水电解质酸碱代谢失调病人的护理1.docx
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水电解质酸碱代谢失调病人的护理1
水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理1
(总分:
36.50,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
13,分数:
13.00)
1.外科病人最容易发生的体液失调是
∙A.等渗性脱水
∙B.低渗性脱水
∙C.高渗性脱水
∙D.急性水中毒
∙E.慢性水中毒
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
2.正常成人每日需要的钾盐量为
∙A.1~1.5g
∙B.2~3g
∙C.3.5~4g
∙D.5~6g
∙E.7~8g
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
3.低渗性脱水时体液容量的变化为
∙A.细胞内、外液减少相等
∙B.细胞内液显著减少,细胞外液正常
∙C.细胞外液减少,细胞内液正常
∙D.细胞内液显著减少,细胞外液轻度减少
∙E.细胞外液显著减少,细胞内液增加
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.代谢性酸中毒的临床表现是
∙A.呼吸浅而慢
∙B.呼吸深而快
∙C.血二氧化碳结合力升高
∙D.尿呈碱性
∙E.血pH升高
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
5.不符合静脉补钾原则的是
∙A.尿量须在30ml/h以上
∙B.输液中氯化钾浓度<0.3%
∙C.滴速<60滴/分
∙D.每日补充钾总量<6~8g
∙E.可先静脉推注少量10%氯化钾溶液
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.等渗性脱水其缺Na+、脱水用平衡盐溶液纠正脱水后,应注意补
∙A.镁离子
∙B.钠离子
∙C.钙离子
∙D.钾离子
∙E.氯离子
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.细胞外液中最主要的阳离子为
∙A.K+
∙B.Ca2+
∙C.Mg2+
∙D.Na+
∙E.Fe2+
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.将15%氯化钾20ml稀释于5%葡萄糖溶液中,至少需要的溶液量是
∙A.200ml
∙B.300ml
∙C.500ml
∙D.800ml
∙E.1000ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.脱水病人补液的第一天,对已丧失液量的补充应是
∙A.先补充1/2
∙B.一次补足
∙C.先补充2/3
∙D.先补充1/3
∙E.先补充1/4
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.正常成人每日无形失水约为
∙A.200ml
∙B.300ml
∙C.450ml
∙D.650ml
∙E.850ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
11.低钾血症与高钾血症相同的症状是
∙A.心动过速
∙B.乏力、软瘫
∙C.舒张期停搏
∙D.腹胀、呕吐
∙E.心电图T波低平
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
12.体液酸碱平衡的调节依靠
∙A.呼吸系统
∙B.肺、肾、血液缓冲系统共同作用
∙C.泌尿系统
∙D.血液缓冲系统
∙E.抗利尿激素和醛固酮
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
13.对高渗性脱水的病人应首先输入
∙A.平衡液
∙B.5%葡萄糖液
∙C.林格溶液
∙D.右旋糖酐
∙E.3%~5%盐水
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、A2型题(总题数:
5,分数:
5.00)
14.女性病人,30岁。
哮喘持续状态2天,动脉血气分析pH7.35,PaCO29.3kPa,PaO26.6kPa,BE+2mmol/L,
25mmol/L,其酸碱失衡的类型是
∙A.呼吸性碱中毒
∙B.代谢性酸中毒
∙C.代谢性碱中毒
∙D.呼吸性酸中毒代偿期
∙E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.张先生,50岁,患十二指肠溃疡近18年,胃镜检查诊断有幽门梗阻,近10天来持续性呕吐。
可造成
∙A.低氯高钾碱中毒
∙B.低钾性酸中毒
∙C.低氯低钾酸中毒
∙D.低氯高钠碱中毒
∙E.低氯低钾碱中毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
16.一病人因高热2日未能进食,自述口渴、口干、尿少色黄。
检查:
有脱水征。
尿比重1.028。
血清钠浓度为156mmol/L。
治疗首先应给
∙A.3%~5%的高张盐水
∙B.5%碳酸氢钠
∙C.5%葡萄糖溶液
∙D.葡萄糖盐水
∙E.平衡液
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
17.一小肠瘘病人,主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。
血红蛋白16g/L、血钠132mmol/L、CO2CP为27mmol/L。
应诊断为
∙A.高渗性脱水
∙B.等渗性脱水
∙C.低渗性脱水
∙D.代谢性酸中毒
∙E.代谢性碱中毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.王女士,60岁,因呕吐不能进食3天,今日觉软弱无力,腹胀难忍,心悸,检查腱反射减弱,血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa),心电图发现U波。
该病人发生了
∙A.低钾血症
∙B.高钾血症
∙C.代谢性酸中毒
∙D.代谢性碱中毒
∙E.高渗性脱水
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
三、A3/A4型题(总题数:
3,分数:
5.00)
女性,40岁,因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。
