临床执业医师资格考试诊断学辅导试题.docx
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临床执业医师资格考试诊断学辅导试题
2003年临床执业医师资格考试诊断学辅导试题——腹部(A3/A4型题)
题1~4
女性,50岁,有乙肝病史20年,近来感腹胀而就诊。
查体:
面部见蜘蛛痣,腹肌柔软,移动性浊音阳性。
1.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断:
_______
A.肝硬化腹水
B.卵巢囊肿
C.肥胖
D.肠穿孔
E.肠梗阻
2.治疗后1个月复查,检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示:
_______
A.腹水增多
B.腹水减少
C.腹水消失
D.腹壁水肿
E.肾盂积液
3.1年后复查,查体出现液波震颤提示:
_______
A.腹水增多
B.腹水减少
C.腹水消失
D.幽门梗阻
E.肝周围炎
4.病重期间,腹部查体反跳痛阳性,但无呕吐亦无肛门停止排气提示:
_______
A.急性弥漫性腹膜炎
B.肠穿孔
C.原发性腹膜炎
D.肠梗阻
E.肠粘连
题5~7
男性,50岁,已确诊晚期肝癌。
突然右上腹痛,面色苍白,大汗。
5.最可能的诊断是:
_______
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.心肌梗死
D.十二指肠溃疡穿孔
E.肝癌破裂
6.腹部可能出现的体征除外:
_______
A.腹式呼吸增强
B.腹部膨隆
C.肝浊音界消失
D.移动性浊音阳性
E.腹肌紧张压痛和反跳痛
7.若腹部移动性浊音阳性,哪项检查对明确诊断最为可靠:
_______
A.CT
B.B超
C.腹部平片
D.腹腔穿刺
E.胃镜
[试题答案]
1.A2.B3.A4.C5.E6.A7.D
题1~2
男性,50岁,“胃痛”20年,近来出现持续性呕吐宿食,形体消瘦。
1.体格检查时最可能的发现是:
_______
A.肛指检查直肠前窝可触及肿块
B.腹部有胃型及蠕动波
C.有锁骨上淋巴结可扪及
D.贫血E.腹部包块
2.哪项检查能明确诊断:
_______
A.钡餐透视
B.B超
C.CT
D.胃镜
E.磁共振
题3~4
男性,40岁,突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。
体格检查:
_______腹平,全腹均有压痛,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。
3.此时的诊断应考虑为:
_______
A.急性胰腺炎
B.急性机械性肠梗阻
C.急性阑尾穿孔
D.溃疡病穿孔伴腹膜炎
E.胆道蛔虫
4.在体检中肠鸣音消失的原因是:
_______
A.肠坏死
B.机械性肠梗阻
C.肠运动障碍
D.剧痛而不敢腹式呼吸
E.炎症刺激而致肠麻痹
题5~6
男性,30岁。
近lo年来常有空腹痛和夜间痛,服用制酸剂可使腹痛减轻,1h前餐后突感上腹持续性剧痛入院。
5.该病人目前的诊断是:
_______
A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肠梗阻
D.胃炎
E.肠痉挛
6.该病人查体最有诊断意义的是:
_______
A.右上腹有压痛
B.肝浊音界消失
C.腹式呼吸消失
D.肠鸣音消失
E.腹部有移动性浊音
题7~8
男性,30岁,工人,突发上腹部剧痛,并很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,伴有恶心、呕吐。
体格检查:
腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛明显,以右上腹与中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。
7.此例患者最可能的诊断为:
_______
A.胆囊穿孔
B.肝破裂
C.消化性溃疡穿孔
D.结肠穿孔
E.急性阑尾炎
8.此例患者腹腔的改变除外:
_______
A.腹腔积液
B.腹腔积气
C.腹膜无菌性炎症
D.腹膜化脓性炎症
E.腹膜化学性炎症
题9~10
男性,20岁,2年来右上腹时有疼痛,痛向背部放射,尤以夜间为甚,曾有柏油样大便史。
9.首选的检查为:
_______
A.钡餐透视
B.B超
C.胃镜
D.CT
E.腹腔动脉造影
10.最可能的诊断是:
_______
A.胃炎
B.胰腺炎
C.十二指肠溃疡
D.胃溃疡
E.急性胰腺炎
题11~12
男性,30岁,脐周痛5小时,伴恶心、无呕吐和腹泻,此时来就诊。
11.若为阑尾炎,最有诊断意义的发现是:
_______
A.体温38.5℃
B.脐周压痛
C.右下腹压痛
D.肠鸣音减弱
E.外周血白细胞明显增高
12.1天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断:
_______
A.尿镜检红细胞1~2个/高倍镜
B.大便每日4~5次,便稀
C.呕吐每日2~3次
D
右下腹疼痛
E.腹胀
题13~15
男,40岁,突起呕吐鲜血40m1,解柏油样便约300m1,既往查体提示脾大,HBsAg阳性。
13.此例最可能的诊断是:
_______
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃癌
D.白血病
E.食管静脉曲张破裂出血
14.此例查体不可能有:
_______
A.蜘蛛痣
B.肝大、质软
C.腹水
D.血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)
E.肠鸣音增快
15.为明确出血原因哪项检查最可靠:
_______
A.胃镜
B.钡餐
C.B超
D.CT
E.核磁扫描
题16~17
女性,30岁,突然右下腹绞痛,伴有恶心。
体格检查,腹部平坦,软,右下腹深压痛,右肋脊点叩痛,血白细胞9.8×10^9/L,中性粒细胞0.4.尿镜检白细胞5个/HP,红细胞10个/HP.
