外科疾病的试题.docx
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外科疾病的试题
外科疾病
一、A1
1、胆囊结石可导致
A、胆囊炎B、胆囊积水C、胆囊萎缩D、胆囊癌E、以上均是
2、胆石症结石嵌顿可能诱发胆囊炎,嵌顿需超过
A、1小时B、2小时C、4小时D、5小时E、6小时
3、急性重症胆管炎实验室检查可见白细胞增加,高于
A、5×109/LB、10×109/LC、15×109/LD、20×109/LE、以上均不是
二、A3/A4
1、男,68岁,阵发性腹痛1年,自觉有“气块”在腹中窜动,起初大便次数增加,近3个月腹胀、便秘,近3天无肛门排气、排便,呕吐物有粪便臭味,一直感觉乏力和低热。
<1>、根据病史考虑肠梗阻为
A、高位不完全梗阻B、绞窄性肠梗阻C、高位完全肠梗阻D、低位不完全肠梗阻E、低位完全肠梗阻
<2>、该患者引起梗阻的病因最可能的是
A、肿瘤B、肠系膜血栓C、粪块D、炎性狭窄E、粘连带
<3>、禁忌使用的检查是
A、腹部B超B、全消化道钡餐造影C、腹部X线平片D、结肠镜E、腹部CT
2、男性,50岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。
检查:
肥胖体质。
BP110/80mmHg,P96次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
<1>、病情进一步加重并出现黄疸,应首先考虑有
A、急性坏死性胰腺炎B、胆囊穿孔性腹膜炎C、亚急性肝坏死D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
<2>、此病人最可能的诊断是
A、高位急性阑尾炎B、胆囊腺瘤性息肉C、十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、胆囊结石
<3>、虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛.腹肌紧张,体温38.5℃。
此时可诊断为
A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、胆总管结石D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎
3、男性,50岁,间歇性便血10余年,近1个月持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕,肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起。
<1>、应诊断为
A、外痔B、内痔C、混合痔D、直肠癌E、直肠息肉
<2>、其常见早期症状是
A、肛门疼痛B、大便时滴血C、痔核脱出D、粘液血便E、肛门周围红肿
<3>、应选择哪种治疗为佳
A、注射疗法B、冷冻疗法C、胶圈套扎疗法D、手术切除E、坐浴
4、女性,65岁,绝经10年,无外伤史。
主诉腰痛。
<1>、其可能的病因为
A、肾结石B、骨质疏松症C、椎间盘突出症D、骨关节炎E、以上均可能
<2>、暂时不必要为她所做的辅助检查是
A、腰椎X线片B、腰椎CTC、骨密度D、类风湿因子测定E、肾脏B超
<3>、若X线检查后确诊为“腰椎骨关节炎”,不应采取的治疗措施为
A、静脉注射糖皮质激素B、非甾体抗炎药治疗C、减肥D、理疗E、卧硬板床,少负重
5、女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。
体温38.5℃。
体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显。
<1>、最可能的诊断是
A、粪块所致肠梗阻B、盲肠肿瘤C、急性化脓性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、盲肠扭转
<2>、此时较合适的处理是
A、急诊行阑尾切除术B、急诊手术脓肿引流C、肠道准备后行右半结肠切除术D、X线钡灌肠E、暂不手术,保守治疗
<3>、如果急诊手术,最合适的手术方式是
A、脓肿引流B、切除肿块C、常规切除阑尾D、右半结肠切除E、一期肠吻合
6、男性,42岁,B超发现左肾结石1cm大小,平时无明显症状,偶有腰部酸胀不适感,既往体健,无排石史。
<1>、上尿路结石最常见的症状是
