医院信息化系统详细模块及功能.docx

医院信息化系统详细模块及功能.docx

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医院信息化系统详细模块及功能

1.基础建设

1.1中心机房建设

满足需要，考虑冗余

1.2各类客户终端

不需采购，但要根据项目进程提出各阶段的需求

2.院内信息集成平台

在同一医院环境下，集成不同厂商的产品就成为医院信息化建设过程中必然遇到的问题。

一开始几个厂商的产品要达到互连互通，往往是采用点对点的接口方式，因为这种方式简单、易行且成本低，例如，将一个医疗保险的结算系统与医院的住院及门诊病人的费用管理系统集成。

然而，当医院的应用扩展到十几个乃至几十个应用系统时，问题就变得困难起来。

医院信息化能够取得成功必须保证各个系统的有效集成和数据的高度共享。

然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些系统的集成整合已经逐渐成为制约医院数字化发展的主要障碍。

而如何把这些系统连接实现各部门各专业信息共享就成了医院信息化建设中面临的一大难题。

如果以传统的方式在各系统之间做接口的话就将出现众多的接口，这将给医院信息系统的稳定性、安全性、可靠性、效率等带来巨大的隐患，同时以让医院的运行维护成本成倍增长，如果医院要对其中一个应用系统进行升级或更换就必须再做众多数据接口。

随着国家新医改政策的实施落实，以医院为单位的管理模式已不能满足广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，信息共享是实现信息价值最大化的重要途径之一，区域医疗信息共享是信息化发展的必然趋势，为了实现医疗信息的区域化共享，同样需要在医院内部把不同数据资源进行集成整合。

在此背景下通过医院信息集成平台来代替原来数量众多的点到点数据接口，为医院信息化建设提供标准和规范，只要各应用系统都支持这些标准和规范，原则上就能与应用信息平台进行数据交换，并能同与平台相连的应用系统进行数据交换。

2.建设目标

2.1实现医疗信息资源整合与利用

为实现各业务系统信息互联互通，如果采用推倒重建的方法，就有可能将浪费大量的资金，并引起业务震荡。

通过医院信息平台的建设尽量减少不必要的重复建设。

医院原有的各业务系统和信息系统通过医院信息平台提供的接口实现整合，继承已有的数据资源和服务。

通过建设医院信息平台，将原先分布在各业务系统中的信息交换整合到医院信息平台，实现医院各个科室之间、医院之间信息的互联互通，最大限度地方便病人就医、方便医院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策。

2.2实现医院数据中心建设

为了使医疗活动可以准确、快速地进行，医疗服务者不但要接收到清晰的医疗指令信息，还需要掌握服务对象相关各方面信息、记录服务对象在医疗活动中的情况及结果；因此要保证数据信息的高效利用，达到一处采集多处利用；以病人为主线，将病人在医疗机构中的历次就诊时间、就诊原因、针对性的医疗服务活动以及所记录的相关信息有机地关联起来，并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化。

建设医院数据中心，通过数据中心实现不同信息系统、组织机构间信息资源整合，实现业务数据实时更新，确保信息同步；满足管理决策、临床决策、科学研究、对外信息共享；实现统一的数据仓库的设计及技术文档、元数据管理等功能。

建设医院信息集成平台需制定统一的信息交换标准，统一卫生信息标准与数据字典。

2.3提供管理决策及临床决策支持

凭借数字化医疗信息服务的先进技术作为强有力的支撑，利用更为先进的信息化手段，掌握工作的主动权，把传统事后处理转为实时监控。

建设医院信息平台，规划医疗资源，实现诊疗流程再造，提高医院运作效率，提升医院的整体服务能力，有效解决就诊“三长一短”现象；建立统一的门户信息，为病人的全面医疗健康信息的保存、传递、查询提供有效的数据，对数据的快速实时查询。

通过对数据进行分析和处理，对信息进行有效利用，帮助管理者进行科学管理决策，帮助医生进行基于循证的医疗决策和医疗计划的制定，支持临床应用科研的开展。

3.设计原则

目前，大部分医院的医疗信息系统实现数据共享是采用了传统点对点通信模式的方法，这样的方式需要每两个系统之间都有专用的接口，且当有新系统添加进来的时候，也必须要单独为每个子系统开发与新系统相应的接口，工作量极大。

