诊断学教学大纲及学时计划.docx
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诊断学教学大纲及学时计划
《诊断学》教学大纲及学时计划(供社区医疗专业使用)参考学时教学活动单元内容教学目标一体化实践总结累计方法与手段测验1.1.诊断学的主要11讲解1.概述《诊断学》包括的重点绪论内容内容2.临床诊断的种2.说出《诊断学》的学习方法类与步骤与要达到的目标3.学习诊断学目的、方法和要求2.1.问诊的重要性1.概述问诊的方法、技巧及注问诊2.问诊的内容34讲授、模拟意事项,学会正确的问诊方法3.问诊的方法与2.牢记并能详述问诊的内容,技巧特别是主诉、现病史、既往史4.问诊的注意事项3.常见发热2讲授,每个症1.说出每个常见症状的病因、症状疼痛1状的问诊要点临床表现特征、问诊要点。
咳嗽、咳痰、咯1训练(每2名2.能根据主要症状特点和不同血同学1组)的伴随症状对疾病作出初步分呼吸困难2析,同时做好鉴别诊断紫绀0.53.按照每个症状的问诊要点进黄疸1.5行问诊训练,力争达到能问清水肿2每个症状的特点,并能将问诊呕血、便血、1所得到的资料进行归纳、总昏迷1结,做好记录16重点症状:
发热疼痛咯血呼吸困难呕血黄疸水肿意识障碍1
问诊练习2(每2名同学1.通过模拟问诊训练,学会正1组,互为医确的开展问诊(开放式问阶段总结2诊),做好医患沟通,对问诊20患角色练习问得到的资料进行认真、科学分诊)析、归纳、总结,形成文字记录即病史记录,按病历书写要求记录在病历上2.树立科学、认真、实事求是的态度,采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性4.体格1.基本检查法0.522讲、练结合1.学会体格检查的基本方法、检查2.一般检查1.5适时的配合观步骤,能正确使用体检工具,全身状态检查看教学光盘、牢记各部体检的内容皮肤录像学习2.通过对机体各部的体检练淋巴结(一体化教习,能独立、正确、科学合理一般检查实习2的、熟练的对患者进行全面细24学)。
3.头颅及其头部1.52致的系统体检,操作方法规28体检操作训练器官范,准确的判定与描述检查结(每2名同学4.颈部检查0.5果,包括正常表现和阳性体1组,互为医5.胸部检查征,并解释阳性体征的临床意患角色进行机胸部的体表标义体各部的体检志3.利用心、肺听诊模型听取和练习)胸廓与胸壁判断心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、罗音肺和胸膜4.将体检结果按照规范的病历
(1)视诊格式、医学术语记录于病历中
(2)触诊15.在本阶段学习中,树立认(3)叩诊1真、细致、实事求是的工作作(4)听诊1风,刻苦钻研、对技术精(5)肺部及胸膜1重点内容:
生命体征特常见综合体征殊面容意识状态皮疹出胸部体检操2血蜘蛛痣与肝掌淋巴结肿34,心脏的心作训练2大瞳孔变化鼻衄口腔粘律、心率、杂心脏和血管膜疹舌质与舌苔扁桃体肿音,肺部的罗
(1)视诊1大颈静脉怒张甲状腺肿大音等部分通过
(2)触诊1气管移位呼吸深度及节律变化心肺听诊模型2
