中医妇科各论.docx

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中医妇科各论

中医妇科各论

月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病

一、月经病

月经先期、月经后期、月经先后无定期;月经过多、月经过少;经期延长、经间期出血;崩漏、闭经、痛经;经行头痛、经行情志异常;经行感冒;经行口糜、经行吐衄;经行乳房胀痛;经行泄泻;经行浮肿、经行风疹块、经行发热、经行身痛;绝经前后诸证、经断复来、绝经期妇女骨质疏松症。

月经先期

1.气虚证

1,脾气虚:

补脾益气、摄血调经——补中益气汤（《脾胃论》）或归脾汤（《济生方》）,2,肾气虚:

补肾益气、固冲调经——固阴煎（《景岳全书》）或归肾丸（《景岳全书》）2.血热证

1,阳盛血热:

清热凉血调经——清经散（《傅青主女科》）

2,阴虚血热:

养阴清热调经——两地汤（《傅青主女科》）

3,肝郁血热:

疏肝清热，凉血调经——丹栀逍遥散（《内科摘要》）

月经后期

1.肾虚证:

补肾养血调经——当归地黄饮（《景岳全书》）

2.血虚证:

补血益气调经——大补元煎（《景岳全书》）

3.血寒证

1,虚寒:

扶阳祛寒调经——温经汤（《金匮要略》）或艾附暖宫丸（《沈氏尊生书》）,2,实寒:

温经散寒调经——温经汤（《妇人大全良方》）

4.气滞证:

理气行滞调经——乌药汤（《兰室秘藏》）

月经先后无定期

1.肝郁证:

疏肝理气调经——逍遥散（《太平惠民和剂局方》）

2.肾虚证:

补肾调经——固阴煎（《景岳全书》）

月经过多

1.气虚证:

补气摄血固冲——举元煎（《景岳全书》）或安冲汤（《医学衷中参西录》）2.血热证:

清热凉血，固冲止血——保阴煎（《景岳全书》）加地榆、茜草3.血瘀症:

活血化瘀止血——失笑散（《和剂局方》）加益母草、三七、茜草

月经过少

1.肾虚证:

补肾益精，养血调经——归肾丸（《景岳全书》）或当归地黄饮（《景岳全书》）2.血虚证:

养血益气调经——滋血汤（《证治准绳?

女科》）或小营煎（《景岳全书》）3.血瘀症:

活血化瘀调经——桃红四物汤（《医宗金鉴?

妇科心法要诀》）或通瘀煎（《景岳全书》）4.痰湿证:

化湿燥痰调经——苍附导痰丸（《叶天氏女科诊治秘方》）或二陈加芎归汤

经期延长

1.气虚证:

补气摄血，固冲调经——举元煎（《景岳全书》）

2.虚热证:

养阴清热止血——两地汤合二至丸（《医方集解》）、四乌贼骨一蘆茹丸（《素问?

腹中论》）或固经丸（《医学入门》）

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3.血瘀证:

活血祛瘀止血——桃红四物汤合失笑散加味或桂枝茯苓丸（《金匮要略》）加益母草、川牛膝

经间期出血

1.肾阴虚证:

滋肾养阴，固冲止血——两地汤合二至丸或加减一阴煎（《景岳全书》）2.湿热证:

清利湿热，固冲止血——清肝止淋汤（《傅青主女科》）去阿胶、红枣加小蓟、茯苓3.血瘀证:

化瘀止血——逐瘀止血汤（《傅青主女科》）

崩漏

1.脾虚证:

补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤（《傅青主女科》）或固冲汤（《医学衷中参西录》）2.肾虚证

1,肾气虚:

补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶,2,肾阳虚:

温肾益气，固冲止血——右归丸（《景岳全书》）加党参、黄芪、田七,3,肾阴虚:

滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸

3.血热证

1,虚热:

养阴清热，固冲止血——上下相滋汤（《石室秘录?