这样的专用接口也存在很大风险，容易导致系统崩溃，中断医院正常的医疗业务流程。

因此，需要建设一个能与全院所有医疗信息系统直接沟通的数据集成平台，以此为中介，实现各系统间的数据共享和交互。

建立一个以现有信息系统和数据资源为基础，符合标准的、高可靠的、开放式医疗卫生信息共享平台，实现区域卫生协同和诊疗信息共享；在平台上提供区域级的标准组件服务、诊疗知识服务，以及协同医疗、卫生监管和健康管理等应用服务，有效提升医疗卫生服务水平和服务能力，支持创新具有区域特色的开放、实用、共享、持续的医疗卫生服务模式。

目前通常采用基于中间件模型和数据仓库等方法来构造集成的系统，这些技术在不同的着重点和应用上解决数据共享和为企业提供决策支持。

在方案设计时遵循了以下原则：

统一性统一设计原则统筹规划和统一设计系统结构。

应用系统建设结构、数据模型结构、数据存储结构以及系统扩展规划等内容，均需从全局出发、从长远的角度考虑。

实用性和先进性当今的计算机技术日新月异，因此要求选择的方法、技术、工具、设备不仅要保证具有先进性，而且要保证技术方向的正确性。

设计的方案要结合考虑实用和兼顾今后发展的目的，不论在服务器、软件及中间件等软硬件产品方面，还是在方法论、工具方面，都应选择当今国际上成熟的、主流的并领先的产品和技术来适应更高的数据处理要求，以满足医疗管理信息系统未来5-10年的需求发展，并应具有良好的扩展潜力，以适应未来业务的发展和技术升级的需要。

安全性和可靠性设计的整体方案要通过多种安全技术和防护手段，保证系统自身的安全性，保证服务不会中断。

在本项目方案中，最重要的设计出发点就是系统的安全，关键设备或设备核心部件应当采取冗余设计，能够避免单点故障导致系统整体或重要功能的丧失，保证系统平稳运行，最大限度减少停机时间而且包括便于故障排查、恢复和日常的运行维护的机制。

在采用硬件备份、冗余、负载均衡等可靠性技术的基础上，采用相关的软件技术提供较强的管理机制和控制手段，以提高整个系统和数据的安全可靠性。

开放性、互连性和标准化系统必须采用国际、国家标准、协议和接口，能与现有的和未来的系统互连与集成，支持HL7、IHE、DICOM、ICD10等标准。

灵活性与可扩展性设计的方案应当考虑系统的灵活性和可扩展性。

系统建成后要能够满足业务近期、中期甚至长期时间范围数据和业务快速增长的需要。

适应目前需求的基础上，能够满足医院以及相关医疗机构不断发展的信息化需要，充分地为将来可预见和不可预见的性能扩充留有余地，并具备方便地扩展系统容量和处理能力和支持多种应用的能力，可以根据业务发展的需要进行灵活、快速的调整，实现信息应用的快速部署，而且新功能、新业务的增加能够在不影响系统运行的情况下实现。

系统要充分考虑到扩容和升级的需要，能灵活方便地适应未来系统可能的变化。

选择应用开放性标准的产品，确保设备的兼容性；通过系统结构的合理设计和适度资源冗余，为未来的系统扩充打下基础，保证需求增加时系统的平滑扩充，保证前期的投资。

经济性与投资保护方案所选用的技术和产品应当全部遵循通用的国际或行业标准，各系统模块之间有良好的兼容性和较高的性能价格比。

从长远来看，也便于系统的升级和移植或运行其他应用软件，实现整体效益，而且能以较低的成本、较少的人员投入来维护系统运转，提供高效能与高效益的医疗信息服务。

易管理和易操作性

设计方案支持全面、完善、便捷、统一的系统管理和应急处理预案，保证一旦发生问题能在最短的时间内处理解决。

而且，系统应具有良好的用户操作界面、完备的帮助信息。

集成完备的运行监视系统、良好的管理界面工具或远程控制台，易于管理人员对其进行管理和维护，系统参数的维护与管理通过操作界面实现。

整体设计和多种应用相匹配集成平台需要进行统一设计，但是考虑到应用的多样性以及业务、部门等的差异，整体设计又不要过于制约具体的应用开发，要为各种应用开发提供灵活的手段。