(3)叩诊进行实习)语音震颤胸部病理性叩诊音(4)听诊异常支气管呼吸音异常支气瓣膜听诊240管肺泡呼吸音干罗音湿罗区、心率、心音肺与胸膜常见病变的综合律、正常心音体征心尖搏动心前区震颤心音强度、性质心脏因素致心脏浊音界增大的改变,奔马律心脏瓣膜听诊区早搏及心房颤动的听诊特点第一、二心杂音的产生机理,2音的鉴别心底部第二心音增分析杂音的要强钟摆律与胎心律舒张期点,器质性与功奔马律心音分裂开瓣音能性杂音鉴别心脏杂音产生机制心脏杂音(5)瓣膜区杂音听诊要点杂音分级功能性的临床意义与器质性收缩期杂音的鉴别心脏瓣膜病的心脏体征(6)血管检查(7)心血管病综2周围血管征异常脉搏合体征血压测量血压标准血压变心血管检查实4化48习6.腹部检查腹壁静脉曲张蠕动波
(1)腹部体表标腹壁紧张度(板状腹揉面感志及分区局限性腹壁紧张)压痛与反
(2)视诊0.5跳痛肿块肝肿大胆囊肿(3)触诊1.5大墨菲征库瓦济埃征移(4)叩诊动性浊音肝浊音区变化肠(每两位同学(5)听诊1鸣音急性腹膜炎的体征1组,互为医腹部常见综合1杵状指肛诊常用的体位患角色练习腹体征中枢型与周围型面神经麻部视、触、腹部检查实习痹鉴别真性球麻痹与假性球254叩、听诊)7.肛门、直肠、(神经反射,麻痹鉴别肌力分级中枢性外生殖器脑膜刺激征,与周围性瘫痪的鉴别据瘫痪8.脊柱、四肢脑神经,感觉的类型作定位诊断肌张力增9.神经系统检查功能,运动功高共济失调类型感觉障碍
(1)神经反射2能检查操作训类型(定位诊断)腱反射的
(2)脑膜刺激练)改变病理反射(锥体束征)征脑膜刺激征3
(3)脑神经(4)感觉神经(5)运动神经2260(6)神经系统的定位诊断阶段总结(期1.说出临床常用的各项实验室262讲授、利用化检查代表符号、参考值及临床5.实验中诊断技能考验结果结合病意义,室检查试)2史及体检资料2.根据不同病人的不同病情合实验室检查申请开展病例讨理选用对诊断、鉴别诊断及评单的填写法论,对病情进估病情、预后、指导治疗有意1.血液检查2血常规行分析、判断义的检验项目。
网织红细胞3.利用化验结果结合病史及体计数检资料对病情作出分析、判断红细胞比容4.能正确指导常用实验室检查1出血性疾病前的准备及标本采集,以保证检查化验结果的准确、可靠血流变5.要明确在应用实验检查结果2.骨髓检查诊断疾病时,必须结合临床进3.尿液和肾功能行全面综合分析,必要时作动检查态观察,才能得出正确的结2尿常规论,绝对不能单纯依赖实验室170肾功能的检查结果来诊断疾病4.粪便检查重点内容:
白细胞计数5.痰液及分类计数中性粒细胞增多6.脑脊液检查与减少中性粒细胞核象变化27.浆膜腔穿刺液红细胞计数与血红蛋白测定8.人绒毛膜促性红细胞和血红蛋白减少红细腺激素及生殖系胞比容血小板计数网统体液检查织红细胞计数出血时间凝9.肝病常用的实血时间凝血酶原时间出血2验室检查性疾病的检查步骤(筛选试110.临床常用生验)纤维蛋白溶解系统检查物化学检查血沉血液流变学其他参数的检17611.临床常用免查骨髓检查疫学检查4
尿液外观变化蛋白尿糖尿显微镜血尿脓尿尿管型尿淀粉酶内生肌酐清除率血尿素氮与血肌酐测定粪便隐血试验常见中枢系统疾病的脑脊液特点渗出液与漏出液鉴别痰液检查血清蛋白测定常见黄疸类型及其鉴别血清转氨酶测定血清铁及有关成分检查血清碱性磷酸酶测定五项指标检测结果分析测定血清离子测定心肌损害相关实验室检查血脂测定(血清总胆固醇甘油三酯脂蛋白及载脂蛋白)血清T、T、测定34糖尿病相关检验临床常用免疫学检查6.X线概述讲授与观片阅1.简述X线的特性、检查方法与磁共胸部正常X线表图分析及检查前准备22.概述正常胸部、心脏和大血振检查现78课件管、消化道、骨与关节的X线胸部疾病基本X表现线表现23.讲述肺部、食管、胃、肠胸部常见疾病X道、骨、关节基本病变的X线线表现1表现循环系统X线检查1消化系统X线检查骨与关节正常X2线表现84常见骨关节病的X线表现观片诊断实习4分组阅片4.阅片描述呼吸系统、消化系胸部、循环、消统、骨与关节系统的各种常见化、运动系统疾病的X线表现特征,据此作X线阅片考试1分组随机抽签出X线的印象诊断。