燥证门》）,2,实热:

清热凉血，固冲止血——清热固经汤

4.血瘀证:

活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤（《傅青主女科》）

闭经

1.气血虚弱证:

益气养血调经——人参养荣汤（《太平惠民和剂局方》）2.肾气亏损证:

补肾益气，调理冲任——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3.阴虚血燥证:

养阴清热调经——加减一阴煎（《景岳全书》）加丹参、黄精、女贞子、制香附4.气滞血瘀证:

理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤（《医林改错》）5.痰湿阻滞证:

健脾燥湿化痰，活血调经——四君子汤（《太平惠民和剂局方》）合苍附导痰丸

痛经

1.气滞血瘀证:

理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤（《医林改错》）或痛经方2.寒凝血瘀证:

温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤（《医林改错》）或温经散寒汤3.湿热瘀阻证:

清热化湿，化瘀止痛——清热调血汤（《古今医鉴》）加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸4.气血虚弱证:

益气养血，调经止痛——圣愈汤（《医宗金鉴》）或黄芪建中汤（《金匮要略》）养血和血汤5.肾气亏损证:

补肾益精，养血止痛——调肝汤（《傅青主女科》）或益肾调肝汤

经行头痛

1.肝火证:

清热平肝熄风——羚角钩藤汤（《重订通俗伤寒论》）

2.血瘀证:

化瘀通络——通窍活血汤（《医林改错》）

3.血虚证:

养血益气——八珍汤（《正体类要》）加首乌、蔓荆子

经行情志异常

1.肝气郁结证:

疏肝解郁，养血调经——逍遥散

2.痰火上扰证:

清热化痰，宁心安神——生铁落饮（《医学心悟》）加郁金、川连

经行感冒

1.风寒证:

解表散寒，和血调经——荆穗四物汤（《医宗金鉴》）

2.风热证:

疏风清热，和血调经——桑菊饮（《温病条辨》）

3.邪入少阳证:

和解表里——小柴胡汤（《伤寒论》）

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经行口糜

1.阴虚火旺证:

滋阴降火——知柏地黄汤（《医宗金鉴》）或上下相滋汤（《石室秘录?

燥证门》）2.胃热熏蒸证:

清胃泄热——凉膈散（《和剂局方》）

经行吐衄

1.肝经郁火证:

清肝调经——清肝引经汤

2.肺肾阴虚证:

滋阴养肺——顺经汤（《傅青主女科》）或加味麦门冬汤（《医学衷中参西录》）

经行乳房胀痛

1.肝气郁结证:

疏肝理气，和胃通络——逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金

2.肝肾亏虚证:

滋肾养肝，和胃通络——一贯煎（《续名医类案》）或滋水清肝饮（《医宗己任篇》）加麦芽、鸡内金

经行泄泻

1.脾虚证:

健脾渗湿，理气调经——参苓白术散（《和剂局方》）

2.肾虚证:

温阳补肾，健脾止泻——健固汤（《傅青主女科》）

经行浮肿

1.脾肾阳虚证:

温肾化气，健脾利水——肾气丸（《金匮要略》）合苓桂术甘汤（《伤寒论》）2.气滞血瘀证:

理气行滞，养血调经——八物汤（《医垒元戎》）加泽泻、益母草

经行风疹块

1.血虚证:

养血祛风——当归饮子（《外科正宗》）

2.风热证:

疏风清热——消风散（《外科正宗》）

经行发热

1.肝肾阴虚证:

滋养肝肾，育阴清热——蒿芩地丹四物汤

2.血气虚弱证:

补益血气，甘温除热——补中益气汤

3.瘀热壅阻证:

化瘀清热——血府逐瘀汤加丹皮

经行身痛

1.血虚证:

养血益气，柔筋止痛——当归补血汤（《内外伤辨伤寒》）加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹2.血瘀证:

活血通络，益气散寒止痛——趁痛汤（《经效产宝?

