龋齿的治疗.docx
- 文档编号:24503222
- 上传时间:2023-05-28
- 格式:DOCX
- 页数:14
- 大小:26.91KB
龋齿的治疗.docx
《龋齿的治疗.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《龋齿的治疗.docx(14页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
龋齿的治疗
龋齿的治疗
龋齿的治疗概要:
龋齿的治疗原那么是针对不同程度的龋损,采用不同的治疗方法。
对于牙釉质龋可以用保守疗法,如化学疗法、再矿化法、窝沟封闭等。
对于有龋损的患牙进行充填修复治疗。
对深的龋洞先抚髓,如氢氧化钙糊剂衬垫,再修复治疗。
龋齿的详细治疗:
治疗对策
〔一〕治疗原那么
龋病治疗的目的在于终止病变的开展,保护牙髓,恢复牙的形态、功能及美观,并维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。
龋病的治疗原那么是针对不同程度的龋损,采用不同的治疗方法。
对于早期釉质龋采用保守治疗,有组织缺损时用修复性方法治疗。
深龋时先采用保护牙髓的措施,再进行修复治疗。
〔二〕治疗方案
根据龋损的程度不同,制定不同的治疗方案。
对于牙釉质龋可以用保守疗法,如化学疗法、再矿化法、窝沟封闭等;对于有龋损的患牙进行充填修复治疗;对深的龋洞先抚髓,如氢氧化钙糊剂衬垫,再修复治疗。
〔三〕治疗方案
〔1〕化学疗法
用化学药物处理龋损.使病变终止或消除的方法。
该方法主要用于:
①恒牙早期釉质龋、尚未形成龋洞者;②乳前牙邻面浅龋及乳牙骀面广泛性浅龋,1年内将替换者;③静止龋。
常用的化学疗法的药物为氟化物〔75%氟化钠甘油糊剂,8%氟化亚锡溶液.酸性磷酸氟化钠溶液,含氟凝胶及含氟涂料〕,硝酸银〔10%硝酸银和氨硝酸银〕。
操作方法:
①用牙钻磨去牙外表的浅龋,暴露病变部位,大面积碟状龋损可磨除边缘脆弱釉质;②清洁牙面.去除牙石和菌斑;③隔湿,吹干牙面;④涂布药物:
氟化物,将氟制剂涂于患区,用橡皮杯或棉球反复涂撩牙面1~2分钟。
硝酸银。
用棉球蘸药涂布患牙区,热空气吹干后,再涂复原剂,重复几次,直至出现黑色或灰白色沉淀。
考前须知:
①氟化物有毒勿吞入;②硝酸银腐蚀性大,使用时严格隔湿,防止与软组织接触。
〔2〕再矿化疗法
用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化,恢复硬度,使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。
主要用于光滑面早期釉质龋和龋易感者的防龋。
再矿化液主要由钙、磷和氟组成.应用方法主要为含漱法和局部涂擦法。
〔3〕窝沟封闭
用封闭剂使窝沟与口腔环境隔绝,阻止细菌、食物残擅及其酸性产物等进入窝沟,到达防龋的效果。
主要用于窝沟可凝龋和无龋的深沟裂。
窝淘封闭剂的主要成分为树脂--双酚A甲基丙烯酸缩水甘油酯,操作与复合树脂修复相同。
除早期釉质龋可用保守方法治疗外,一般说来,龋病都要用修复的方法治疗,即用手术的方法去除龋坏的组织,制成一定的洞形,然后用适宜的修复材料修复缺损局部,恢复牙的形态和功能。
〔1〕窝洞预备:
用牙体外科手术的方法去除龋坏组织,并按要求备成一定的形状的洞形,以容纳和支持修复材料。
窝洞预备必须遵守以下根本原那么;