A、疼痛和血尿B、尿频、尿急、尿痛C、尿频和血尿D、疼痛和蛋白尿E、排除结石及疼痛
<2>、为明确诊断还应做
A、尿培养B、膀胱镜检查C、CTD、KUB+IVPE、尿流率检查
<3>、病人的首选治疗为
A、肾盂切开取石B、经皮肾镜取石C、口服排石药物D、体外冲击波碎石E、溶石治疗
7、男性,50岁。
夜间尿频1年余,排尿困难2天就诊。
B超检查:
双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺4.0cm×4.0cm×4.0cm大小,残余尿量100ml。
<1>、初步诊断为
A、膀胱肿瘤B、膀胱颈挛缩C、神经源性膀胱D、前列腺增生E、尿潴留
<2>、下一步首要做的检查为
A、残余尿测定B、超声检查C、膀胱造影D、膀胱镜检查E、尿流动力学检查
<3>、若检查后发现最大尿流率<10ml/s,应采取何种治疗措施
A、经尿道气囊扩张术B、5α还原酶抑制剂C、应用α受体阻滞剂D、手术治疗E、激光治疗
8、患者女性,32岁。
发现左乳房包块10天,无不适症状。
查体:
乳房视诊无异常,左乳房外上象限可触及1.5cm×1.5cm包块,质硬,不光滑,活动度良好,左腋窝未触及肿大淋巴结。
钼靶X线检查示1.5cm×1cm密度增高影,周边有小毛刺,中央可见聚集细小钙化点。
<1>、准备手术治疗。
以下可以选择的术式中,必须在术后放疗的是
A、全乳房切除术B、保留胸大肌的改良根治术C、保留乳房的乳腺癌切除术D、保留胸大、小肌的改良根治术E、乳腺癌根治术
<2>、术后10天拟行综合治疗。
下列哪一种肿瘤标记物决定是否可用靶向治疗(曲妥珠单抗)
A、Her-2B、P53C、PRD、ERE、Ki67
<3>、术后进一步行病理检测,病检提示下述哪项时预后较好
A、浸润性导管癌B、浸润性小叶癌C、髓样癌D、单纯癌E、导管内癌
9、女性,32岁,因发现左腹壁肿物2年入院。
查左下腹壁肿物,约6cm×4cm大小,边界尚清,质硬,活动差。
B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。
<1>、下一步治疗方法是
A、暂观察,不予处理B、局部切除,根据病理结果决定是否二次手术C、局部广泛切除.切除后修补腹壁缺损D、先放射治疗,再手术切除E、先全身化,再手术切除
<2>、患者诊断应考虑为
A、脂肪瘤B、纤维瘤C、血管瘤D、皮肤癌E、表皮样囊肿
10、年轻男性,左腹部无痛性包块1年来诊;查体:
左下腹壁肿物,约4cm×4cm大小,边界尚清,质硬,活动差,B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。
<1>、诊断为
A、表皮样囊肿B、皮肤癌C、血管瘤D、脂肪瘤E、纤维瘤
<2>、下一步治疗是
A、先全身化疗,再手术切除B、先放射治疗,再手术切除C、局部切除,根据病理结果决定是否二次手术D、暂观察,不予处理E、局部广泛切除,切除后修补腹壁缺损
11、男性,26岁,4天前工作中不慎划伤左手,当时未做处理;3小时前出现张口困难,继而出现苦笑面容,角弓反张等表现,对声响及触碰病人可诱发上述症状,神志清楚,无发热。
<1>、该病致病菌属于
A、革兰阴性变形杆菌B、革兰阳性厌氧梭形芽胞杆菌C、革兰阴性厌氧拟杆菌D、革兰阳性厌氧芽胞杆菌E、革兰阴性大肠杆菌
<2>、这种感染发病率约占污染者的百分比(%)
A、0.7~0.8B、0.3~0.5C、0.1~0.2D、1.0~2.0E、0.5~0.6
<3>、对病人威胁最大的是
A、尿潴留B、持续的呼吸肌痉挛C、肌肉断裂D、骨折E、营养障碍
三、综合题
1、男性,50岁,间歇性便血半年,近1个月便后出血增多,呈点滴状,血液不与粪便混合,初步诊断为内痔。
<1>、若患者取胸膝位做指诊,最有可能触到内痔的位点有
A、1点B、2点C、3点D、4点E、5点
F、9点
G、11点
H、7点
<2>、拟定为患者行注射疗法,常用的硬化剂有
A、他莫昔芬B、多柔比星C、苯酚植物油D、鱼肝油酸钠E、明矾水溶液
F、盐酸奎宁尿素
G、多西他赛
<3>、患者认为注射疗法时间太长,现改用PPH手术治疗,该手术的特点是
A、用吻合器环形切除B、用胶圈套扎痔动脉C、做V形切口切除痔核D、用超声引导结扎痔动脉E、疼痛轻
F、手术时间短,病人恢复快
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】胆囊结石可导致胆囊炎、胆囊积水、胆囊萎缩和胆囊癌等。