续编》）

绝经前后诸证

1.肾阴虚证:

滋养肾阴，佐以潜阳——左归丸合二至丸加制首乌，龟甲2.肾阳虚证:

温肾扶阳——右归丸加减

3.肾阴阳俱虚证:

阴阳双补——二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎

经断复来

1.脾虚肝郁:

健脾调肝，安冲止血——安老汤（《傅青主女科》）

2.肾阴虚证:

滋阴清热，安冲止血——知柏地黄汤加阿胶、龟甲

3.湿热下注证:

清热利湿，止血凉血——易黄汤（《傅青主女科》）加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟

绝经期妇女骨质疏松症

1.肾精亏虚证:

补肾填精益髓——左归丸

2.阴虚内热证:

滋阴清热，补肾强筋——知柏地黄丸

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3.脾肾两虚证:

益肾健脾——大补元煎

二、带下病

带下过多、带下过少

带下过多

1.脾虚证:

健脾益气，升阳除湿——完带汤（《傅青主女科》）

2.肾阳虚证:

温肾培元，固涩止带——内补丸（《女科切要》）

3.阴虚挟湿证:

滋肾益阴，清热利湿——知柏地黄汤（《医宗金鉴》）

4.湿热下注证:

清利湿热，佐以解毒杀虫——止带方（《世补斋?

不谢方》）5.热毒蕴结征:

清热解毒——五味消毒饮（《医宗金鉴》）加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁

带下过少

1.肝肾亏虚证:

滋补肝肾，养阴益血——左归丸（《景岳全书》）加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。

2.血枯瘀阻证:

补血益精，活血化淤——小营煎（《景岳全书?

新方八阵》）加丹参、桃仁、牛膝

三、妊娠病

妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎痿不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠瘙痒症、妊娠贫血、难产

妊娠恶阻

1.脾胃虚弱证:

健脾和胃，降逆止呕——香砂六君汤（《名医方论》）

2.肝胃不和证:

清肝和胃，降逆止呕——桔皮竹茹汤（《金匮要略》），或苏叶黄连汤（《温热经纬》）加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。

妊娠腹痛

1.血虚证:

养血安胎止痛——当归芍药汤（《金匮要略》）加首乌、桑寄生

2.虚寒证:

暖宫止痛，养血安胎——胶艾汤（《金匮要略》）加巴戟天、杜仲、补骨脂3.气滞证:

疏肝解郁，养血安胎——逍遥散（《太平惠民和剂局方》）

4.血瘀证:

养血活血，补肾安胎——桂枝茯苓丸（《金匮要略》）合寿胎丸（《医学衷中参西录》）

异位妊娠

1.未破损期:

活血化淤，消癥杀胚——宫外孕?

号方加蜈蚣、全蝎、紫草

2.已破损期:

（1）休克型:

益气固脱，活血祛瘀——生脉散合宫外孕?

号方

（2）不稳定型:

活血化淤，佐以益气——宫外孕?

号方加党参、黄芪

（3）包块型:

活血祛瘀消癥——宫外孕?

号方

胎漏、胎动不安

1.肾虚证:

补肾健脾，益气安胎——寿胎丸（《医学衷中参西录》）加党参、白术或安奠二天汤（《傅青

主女科》）或滋肾育胎丸

2.气血虚弱证:

补气养血，固肾安胎——胎元饮（《景岳全书?

妇人规》）

3.血热证:

清热凉血，养血安胎——保阴煎或清热安胎饮或当归散（《金匮要略?