1〕去净龋坏组织
龋坏组织即腐质和感染牙本质,其-申含有很多的细菌及其代谢物,必须去净。
“去净〞一般根据牙本质的硬度和着色两个标准来判断。
硬度标准;即术者用挖器,探针及钻针磨时感觉牙本质的硬度。
着色标准:
龋病开展过程中,最早的改变是脱矿,其后是着色,最后是细菌侵入。
所以,临床上不必去除所有着色牙本质。
如牙本质着色,但质硬,应予保存。
急性龋很难判断是否去净龋坏组织,可用染色法来识别。
如用1%酸性复红丙二醇溶液染色,龋坏组织被染色成红色,正常牙本质不被染色。
2〕保护牙髓组织
备洞过程中应尽量减少对牙髓的刺激,以防止产生不可复发性牙髓炎。
应做到:
清楚了解牙体组织结构,髓腔解剖形态及其增龄变化,磨除龋损组织时用间断操作,用锋利器械,用水冷却,不向髓腔方向加压。
3〕尽可能保存健康的牙体组织
保存的健康牙体组织不仅对修复固位很重要,而且使剩余牙体组织有足够的强度,承当咀嚼功能。
因此洞形预备必须在到以下几点:
①作最小程度的扩展,特别是颊舌径和牙髓方向;②龈壁只扩到健康的牙体组织;④不作预防性扩展。
4〕预备抗力形和固位形
为防止修复材料的松动、脱落和修复体及牙的折裂,备洞时应按机械力学和生物力学的原理预备固位形和抗力形。
窝洞的主要抗力形有:
①洞深;一般洞深要求在釉牙本质界下0.2~0.5mm。
不同部位洞深要求不一同。
牙合面洞,承受咬牙合力大,洞深应为1.5~2mm;邻面洞,承受咬牙合力小,洞深1~1.5mm,不同修复材料要求洞深也不同,抗压强度小的要求洞的深度要深一些。
②盒状洞形:
盒状洞形是最根本的抗力形,其特征是底平,壁直,占线角圆钝。
③阶梯的预备;双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁形成阶梯,髓壁与轴壁相交形成的轴髓线角应圆钝。
邻面的龈壁应与牙长轴垂直,深度不得小于1mm。
④窝洞的外形:
窝洞的外形呈圆缓曲线,避开承受咬牙合力的尖、嵴。
⑤去除无基釉和防止形成无摹釉;无基釉没牙本质的支持,受力易拆裂,应去除。
侧壁应与釉柱方向一致,防止无基釉形成。
⑥薄壁弱失的处理;降低薄壁弱尖的高度,减少牙合力。
如外形扩展超过颊舌尖间距的1/2那么需要降低牙尖高度,并做牙尖覆盖。
窝洞的根本固位形有:
1〕侧壁固位
要求窗洞有足够的深度,呈底平壁直的盒形。
侧壁相互平行,且有一定的深度,使充填材料与侧壁之间的摩擦力产生固位作用,防止充填物翘动,脱落。
2〕倒凹固位
在侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质做出的潜入小凹,也有沿线角作固位沟。
倒凹应做到釉牙本质界下,不超过0.5mm,深度一般为0.2mm,避开髓角的位置。
3〕鸠尾固位
多于双面洞,如后牙邻牙合面洞,在牙合面作鸠尾,前牙邻面洞在舌面作鸠尾,此固位形的外形似斑鸠的尾部,由鸠尾峡和膨大的尾部组成,峡部有扣锁作用,防止充填物侧向脱位。
鸠尾的预备须遵循以下原那么:
鸠尾大小与缺损大小相匹配;鸠尾要有一定深度;鸠尾应顺牙合面的窝沟扩展,避开牙尖,嵴和髓角,鸠尾峡的宽度在后牙为颊舌尖间距的l/4~1/3t前牙为舌方宽度的1/3~1/2;鸠尾蛱的位置应在轴髓线角内侧,牙合面洞底的牙合方。
4〕梯形固位
邻牙合洞的邻面预备成龈方大于牙合方的梯形,
〔2〕术区隔离
窝洞预备好后,为了防止睡液进入窝洞,必须将准备修复的牙与口腔环境隔离。
常用方法有:
1〕简易隔离法
①棉卷隔离:
用消毒棉卷隔离患牙,将棉卷放置于唾液腺导管口处。
⑦吸唾器:
利用负压,吸出口腔内的唾液,吸唾器常与棉卷隔湿配合使用。
2〕橡皮障隔离法:
利用橡皮的弹性紧箍牙颈部,使牙与口腔完全隔开。
3〕选择性辅助隔离法。
①退缩绳:
对于接近龈缘和深达龈下的牙颈部龋损,可以用浸有非腐蚀性吸敛剂的退缩绳塞入龈沟内,使龈缘向侧方和根方退缩,龈沟开放,龈液减少,术区枯燥,视野清楚,便于手术操作。
②开口器:
用开口器撑开口腔,以维持恒定的张口度,减轻患者张口肌的疲劳,方便术者操作。
③药物:
必要时可用药物.如阿托品使唾液分秘减少。
〔3〕窝洞消毒
在修复前,选用适宜的药物进行窝洞的消毒。
常用的消毒药有25%麝香草酚乙醇溶液,樟脑酚及75%乙醇。
〔4〕窝洞的封闭、衬洞及垫底
为了隔绝外界的刺激。
保护牙髓,并垫平洞底,形成充填洞形,对深浅不一的窝洞做适当处理。
1〕窝洞封闭是在窝洞的洞壁涂一层封闭剂,以封闭牙本质山管,阻止细菌侵入,隔绝来自修复材料的化学刺激,增加修复材料与洞壁之间的密合性,减少微渗漏,常用的封闭剂有两种:
①洞漆;是一类溶于有机溶剂的天然树脂〔松香或岩树脂〕或合成树脂〔硝酸纤维或聚苯乙烯〕,涂洞壁2次可封闭80%~85%的洞壁外表,洞漆不能用于复合树脂修复体充填的洞壁,因为洞漆与复合树脂之间起化学反响,影响复合树脂修复体的粘结作用。
②树脂粘接剂:
能有效封闭牙本质小管,且不溶解,减少微渗漏的效果好,有取代传统洞漆的趋势。
2〕衬洞
在洞底衬一层能隔绝化学和一定温度刺激且有治疗作用的洞衬剂,其厚度一般小于0.5mm。
常用的洞村剂有氢氧化钙制剂、玻璃离子粘固剂和氧化锌丁香油酚粘固剂。
3〕垫底
在洞底垫一层足够厚度〔>0.5mm〕的材料,隔绝外界物理、化学刺激。
常用的垫底材料有氧化锌丁香油酚粘固剂、磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固剂及玻璃离子粘固剂。
4〕临床应用
浅的窝洞在洞壁涂洞漆或粘接剂后直接充填银汞合金,或用粘接剂处理后直接充填复合树脂。
中等深度的窝洞可垫一层底,再涂封闭剂后充填。
深的窝洞需垫两层底,第一层用氧化锌丁香油酚粘固剂或氢氧化钙;第二层用磷酸锌粘固剂。
如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘周剂垫一层即可。
〔5〕充填
1〕选择适当的修复材料,填人预备好的窝洞,恢复牙的外形和功能。
根据牙龋损的部位,承受咬力的情况,病人的美观要求及患牙在口内保存的时间,选择不同的修复材料。
①前牙主要考虑美观,选用与牙颜色一致的牙色充填材料,如复合树脂,玻璃离子粘固剂。
后牙主要考虑其机械强度和耐磨性,可选用银汞合金或后牙复合树脂。
②后牙:
面洞和邻牙合面洞承受的咬力大,可选用银汞台金,前牙Ⅳ类洞选用复合树脂。
牙颈部V类洞可选用玻璃离子粘固剂或复合树脂。
③根据病人的要求选用不同的材料。
④患牙在口腔保存时间短的选用暂时修复材料,对牙合牙有金属嵌体或冠的不用银汞合金,而且复合树脂。
2〕恢复牙的形态和功能
选择好修复材料,按要求调制,选用适合的充填器材料充填入预备好的窝洞,使材料与洞壁密台,在规定的时间内雕刻外形、调牙合、打磨、抛光。
〔6〕银汞合金修复术1〕适应证
①Ⅰ、Ⅱ类洞。
②后牙V类洞,特别是可摘局部义齿的基牙。
③对美观要求不高病人的尖牙适中邻面洞,龋损未累及唇面者。
