规培资料人机对话考试题库儿外科练习0427144339.docx

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规培资料人机对话考试题库儿外科练习0427144339

儿外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

43:

39

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗

A.积极抗休克，如休克不能纠正，不手术

B.积极抗休克，休克好转后手术

C.立即手术

D.抗休克同时手术

E.积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗

2．男性，22岁，反复肛旁红肿、溃破，有脓液流出9个月，可自愈但不久又发作。

最可能的诊断是

A.肛瘘

B.皮脂囊肿感染

C.血栓性外痔

D.直肠脱垂

E.肛裂

3．对于难治性肝硬化腹水，较好的治疗方法是

A.大量利尿剂的应用

B.多次放腹水，每次6000ml以上

C.自家腹水经超滤浓缩回输体内

D.加强保肝治疗

E.反复输新鲜血

4．盆腔阑尾炎可引起下列那项症状

A.恶心呕吐

B.大便秘结

C.腹胀

D.肠麻痹

E.里急后重

5．5cm×4cm的肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常，应选择的治疗方法是

A.免疫治疗

B.随访观察

C.根治性肾切除

D.肾部分切除

E.放射治疗

6．男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野。

入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗

A.止血药物应用

B.降低血压

C.纠正酸中毒

D.应用泼尼松

E.透析治疗

7．食管癌主要发生于

A.食管肌层

B.食管黏膜下腺体

C.食管旁淋巴组织

D.食管黏膜上皮细胞

E.食管黏膜下结缔组织

8．下列哪一项不属于胃的癌前期病变

A.胃黏膜脱垂

B.萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.胃息肉

E.胃酸缺乏

9．肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2CP34mmol／L，HCO3-32mmol／L，BE+5.5，尿pH5.0，PACO27kPa，血K+3.0mmo／L，Cl-90mmo／L，Na+145mmol／L，诊断为

A.肝硬化并肝性脑病

B.肝硬化并肝肾综合征

C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

D.肝性脑病并呼吸性碱中毒

E.肝硬化并酸中毒

10．中心型椎体结核正确的X线特征为

A.一般只影响单个椎体，椎体骨质破坏或压缩

B.脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变

C.患病椎体之间椎间隙变窄或骨性融合

D.一般影响相邻椎体，椎体压缩，椎间隙变窄

E.一般先影响关节边缘，引起破坏，关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影

11．关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的

A.肠鸣音高亢，伴气过水音

B.常无阵发性绞痛

C.腹胀往往显著

D.腹痛为持续性钝痛

E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张

12．直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的

A.胸膝化

B.截石位

C.蹲位

D.右侧卧位

E.左侧卧位

13．发现女孩尿道口肿物最有可能的诊断为

A.输尿管口囊肿

B.尿道肉阜

C.尿道黏膜脱垂

D.尿道口囊肿

E.处女膜伞

14．根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白分为五类，堂堡的是

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.假性蛋白尿

15．女性，50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是

A.静脉胆道造影

B.核素扫描

C.经皮肝穿刺胆道造影

D.十二指肠低张造影

E.腹腔动脉造影

16．男，50岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦2个月。

检查：

消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下2指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。

化验：

尿胆红素+++，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查

A.静脉胆道造影

B.口服法胆囊造影

C.MRCP

D.上消化道钡餐检查

E.胃、十二指肠液检查

17．骨盆骨折的病人容易合并

A.肾损伤

B.输尿管损伤

C.膀胱损伤

D.尿道损伤

E.阴茎损伤

18．晚期肺癌病例X线检查可以看到

A.阻塞性肺炎

B.肺门肿块

C.胸膜腔积液

D.肺不张

E.癌性空洞

19．激素正规治疗儿童原发性肾病综合征临床最常见的疗效反应是哪种

A.激素敏感

B.激素依赖

C.激素耐药

D.频繁复发

E.以上均不是

20．男孩，5岁，因膀胱肿瘤入院手术，术后病理显示是膀胱横纹肌肉瘤。

同时发现肿瘤已经转移，以下哪一个不是常见的转移部位？

A.淋巴结

B.肺

C.骨

D.脑

E.骨骼肌

21．2岁患儿，患单纯性肾病，激素敏感，泼尼松（强的松）隔日治疗已3个月，近半月夜间睡眠不安，多汗，今晨无诱因突发抽搐，既往无惊厥史，最大可能是

A.低钠血症

B.低镁血症

C.低钙血症

D.低血糖

E.癫痫

22．发现早期直肠癌最有效的方法是

A.直肠指诊

B.大便隐皿

C.直肠镜

D.CEA

E.钡灌肠

23．青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，损伤的部位应是

A.膀胱

B.肛门直肠

C.后尿道

D.尿道球部

E.阴茎部尿道

24．残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

25．男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18／13kPa，体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109／L，其可能为

