骨科常用特殊检查法.docx
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骨科常用特殊检查法.docx
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骨科常用特殊检查法
骨科常用特殊检查法
1、前屈旋颈试验:
(Fenzsign)先令患者头颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎处出现疼痛即为阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性病变。
2、椎间孔挤压实验:
(Spurlingsign)患者头转向患侧并稍屈曲,检查者左手掌置于患者
头顶,右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时,
即为阳性。
提示有神经根性损害,
见于神经根型颈椎病。
3、颈脊神经根张力实验:
(Eatensign或Lasequardsign)患者坐位,检查者一手将患者
头部推向健侧,另一手握住患者腕部并向下牵引,如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。
提示神
经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。
4、Addsionsign:
患者坐位,仰首转向患侧,深吸气后屏住呼吸,检查者一手抵住患者下
颌,一首摸患侧桡动脉,动脉搏动减弱或消失则为阳性。
提示血管受挤压,常见于前斜角肌
综合征。
5、Thomassign:
患者仰卧,大腿伸直,则腰部前凸;屈曲健侧髋、膝关节,迫使脊柱代
偿性前凸消失,则换侧大腿被迫抬起,不能接触床面,即为阳性。
常见于腰椎、骶髂关节及
髋关节内有病变,或内收肌痉挛。
6、直腿抬高试验:
(Laseguesign)患者仰卧,检查者一手握住患侧足跟,另一手保持膝
关节伸直,抬高患肢至患者疼痛,并记录其角度,在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为
阳性。
Bragardsign:
在Lasegue(+)时,缓慢放低患肢高度,待放射性痛消失后再将踝
关节被动屈曲,如再度出现放射性疼痛,即为阳性。
此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊
断依据。
7、Aridtest:
患者坐立于床边,双小腿下垂,分别抬高小腿,观察出现疼痛和麻木时小腿
高度和膝关节屈曲角度,结果同lasegue。
8、反Laseguesign:
患者俯卧,被动屈曲膝关节(股神经受牵拉)会出现疼痛,提示可能有高位间盘;屈膝并过伸髋关节,疼痛加重提示高位间盘病变。
9、鞠躬试验:
(Neritest)患者站立,做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。
提示坐骨神经受压。
10、屈颈试验:
(Lindertest)患者仰卧,检查者一手按其胸前,一手置其枕后,屈其颈部,若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性,提示坐骨神经受压。
11、“4字”试验:
(Patricksign或Faberesign)患者仰卧,患肢屈髋屈膝,并外展外旋,
将外踝置于对侧大腿上,两腿交叉呈“4字”形状,检查者一手固定骨盆,一手于膝内测向下
压若地前关节痛为阳性。
提示骶髂关节病变如劳损、类似风湿性关节炎、结核致密性骨炎等。
12、床边实验:
(Gaenslensign)患者仰卧,屈健侧髋、膝关节,让患者抱住。
患侧大腿
垂于床沿外。
检查者一手按健膝,一手压患膝,出现骶髂关节疼痛为阳性。
说明骶髂关节有
病变。
13、伸髋试验:
Yeomansign患者俯卧,检查者一手压住患侧骶部,另一手握住患侧踝部将患侧膝关节屈90度后向上提起,使髋关节过伸,此时必扭动骶髂关节,如出现疼痛为阳
性。
提示骶髂关节有病变。
14、腕伸肌紧张试验:
Millssign患者伸直患侧肘关节,前臂旋前,检查者将患侧腕关节屈曲,若患者肱骨外上髁上疼痛即为阳性。
提示肱骨外上髁炎。
15、Cozentest:
即前臂伸肌张力试验。
屈曲肘关节,尽量将前臂旋前,然后伸肘,如肱骨外上髁疼痛即为阳性。
提示肱骨外上髁炎。
16、Thechairtest:
患者伸肘,肩前屈60°,双手举一椅子,如举起困难或伴有肱骨外上髁疼痛即为阳性。
提示肱骨外上髁炎。
17、THomsentest:
患者紧握拳,背伸腕关节、伸肘,当患者背伸腕关节时检查者用力抵抗并使之屈曲,肱骨外上髁疼痛即为阳性。
提示肱骨外上髁炎。
18
、Hutertriangle:
正常情况下,肘关节伸直时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴突在一条直
线上;肘关节屈曲时,三者连线呈一等腰三角形。
肱骨髁上骨折时三者位置关系不变,
肘关
节脱位时,三者关系发生改变。
19
、芬克斯征:
Finkelseinsign
或Finkel-steinsign
患者拇指握于掌心,使腕关节被动尺偏,
桡骨茎突处出现疼痛即为阳性,为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的体征。
20
、单足独立试验:
Trendelenburgtest患者背向检查者,健侧屈髋屈膝上提,用患肢站立,
如健侧骨盆及臀褶下降即为阳性。
多见臀中、小肌麻痹,髋关节脱位及陈旧性股骨颈骨折或
发育性髋关节脱位。
21、望远镜试验:
Dupuytrensign患者仰卧,检查者一手握膝,一手固定骨盆,上下推动股骨干,若觉察有抽动或响声即为阳性,提示小儿先天性髋关节脱位。
22、髂胫束试验:
Obersign患者健侧卧位,健侧屈髋屈膝,检查者一手固定骨盆,一手握
患侧踝部,屈髋屈膝达90°,外展大腿并伸直患膝,大腿不能自然下落,并可在大腿患侧触
及索条样物或患侧主动内收,足尖不能触及床面,即为阳性。
提示髂胫束痉挛。
23、Ortolanisign:
小儿仰卧,双髋外展,双腿分开,患侧膝关节不能触及床面;如能,则先有一滑动声响(此为暂时复位标志)即为阳性。
提示小儿先天性髋关节脱位。
24、Barlowtest:
Ortolanisign阴性,并不表明髋关节稳定,为进一步确定,可用此试验。
检查者一只手于耻骨联合和骶骨尖处固定骨盆,另一首向后方施压试图使髋关节脱位,如感
觉到股骨头向后半侧脱位,再通过其余手指向前推动大转子或加大外展角度可能使股骨头复
位,提示小儿髋关节不稳。
25、Nelatonline:
即髂坐线。
患者侧卧,髂前上棘到坐骨结节的连线正通过大转子的最高点。
否则为阳性,提示髋关节脱位或股骨颈骨折。
26、Shoemakerline:
即大粗隆髂前上棘连线。
左右大转子的顶点与同侧的髂前上棘做连
线,其延长线交与腹正中线上。
若大转子上移,则两线交与中线旁的健侧。
提示髋关节脱位
或股骨颈骨折。
27、Bryanttriangle:
即髂股三角。
患者仰卧位,自髂前上棘垂直向下和大转子尖各划一线,
再从大转子尖相近侧划一水平线,该三线构成的三角形即为髂股三角。
大转子上移时,次三
角的底边(水平线)比健侧短,提示髋关节脱位或股骨颈骨折。
28、Allissign:
又称Galeazzisign。
患者仰卧,屈髋屈膝,两足平行置放于床面,比较两膝高度。
不等高则为阳性。
提示髋关节后脱位、股骨或胫骨短缩。
29、杜加征:
Dugassign患肢肘关节屈曲,手放于对侧肩关节上,则肘部不能与胸壁相贴;
或肘部能与胸壁相贴,但手不能放于对侧肩上即为阳性。
提示肩关节脱位。
30、GerberDrawertest(GanzDrawertest):
即肩关节前方不稳抽屉试验。
将患肢上肢外展90度,放松置于检查者身体侧方,轻度屈曲外旋。
用一手拇指置于喙突,余四指置于
后方固定肩胛骨。
使用另一手向前拉动肱骨头。
患者如出现异常活动、疼痛和恐惧感为阳性,
两侧对比。
提示肩关节前方不稳。
31、直尺试验:
Hamiltonsign以直尺置于上臂外侧,一端紧贴肱骨外上髁,则另一端不能贴及肩峰。
如另一端能贴及肩峰则为阳性。