【该题针对“胆石症与胆道感染”知识点进行考核】
2、
【正确答案】E
【答案解析】结石嵌顿超过6小时者可能诱发胆囊炎。
【该题针对“胆石症与胆道感染”知识点进行考核】
3、
【正确答案】D
【答案解析】实验室检查可见白细胞增加,高于20×109/L,肝功及血胆红素升高,有酸中毒和低血钾。
【该题针对“胆石症与胆道感染”知识点进行考核】
二、A3/A4
1、
【正确答案】E
【该题针对“肠梗阻”知识点进行考核】
【正确答案】A
【该题针对“肠梗阻”知识点进行考核】
【正确答案】B
【答案解析】低位肠梗阻的腹胀明显,呕吐出现晚而次数少,可吐出粪样物。
患者病史1年,逐渐加重,感觉低热乏力,考虑肿瘤可能性大,肠梗阻是不能检查全消化道钡餐造影的。
【该题针对“肠梗阻”知识点进行考核】
2、
【正确答案】E
【答案解析】结合题干描述,题中为胆囊结石,出现黄疸、放射痛等表现,故初步考虑为胆囊结石进入胆总管并堵塞远端。
【该题针对“胆石症与胆道感染”知识点进行考核】
【正确答案】E
【答案解析】考虑为胆囊结石患者。
胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。
约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石。
较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。
较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。
由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。
结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。
胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。
但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。
莫菲征常阳性。
【该题针对“胆石症与胆道感染”知识点进行考核】
【正确答案】D
【答案解析】用排除法:
本例从临床表现来看应为胆道炎症,排除ABC;
但是又不符合急性化脓性胆管炎的表现,排除E;
半年数次发作性右上腹疼痛提示胆囊炎,虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛.腹肌紧张考虑胆囊炎进展,炎症渗出,引起腹膜炎,一般考虑坏疽性胆囊炎。
故答案选D。
【该题针对“胆石症与胆道感染”知识点进行考核】
3、
【正确答案】B
【答案解析】肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起,视诊发现这样的表现,象是血管曲张的表现,考虑为B。
内痔的诊断,主要靠肛管直肠检查。
首先做肛门视诊:
用双手将肛门向两侧牵开,除一期内痔外,其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。
对有脱垂者,最好在蹲位排便后立即观察,这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况,特别是诊断环状痔,更有意义。
其次做直肠指诊:
内痔无血栓形成或纤维化时,不易摸出,但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是对直肠癌及息肉的诊断。
最后做肛门镜检查:
先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等,排除其他直肠疾患后,再观察齿线上部有无痔,若有,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节,此时应注意其数目、大小和部位。
【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】
【正确答案】B
【答案解析】内痔初期症状并不是很明显,往往不会被发现,内痔常见的症状有:
便血、痔核脱出、疼痛、粘液流出、瘙痒等等。
【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】内痔注射疗法的适应证:
注射疗法主要用于内痔的治疗,一般不用于治疗外痔、通常,无并发症的内痔均可采用注射疗法治疗,但其疗效有所差别。