可维护、可管理性通过统一网管，对信息系统平台进行统一管理，提供可视化的网络拓扑、网络状态监控、故障事件实时预警和告警、异常网络流量统计等。

2.1医院服务总线：

通过医院服务总线实现各医院应用系统之间的互联互通，解决医院信息系统的系统异构集成、流程定义、数据共享和数据交换传输标准等关键性技术问题，实现全面集成：

1）数据集成：

通过平台，让各应用系统，在数据层面可以相互交换。

2）业务集成：

通过平台，让各个应用系统，在业务应用层面可以互相调用，在业务流程层面可以实现全院级的业务协同。

3）界面集成：

通过平台，让各个应用系统，实现系统界面的整合。

医院服务总线包含：

服务总线工具、标准管理、服务管理、消息管理、数据抽取、清洗、存储、利用管理、流程管理、标准管理、统一认证单点登录、平台管理等。

服务总线需要符合以下要求：

1）以消息机制为技术核心。

2）通过预制的适配器能集成多种技术，如.NET、JAVA。

3）支持开发定制化的适配器。

4）支持集成多种数据库，如：

Cache、DB2、ORACLE、SYBASE和SQLServer。

5）支持多种应用标准。

XML、HL7。

6）支持多种通讯协议，如TCP/IP。

7）支持WEBSERVICES，以及复合应用软件开发，

8）提供性能监视器功能，能对设定的关键指标进行监控

9）提供工作流管理、过程管理和规则管理工具；

10）、对数据的采集、交换支持XML、HL7等交换标准及非标准的自定义字串；提供数据库视图、WebService、File等多种接口交换方式。

11）、提供与大数据平台的数据对接能力，以适应大数据应用需要。

12）、提供多种传输协议，如TCP、HTTP、Socket。

13）、支持接口转换匹配，数据格式转换。

14）、提供配置的方式，可自定义数据交换格式。

15）、提供运行监控功能，有显示数据采集进度和详细的日志记录。

2.1.1服务总线工具

2.1.2标准管理

2.1.3服务管理

2.1.4消息管理

2.1.5数据抽取、清洗、存储、利用管理

2.1.6流程管理

2.1.7标准管理

2.1.8统一认证与单点登陆

2.1.9权限管理

2.1.10平台管理工具

2.2XDS

科室之间文件共享

2.3XDS-I：

科室之间影像文件共享

2.4系统集成引擎（含ESB）

2.5集成平台核心功能

2.6基于医疗信息集成平台的协作应用

2.7临床数据仓库　:

1、患者护理

医生可以查看患者的所有记录，并随时捕捉任何异常现象。

而且可以很轻易地将记录从不同地方调出来。

先搜索，然后进行分析。

这不仅可以帮助医生进行诊断，也可帮助管理慢性或晚期疾病。

同时，集中管理数据也可以减少错误发生的概率。

2、疾病研究

临床数据仓库可以提供大量关于患者、患者的医疗条件及治疗结果等信息。

过去的流行病研究可能没有获得过像在临床数据仓库中那么完整的信息，这可能会导致数据或结果不具说服力。

所以对于机构内的研究者而言，临床数据仓库是一个很宝贵的资源库。

研究人员可以通过比较患者的健康记录来评估不同诊疗方案的效果，这对于那些针对各种人群进行长期研究的人员来说非常有用。

例如，研究员可能对心脏护理中存在的护理差异产生兴趣，就可以利用现有的临床数据去了解哪些人接受了护理，护理质量如何，是否起到了作用。

3、医院管理

医院管理者与其他人员可以利用临床数据仓库的信息找出部门间的问题，了解不同方案的治疗效果，以及其他感兴趣的话题。

这可以帮助管理者制定政策，参与制定新的护理方案和治疗标准。

通过对数据的统计分析和监测，改善对患者的服务水平。

4、监测疾病及药物使用

如，监测医院的抗生素，以及监测传染性疾病等方面。

2.8全景电子病历浏览器　

2.9管理决策支持系统（含BI，含移动端）：

2.10临床决策支持系统（临床知识库）　

2.11医护门户

2.12平台监控系统

2.13基于角色的门户

医务部、护理部、门诊部、护士长、医生

3.医院信息系统（HIS）

3.1门急诊系统

3.1.1挂号系统:

挂号系统是医院信息流的起点，主要完成身份登记、门诊挂号、门诊预约挂号等功能。

基本功能如下：

①、初始化功能：

包括建立医院工作环境参数、诊别、时间、科室名称及代号、号别、号类字典、专家名单、合同单位和医疗保障机构等名称；

②、身份登记：

建立病人档案，为病人分配唯一标识号的功能，该标识号为整个医院信息管理系统所共享，确保病人信息的唯一性。

③、号表处理功能：

号表建立、录入、修改和查询等功能；

④、挂号处理功能：

1）支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号；

2）支持现金、刷卡等多种收费方式；

3）支持窗口挂号、预约挂号、电话挂号、自动挂号功能。

挂号员根据病人请求快速选择诊别、科室、号别、医生，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人基本信息等功能；

⑤、退号、换号处理功能：

能完成病人退号、换号，并正确处理病人看病日期、午别、诊别、类别、号别以及应退费用和相关统计等。

⑥、查询功能；能完成预约号、退号、病人、科室、医师的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号现状等查询；

⑦、门诊病案管理功能：

1）门诊病案申请功能：

根据门诊病人信息，申请提取病案；

2）反映提供病案信息功能；

3）回收、注销病案功能；

⑧、门急诊挂号收费核算功能；能即时完成会计科目、收费项目和科室核算等；

⑧、门急诊病人统计功能：

能实现提供按科室、门诊工作量统计的功能；

⑨、系统维护功能：

能实现病人基本信息、挂号费用等维护。

⑩、对门诊病人能进行一卡通管理，就诊卡方式要多样：

如支持二代身份证、医保卡和条形码等，并且支持执行科室接收病人确认下帐、卡余额不够部分补交现金、卡余额离院时退款等多种方式。

3.1.2门急诊收费划价:

包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。

基本功能如下：

①、初始化：

包括医院科室代码字典、医生名表、收费科目字典、药品名称、规格、收费类别、病人交费类别等有关字典；

②、划价：

支持划价收费一体化或分别处理功能，推荐有条件的医院使用划价收费一体化方案，可以方便患者；

③、收费处理：

1）支持从网络系统中自动获取或直接录入患者收费信息：

包括患者姓名、病历号、结算类别、医疗类别、临床诊断、医生编码，开处方科室名称、药品、诊疗项目名称、数量等收费有关信息，系统自动划价，所收项目自动库存提示，输入所收费用，系统自动找零，支持手工收费和医保通过读卡收费，卡余额不够时提供现金补足功能；

2）处理退款功能：

必须按现行会计制度和有关规定严格管理退款过程，程序必须使用冲帐方式退款，保留操作全过程的记录，大型医院应使用执行科室确认监督机制强化管理。

严格发票号管理，建立完善的登记制度，同时使用发票号和机器生成号管理发票；

④、门急诊收费报销凭证打印：

必须按财政和卫生行政部门规定格式打印报销凭证，要求打印并保留存根，计算机生成的凭证序号必须连续，不得出现重号；收据应能反映实收、应收、优惠金额，并能自定义打印项目，如为满足司法机构的要求，使司法鉴定费单独反映在门诊收据上。