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肠梗阻

E.急性肠扭转

26．关于脊柱脊髓损伤，正确的是

A.脊柱骨折易发生于胸腰段

B.脊柱中柱损伤、移位易损伤脊髓和马尾神经

C.颈脊髓损伤可出现体温失调

D.脊髓中央管周同损伤下肢症状重

E.强直性脊柱炎多见

27．25岁男性，右手中、环指肿胀、疼痛，X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。

诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。

术后1年复发，进一步的治疗是

A.肿瘤段切除，植骨术

B.肿瘤段切除人工关节置换术

C.刮除植骨术

D.截指术

E.放射治疗

28．关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的

A.基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症

B.多为自下而上型，少数病人为自上而下型，后者预后较好

C.晚期X线检查可见双侧骶髂关节完全融合，脊柱呈现典型的“竹节”样改变

D.治疗的目的是解除疼痛、防止畸形和改善功能

E.HLA-B27检查多为阳性

29．冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗

A.管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上

B.管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上

C.管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上

D.管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上

E.管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时

30．隐睾的精子生成缺陷和下列哪一种情况有关

A.温度调节差

B.原发性性腺功能不足（先天性）

C.垂体功能不足

D.以上都是

E.以上都不是

31．迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查

A.三腔二囊管压迫试验

B.肝功能检查

C.胃镜检查

D.选择性腹腔动脉造影

E.X线双重对比造影

32．Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和

A.副胆管

B.胆总管

C.肝总管

D.右肝管

E.胰腺下缘

33．男，50岁，不慎右膝着地跌倒，造成右髌骨粉碎骨折，有移位，断端分离超过0.5cm，其合适的治疗是

A.无菌条件下，抽尽血肿，保持伸膝位加压包扎

B.作髌骨切除术

C.中西医结合治疗早期康复治疗

D.切开复位，插针后用张力带缝合

E.手术切开复位，碎骨片切除，将肌腱缝合于骨面上，石膏托固定

34．我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是

A.羟氨卞青霉素

B.痢特灵

C.灭滴灵

D.四环素

E.克拉霉素

35．急性脓胸的治疗方法不正确的是

A.支持治疗

B.消炎治疗

C.闭式引流

D.开胸清除脓液

E.胸穿抽脓

36．畸胎瘤来源于

A.外胚层

B.中胚层

C.内胚层

D.三胚层

E.后肾胚基

37．95％婴儿生后何时形成动脉导管的解剖上关闭

A.生后3个月内

B.生后6个月内

C.生后9个月内

D.生后12个月内

E.生后18个月内

38．下列不符合胸腹裂孔疝临床表现的是

A.重者出生后即有呕吐、气急、发绀，明显胸骨及肋间吸入性凹陷

B.轻者在食奶或哭闹时气急或轻度发绀，间歇性呕吐，易并发肺部感染

C.横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难

D.心尖搏动、心浊音界向健侧移位；胸部叩呈浊音与鼓音，呼吸音弱，可闻肠鸣音

E.腹部不胀气或呈舟状腹

39．5岁男孩，突起高热、畏寒3天，伴左膝关节肿痛就诊。

查体：

左侧膝关节红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+）。

下列处理欠佳的是

A.局部固定

B.大剂量静脉注射抗生素

C.关节内注射抗生素

D.全身支持疗法

E.立即切开引流

40．40岁女性进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最为正确

A.细针穿刺细胞学检查

B.钼靶X线摄片

C.超声波检查

D.近红外线扫描

E.液晶热图检查

41．男，38岁。

1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。

自述既往无不适，生活工作正常。

查体：

BP100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。

该患者最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.风湿性心脏病

C.缩窄性心包炎

D.冠心病

E.肥厚型心肌病

42．胃、十二指肠溃疡术后几年发生的胃癌可称为残胃癌

A.10年

B.5年

C.3年

D.2年

E.1年

43．女，55岁。

进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。

最可能的诊断是

A.降结肠癌

B.结肠息肉

C.溃疡性结肠炎

D.升结肠癌

E.慢性细菌性痢疾

44．急性胆囊炎致病菌主要来源于

A.肠道逆行人侵胆囊

B.淋巴管道

C.邻近脏器

D.经门静脉

E.经胃十二指肠动脉

45．由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

A.3、5、10点

B.1、5、9点

C.3、7、9点

D.1、6、11点

E.3、7、11点

46．开放性气胸主要病生理变化是

A.胸壁软化

B.反常呼吸

C.纵隔摆动

D.伤侧肺萎缩

E.伤侧胸膜腔负压消失

47．女，45岁。

肥胖。

餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约2～3小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。