、检查45.明确X线诊断必须密切结合93阅片5
计算机体层成临床,树立整体观念像头颅的检查其他部位检查磁共振成像*介入放射学7.心电1.心电图基本知利用投影片讲1.一般解释心电图产生原理解2.说出正常心电图各波、段、图检查识22间期的正常值及其临床意义心电图导联、描3.能掌握心电图的导联和描记记、分析22方法2.正常心电图4.说出心电图分析步骤,会实3.心电图的临床4际测量心电图各波、段、间期应用105的时间、振幅,写出心电图报
(1)房与心室肥告单大5.能识别临床常见的异常心电
(2)心律失常图,准确的说出其表现特征,(3)冠状动脉供作出心电图诊断,填写心电图血不足报告单(4)心肌梗塞(5)药物、电解质对心电图的影响(6)阅读心电图重点内容:
心电图导联的步骤、方法和心电图的检测内容和正常数据心电图的临床应常见异常心电图(心房肥大用通过微机阅图心室肥大心肌缺血与改异常心电图阅4分析,写出心变心肌梗塞窦性心律失常读分析电图报告过早搏动异位性心动过速心电图阅读分1110心房扑动与颤动一、二、三析考试度房室传导阻滞左、右束支*与心电图有关传导阻滞洋地黄类制剂和血的某些检查清钾浓度变化对心电图的影
(1)动态心电图响)特征预激综合征逸搏
(2)心电图运动与逸搏心律抗心律失常药对负荷试验心电图的影响动态心电图6
(3)药物试验心电图运动负荷试验心电图(4)心电向量药物试验经食管心脏调搏术(5)经食管心脏调搏术8.超声1.超声诊断的基31131.说出超声诊断法的种类与相检查础知识应临床用途2.超声诊断法的2.简述超声检查的临床应用种类3.能够确认各种超声检查的适3.超声诊断的临应症床应用9.肺功1.通气功能检查11141.说出通气功能的检查项目、参考值、临床意义能检查2.换气功能检查2.叙述通气功能检查的临床应3.血气分析用3.说出血气分析概念4.简述血气分析的主要测定指标中各项的参考值、临床意义*10.内1.内镜的基本知11.说出内镜的种类及相应用途镜检查识2.说出各种内镜检查的适应2.上消化道内镜症、禁忌症、检查前的必要准检查备3.结肠镜检查4.纤维支气管镜检查131*11.放1.甲状腺吸I0.51.理解各项放射性核素检查的射性核率测定原理与方法2.简述各项放射性核素检查的素检查2.甲状腺显像适应症及临床应用3.邻碘马尿酸肾图4.肾显像5.心肌灌注显像6.骨显像7
12.脑电1.脑电图的检查0.51161.说出脑电图的成分及形态表图检查技术.现.2.脑电图的成分2.简述正常脑电图、异常脑电3.正常脑电图图的变化4.异常脑电图3.简述癫痫、颅内占位性病5.脑电图的临床变、颅脑外伤各自的脑电图变应用化13.临床1.胸腔穿刺术2118分组行胸腔穿1.简述临床常用诊疗技术的目常用诊2.腹腔穿刺术刺术、腹腔穿的、适应症及禁忌症、不良反刺术、腰椎穿应的处理疗技术3.腰椎穿刺术刺术、骨髓穿2.能正确进行胸腔穿刺术、腹4.骨髓穿刺术刺术操作腔穿刺术、腰椎穿刺术骨髓穿5.双气囊三腔管刺术操作压迫术3.在病志上书写诊疗技术操作记录6.心包穿刺术利用多媒体学4.树立良好的职业道德,在各7.淋巴结穿刺术习其他诊疗技种诊疗技术操作中,严格执行8.肝穿刺术术操作无菌技术9.肝活体组织穿刺术10.静脉压测定11.中心静脉压测定12.眼底检查术13.十二指肠引流术14.乙状结肠镜检查术15.前列腺检查及按摩术16.静脉切开术14.诊断1.临床诊断步骤讲授、多媒体1.简述临床诊断步骤与思维方方法与与思维方法2演示、作业练法病历书2.病历书写22.说出诊断的原则、方法及内122习编写病历写
