分娩
B.临产后静脉输液、备血
C.胎儿娩出后宫底加沙袋
D.第1胎儿娩出后即静脉注射缩宫素
E.第2胎儿前肩娩出后静脉注射缩宫素
正确答案:
D
答案解析:
第一胎儿为臀先露、第二个胎儿为头先露,为避免发生胎头交锁,助手以手在腹部上推第二个胎儿的胎头,使第一个胎儿顺利娩出。
为预防产后出血,在第二个胎儿前肩娩出时静脉推注缩宫素,同时腹部置沙袋,以腹带紧裹腹部,以防腹压骤降引起休克。
知识点1:
多胎妊娠
知识点2:
处理
40.女性33岁。
35周妊娠,下肢水肿1周。
体检:
子宫底高度39cm,腹壁扪及多个肢体和两个胎头,并可听到两个胎心音(胎心率分别为133次/分,150次/分)。
诊断为双胎妊娠。
双胎妊娠的发生与下列哪种因素无关
A.胎次
B.年龄
C.家族
D.环境
E.药物促排卵
正确答案:
D
答案解析:
双胎妊娠的发生可能与下列因素有关:
遗传因素,年龄及产次,内源性促性腺激素,促排卵药物的应用等。
知识点1:
多胎妊娠
知识点2:
流行病学
41.女性33岁。
35周妊娠,下肢水肿1周。
体检:
子宫底高度39cm,腹壁扪及多个肢体和两个胎头,并可听到两个胎心音(胎心率分别为133次/分,150次/分)。
诊断为双胎妊娠。
若B超检查提示该孕妇的胎方位第1胎儿为臀位,第2胎儿为头位。
分娩时易发生哪种并发症
A.胎头交锁
B.活跃期延缓
C.第二产程延长
D.臀位后出头困难
E.臀位的胎儿双手上举
正确答案:
A
答案解析:
若第一胎儿为臀先露、第二胎儿为头先露,分娩时第一胎儿头部尚未娩出。
第二胎儿的头部已降入骨盆腔内,两个胎头的颈易交锁在一起,称胎头交锁,造成难产。
知识点1:
多胎妊娠
知识点2:
并发症
42.女性33岁。
35周妊娠,下肢水肿1周。
体检:
子宫底高度39cm,腹壁扪及多个肢体和两个胎头,并可听到两个胎心音(胎心率分别为133次/分,150次/分)。
诊断为双胎妊娠。
分娩时的处理下列哪项是错误的
A.第1胎儿娩出后立即断脐
B.第1胎儿娩出后立即固定另一胎儿为纵产式
C.第2胎儿胎肩娩出后应立即注射缩宫素以防产后出血
D.第1胎儿娩出后超过30分另一胎儿尚未娩出应行人工破膜
E.如遇胎头交锁,第一胎儿已死应行断头术,应立即行断头术以保存第2胎儿
正确答案:
D
答案解析:
当第一胎儿娩出后,胎盘侧脐带必须立即夹紧,以防第二个胎儿失血。
并行阴道检查,了解第二个胎儿先露部,助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式并监听胎心,注意阴道流血,尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥,通常在20分钟左右第二个胎儿娩出。
若等待15分钟时无宫缩,可行人工破膜加缩宫素静脉滴注促进子宫收缩。
第一胎儿为臀先露、第二个胎儿为头先
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