④大面积龋损配合附加固位钉的修复。
⑤冠修复前的牙体充填。
2〕窝洞预备的要求:
①窝洞必须有一定的深度和宽度。
②要求窝洞为典型的盒状洞形,必要时增加辅助固位体。
③洞面角成直角。
3〕银汞台金的调制
按一定的比例调制银汞合金;调制的方法有手工研磨法和电动研磨法。
4〕充填
①护髓:
在充填银汞合金前,应用洞漆或树脂粘接剂作窝洞封闭,中等深度以上的窝洞,要衬洞或〔和〕垫底。
②放置成形片和楔子:
双面洞在充填前要安放成形片,以便于充填材料的加压,邻面生理外形的成形,建立与邻牙接触关系。
在成形片颈部外侧的牙间隙中安放木制或塑料楔子。
以便成形片与牙颈部贴紧。
③填充材料:
用银汞合金输送器将调制好的充填材料小量,分次送入准备好的窝洞内,用小的银汞合金充填器将点、线角、倒凹和固位沟处压紧,再换较大的充填器向洞底和侧壁层层加压、使银汞合金与洞壁密合,随时剔除余汞,充填的银汞合金略高于洞缘,用较大的充填器与洞缘的寝面平行加压,以保证洞缘合金的强度。
双面洞一般先充填邻面洞局部,再充填牙合面洞。
④雕刻成形:
填充完成后,先用雕刻器除去牙合面及边缘嵴多余银汞合金,取出楔子,松开成形片夹,取下成形央,用镊子或手将成形片紧贴邻牙,从一侧邻间隙小心拉出成形片,取下成形片后,即行外形雕刻,雕刻牙合面对,雕刻器的尖端置于裂沟处,刀刃总值发放在牙布,局部放在充填物上,紧贴牙面,沿牙尖斜度,从牙面向充填体雕刻。
邻面洞,那么从边缘嵴向牙合面中份雕刻。
邻面牙颈部需用探针检查有无悬突,如有应及时去除。
⑤调整咬牙合:
让病人轻轻咬牙合,作正中及侧向咬牙合运动.检查有无高点。
如有高点,用雕刻器除去。
⑥打磨抛光:
银汞合金充填后24小时完全硬固前方可以打磨抛光。
用细石尖或磨光钻从牙面向修复体方向打磨,邻面用磨光条磨光,最后用橡皮尖抛光。
5〕银汞合金粘接修复术
是近年来开展起来的一种窝洞充填方法,是粘接技术在银汞合金修复的应用。
①粘接机理:
新鲜调制的银汞合金压入尚未固化的粘接剂时,两者可相互掺合,固化后形成相互扣锁的混合层;粘接剂与牙之间粘接机制与复合树脂相同。
②粘接剂:
常用的有;Amalgambond、All-Bond2、PanaviaEx、Scotthbond、Multipturpose及Super—bond等。
③粘接剂对银汞合金充填体的影响:
粘接剂能增强银汞合金充填体的固位力和抗折力,改善充填体与洞壁的密合性,减少微渗漏。
④临床应用
适应证:
牙体大面积缺损,不愿做冠修复者,
龋坏至龈下,不宜做复合树脂修复的牙。
牙冠的牙合龈距离短,不宜做冠修复的牙。
银汞台金充填体局部脱落病例。
临床操作:
去除龋坏组织及薄壁弱尖,牙体缺损大者仍需做机械固位形。
酸蚀、冲洗、枯燥。
涂布底胶和粘接剂。
在粘接剂尚未聚合前,充填银汞合金,雕刻外形,
〔7〕复合树脂修复术
1〕复合树脂特点
①美观、颜色与牙匹配。
②与牙体有机械和化学粘结。
③洞形预备简单.磨除的牙体组织少。
④聚合收缩,耐磨性差。
2〕适应证①未到达龈下的所用龋损。
②形态或色泽异常的牙的美容修复。
③冠修复前的牙体充填。
④大面积缺损的修复,必要时加附加固位钉或〔和〕沟槽;
3〕窝洞预备特点①点、线角圆钝,倒凹呈圆弧形,有利于材料进入。
②不直接受力的部位可适当保存无基釉。
③龋损范围小者,不必制作固位形,减少牙体组织的磨除。
④Ⅰ、Ⅱ类洞应尽量防止置洞缘于咬牙合接触处。
⑤洞缘釉质壁制成斜面。