(1)病历书写容与格式的基本要求3.分别概述门诊病历与住院病
(2)病历书写历编写的格式与内容8
的内容与格式4.能练习编写出一份完整的住门诊病历院病历住院病历病程记录总结复习6总计7840121289
《诊断学》教学大纲及学时计划(供口腔专业使用)参考学时教学活动单元内容教学目标一体实总结累计方法与手段化践测验1.诊断学的主讲解1.概述《诊断学》包括的重要内容点内容2.临床诊断的2.说出《诊断学》的学习方1.种类与步骤法与要达到的目标绪论3.学习诊断学目的、方法和要求1.问诊的重要1.概述问诊的方法、技巧及性22讲授、模拟注意事项,学会正确的问诊2.问诊的内容方法2.3.问诊的方法2.牢记并能详述问诊的内问诊与技巧容,特别是主诉、现病史、4.问诊的注意既往史事项发热2讲授,每个症状1.说出每个常见症状的病疼痛1的问诊要点训练因、临床表现特征、问诊要咳嗽、咳痰、咯1(每2名同学1点。
血2组)2.能根据主要症状特点和不呼吸困难0.5同的伴随症状对疾病作出初紫绀1.5步分析,同时做好鉴别诊断黄疸23.按照每个症状的问诊要点水肿1进行问诊训练,力争达到能3.呕血、便血、114问清每个症状的特点,并能常见昏迷将问诊所得到的资料进行归纳、总结,做好记录症状2(每2名同学1问诊练习组,互为医患角重点症状:
发热疼痛咯218色练习问诊)血呼吸困难呕血黄疸阶段总结水肿意识障碍1.通过模拟问诊训练,学会正确的开展问诊(开放式问诊),做好医患沟通,对问诊得到的资料进行认真、科10
学分析、归纳、总结,形成文字记录即病史记录,按病历书写要求记录在病历上2.树立科学、认真、实事求是的态度,采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性3.基本检查法0.5讲、练结合1.学会体格检查的基本方4.一般检查1.520适时的配合观看法、步骤,能正确使用体检全身状态检查教学光盘、录像工具,牢记各部体检的内容皮肤学习2.通过对机体各部的体检练淋巴结(一体化教习,能独立、正确、科学合一般检查实习学)。
理的、熟练的对患者进行全4.体3.头颅及其头222体检操作训练面细致的系统体检,操作方格检部器官1.5(每2名同学1法规范,准确的判定与描述查4.颈部检查组,互为医患角检查结果,包括正常表现和5.胸部检查0.524色进行机体各部阳性体征,并解释阳性体征胸部的体表标的体检练习)的临床意义志3.利用心、肺听诊模型听取胸廓与胸壁和判断心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、罗音肺和胸膜4.将体检结果按照规范的病
(1)视诊历格式、医学术语记录于病
(2)触诊1历中(3)叩诊15.在本阶段学习中,树立认(4)听诊1真、细致、实事求是的工作(5)肺部及胸1作风,刻苦钻研、对技术精膜常见综合体征(每2名同学1重点内容:
生命体征胸部体检操作训组,互为医患角特殊面容意识状态皮疹练230色进行胸部体检出血蜘蛛痣与肝掌淋巴心脏和血管练习,包括肺部结肿大瞳孔变化鼻衄
(1)视诊1视、触、叩、听口腔粘膜疹舌质与舌苔