提示肩关节脱位。
32
、肱二头肌长头紧张试验:
Yergasontest患者屈肘,前臂旋后,检查者给与阻力。
当有
肱二头肌长头肌腱炎时,结节间沟区有疼痛。
33
、Hawkintest:
即冈上肌撞击试验。
患者站立,肩外展90°,检查者内旋患者肩关节,
运动时感觉疼痛即为阳性。
提示冈上肌肌腱损伤。
34
、Dawbarnsign:
患急性肩峰下滑囊炎时,患肢上臂紧贴在胸壁前面,肩峰前缘下方可
有触痛,如上臂外展,滑囊移位于肩峰下,疼痛消失为阳性。
35、Floatingpatellatest:
即浮髌试验。
患者仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者一手
放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,另一手示指、中指急速下压,若感到髌骨碰击
股骨髁时为阳性。
一般中等量积液(50ml)或以上,浮髌试验阳性。
提示膝关节腔积液。
36、髌骨摩擦试验:
Soto-hollsign患者仰卧位,伸膝,检查者一手按压髌骨,使其在股骨关节面上下活动,若出现摩擦音或疼痛为阳性。
见于斌骨软化症。
37、Mcmurraytest:
患者仰卧位,检查者一手按住患膝,一手握住踝部,将膝关节完全屈
曲足跟抵住臀部,然后将小腿极度外展外旋或内收内旋,在保持这种应力下,逐渐伸直,再
伸直过程中如感到或听到弹响声,或伴有疼痛即为阳性。
提示半月板损伤,外旋时有弹响合
并疼痛说明内侧半月板有病变;内旋时有弹响合并疼痛提示外侧半月板有损伤。
应注意假阳
性,先天性盘状半月板或半月板增厚,也同样可有弹响,但一般无疼痛。
38、伸直受限试验:
Helfetsign当膝关节半月板损伤有交锁时,关节不能全伸,表现为伸直后胫骨粗隆不外旋,而维持在髌骨中线上。
39、局部压痛:
McGregorsign内侧半月板损伤时,内侧副韧带中间的关节面部分有明显的压痛点。
40、伸膝试验:
Pisanisign膝关节外侧关节间隙包块,在伸膝时消失,屈膝时出现。
可能为外侧半月板囊肿。
41、指压试验:
Fimbrill-fishersign检查者以指尖置于内侧副韧带前方的关节间隙,屈曲旋
转小腿数次,或同时伸膝,若内侧半月板损伤,则可感觉到手指下有物体在移动,并可伴疼
痛及摩擦音。
42、研磨试验:
Appleysign患者俯卧,屈膝90°,检查者双手握患者足部,左腿压住患腿,旋转提起患膝,若出现疼痛,则为侧副韧带损伤;将膝下压,再旋转如出现疼痛则为半月板
损伤;轻微屈曲时痛。
则为半月板前角损伤。
43、Macinotoshtest:
检查胫骨外侧髁向前半脱位。
检查者一手握住患者足并使之内旋,
同时完全伸直膝关节,用力使膝关节外翻然后屈曲膝关节,在30°位左右时脱位的胫骨复位
并出现明显的反跳,即为阳性。
提示前交叉韧带有异常,可伴有其他病理改变。
44、侧位运动试验:
Bochlersign患者伸膝,检查者一手握踝,一手扶膝,做侧位运动,向内测推时外侧痛,提示有外侧副韧带损伤;向外推时内侧痛,提示内侧副韧带损伤。
45、Drawertest
:
即抽屉试验。
患者仰卧屈膝
90°,检查者轻坐在患者足背(固定),双
手握小腿上段,向后退再向前拉。
前交叉韧带断裂时可向前拉
0.5cm
以上;后交叉韧带断
裂时可向后推
0.5cm
以上。
将膝关节置于屈曲
10~15°进行试验(
Lachmantest
),可增加
本实验的阳性率,有利于判断前交叉韧带的前内束或后外束的损伤。
、
46、过伸试验:
Jonestest患者仰卧,伸膝,检查者一手固定膝部,一手托起小腿,使膝过伸,出现疼痛者可能是半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或股骨髁软骨伤。
47、肌警觉征:
Lannelonguesign膝关节结核时,关节活动受限,平衡功能遭到破坏,因此步态停滞不连贯,称为肌警觉征。
48、Trompsonstest:
患者俯卧位双足
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