4〕粘接系统
牙釉质与牙本质的结构,成分不同其粘接系统也不同,分为牙釉质粘接系统。
牙本质粘接系统。
①牙釉质粘接系统:
包括酸蚀剂和粘接剂。
常用的酸蚀剂有10%~50%的磷酸,2.5%硝酸、10%枸橼酸等。
粘接剂为不含无机填料的低黏度树脂。
②牙本质粘接系统:
包括处理剂,底胶和粘接剂。
常用的处理剂:
0.5mol/LEDTA、10%磷酸、20%聚丙烯酸,10%马来酸。
底胶:
为粘接促进剂,含有溶于有机溶剂的亲水单体。
如甲基丙烯酸酯β羧乙酯〔HEMA〕。
粘接剂;为不含无机填料的低黏度树脂。
5〕粘接修复的操作步骤
①牙体预备。
②色度选择:
根据邻牙的颜色,选用适宜色度的复合树脂。
③清洗窝洞、隔湿。
④护髓:
中等深度以上的窝洞应衬洞〔或〕和垫底,一般垫一层玻璃离子粘固剂,深窝洞在近髓处衬一薄层氢氧化钙,
⑤牙面处理;用小棉球或小刷子蘸30%~50%磷酸涂布洞缘釉质壁、釉质短斜面及垫底外表,酸蚀1分钟,然后用牙本质处理剂处理牙本质外表。
处理完后,用水彻底冲洗。
吹干牙面,可见牙面呈白垩色,否那么再酸蚀一次。
⑥涂布底胶和粘接剂:
用小棉球或小刷子蘸底胶涂布整个洞壁,用气枪轻吹,让其溶剂和水分挥发。
而后涂布牿接剂,光固化20秒。
⑦充填复合树脂;放置成形片和楔子前牙一般用聚酸薄膜成形片,放置两牙间,用楔子固定;后牙用不锈钢成形片,用片夹固定。
填充材料;化学固化复合树脂,一次取足调好的材料,从窗洞的一侧送人窝洞,用充填器快速送压就位、成形;光固化复合树脂,将材料分次填入窝洞,分层固化,每次光照40~60秒。
⑧修整外形。
⑦调整咬牙合。
⑩打磨抛光。
〔8〕后牙复合树脂嵌体修复术
直接法的主要步骤:
①预备洞形:
与嵌体洞形预备相同;
②垫底;用玻璃离子粘固剂垫底,近髓处先用氢氧化钙盖髓;
③洞壁涂别离剂;
④充填复合树脂,光照固化;
⑤取出嵌体,修整轴壁和洞缘,再放回窝洞,检查洞缘和邻接面;
⑥取出嵌体,用别离剂包埋;
⑦将嵌体置入光热烤箱中行二期光热处理,放7~7.5分钟,100~120℃;
⑧9.5%氢氟酸处理嵌体表现1分钟,冲洗、枯燥;
⑧30%~50%磷酸处理洞壁冲洗、枯燥;
⑩粘接剂粘接嵌体于窝洞内,调、打磨。
〔9〕玻璃离子粘固剂修复术
1〕适应证
①牙体缺损的修复;主要是Ⅲ、V类洞和后牙邻面单面洞及乳牙各类洞的修复;
②根面龋的修复;
③衬洞和垫底材料;
④牙科粘固剂:
粘固固定修复体,正畸附件及固位桩、钉等;
⑤窝沟封闭;
⑥其他如外伤牙折后,暴露牙本质的覆盖,松动牙的固定及暂时性充填。
2〕窝洞预备特点
①不必作倒凹,鸠尾等固位形,只需去除龋坏牙本质,不作扩展;
②窝洞的点、线角应圆钝;
③洞缘釉质不作斜面。
3〕调制方法
临用时,按粉、液以3:
1的比例〔重量比〕,用塑料调刀于涂塑调拌纸或玻板上调拌,应在1分钟内完成。
4〕修复操作步骤
①牙体预备;
②牙面处理:
用橡皮杯蘸浮石粉清洁窝洞,近髓处用氢氧化钙村洞,用配套的处理液或乙醇处理牙面;
③涂布底胶和〔或〕粘接剂;
④充填材料:
从一侧道人材料、压紧;
⑤涂隔水剂;
⑤修整外形及打磨。
〔10〕深龋的治疗
1〕治疗原那么及考前须知
①停止龋病的开展,促进牙髓的防御性反响:
去除龋坏组织,消除感染源。
原那么上应去净龋坏组织,而不穿透牙髓。
对近髓的少量软化牙本质不必去净,可以用氢氧化钙做间接盖髓术。
②术中必须保护牙髓。
减少对牙髓的刺激。