主要表现为以下几点。
(1)Ⅰ期内痔是注射法的最佳适应证,注射后可较长时间无任何不适症状,达到完全治愈。
(2)Ⅱ期内痔核较小的,注射后疗效接近Ⅰ期内痔,而痔核较大者或接近于Ⅲ期内痔者,则效果稍差。
但也可使出血停止或减轻,使痔核缩小,不再脱出。
(3)Ⅲ期内痔采用药物注射治疗疗效差于Ⅰ期、Ⅱ期内痔,通常疗效较差,一般不主张运用。
但近年来国内外有在Ⅲ期内痔增多采用注射疗法的趋势。
特别是对年老体弱,患有多种疾病,全身状况较差,难以耐受手术者;或长期出血,严重贫血者;或因种种原因暂时不能手术者,注射疗法常常是一种较好的选择。
【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】
4、
【正确答案】E
【答案解析】老年,绝经患者,主诉腰痛,ABCD均可以引起腰部疼痛,故选E。
【该题针对“骨关节病”知识点进行考核】
【正确答案】D
【答案解析】类风湿因子测定特异性并不是很强,见于很多疾病对于本例腰痛病人查询病因时,其诊断意义不大,故选D。
【该题针对“骨关节病”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】糖皮质激素:
不宜全身用药,仅在对其他治疗无效,关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎,肌肤炎症等可给予关节腔内或病变部位局部注射。
不宜反复使用。
同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。
【该题针对“骨关节病”知识点进行考核】
5、
【正确答案】D
【该题针对“阑尾炎”知识点进行考核】
【正确答案】E
【该题针对“阑尾炎”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】1.急性阑尾炎病程超过3天,持续高热,腹痛持续存在,但常不剧烈,右下腹可触及有压痛的包块,白细胞居高不下。
急性阑尾炎化脓坏疽时,大网膜可转移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。
2.阑尾周围脓肿:
①无局限趋势行切开引流。
②阑尾已脱落,尽量取出,闭合盲肠壁,以防造成肠瘘。
③脓肿已局限在右下腹,病情平稳,不要求阑尾切除术,则首选保守治疗。
3.阑尾周围脓肿无局限趋势行切开引流。
【该题针对“阑尾炎”知识点进行考核】
6、
【正确答案】A
【该题针对“尿石症”知识点进行考核】
【正确答案】D
【该题针对“尿石症”知识点进行考核】
【正确答案】D
【答案解析】上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。
对于结石患者X线检查是最重要、最常用的方法。
包括腹部平片(KUB)、排泄性尿路造影(IVP)、逆行肾盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。
其中KUB+IVP是基础检查项目,KUB对于一般结石显影效果好,但草酸钙结石不易透X线,胱氨酸结石因含硫而略不透X线,所以加用IVP除了可以进一步确认在X线平片上不透X线阴影与尿路的关系外,还可见患侧上尿路显影延迟;故本题选D;而逆行造影在KUB+IVP效果仍不好的情况下,可以使用;经皮肾穿造影随着影象的发展已经逐渐退出临床,关于X线的诊断掌握KUB、IVP、逆行造影即可。
治疗方面:
体外冲击波治疗(ESWL)适用于肾、输尿管上段<2.5cm的结石,具有正常肾功能,碎石成功率可达90%左右。
【该题针对“尿石症”知识点进行考核】
7、
【正确答案】D
【该题针对“前列腺疾病”知识点进行考核】
【正确答案】E
【该题针对“前列腺疾病”知识点进行考核】
【正确答案】D
【答案解析】夜尿频、排尿困难是前列腺增生的典型症状,当残余尿量超过50ml或最大尿流率<10ml/s,应考虑手术治疗。
【该题针对“前列腺疾病”知识点进行考核】
8、
【正确答案】C
【答案解析】在保留乳房的乳腺癌手术后,放射治疗是一重要组成部分。
单纯乳房切除术后,可根据病人年龄、疾病分期分类等情况,决定是否放疗,特别是2期以后的病例可降低局部复发率。
【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】HER-2是乳腺癌重要的预后指标,同时也是靶向HER-2药物的预测指标。