(2)触诊诊;心脏的视、扁桃体肿大颈静脉怒张(3)叩诊1触、叩、听诊练甲状腺肿大气管移位呼吸(4)听诊习,心脏的心深度及节律变化语音震颤瓣膜听诊区、律、心率、杂胸部病理性叩诊音异常支11
心率、心律、正2音,肺部的罗音气管呼吸音异常支气管肺常心音、心音强等部分通过心肺泡呼吸音干罗音湿罗音度、性质的改听诊模型进行实肺与胸膜常见病变的综合体变,奔马律,2238习)征心尖搏动心前区震颤杂音的产生机理心脏因素致心脏浊音界增大分析杂音的要心脏瓣膜听诊区早搏及心点,器质性与功房颤动的听诊特点第一、能性杂音鉴别二心音的鉴别心底部第二(5)瓣膜区杂心音增强钟摆律与胎心律音的临床意义舒张期奔马律心音分裂开瓣音心脏杂音产生机制心脏杂音听诊要点杂音分级功能性与器质性收缩期杂音的鉴别心脏瓣膜病的心脏体征(6)血管检查(7)心血管病240周围血管征异常脉搏综合体征血压测量血压标准血压变化6.腹部检查
(1)腹部体表腹壁静脉曲张蠕动波标志及分区腹壁紧张度(板状腹揉面
(2)视诊0.5感局限性腹壁紧张)压(3)触诊1.5痛与反跳痛肿块肝肿大(4)叩诊胆囊肿大墨菲征库瓦济(5)听诊埃征移动性浊音肝浊音腹部常见综合1区变化肠鸣音急性腹膜体征炎的体征腹部检查实习144(每两位同学1杵状指肛诊常用的体7.肛门、直组,互为医患角位肠、外生殖色练习腹部视、中枢型与周围型面神经器1触、叩、听诊)麻痹鉴别真性球麻痹与假8.脊柱、四肢性球麻痹鉴别肌力分级9.神经系统检48中枢性与周围性瘫痪的鉴别21查据瘫痪的类型作定位诊断
(1)神经反肌张力增高共济失调类型射(神经反射,感觉障碍类型(定位诊断)12
(2)脑膜刺脑膜刺激征,脑腱反射的改变病理反射激征神经,感觉功(锥体束征)脑膜刺激征(3)脑神经能,运动功能检(4)感觉神查操作训练)经(5)运动神经(6)神经系统的定位诊断阶段总结(期1.说出临床常用的各项实验中诊断技能考讲授、利用化验室检查代表符号、参考值及试)250结果结合病史及临床意义,实验室检查申请体检资料开展病2.根据不同病人的不同病情单的填写法252例讨论,对病情合理选用对诊断、鉴别诊断1.血液检查进行分析、判断及评估病情、预后、指导治血常规疗有意义的检验项目。
网织红细胞23.利用化验结果结合病史及计数体检资料对病情作出分析、红细胞比容判断5.实出血性疾病14.能正确指导常用实验室检验检查查前的准备及标本采集,以室检血流变保证化验结果的准确、可靠查2.骨髓检查15.要明确在应用实验检查结3.尿液和肾功果诊断疾病时,必须结合临能检查2床进行全面综合分析,必要尿常规时作动态观察,才能得出正肾功能确的结论,绝对不能单纯依4.粪便检查赖实验室的检查结果来诊断5.痰液疾病6.脑脊液检查260重点内容:
白细胞计7.浆膜腔穿刺数及分类计数中性粒细胞液增多与减少中性粒细胞核8.人绒毛膜促象变化红细胞计数与血红13
性腺激素及生殖蛋白测定红细胞和血红蛋系统体液检查白减少红细胞比容9.肝病常用的血小板计数网织红细胞计实验室检查2数出血时间凝血时间10.临床常用生1凝血酶原时间出血性疾病物化学检查的检查步骤(筛选试验)纤11.临床常用免164维蛋白溶解系统检查血沉疫学检查血液流变学其他参数的检查骨髓检查尿液外观变化蛋白尿糖尿显微镜血尿脓尿尿管型尿淀粉酶内生肌酐清除率血尿素氮与血肌酐测定粪便隐血试验常见中枢系统疾病的脑脊液特点渗出液与漏出液鉴别痰液检查血清蛋白测定常见黄疸类型及其鉴别血清转氨酶测定血清铁及有关成分检查血清碱性磷酸酶测定五项指标检测结果分析测定血清离子测定心肌损害相关实验室检查血脂测定(血清总胆固醇甘油三酯脂蛋白及载脂蛋白)血清T、T、34测定糖尿病相关检验临床常用免疫学检查14