妊娠病脉证并治》）4.血瘀证:

活血消癥，补肾安胎——桂枝茯苓丸（《金匮要略》）合寿胎丸加减

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堕胎、小产

1.胎动欲堕证:

祛瘀下胎——脱花煎（《景岳全书》）加益母草或生化汤（《傅青主女科》）加益母草2.胎堕不全证:

活血化淤，佐以益气——脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄

滑胎

1.肾虚证

1,肾气不足:

补肾健脾，调理冲任——补肾固冲丸或安奠二天汤（《傅青主女科》）,2,肾阳亏虚:

温补肾阳，固冲安胎——肾气丸（《金匮要略》）去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术,3,肾精亏虚:

补肾填精，固冲安胎——育阴汤（《百灵妇科》）

（气血虚弱证:

益气养血，固冲安胎——泰山磐石散（《景岳全书》）

（血瘀证:

祛瘀消癥，固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸

胎痿不长

2.气血虚弱证:

补气益血养胎——胎元饮

3.脾肾不足证:

补益脾肾，养胎长胎——寿胎丸合四君子汤或温土毓麟汤（《傅青主女科》）4.血寒宫冷证:

温肾扶阳，养血育胎——长胎白术散（《叶氏女科证治》）加巴戟天、艾叶,胎死不下

5.气血虚弱证:

补益气血，活血下胎——救母丹（《傅青主女科》）

6.气滞血瘀证:

理气行血，祛瘀下胎——脱花煎

7.湿浊瘀阻证:

运脾燥湿，活血下胎——平胃散（《和剂局方》）加芒硝

子满

鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归白芍散

子肿

1.脾虚证:

健脾利水——白术散加砂仁或健脾利水汤（《胎产心法》）2.肾虚证:

补肾温阳，化气行水——真武汤（《伤寒论》）或肾气丸（《金匮要略》）3.气滞证:

理气行滞，健脾化湿——天仙藤散（《校注妇人良方》）或正气天香散（《证治准绳》）

子晕

1.阴虚肝旺证:

育阴潜阳——杞菊地黄丸加石决明、龟甲、钩藤、白蒺藜、天麻2.脾虚肝旺证:

健脾化湿，平肝潜阳——半夏白术天麻汤（《医学心悟》）加钩藤、丹参3.气血虚弱证:

调补气血——八珍汤（《正体类要》）加首乌、钩藤、石决明

子痫

1.肝风内动证:

育阴潜阳，平肝熄风——羚羊钩藤汤

2.痰火上扰证:

清热开窍，豁痰熄风——牛黄清心丸（《痘疹世医心法》）加竹沥

子嗽

1.阴虚肺燥证:

养阴润肺，止咳安胎——百合固金汤（《医方集解》）去当归、熟地，加桑叶、阿胶、炙百部、

黑芝麻

2.脾虚痰饮证:

健脾除湿，化痰止咳——六君子汤（《校注妇人良方》）加苏梗、紫菀

妊娠小便淋痛

1.阴虚津亏证:

滋阴清热，润燥通淋——知柏地黄丸

2.心火偏亢证:

清心泻火，润燥通淋——导赤散（《小儿药证直诀》）加玄参、麦冬3.湿热下注证:

清热利湿，润燥通淋——加味五苓散（《医宗金鉴》）

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妊娠小便不通

1.肾虚证:

温肾补阳，化气行水——肾气丸（《金匮要略》）去丹皮、附子，加巴戟天、菟丝子2.气虚证:

补中益气，升降举胎——益气导溺汤或人参升麻汤（《妇科玉尺》）

妊娠身痒

1.血虚证;养血祛风，滋养肝肾——当归地黄饮子（《证治准绳》）合二至丸或人参养荣汤2.风热证:

疏风清热，养血安胎——消风散去木通、滑石加桑叶、龙骨、牡蛎3.营卫不调证:

补冲任，调营卫——四物汤合桂枝汤（《伤寒杂病论》）加首乌、桑寄生、地肤子

妊娠贫血

1.气血两虚证:

补气养血——八珍汤（《正体类要》）

2.心脾两虚证:

益气补血，健脾养心——归脾汤（《济生方》）

3.肝肾不足证:

滋补肝肾——大补元煎加首乌、桑寄生

难产

1.气血虚弱证:

大补气血——蔡松汀难产方

2.气滞血瘀证:

理气活血，化瘀催产——催生饮（《济阴纲目》）加益母草

四、产后病

产后血晕、产后痉病、产后发热、产后小便不通、产后小便淋痛、产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺乳、产后乳汁自出、产后抑郁、产后血痨等。