16.最可能的诊断为:
_______
A.急性阑尾炎
B.右侧输尿管结石
C.膀胱结石
D.右侧输卵管炎
E.肠梗阻
17.为确诊最好选用哪一项检查:
_______
A.CT
B.B超
C.腹部平片
D.膀胱镜十逆行造影
E.腹部平片十静脉肾盂造影
题18~19
男性,40岁,突然呕吐鲜血约40m1,l小时后急诊入院。
体格检查:
_______血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉率27次/分,面部毛细血管扩张,色素沉着,颈部见2个蜘蛛痣,腹平软,移动性浊音阴性。
血红蛋白4g/L,血白细胞数3.2×10^9/L,血小板数5.02×10^9/L.
18.此病例上消化道出血的原因应首先考虑:
_______
A.溃疡病
B.肝硬化门脉高压
C.胃癌
D.急性出血性胃炎
E.胆道出血
19.本例病人的临床表现有:
_______
A.肝大、腹水
B.腹痛、黄疸
C.腹痛、贫血
D.脾大、黑便
E.脾亢、腹痛
[试题参考答案]
1.B2.D3.D4.E5.B6.B7.C8.D9.C10.C11.C12.D13.E14.B15.A16.B17.E18.B19.D
2007年执行业医师考试诊断学试题--腹部Bl型
题1~2
A.蛙腹
B.尖腹
C.气腹
D.舟状腹
E.球状腹
1.结核型腹膜炎,腹部外型呈:
_______
2.肝硬化腹水,腹部外型呈:
_______
题3~4
A.腹壁静脉血流方向脐以上向上,脐以下向上
B.腹壁静脉血流方向脐以上向下,脐以下向下
C.腹壁静脉血流方向脐以上向上,脐以下向下
D.腹壁静脉血流方向脐以上向下,脐以下向上
E.胸壁静脉血流方向向下
3.门静脉阻塞有门脉高压时:
_______
4.下腔静脉阻塞时:
_______
题5~7
A.左腰部皮肤呈蓝色
B.脐周围或下腹发蓝
C.腹部系腰带部位有褐色素沉着
D.腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着
E.脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着
5.肾上腺皮质功能减退(Addison病):
_______
6.Grey-Turner征:
_______
7.Cullen征:
_______
题8~10
A.腹壁柔软
B.腹部饱满
C.板状腹
D.柔韧感
E.腹肌紧张度减弱
8.结核型腹膜炎腹壁:
_______
9.癌性腹膜炎腹壁:
_______
10.急性弥漫性腹膜炎腹壁:
_______
题11~14
A.急性肝炎
B.肝淤血
C.脂肪肝
D.肝硬化
E.肝癌
11.肝轻度肿大,表面光滑,边缘钝,质稍韧,有充实感及压痛:
_______
12.肝明显肿大,表面光滑,边缘圆钝,质韧,有压痛,肝颈静脉回流征阳性:
_______
13.肝肿大,表面光滑,质软或稍韧,无压痛:
_______
14.肝逐渐肿大,质地坚硬如石,表面高低不平,有大小不等的结节或巨块,边缘不整,有压痛:
_______
题15~17
A.脾轻度肿大,质地柔软
B.脾中度肿大,质地较硬
C.脾高度肿大
D.脾脏压痛
E.脾有囊性感
15.肝硬化:
_______
16.急慢性肝炎:
_______
17.慢性粒细胞白血病:
_______
题18~21
A.胆囊肿大、囊性感、有压痛
B.胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深
C.胆囊肿大、实性感
D.胆囊不肿大,明显黄疽
E.胆囊不肿大,Murphy征阴性
18.急性胆囊炎:
_______
19.胆囊癌:
_______
20.胆总管结石:
_______
21.胰头癌:
_______
题22~25
A.久深吸气时能触到1/2以上的肾
B.肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动
C.不规则形增大,有囊性感
D.表面不平,质地坚硬
E.触到1/3以上的肾,并能上下移动
22.多囊肾:
_______
23.肾下垂:
_______
24.游走肾:
_______
25.肾肿瘤:
_______
题26~29
A.肝淤血
B.胃肠胀气
C.急性胃肠穿孔
D.右肺纤维化
E.肺气肿
26.肝浊音界缩小见于:
_______
27.肝浊音界扩大见于:
_______
28.肝浊音界消失见于:
_______
29.肝浊音界上移见于:
_______
题30~32
A.肠鸣音每分钟4~5次
B.肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到1次
C.持续听诊3~5分钟未听到肠鸣音
D.肠鸣音达每分钟lo次以上,但音调不特别高亢
E.次数多且肠鸣音响亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声
30.肠鸣音活跃:
_______
31.肠鸣音减弱:
_______
32.肠鸣音亢进:
_______
题33~36
A.上腹部吹风样血管杂音
B.上腹部左右收缩期杂音
C.中腹部收缩期血管杂音
D.下腹部两侧收缩期杂音
E.脐周或上腹部连续性嗡鸣音
33.门静脉高压有侧支循环形成:
_______
34.腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄:
_______
35.肾动脉狭窄:
_______
36.左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉:
_______
题37~38
A.右侧输卵管炎
B.右侧输卵管癌
C.妊娠子宫
D.子宫肿瘤
E.膀胱
37.右下腹包块,有压痛、固定:
_______
38.下腹部包块,呈球型,不活动,无压痛,闻及很快的心音:
_______
题39~40
A.阑尾周围脓肿
B.结核性腹膜炎
C.肠系膜淋巴结核
D.血吸虫病
E.乙状结肠癌
39.脐周触及不规则包块,固定不动,有明显压痛伴反跳痛,腹部常有柔韧感:
_______
40.圆形包块位于McBurney点附近,质柔韧而固定,局部腹壁紧张有压痛:
_______
题41~44
A.右锁骨中线与肋缘交界处
B.背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点
C.脐与镕前上棘连线的中外1/3交界处
D.脐水平线上腹直肌外缘
E.髂前上棘水平腹直肌外缘
41.胆囊点位于:
_______
42.中输尿管压痛点位于:
_______
43.McBurney点位于:
_______
44.肋脊点位于:
_______
题45~50
A.质地柔软
B.质地稍韧
C.质地韧
D.质地硬
E.质地坚硬
45.急性肝炎的肝脏:
_______
46.脂肪肝的肝脏:
_______
47.慢性肝炎的肝脏:
_______
48.肝淤血的肝脏:
_______
49.肝硬化的肝脏:
_______
50.肝癌的肝脏:
_______
题51~54
A.腹直肌腱划
B.腰椎体及骶骨岬
C.乙状结肠粪便
D.横结肠
E.腹主动脉
51.类圆型包块或较粗索条型,灌肠后移位或消失:
_______
52.两侧对称出现,较表浅,抬头时更明显:
_______
53.腹中线偏左有搏动的包块,按压时有轻度疼痛:
_______
54.脐部“U”字形,腊肠样粗细包块,上下缘均可触之:
_______
题55~58
A.恶性肿瘤性肿块
B.良性肿瘤性肿块
C.炎症状肿块
D.囊肿性肿块
E.梗阻性肿块
55.腹腔内肿块性状不规则,表面不光滑,质硬,无压痛:
_______
56.腹腔内肿块,表面光滑,有弹性或波动感,边界清楚无压痛:
_______
57.腹腔内肿块不易推动,边界不清,有明显压痛:
_______
58.腹腔内肿块表面光滑,边界清楚,质软,无压痛,生长缓慢:
_______
[试题答案]
1.B2.A3.C4.A5.C6.A7.B8.D9.D10.C11.A12.B13.C14.E15.B16.A17.C18.A19.C20.D21.B22.C23.A24.B25.D26.B27.A28.C29.D30.D31.B32.E33.E34.C35.B36.A37.A38.C39.B40.A41.A42.E43.C44.B45.B46.B47.C48.C49.D50.E51.C52.A53.E54.D55.A56.D57.C58.B
诊断学辅导试题——腹部(A1型题
1.腹式呼吸增强见于:
_______
A.急性腹膜炎
B.膈麻痹
C.腹水
D.腹腔内巨大肿物
E.胸腔疾病
2.关于腹部膨隆正确的是:
_______
A.下腹部膨隆排尿后都可以消失