去软龋时,用挖器从软龋边缘开始水平于洞底用力,或用较大的球钻间断、慢速磨除,切勿向髓腔加压,用探针检查时,沿洞底轻轻滑动,勿施压力。
双层垫底,隔绝外界及充填材料的刺激。
③正确判断牙髓状况:
通过详细询问病史,结合临床检查,温度试验,牙髓电活力测验及X线检查,排除早期牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎、牙髓坏死等情况。
2〕治疗方法
①垫底充填一次完成:
适用于无自发痛、激发痛不严重、无延缓痛、能去净龋坏牙本质的患牙。
按窝洞预备的原那么制备洞形,因深龋洞底近牙髓,所以此处的软化牙本质必须用挖器或球钻去除;窝洞预备完成后,一般需垫两层底后再充填。
如果聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂可只垫一层底,如需作倒凹固位形,垫底后作。
最后选择适寅的充填材料充填,恢复牙的外形和功能。
②安抚治疗;对于无自发痛而有明显激发痛的患牙,先进行安抚治疗。
待病症消除后再作充填。
具体的作法是:
窝洞枯燥后,放丁香油酚棉球或抗生素棉球于窝洞内,用氧化锌丁香油酚粘固剂封闭窝洞口,观察l~2周。
复诊时如一切正常,那么可垫底充填。
如有病症那么作牙髓治疗。
对于能去净软化牙本质的窝洞,可直接用氧化锌丁香油酚粘固剂封洞,观察两周到一个月,第二次复诊时,如一切止常,那么可去除局部氧化锌丁香油酚粘固剂,再垫底克填。
③间接盖髓术:
对于不能一次去净软化牙本质,无明显主观病症的深龋,可以用间接盏髓术进行治疗。
常用的盖髓剂有氧氧化钙制剂。
具体方法是:
对急性龋,窝洞预备完成后,枯燥,在洞底盖一薄层氢氧化钙制剂,然后垫底充填,如一次完成治疗把握不太,可以在盖髓后,垫底封洞,观察1~3个月,复诊如一切正常可去除局部暂时充填材料,垫底充填。
对于慢性龋可在洞底盖一层氢氧化钙制后,封洞,观察3~6个月。
复诊如一切正常,可去除全部的封物,去净软化牙本质,再盖髓、垫底、充填。
如有病症,那么作牙髓治疗。
〔n〕大面积龋损的治疗
1〕加固位钉的牙体修复术
①适应证:
大面积缺损如前牙的切角缺损,切缘缺损,后牙的一个或几个尖的缺损,龋损的范围大,如后牙邻牙合、颊或舌面龋损,V类洞的近远中壁超过轴角。
全冠修复的银汞合金或树脂核。
②固位钉的类型:
粘固钉,摩擦固位钉,自攻螺纹钉。
③固位钉的设计:
后牙选用直径大的;前牙选用直径小的。
缺一个牙尖用一个钉。
包埋在牙本质内的局部为2mm,在修复内的局部少于2mm。
④钉道的设计:
钉道_最好作在轴角处,壁开髓角,钉道的方向与牙外表平行,3个以上的钉道。
最好不要在一个平面上。
⑤操作步骤:
牙体预备,去净龋坏组织。
在保存的牙体上制备抗力形和固位形;在制作钉道的部位磨成平面,并用小球钻磨一小凹。
用匹配的麻花钻制作钉道,慢速旋转,一般300~500r/min,支点稳、一次完成,不要上下提插和中途停止,清洗,隔湿、枯燥牙面和钉道,固位钉就位。
垫底、充填。
2〕沟槽固位与银汞合金钉技术
①沟槽固位:
用倒锥钻或小球钻在牙体本质上制作大小形状不一的水平沟槽。
深度O.5~0.75mm,宽度0.6~1.Omm。
长度4~5mm。
将银汞合金压入沟槽内,与克填修复体连为一体起固位作用。
②银汞合金钉:
用细裂钻平行于牙外表在牙本质中作一深2~3mm,宽1~1.5mm的纵行钉道,将银汞合金压入钉道内起固位作用。
保健
龋齿的保健
护理:
1、应该加强宣传教育,使儿童从小养成口腔卫生习惯,学会合理刷牙方法。
刷牙可以去除口腔中的大部细菌,减少菌斑形成。
2、应该注意儿童的饮食习惯,按时增加各种辅食,多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物,对牙面有摩擦洁净的作用,减少食物残屑堆积。
3、应注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯,睡前不吃糖,注意儿童三餐的质得。
4、从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。
要尽可能吃些粗粮。
要重视母乳喂养婴儿。
5、增强牙齿的抗龋性主要是通过氟化法〔fluoridation〕增加牙齿中的氟素,特别是改变釉质外表或外表的结构,增强其抗龋性。
6、多喝茶,茶中含有氟,氟离子与牙齿的钙质有很大的亲和力,能变成一种较为难溶于酸的“氟磷灰石〞,就象给牙齿加上一个保护层,提高了牙齿防酸抗龋能力。
忌食:
1〕酸性食品
因酸性食物在口腔乳酸杆菌的作用下能产生更多的乳酸,而乳酸在已受到破坏的牙龋洞里进一步脱钙,使龋齿面积增大,病情进一步加重。
所以应少食酸性食物黑色素瘤中药,且食后应刷牙去除齿缝龋洞内的食物残渣。
这类食物有石榴、杨梅、酸枣、醋等。
2〕坚硬粗糙食物
坚硬、粗糙的食物,如炒花生、炒蚕豆、炒黄豆、炒腰果、炒榧子和粗纤维蔬菜如芹菜、竹笋、毛笋、韭菜、蕹菜、生胡萝卜等以及经过油炸的食物如炸猪排、烤羊肉、油炸蚕豆等,这些食物需用力咀嚼,有时还会填嵌龋洞,加深龋洞,故应忌之。
3〕过冷过热食物
龋齿患者的牙齿完整性多受到损坏,病牙较深的龋远程转移洞可与牙髓相通,牙髓的神经末梢显露出来,使它对凉热刺激的敏感明显增加,食用过冷过热的食物时,因刺激暴露的神经末梢,便会产生剧烈的疼痛。
酒及兴奋饮料。
4〕酒
含有酒精,能刺激神经系统,尤其是高浓度的烈性酒,对肝、胃肠道等消化系统均有害无益;兴奋性饮料如咖啡、可可等也有类同作用,而龋齿患者,尤其需要安静,故不能食用,发热、头痛患者尤不适宜。
5〕低氟饮食
氟是正常机体不可缺少的一种元素。
饮水中有一定古量的氟,有利于牙齿组织钙化和代谢,增强牙齿的抗酸性能和抗龋能力,可有效地防止龋病的发生或使龋病趋愈。
反急性粒性白血病之,假设进食含氟的饮食较少,或居住在饮水和食物中含氟量较低的地区,龋齿的发病率和病情的严重程度将会大大增加。
6〕甜腻之品
尤其是蔗糖,它的致龋作用最显著,使局部的硬组织发生坏死、脱矿,透明度改变,牙釉质变色,局部软化、疏松,形成龋洞。
日久牙齿动摇,故忌食。
甜腻食物亦有以上类同作用,对龋洞是一个直接刺激,又阻碍胃肠消化吸收,影响龋齿患者健康.故也忌食。
7〕燥热药物
本病多由风热、胃火或虚火所致,故临床用药当忌用苍术、厚朴、附子、干姜、肉桂等燥热之品,以免伤阴助火,加重病情。
龋齿的人应该在饮食中要多吃富含维生素D、钙、维生素A的食物,如乳、肝、蛋、肉、鱼、豆腐、虾皮、菠萝、胡萝卜、红薯、青椒、山楂、橄榄、柿子、沙果等。
含氟较多的食物有鱼、虾、海带、海蜇等。
预防
龋齿的预防
1、〕预防龋病从孕期开始:
发育良好的牙齿,才有坚实的抗龋根底。
在提高牙齿抗龋力方面,首先要保障胎儿期身体发育和牙齿发
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 龋齿 治疗