概述讲授与观片阅图1.简述X线的特性、检查方胸部正常X线表266分析法及检查前准备现2课件2.概述正常胸部、心脏和大胸部疾病基本X血管、消化道、骨与关节的线表现X线表现6.X胸部常见疾病X3.讲述肺部、食管、胃、肠线与线表现270道、骨、关节基本病变的X磁共循环系统X线检线表现振检查查消化系统X线检查骨与关节正常X线表现常见骨关节病的X线表现观片诊断实习272分组阅片4.阅片描述呼吸系统、消化胸部系统、骨与关节系统的各种循环、消化、运常见疾病的X线表现特征,动系统分组随机抽签阅据此作出X线的印象诊断。
X线阅片考试1片5.明确X线诊断必须密切结、检查合临床,树立整体观念计算机体层成像头颅的检查其他部位检查磁共振成像*介入放射学1.心电图基本利用投影片讲解1.一般解释心电图产生原理知识12.说出正常心电图各波、心电图导联、描2段、间期的正常值及其临床记、分析意义7.心2.正常心电图23.能掌握心电图的导联和描电图3.心电图的临381记方法检查床应用4.说出心电图分析步骤,会
(1)房与心实际测量心电图各波、段、室肥大间期的时间、振幅,写出心
(2)心律失电图报告单15
常5.能识别临床常见的异常心(3)冠状动电图,准确的说出其表现特脉供血不足征,作出心电图诊断,填写(4)心肌梗心电图报告单塞(5)药物、电解质对心电图的影响(6)阅读心电重点内容:
心电图导联图的步骤、方法心电图的检测内容和正常数和心电图的临床2据常见异常心电图(心房应用通过微机阅图分肥大心室肥大心肌缺血异常心电图阅184析,写出心电图与改变心肌梗塞窦读分析报告性心律失常过早搏动异心电图阅读分位性心动过速心房扑动与析考试颤动一、二、三度房室传*与心电图有导阻滞左、右束支传导阻关的某些检滞洋地黄类制剂和血清钾查浓度变化对心电图的影响)
(1)动态心电特征预激综合征逸搏与图逸搏心律抗心律失常药对
(2)心电图运心电图的影响动态心电图动负荷试验心电图运动负荷试验心电(3)药物试验图药物试验经食管心脏调(4)心电向量搏术(5)经食管心脏调搏术1.超声诊断的4.说出超声诊断法的种类与基础知识相应临床用途8.超2.超声诊断法5.简述超声检查的临床应用声检的种类6.能够确认各种超声检查的查3.超声诊断的适应症临床应用1.通气功能检1.说出通气功能的检查项9.肺查目、参考值、临床意义功能2.换气功能检2.叙述通气功能检查的临床应用检查查3.说出血气分析概念3.血气分析16
4.简述血气分析的主要测定指标中各项的参考值、临床意义1.内镜的基本1.说出内镜的种类及相应用知识途*10.2.上消化道内2.说出各种内镜检查的适应内镜镜检查症、禁忌症、检查前的必要准备检查3.结肠镜检查4.纤维支气管镜检查1311.甲状腺吸I1.理解各项放射性核素检查率测定的原理与方法*11.2.甲状腺显像2.简述各项放射性核素检查放射3.邻碘马尿酸的适应症及临床应用性核肾图素检4.肾显像查5.心肌灌注显像6.骨显像1.脑电图的检1.说出脑电图的成分及形态查技术.表现.2.脑电图的成2.简述正常脑电图、异常脑12.脑分电图的变化电图3.正常脑电图3.简述癫痫、颅内占位性病检查4.异常脑电图变、颅脑外伤各自的脑电图5.脑电图的临变化床应用1.胸腔穿刺术分组行胸腔穿刺1.简述临床常用诊疗技术的
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