【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】
【正确答案】E
【答案解析】导管内癌属于非浸润性癌,属于早期,预后较好。
其他ABCD均为浸润性非特殊癌,最常见,此型癌一般分化低,预后差。
【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】
9、
【正确答案】C
【答案解析】硬纤维瘤有浸润性,并易复发及恶变,故应早期广泛切除,切除后腹壁缺损,可用阔筋膜,人造材料等修补。
【该题针对“体表肿瘤与肿块”知识点进行考核】
【正确答案】B
【答案解析】硬纤维瘤多数发生于年轻女性,以腹壁多见,生长缓慢,呈浸润性生长而无包膜,与周围边界不清,切除后易复发,复发后往往容易变为恶性。
【该题针对“体表肿瘤与肿块”知识点进行考核】
10、
【正确答案】E
【该题针对“体表肿瘤与肿块”知识点进行考核】
【正确答案】E
【答案解析】纤维瘤多生长缓慢,病程较长并且多无明显症状,由于腹壁韧带样纤维瘤的生长受腹肌及筋膜的限制,肿瘤的长径多在5cm以内,声像表现为形态相对规则,边界清晰,内部呈低回声或等回声的肿块,有变性坏死时回声增强,瘤体一般无血流;治疗方面除月经期激素所致的纤维瘤可自行消退以外,手术切除是唯一的治疗手段。
【该题针对“体表肿瘤与肿块”知识点进行考核】
11、
【正确答案】B
【该题针对“外科感染”知识点进行考核】
【正确答案】D
【该题针对“外科感染”知识点进行考核】
【正确答案】B
【答案解析】题干叙述的病例应诊断为破伤风。
病因及临床表现均典型。
破伤风的致病菌是革兰阳性梭形芽胞杆菌,为专性厌氧菌。
过去一直称为破伤风杆菌,近年才称为破伤风梭状芽胞杆菌或梭菌。
平时存在于人畜的肠道中,随粪便排出体外,以芽胞状态分布于自然界,土壤中常见。
创伤伤口污染率很高,战伤中可达25%~80%,但发病率只占污染者的1%~2%。
典型症状是在肌紧张性收缩的基础上阵发性剧烈肌痉挛。
轻微刺激如光、声、接触、饮水等均可引起。
对病人威胁最大的是持续呼吸肌痉挛,可造成呼吸骤停。
病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。
【该题针对“外科感染”知识点进行考核】
三、综合题
1、
【正确答案】AEF
【答案解析】内痔好发位点是截石位3、7、11点;但本题取的是胸膝位,所以要倒过来为1、5、9点,应注意区别。
【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】
【正确答案】CDEF
【答案解析】临床注射疗常选用的硬化剂有5%苯酚植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液和4%明矾水溶液。
【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】
【正确答案】AEF
【答案解析】PPH手术是吻合器痔上黏膜钉合术,是用专门的管状吻合器切除直肠黏膜2~4cm,使下移的肛垫上移,该术比传统手术疼痛较轻、手术时间短、病人恢复较快的优点。
【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】
妇科疾病
一、A3/A4
1、女性,26岁,哺乳2年,外阴灼热感、瘙痒3天。
查体:
阴道黏膜充血,分泌物较少水样,无异味,阴道分泌物检查未见明显细菌。
<1>、该患者最可能的诊断是
A、滴虫性阴道炎B、细菌性阴道病C、宫颈上皮内瘤变D、萎缩性阴道炎E、念珠菌性阴道病
<2>、恰当的治疗方案是
A、建议停止哺乳,外用乳酸或醋酸冲洗阴道B、甲轻孕酮2mgpoqdC、外用克霉唑阴道栓D、外用己烯雌酚软膏E、甲硝唑0.2gpoqd
2、女,49岁。
痛经11年,体检发现子宫增大。
近1年稍减轻,且月经稀发,经量少。
有潮热多汗。
G4P1,工具避孕。
妇科检查外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫前位,孕9周大,活动不好。
双附件区增厚。
B超见子宫8.3cm×6.1cm×5.7cm,肌壁有短线回声,右卵巢囊性无回声肿物约3.2cm。
<1>、最可能的诊断是
A、盆腔炎B、右卵巢囊肿C、子宫肌瘤D、子宫腺肌病合并子宫内膜异位症E、子宫肉瘤
<2>、建议该患者应采取的治疗为
A、激素替代治疗B、高效孕激素C、手术D、定期复查E、改用口服避孕药