⑤、结算：

1）日结：

必须完成日收费科目汇总，科目明细汇总，科室核算统计汇总；

2）月结处理：

必须完成全院月收费科目汇总，科室核算统计汇总；

3）全院门诊收费月、季、年报表处理功能；

⑥、统计查询：

满足病人基本信息、费用、收费员工作量、正常发票、作废发票等查询；

⑦、报表打印输出：

1）打印日汇总表：

按收费贷方科目汇总和合计，以便收费员结帐。

2）打印日收费明细表：

按收费借方和贷方科目打印，以便会计进行日记帐。

3）打印日收费存根：

按收费凭证内容打印，以便会计存档。

4）打印日科室核算表：

包括一级科室和检查治疗科室工作量统计。

5）打印全院月收入汇总表：

包括医疗门诊收入和药品门诊收入统计汇总。

6）打印全院月科室核算表：

包括一级科室和检查治疗科室工作量统计汇总。

7）打印合同医疗单位月费用统计汇总表：

按治疗费用和药品费用科目进行统计汇总。

8）打印全院门诊月、季、年收费核算分析报表。

9）门诊发票重打。

3.1.3一卡通管理：

必须同时支持身份证，健康卡、医保、农合等卡共同使用。

3.1.4预约、分诊管理系统

3.1.5门诊特殊疾病管理

3.1.6门诊应急系统：

当中心网络中断或中心数据库瘫痪时，门诊部各系统在30秒钟内系统自动切换到门诊局域网应急方案，保持门诊（挂号、收费、门诊医生工作站）的正常营运，当中心网络和中心数据库修复后，系统30秒钟内自动切换到中心网络和中心数据库，数据智能上传到数据中心汇总，保证系统数据的完整性和准确性，整个过程不需要人工干预。

3.1.7排队叫号系统（含体检、门诊及医技检查、软硬件一体）：

1）系统设有各门诊科室的护士分诊台，与显示屏相连。

2）支持挂号、划价收费功能。

3）可由人工干预排序。

4）自动按挂号流水号排队分诊，自动叫号功能。

5）支持顺呼、回呼、复呼、选呼、跨队列呼叫。

6）自动跳号、退号、弃号功能。

7）复诊病人处理。

8）病人选医生（分配医生）。

9）优选就诊（插队）。

10）科室间转换（转科）。

11）消除候诊标志。

3.1.8大屏发布系统：

1.信息接收

系统不仅要能接收VGA、RGB、信息，还要能接收宽带语音、视频信号，并能根据需要进行适当的信息转换。

2.信息显示

系统能以多媒体的形式发布共享信息，能以不同的模式、按照划分区域显示态势、文本、表格和视频图像信息。

要求态势显示清晰、分辨率高，文字、图像显示清晰稳定。

BSV技术实现了系统开窗漫游、画中画功能。

3.预览、摄像与切换

为保证投影显示信息的准确性和质量，系统必须具有预览功能，用于图像的预审。

显示大厅内安装摄像机，用以提取机构工作的视频图像。

系统应具有切换显示功能，满足多路信息显示需要。

4.电视电话会议

系统能利用监控、预览、切换、通信及终端控制设备，保持与有关方面的视讯联系，随时可以召开电视。

5.控制方式

系统允许领导人员、业务工作人员、保障人员，以、移动控制、授权控制的方式，对大屏幕进行开关机、开设窗口、选择、投影显示、调整音响和照明等操作。

3.2住院系统

3.2.1住院结算系统（包含住院收费）

包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。

住院收费管理系统的设计应能够及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息，及时准确地为患者办理出院手续，支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度。