首选的检查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.上消化道钡餐

E.PET

48．下列哪种疾病可导致纵隔摆动

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.多根多处肋骨骨折

D.进行性血胸

E.肺爆震伤

49．肾炎并发症的药物治疗:

可以保护肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.硝普钠

D.地高辛

E.呋塞米

50．30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动，其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即

A.清创内固定，探查血管、神经

B.伤口清创，骨牵引

C.清创，观察血液循环

D.加压包扎，观察血液循环

E.闭合创口，夹板外固定

51．对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因

A.涂片找癌细胞

B.结核菌培养

C.化脓菌培养

D.厌氧菌培养

E.真菌涂片及培养

52．何谓关节脱位

A.关节分离

B.关节囊扭伤并断裂

C.关节面失去正常对台关系

D.关节韧带断裂

E.关节出现畸形和弹性固定

53．新生儿及2个月内婴儿化脓性脑膜炎的主要致病菌如下述，哪项除外：

A.脑膜炎双球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.溶血性链球菌

D.绿脓杆菌

E.大肠杆菌

54．急性脓胸是指病程在

A.6周以内

B.1个月以内

C.2个月以内

D.3个月以内

E.6个月以内

55．肾母细胞瘤临床最少见的表现

A.腹部肿块

B.血尿

C.高血压

D.发热

E.精索静脉曲张

56．女性，60岁。

右上腹持续胀痛8小时，伴寒战、高热，既往有类似发作并伴黄疸史。

查体：

体温39.5℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109／L。

最可能的诊断是

A.胰腺癌

B.急性胰腺炎

C.溃疡病穿孔

D.急性胆囊炎、胆石症

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

57．骑跨伤最易损伤尿道的哪个部位

A.膜部

B.前尿道

C.尿道球

D.前列腺部

E.海绵体部

58．胫骨中下1／3骨折愈合较慢的主要原因是

A.附近的主要血管损伤

B.附近的周围神经损伤

C.远骨折段完全丧失血液供应

D.两骨折段血液供应减少

E.远骨折段血液供应减少

59．肠梗阻最常见的原因是

A.蛔虫性肠梗阻

B.粘连性肠梗阻

C.肠扭转

D.肠系膜血管栓塞

E.嵌顿疝

60．左胫骨慢性骨髓炎两年，X线片见骨包壳充分形成，有死骨、死腔。

首选治疗方案为

A.切开持续引流冲洗术

B.死骨摘除+植骨内固定术

C.钻孔减压术

D.死骨摘除术

E.患肢石膏制动+敏感抗生素治疗

61．胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是

A.腹痛、呕吐、寒热

B.腹痛、呕吐、黄疸

C.腹痛、黄疸、腹泻

D.腹痛、腹胀、昏迷

E.腹痛、黄疸、寒热

62．高位小肠梗阻的特点是

A.腹胀明显

B.呕吐频繁

C.腹部可见明显肠型

D.水电解质紊乱出现较慢

E.呕吐物常有粪臭

63．关于DVT的超声变现，以下错误的是：

A.慢性期可见管腔变宽，内部实质回声

B.腔内部分或全部为中等或偏低回声填充

C.探头加压，管壁不被压扁

D.Valsalva动作时，管腔无变化

E.频谱不随呼吸变化

64．下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼

A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发

B.肿瘤侵犯膀胱肌层

C.多发且基底较宽

D.复发且恶性程度增加

E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

65．婴儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：

A.前囟饱满

B.反复惊厥

C.头围逐渐增大

D.脑脊液白细胞数增多

E.CT检查

66．77岁老人，跌倒时腕关节处于背伸位、手掌着地，行X线检查示桡骨下端骨折，首选的治疗是

A.切开复位内固定

B.手法复位，石膏外固定

C.闭合复位外固定支架固定

D.骨牵引

E.悬吊牵引

67．肛管直肠周围脓肿常继发于

A.肛裂

B.肛瘘

C.嵌顿性内痔

D.肛窦炎

E.直肠息肉继发感染

68．女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：

体温39.2℃，血压107／78mmHg。

心率110次／分。

心电图示：

ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是

A.肺炎

B.急性心肌梗死

C.肺梗死

D.急性心包炎

E.急性胸膜炎

69．下列哪种慢性脓胸适于进行胸膜纤维板剥除术

A.慢性脓胸的早期

B.慢性脓胸的后期

C.合并结核性空洞

D.合并支气管扩张

E.肺内广泛破坏性病变

70．胃食管反流病患者的典型症状是

A.便血

B.吞咽困难

C.上腹部钝痛

D.暖气

E.反酸、胃灼热

71．患者，男，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。

BP170／100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是

A.高血压合并高血压脑病