<3>、如果手术治疗,应选择的方案为
A、子宫及双附件切除B、子宫切除C、右卵巢囊肿剥除D、子宫切除,右卵巢囊肿剥除E、子宫及右附件切除
二、综合题
1、女性,31岁,G1P1,因“继发不孕2年”就诊,患者12岁月经初潮,周期28天,否认性传播疾病史,查体:
子宫大小形态正常,宫骶韧带触痛结节。
基础体温双相型,HSG示输卵管走行、弥散可,宫腔正常,男方34岁,精液分析正常。
<1>、该例不孕最可能的原因是
A、子宫腺肌病B、子宫内膜异位症C、原因不明性不孕D、多囊卵巢综合征E、高雄激素血症
F、全身性疾病
<2>、确诊最好的检查方法是
A、超声检查B、基础内分泌检查C、男方内分泌检查D、宫腔镜检查E、腹腔镜检查
F、男方超声检查
G、CA125
H、CEA
I、AFP
<3>、该例患者以下哪项检查可能有异常
A、FSHB、LHC、E2D、PRLE、T0
F、LH/FSH
G、CA125
H、CEA
I、AFP
<4>、该例还可能有以下哪些表现不包括
A、痛经B、性交痛C、大便疼痛D、子宫后位、固定E、卵巢囊肿
F、肥胖
<5>、该例不孕的机制可能是
A、子宫、输卵管、卵巢粘连,影响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的:
运行而导致不孕B、黄体功能不全C、卵泡黄素化未破裂综合征D、宫颈黏液性状改变E、细胞或体液免疫功能异常
F、卵巢功能下降
G、高雄激素血症
<6>、以下哪些药物治疗该病有效
A、抗生素B、二甲双胍C、孕三烯酮D、达那唑E、戈舍瑞林
F、去氧孕烯炔雌醇
G、米非司酮
H、雌激素
I、人工周期
<7>、有关该例不孕的治疗,哪些正确
A、腹腔镜检查+治疗有效B、术后尽快妊娠C、病灶未切净,术后可辅助药物治疗后再妊娠D、术后应避孕半年,促进刀口愈合E、术后2年未孕,应积极采用辅助生育技术
F、术后采用辅助生育技术不能提高妊娠率
G、可采用促排卵、AIH或IVF-ET
H、该例应行ICSI
I、腹腔镜手术治疗意义不大
2、女性,27岁,继发性痛经2年,进行性加重,未避孕2年未孕。
查体:
外阴发育正常,阴道通畅,分泌物正常,宫颈Ⅰ度糜烂,无举痛及摆痛,后穹隆可触及触痛结节,子宫后位,质硬饱满,50天妊娠大,双附件未触异常。
月经周期28~30天,经期4~5天,量多,经后少许淋漓出血1~2天;否认其他重要疾病史;性生活史2年,G1P0A1L0。
,丈夫精液检查正常。
<1>、考虑可能的诊断是
A、子宫畸形B、子宫腺肌病C、子宫内膜异位症D、慢性盆腔炎E、急性盆腔炎
F、卵巢早衰
G、原发不孕
H、继发不孕
I、CINⅠ
<2>、首先考虑进行哪几项检查
A、妇科检查B、盆腔CTC、B型超声D、血CA125E、内分泌六项
F、宫颈TCT
G、宫颈活检
<3>、该疾病的确诊应首选哪种检查
A、B型超声B、盆腔CTC、腹腔镜检查D、剖腹探查E、血CA125
F、盆腔MRI
G、PET-CT
<4>、腹腔镜检查发现:
子宫前位,正常大小,活动好,左侧卵巢囊性包块大小约7cm×5cm×5cm,与周围组织无粘连,吸出巧克力样液体,右侧卵巢未见异常,遂行左侧卵巢囊肿剥除术,标本(左侧卵巢)送快速冷冻病理示:
子宫内膜异位性囊肿。
该患者术后可选择哪些治疗
A、短效避孕药B、高效醋酸甲羟孕酮C、米非司酮D、合成17α乙炔睾酮衍生物E、亮丙瑞林
F、辅助化疗
答案部分
一、A3/A4
1、
【正确答案】D
【该题针对“妇科炎症”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】根据病史和辅助检查,萎缩性阴道炎最为可能。
长期哺乳、无排卵造成的低雌激素状态是导致此种阴道炎的原因。
结束哺乳恢复月经可以去除病因。
己烯雌酚、甲硝唑、甲羟孕酮不适用于哺乳期。
【该题针对“妇科炎症”知识点进行考核】
2、
【正确答案】D
【答案解析】患者痛经11年,子宫增大,肌壁间有肌壁有短线回声,右卵巢囊性无回声肿物,考虑子宫腺肌病合并子宫内膜异位症。
【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】
【正确答案】D
【答案解析】因患者已经处于围绝经期,且月经稀发,面临绝经,本病与高雌激素持续刺激有关,绝经后雌激素水平低落,故可以暂时观察。
【该题针对“子宫内膜异位症
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- 外科 疾病 试题