B.局部膨隆是长型者多为囊肿
C.局部膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块
D.膨隆有搏动者可能为动脉后面的肿块
E.于卧位出现而站立时消失的局部膨隆为腹外疝
3.关于肠胃型和蠕动波不正确的是:
_______
A.胃蠕动波自右向左为逆蠕动波
B.小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部
C.严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型,蠕动波运行方向一致
D.结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边
E.如发生肠麻痹,则蠕动波消失
4.紫纹出现于:
_______
A.肥胖者
B.妊娠期
C.皮质醇增多症
D.Addison病
E.传染病
5.关于紫纹出现的部位,不正确的是:
_______
A.上腹部
B.下腹部
C.臀部
D.股外侧
E.肩背部
6.关于腹外疝不正确的是:
_______
A.脐疝多见于婴幼儿
B.两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝
C.手术愈合不良处可有切口疝
D.股疝位于腹股沟韧带内侧,多见于男性
E.男性腹股沟斜疝可下降至阴囊
7.局限性右下腹肌紧张见于:
_______
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.胃肠穿孔
D.盆腔脏器炎症
E.以上都不是
8.腹壁病变引起的腹部压痛特点是:
_______
A.抓捏腹壁疼痛加重
B.抓捏腹壁疼痛减轻
C.仰卧曲颈抬肩时减轻
D.转移性压痛
E.以上都不是
9.关于腹部反跳痛不正确的是:
_______
A.检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻
B.检查时腹部出现压痛后迅速抬手
C.当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛
D.阳性说明腹膜壁层已受累及
E.见于急慢性腹膜炎
10.肝脏触诊方法不正确的是:
_______
A.以示指前端桡侧指腹接肝
B.右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊
C.吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起
D.如遇腹水患者可应用浮沉触诊法
E.如有腹部饱满,需下移初始触诊部位
11.成人肝大小正常范围为:
_______
A.深吸气时肋缘下3cm以内
B.深吸气时肋缘下2cm以内
C.剑突尖端下3cm以内
D.剑突根部下3cm以内
E.剑突根部下6lm以内
12.正常肝脏:
_______
A.质地柔软
B.质地稍韧
C.轻压痛
D.有搏动
E.边缘整齐,薄厚不一致
13.肝脏呈扩张性博动见于:
_______
A.二尖瓣关闭不全
B.三尖瓣关闭不全
C.肝肿大压到腹主动脉上
D.肝癌
E.肝缩小
14.脾脏触诊方法正确的是:
_______
A.病人仰卧位,医生手掌与肋部大致成垂直方向
B.病人取仰卧位,医生右手掌与肋弓大致成平行
C.病人取右侧卧位时,右下肢屈曲,左下肢伸直
D.病人取左侧卧位时,右下肢伸直,左下肢屈曲
E.呼气时向肋部方向迎触脾
15.脾脏第一测量指:
_______
A.左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离
B.左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离
C.脾右缘与前正中线的距离
D.脐至脾下缘的距离
E.脾右缘与脐的距离
16.脾脏中度肿大指:
_______
A.脾缘不超过肋下2cm
B.脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上
C.脾缘超过肋下3cm至脐水平线上
D.脾缘超过脐水平线
E.脾缘超过前正中线
17.肿大的脾触诊时显着特征是:
_______
A.形态不规则,表面凸凹不平
B.边缘及表面光滑
C.质软,压痛
D.质硬,轻压痛
E.有明显切迹