(分数:
1.50)
(1).该病人的脱水类型是(分数:
0.50)
A.高渗性脱水
B.原发性脱水
C.低渗性脱水
D.继发性脱水
E.等渗性脱水 √
解析:
(2).为该病人进行液体疗法,静脉滴注应选用的液体是(分数:
0.50)
A.5%葡萄糖液
B.右旋糖酐
C.5%葡萄糖盐水 √
D.复方氯化钠
E.0.3%氯化钾
解析:
(3).在纠正此病人脱水的过程中,应特别注意发生(分数:
0.50)
A.低钙血症
B.低钾血症 √
C.低钠血症
D.低氯血症
E.低镁血症
解析:
女性,45岁,病人高热大汗,未补充水分已有3天,现出现明显口渴、尿少、口干舌燥、皮肤弹性下降、尿比重1.040。
(分数:
2.00)
(1).当前病人是(分数:
0.50)
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水 √
D.高钾血症
E.低钙血症
解析:
(2).目前的表现是Ⅱ度脱水。
失水约是体重的(分数:
0.50)
A.1%
B.3%
C.5% √
D.7%
E.10%
解析:
(3).病人体重60kg,实际丢失的水是(分数:
0.50)
A.2000ml
B.3000ml √
C.4000ml
D.5000ml
E.6000ml
解析:
(4).具体在补液时,这部分液体第一天给多少(分数:
0.50)
A.800ml
B.1000ml
C.1500ml √
D.2500ml
E.4000ml
解析:
男性,25岁,因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后4天仍恶心、呕吐,无明显腹痛。
体查:
患者倦怠、乏力,血压110/90mmHg,脉搏100次/分,体温38℃;全腹膨胀,无肠型、压痛和肠鸣音,白细胞8.5×106/L,血清钠140mmol/L,动脉血pH值为7.30,血清钾3mmol/L,腹部透视4~6个气液平面。
临床诊断为术后肠麻痹。
(分数:
1.50)
(1).此诱因可能是(分数:
0.50)
A.腹膜炎
B.手术创伤反应
C.代谢性酸中毒低血钾 √
D.低钾血症
E.肠粘连
解析:
(2).该病人心电图可能会有下述哪项改变(分数:
0.50)
A.T波低宽、ST段降低 √
B.QRS波增宽
C.PR间期延长
D.T波高而尖
E.QT间期延长
解析:
(3).其治疗重点是(分数:
0.50)
A.胃肠减压
B.大量抗生素
C.手术解除肠粘连
D.纠正碱中毒静脉滴注氯化钾
E.纠正酸中毒静脉滴注氯化钾 √
解析:
四、B型题(总题数:
3,分数:
5.50)
∙A.代谢性酸中毒
∙B.代谢性碱中毒
∙C.呼吸性酸中毒
∙D.呼吸性碱中毒
∙E.高钾血症
(分数:
2.00)
(1).手术后并发肺炎的病人可发生(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).胰瘘病人可发生(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).幽门梗阻病人可发生(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(4).挤压综合征病人易发生(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.细胞内液量的改变
∙B.细胞外液量的改变
∙C.体液量的改变
∙D.渗透压保持恒定
∙E.渗透压发生改变
(分数:
1.00)
(1).容量失调仅引起(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).浓度失调导致(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.5%葡萄糖液
∙B.5%葡萄糖等渗盐水
∙C.10%葡萄糖液
∙D.林格溶液
∙E.生理盐水
(分数:
2.50)
(1).含钾的等渗液是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).不含电解质的等渗液是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).含电解质的高渗液是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(4).不含电解质的高渗液是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(5).含电解质(不含K+)的等渗液是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
五、X型题(总题数:
8,分数:
8.00)
19.体内水分缺乏或丧失时,出现
(分数:
1.00)
A.细胞外液渗透压增高 √
B.产生口渴感 √
C.增加饮水 √
D.抗利尿激素分泌增加 √
E.尿量减少 √
解析:
20.对脱水病人做每日输液计划时应包括下列哪些内容
(分数:
1.00)
A.脱水量(失衡量)
B.每日生理需要量 √
C.1/2额外丢失量
D.额外丢失量 √
E.失衡量的1/2 √
解析:
21.低钾血症可见于
(分数:
1.00)
A.长期不能进食者 √
B.严重呕吐病人 √
C.急性肾衰竭少尿期病人
D.代谢性碱中毒病人 √
E.大量注射葡萄糖,并与胰岛素合用者 √
解析:
22.高钾血症的心电图改变是
(分数:
1.00)
A.PR间期缩短
B.QT间期延长 √
C.出现U波
D.ST段降低
E.T波高尖 √
解析:
23.代谢性酸中毒常发生于
(分数:
1.00)
A.休克 √
B.肾衰 √
C.肠梗阻 √
D.瘢痕性幽门梗阻
E.肠瘘 √
解析:
24.关于静脉补钾的叙述正确的是
(分数:
1.00)
A.首要的是尿量30ml/h以上 √
B.浓度不可超过0.3% √
C.速度不可超过60滴/分 √
D.总量不可超过10g/d
E.严密观察,防止并发症 √
解析:
25.等渗性缺水的处理原则为
(分数:
1.00)
A.消除原发病因 √
B.防止或减少水和钠的继续丧失 √
C.防止血液浓缩
D.补充血清氯
E.用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量 √
解析:
26.属于高渗液的有
(分数:
1.00)
A.5%葡萄糖液
B.5%葡萄糖等渗盐水 √
C.11.2%乳酸钠 √
D.5%碳酸氢钠 √
E.林格溶液
解析:
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