基本功能如下：

①、病人费用管理：

1）读取医嘱并计算费用；

2）病人费用录入：

具有单项费用录入和全项费用录入功能选择，可以从检查、诊察、治疗、药房、病房费用发生处录入或集中费用单据由收费处录入；

3）病人结帐：

具备病人住院期间的结算和出院总结算，以及病人出院后再召回病人功能；

4）住院病人预交金使用最低限额警告功能；

5）病人费用查询：

提供病人／家属查询自己的各种费用使用情况；

6）病人欠费和退费管理功能s

②、划价收费功能：

包括对药品和诊疗项目自动划价收费；

③、住院财务管理：

1）日结账：

包括当日病人预交金、入院病人预交费、在院病人各项费用、出院病人结帐和退款等统计汇总；

2）旬、月、季、年结帐：

包括住院病人预交金、出院病人结帐等帐务处理；

3）住院财务分析：

应具有住院收费财务管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收费经济分析评价功能；

④、住院收费科室工作量统计：

1）月科室工作量统计：

完成月科室、病房、药房、检查治疗科室工作量统计和费用汇总工作；

2）年科室工作量统计：

完成年度全院、科室、病房、药房、检查治疗科室工作量统计、费用汇总功能；

⑤、查询统计功能：

包括药品、诊疗项目（名称、用量、使用者名称、单价等相关信息）查询、科室收入统计、患者住院信息查询、病人查询、结算查询和住院发票查询；

⑥、打印输出功能：

1）打印各种统计查询内容；

2）打印病人报销凭证和住院费用清单：

凭证格式必须符合财政和卫生行政部门的统一要求或承认的凭证格式和报销收费科目，符合会计制度的规定，住院费用清单需要满足有关部门的要求；

3）打印日结帐汇总表；

4）打印日结帐明细表；

5）打印月、旬结帐报表；

6）打印科室核算月统计报表；

7）打印病人预交金清单；

8）打印病人欠款清单；

9）打印月、季、年收费统计报表；

3.2.2住院预约登记:

包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。

方便患者办理住院手续，严格住院预交金管理制度，支持医保患者就医，促进医院合理使用床位，提高床位周转率是该系统的主要任务。

基本功能如下：

①、入院管理：

1）预约人院登记；

2）建立病案首页；

3）病案首页录入；

4）打印病案首页；

5）支持医保患者按医保规定程序办理入院登记；

②、预交金管理：

1）交纳预交金管理，打印预交金收据凭证；

2）预交金日结并打印清单；

3）按照不同方式统计预交金并打印清单；

4）按照不同方式查询须交金并打印清单；

③、住院病历管理功能：

1）为首次住院病人建立住院病历；

2）病历号维护功能；

3）检索病历号；

④、出院管理：

1）出院登记；

2）出院招回；

3）出入院统计；

⑤、查询统计：

1）空床查询、统计：

对各部门的空床信息进行查询统计，打印清单。

2）病人查询：

查询患者的住院信息、打印清单。

⑥、床位管理：

1）具有增加、删除、定义床位属性功能；

2）处理病人选床、转床、转科功能；

3）打印床位日报表；

3.3病案系统：

建立病案首页：

对出院病人建立病案首页信息，包括病人的各种诊断信息、手术信息、护理信息、费用信息等；不限制病人和手术描述条目的数目，允许一个诊断对应对个ICD码；提供SNOMED标准诊断代码输入；

病案管理：

病案的归档、检索、借阅和跟踪管理。

查询：

提供ICD码的分层查询功能，辅助用户编码，进行出院未编目病案的查询；

提供综合查询功能，可根据任意不确定的信息组合以模糊方式查询病案信息；

进行疾病谱、手术谱统计。

系统维护：

提供疾病编码字典和手术编码字典的维护功能。

3.3.1病案编目

3.3.2病案流通

3.3.3病案质控

3.3.4全文检索系统

3.3.5病案统计

3.4药品系统

3.4.1药库管理:

基本信息维护

药品字典库维护功能：

可以维护如名称、厂家、产地、规格、等级、类别、价格形式、用法、用量、频次、药理、批文信息、供货商、招标信息等，支持多种别名；对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、自费药、试敏药、GMP、OTC、特殊限制药品等均有特定的判断识别处理；

出入库科室维护（出库目标科室、入库来源）；

常数维护：

维护药品管理中常用的基础数据，如最小单位、包装单位、剂型、剂量单位、药品性质、存储条件等；

药理作用维护：

维护药品的药理作用信息；

供货公司维护：

维护药品常用的供货公司信息；

生产厂家维护：

维护药品常用的生产厂家信息；

参数设置维护：

维护全院药品管理中使用的控制参数，如各药房拆分属性、有效期警示天数等；

人员控药属性维护：

维护各药库、药房人员的允许控制的药品的属性；

特限药品维护：

维护某些特殊限制药品在特定科室使用的信息；

药品多级单位维护：

维护药品的门诊发药、住院发药等发药单位对照；

部门库存常数维护：

维护各个库房管理属性，如是否管库存、是否按批号管理等；

药品全院限量维护：

维护药品每月的累积用量限制，并提供不受限账户维护功能。

入出库管理

入库计划：

制定入库计划