18.液波震颤(波动感)阳性能查出的腹水量为:
_______
A.0~100ml
B.10~2000m1
C.2000~3000ml
D.3000~4000ml
E.4000~5000ml
19.腹部叩诊鼓音范围缩小见于:
_______
A.肝脾极度肿大
B.胃肠高度胀气
C.人工气腹
D.胃肠穿孔
E.肠梗阻
20.肝上界为:
_______
A.肝绝对浊音界
B.肝相对浊音界
C.膈顶部
D.肺下界
E.不被肺遮盖部分的上缘
21.匀称体型者正常肝上界位于:
_______
A.右锁骨中线上第4肋间
B.右锁骨中线上第5肋间
C.右锁骨中线上第6肋间
D.右锁骨中线上第8肋间
E.右锁骨中线上第9肋间
22.正常脾脏大小为:
_______
A.在左腋中线第8~12肋之间叩到脾浊音
B.在左腋中线第7~10肋之间叩到脾浊音
C.其长度为6~9cm
D.其长度为9~11cm
E.前方不超过腋前线
23.中等量腹水病人腹部叩诊所见正确的是:
_______
A.患者仰卧,腹中部呈浊音,两侧腹部呈鼓音
B.患者仰卧,腹中部呈鼓音,两侧腹部呈浊音
C.患者向左侧卧位,左侧腹部呈鼓音,右侧腹部呈浊音
D.患者向右侧卧位,右侧腹部呈鼓音,左侧腹部呈浊音
E.患者站立,下腹部呈鼓音,上腹部呈浊音
24.Cullen征是指:
_______
A.脐周围发蓝
B.左腰部呈蓝色
C.下腹部紫纹
D.脐周簇状曲张静脉
E.系腰带部位皮肤发黑
25.Grey-Turner征是指:
_______
A.左腰部皮肤呈蓝色
B.脐周围皮肤呈蓝色
C.系腰带部呈黑色
D.脐与趾骨之间有褐色沉着
E.上腹部地图样红褐色
26.腹部反跳痛发生的病理机制是:
_______
A.空腔脏器扩张
B.内脏肿大与肿瘤
C.腹膜后淋巴结肿大
D.腹腔脏器炎症累及壁层腹膜
E.腹腔脏器炎症累及脏层腹膜
27.肝浊音界消失见于:
_______
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.溃疡病穿孔
28.查体时发现胆囊肿大有压痛,见于:
_______
A.慢性胆囊炎
B.急性胆囊炎
C.胆囊癌
D.胰头癌
E.健康查体时B超诊断胆囊炎
29.胆囊肿大、无压痛,伴显着黄疽,应考虑:
_______
A.胆囊炎
B.胆管炎
C.胰头癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
30.幽门梗阻时体格检查有:
_______
A.肠型
B.移动性浊音
C.液波震颤
D.振水音
E.全腹膨隆
31.关于急性阑尾炎的腹痛不正确的是:
_______
A.早期为上腹痛或脐周围痛
B.早期在上腹部或其周围有位置不定的痛
C.早期阑尾点(McBurneg电)有压痛和反跳痛
D.起病数小时后McBurneg点有压痛和反跳痛
E.加压于左下腹并突然松手时可引起右下腹痛
32.急性阑尾炎时,最有诊断意义的体征是:
_______
A.腹肌紧张
B.腰大肌试验阳性
C.结肠充气试验阳性
D.闭孔肌试验阳性
E.阑尾点固定性压痛
33.急性阑尾炎,当腹痛尚未转移至右下腹前,最具诊断意义的是:
_______
A.发热
B.白细胞升高
C.脐区压痛及反跳痛
D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛
E.压痛已固定在右下腹
34.机械性小肠梗阻时出现:
_______
A.持续性绞痛
B.阵发性胀痛
C.频繁呕吐
D.早期即无排气、排便
E.肠鸣音减弱或消失
35.早期机械性肠梗阻时不出现:
_______
A.腹胀
B.频繁呕吐
C.阵发性绞痛
D.肠型及蠕动波
E.肠鸣音减弱或消失
36.麻痹性肠梗阻时表现为:
_______
A.腹胀及胀痛感
B.腹部绞痛
C.肠型及蠕动波
D.肠鸣音呈金属音调
E.频繁排气排便
37.关于门静脉高压脾肿大不正确的是:
_______
A.开始为淤血性肿大
B.伴有脾功能亢进
C.上消化道出血时可暂时缩小
D.有脾周围炎时可引起左上腹疼痛
E.脾为浸润性肿大
38.肝硬化代偿期可出现:
_______
A.腹水
B.肝脏缩小
C.脾脏肿大
D.食管静脉曲张
E.出血倾向和贫血
39.门脉高压症侯群应除外:
_______
A.腹水
B.脾大
C.肝大
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