产后血晕

1.血虚气脱证:

益气固脱——参附汤（《妇人大全良方》）或扶阳救脱汤

2.瘀阻气闭证;行血逐瘀——夺命散（《妇人大全良方》）加当归、川芎或黑神散（《太平惠民和剂局方》）加琥珀

产后痉病

1.阴血亏虚证:

育阴养血，柔肝熄风——三甲复脉汤（《温病条辨》）加天麻、钩藤、石菖蒲2.感染邪毒证:

解毒镇痉，理血祛风——玉真散（《外科正宗》）加僵蚕、蜈蚣

产后发热

1.感染邪毒证:

清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮（《医宗金鉴?

外科心法要诀》）合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草或解毒活血汤（《医林改错》）

2.外感证:

养血祛风，疏解表邪——荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮（《太平惠民和剂局方》）3.血瘀证:

活血化瘀、和营退热——生化汤（《傅青主女科》）加丹参、丹皮、益母草或桃红消瘀汤4.血虚证:

补血益气、和营退热——补中益气汤（《脾胃论》）加地骨皮

产后腹痛

1.气血两虚:

补血益气，缓急止痛——肠宁汤（《傅青主女科》）或内补当归建中汤（《备急千金要方》）或当归生姜羊肉汤（《金匮要略》）

2.瘀阻子宫证:

活血化瘀，温经止痛——生化汤加益母草，或散结定痛汤（《傅青主女科》），或补血定痛汤（《万病回春》）

产后小便不通

1.气虚证:

补气生清，化气行水——补中益气汤去升麻,加桔梗、茯苓、通草或用春泽汤（《医宗金鉴?

伤

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科心法要诀》）或补气通脬饮（《沈氏女科辑要》）

2.肾虚证:

温补肾阳，化气行水——济生肾气丸（《济生方》）或金匮肾气丸（《金匮要略》）3.血瘀证:

活血化瘀，行气利水——加味四物汤（《医宗金鉴》）或小蓟饮子（《重订严氏济生方》）或黄芪当归散

产后小便淋痛

1.湿热蕴结证:

清热利湿通淋——加味五苓散（《医宗金鉴》）加益母草，或八正散（《太平惠民和剂局方》），或分清饮

2.肾阴亏虚证:

滋肾养阴通淋——化阴煎（《景岳全书》）或知柏地黄汤（《医宗金鉴》）3.肝经郁热证:

疏肝清热通淋——沉香散（《医宗必读》）

产后身痛

1.血虚证:

养血益气，温经通络——黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）加当归、秦艽、丹参、鸡血藤2.肾虚证:

补肾养血，强腰壮骨——养荣壮肾汤（《叶氏女科证治》）加秦艽、熟地3.风寒证:

养血祛风，散寒除湿——独活寄生汤（《备急千金要方》）或趁痛散（《产育保庆集》）或防风散（《证治准绳》）

4.血瘀证:

养血活血，化瘀祛湿——身痛逐瘀汤（《医林改错》）加味，或生化汤加味

产后恶露不绝

1.气虚证:

补气摄血固冲——补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草

2.血瘀证:

活血化瘀止血——生化汤加益母草、炒蒲黄

3.血热证:

养阴清热止血——保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众

产后汗证

1.气虚证:

益气固表，和营止汗——黄芪汤（《济阴纲目》）

2.阴虚证:

益气养阴，生津敛汗——生脉散加煅牡蛎、浮小麦、山萸肉、糯稻粮

缺乳

1.气血虚弱证:

补气养血，佐以通乳——通乳丹（《傅青主女科》）

2.肝郁气滞证:

疏肝解郁，通络下乳——下乳通泉散（清太医院配方）

3.痰浊阻滞证:

健脾化痰，通乳——苍附导痰丸合漏芦散（《济阴纲目》）

产后乳汁自出

1.气虚失摄证:

补气益血，佐以固摄——补中益气汤加芡实、五味子

2.肝经郁热证:

疏肝解郁，清热敛乳——丹栀逍遥散去生姜，加生地、夏枯草、生牡蛎

产后抑郁

1.心脾两虚证:

健脾益气，养心安神——归脾汤或养心汤（《胎产心法》）或茯神散（《医宗金鉴?