B.慢性肾炎

C.颅内占位性病变

D.高血压

E.急性肾炎并发高血压脑病

72．男，75岁。

进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行PSA检查为120ng／ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是

A.根治性前列腺切除+放射治疗

B.根治性前列腺切除+化疗

C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫

D.前列腺切除+综合治疗

E.双睾丸切除+抗雄性激素药物

73．确诊前列腺癌最可靠的方法是

A.PET

B.穿刺活检

C.腹平片

D.核素扫描

E.CT

74．病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，诊断可能是

A.肾肿瘤

B.鹿角形肾结石

C.多囊肾

D.泌尿系结核

E.肾母细胞瘤

75．男，40岁。

左胸撞伤2小时。

伤后不久即出现胸闷、气促，查体：

意识清，脉搏90次／分，血压16.0／10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱。

处理原则是

A.一般观察，无需处理

B.胸腔穿刺排气

C.立即开胸探查

D.低位肋间插管引流

E.胶布固定胸壁

76．肝硬化患者近日发热，全腹压痛。

抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为

A.腹腔积液细菌培养

B.血细菌培养

C.腹腔积液涂片染色查细菌

D.腹部平片

E.抗生素早期联合应用

77．女性，40岁，间歇性跛行逐渐加重2年，休息时缓解。

查体：

腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。

其诊断考虑为

A.腰椎间盘突出

B.腰椎管狭窄症

C.腰背部软组织劳损

D.腰椎滑脱症

E.腰椎管肿瘤

78．在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A.风湿性心脏病

B.结缔组织病

C.二尖瓣黏液样变性

D.感染性心内膜炎

E.二尖瓣先天异常

79．门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的

A.病人有明显黄疸

B.血清白蛋白低于50g／L时不宜进行

C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人

D.适用于严重腹腔积液病人

E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张

80．急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细速，血压下降，可能是

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.低钾血症

E.高钾血症

81．男，28岁。

被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。

查：

BP70／50mmHg，P：

120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是

A.快速输血补液

B.经十一肋间切口肾切除术

C.经腹行肾切除术

D.继续输血下经腹行肾切除术

E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术

82．结肠癌化疗的基础用药是

A.5-FU

B.亚叶酸钙

C.多柔比星（阿霉素）

D.表柔比星（表阿霉素）

E.丝裂霉素

83．女性患者，62岁左侧腰部疼痛伴血尿3个月，行CT平扫+增强显示左输尿管（下段）癌并肾积水，左肾皮质0.8cm。

患者应行的术式是

A.左输尿管切除术+左肾造瘘

B.左输尿管下段切除术+输尿管再植

C.左输尿管切除术+膀胱开口部位膀胱壁袖套状切除术

D.左肾+左输尿管切除术

E.左肾+左输尿管切除术+膀胱开口部位膀胱壁袖套状切除术

84．断指再植术后包扎，正确的是

A.使用凉盐水擦洗血迹

B.包扎时为保暖应不露手指

C.多层松软敷料包扎

D.固定时应用石膏超过肘关节

E.包扎时应适当加压

85．男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙-断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗

A.继续夹板固定

B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外周定

C.改为石膏外固定

D.改为牵引固定

E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

86．男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是

A.直肠癌

B.混合痔

C.外痔

D.内痔

E.直肠脱垂

87．下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全的表现

A.由于冠状动脉灌注不足出现心绞痛

B.超声心动图示左室肥大

C.超声心动图示二尖瓣前叶有舒张期扑动

D.左室后负荷增加

E.心尖部舒张期杂音

88．Reye综合征预后的决定因素应除外：

A.患儿起病年龄

B.发热的程度

C.病情进展的速度

D.诊治的早晚

E.血氨、血糖、血清钾等血液生化的异常

89．精索内静脉曲张多见于左侧的原因不包括

A.左侧精索内静脉受到前方乙状结肠压迫

B.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流

C