产后门》）2.瘀血内阻证:

活血逐瘀，镇静安神——调经散（《太平惠民和剂局方》）或芎归泻心汤（《普济方》）3.肝气郁结证:

疏肝解郁，镇静安神——逍遥散加夜交藤、合欢皮、磁石、柏子仁

产后血痨

1.精血亏虚证:

滋阴养血，填精益髓——人参鳖甲汤（《妇人大全良方?

产后褥劳》）加紫河车2.脾肾虚损证:

峻补脾肾，益气养血——黄芪散（《妇人大全良方?

产后风虚劳冷》）去羚羊角，加紫河车、仙茅、仙灵脾

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五、妇科杂病

癥瘕、盆腔炎、不孕症、阴痒、阴疮、子宫脱垂、妇人脏躁

癥瘕

1.气滞血瘀证:

行气活血，化瘀消癥——香棱丸（《济生方》）或大黄蛰虫丸（《金匮要略》）2.痰湿瘀阻证:

化痰除湿，活血消癥——苍附导痰丸合桂枝茯苓丸

3.湿热瘀阻证:

清热利湿，化瘀消癥——大黄牡丹汤加木通、茯苓

4.肾虚血瘀证:

补肾活血，消癥散结——补肾祛瘀方或益肾调经汤

盆腔炎

急性盆腔炎

1.热毒炽盛证:

清热解毒，利湿排脓——五味消毒饮合大黄牡丹汤

2.湿热瘀结证:

清热利湿，化瘀止痛——仙方活命饮（《校注妇人大全良方》）加薏苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎

1.湿热瘀结证:

清热利湿，化瘀止痛——银甲丸或当归芍药散加味

2.气滞血瘀证:

活血化瘀，理气止痛——膈下逐瘀汤

3.寒湿凝滞证:

祛寒除湿，活血化瘀——少腹逐瘀汤

4.气虚血瘀证:

益气健脾，化瘀散结——理冲汤（《医学衷中参西录》）

不孕症

1.肾虚证

1,肾气虚:

补肾益气，温养冲任——毓麟珠（《景岳全书》）（又名调经毓麟丸）,2,肾阳虚:

温肾暖宫，调补冲任——温胞饮（《傅青主女科》）或右归丸（《景岳全书》）,3,肾阴虚:

滋肾养血，调补冲任——养精种玉汤（《傅青主女科》）（亦可:

左归丸、育阴汤（《百灵妇科》））2.肝气郁结证:

疏肝解郁，理血调经——开郁种玉汤（《傅青主女科》）或百灵调肝汤（《百灵妇科》）3.瘀滞胞宫证:

逐瘀荡胞，调经助孕——少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤

4.痰湿内阻证:

燥湿化痰，行滞调经——苍附导痰丸（《叶氏女科证治?

调经》）

阴痒

1.肝经湿热证:

清热利湿，杀虫止痒——龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）或萆薢渗湿汤（《疡科心得集》），外用蛇床子散

2.肝肾阴虚证:

滋阴补肾，清肝止痒——知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮

阴疮

1.热毒证:

清热利湿、解毒消疮——龙胆泻肝汤

2.寒湿证:

温经散寒、除湿消疮——阳和汤（《外科证治全生集》）或托里消毒散（《外科正宗》）

子宫脱垂

1.气虚证:

补中益气，升阳举陷——补中益气汤加金樱子、杜仲、续断

2.肾虚证:

补肾固脱，益气升提——大补元煎加黄芪

妇人脏躁

妇人脏躁:

养心安神，甘润健脾——甘麦大枣汤（《金匮要略》）

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