山东省《呼吸内科学》考前练习第42套.docx
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山东省《呼吸内科学》考前练习第42套
2020年山东省《呼吸内科学》考前练习
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.运动激发试验主要用于()。
A.心肌梗死的诊断
B.心律失常的诊断
C.哮喘的诊断
D.肺心病的诊断
E.COPD的诊断
2.慢性肺心病心衰时,以下哪项是右心扩大的体征()。
A.肝大
B.双下肢水肿
C.P2>A2
D.胸腔积液
E.剑突下抬举样搏动
3.最常能听到的胸膜摩擦音的部位是()。
A.前上侧胸壁
B.前下侧胸壁
C.前下胸壁
D.后下胸壁
E.肩胛区
4.结节病最有特征的影像学改变是()。
A.双肺弥漫性结节影
B.双下肺斑片状阴影
C.肺门淋巴结肿大并有钙化
D.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大
E.肺内结节影并同侧肺门、纵隔淋巴结肿大
5.关于气道高反应性(AHR),下列叙述错误的是()
A.常受遗传因素的影响
B.病毒性上呼吸道感染时可出现
C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征
D.与长期吸烟无关
E.与气道炎症有关
6.小叶中央型肺气肿病理改变的特点是()。
A.呼吸性细支气管扩张,外周正常
B.终末细支气管以下结构全部正常
E.呼吸性细支气管破坏,肺泡破裂
7.COPD分级正确的是()。
A.Ⅳ级:
FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值或30%≤FEV1<50%预计值,伴有慢性呼吸衰竭
B.Ⅲ级:
FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1≤50%预计值
C.Ⅱ级:
FEV1/FVC<70%,50%≤EEV1≤80%预计值
D.I级:
FEV1/FVC<70%,FEV1>80%预计值
E.0级:
FEV1/FVC<70%,有罹患COPD的危险因素
8.肺脓肿临床特征为()。
A.发热、干咳、呼吸困难
B.急性起病,发热、干咳
C.毒血症症状明显,咳蓝绿色脓痰
D.高热、咳嗽和咳大量脓臭痰
E.寒战、高热、咳砖红色胶冻状痰
9.COPD的主要特征是()。
A.大气道阻塞
B.气流受限
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺野透亮度增加
10.不符合传染性非典型肺炎(SARS)表现的是()。
A.体温>38℃
B.有传染给他人的病史
C.血白细胞增多
D.SARS病毒可以通过患者的粪便传播
E.肺部实变影
11.吸烟者所患肺癌最常见的是()。
A.燕麦细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.支气管腺瘤
12.下列检查不符合寻常型间质性肺炎(UP)的是()。
A.ESR增快
B.胸片双肺弥漫分布网格状阴影
C.HRCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影
D.BALF中可见中性粒细胞比例升高
E.肺功能示阻塞性通气功能障碍,弥散功能降低
13.临床上最常见的肺炎应是()。
A.军团菌肺炎
B.细菌性肺炎
C.化学性肺炎
D.变应性肺炎
E.放射性肺炎
14.肺炎球菌肺炎的炎性病变发展的高峰阶段是()。
A.红色肝样变期
B.灰色肝样变期
C.消散期
D.充血期
E.以上都不是
15.下列哪种检査可明确特发型间质性肺炎诊断()。
A.胸腔镜肺活检
B.高分辨率胸部CT
C.支气管激发试验
D.胸片
E.支气管肺泡灌洗
16.二氧化碳潴留,腱反射减弱或消失,并出现神志改变。
进一步治疗应采用()。
A.气管插管,呼吸机辅助呼吸
B.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
C.补充血容量,使用升压药
D.呼吸兴奋剂+高压氧
E.面罩吸氧
17.继发性肺结核的临床特点,不包括()。
A.可能伴代偿性肺气肿
B.空洞长期不愈,经常排菌
C.X线表现呈多态性
D.不易反复
E.胸膜肥厚
18.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是()。
A.支气管舒张剂
B.呼吸兴奋剂
C.氧疗
D.利尿剂
E.强心剂
19.与慢性肺心病肺动脉高压形成无关的因素是()。
A.肺前列腺素E增多
B.肺小动脉炎性变
C.血液黏稠度增加
D.肺毛细血管床大量减损
E.血容量增多
20.周围型肺癌的X线征象有哪项表现()。
A.可出现段或叶的局限性肺气肿,但因存在时间短而易被忽视
B.圆形或类圆形常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样表现
C.常导致远端肺部有继发感染而岀现阻塞性肺炎
D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润
E.空洞内可见气液平面
21.判断慢性肺心病呼吸衰竭患者合并代谢性酸中毒的原因时常检测()。
A.血K、Na"、Cl、Mg2
B.血BUN
C.尿常规及pH值
D.阴离子间隙(AG)
E.血CO2结合力
22.不会引起RV增加的病变是()。
A.肺炎
B.慢性阻塞性肺疾病
C.哮喘
D.老年性肺气肿
E.阻塞性肺气肿
23.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检査示:
肺活量占预计值φ4%,第一秒用力呼气量占肺活量56%,残气量/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。
动脉血气分析正常。
其诊断应是()。
A.混合性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.小气道功能障碍
D.换气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍代偿期
24.结核病患者使用糖皮质激素的指征应除外
A.干酪性肺炎
B.体温不降
C.胸膜增厚粘连
D.结核性胸膜炎胸腔积液量多
E.急性粟粒型肺结核
25.关于原发型肺结核,叙述正确的是()。
A.好发生于双肺锁骨上下
B.多发生明显结核中毒症状
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪样坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
26.支气管扩张最常见的临床表现是()。
A.慢性咳嗽、咳痰,反复感染
B.间断咯血
C.气短
D.胸痛
E.消瘦、贫血
27.COPD动脉血气分析(不吸氧):
pH7.38,PaCO245mmHg,PaO270mmHg。
其低氧血症最可能的原因是()
A.通气/血流比值失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是
28.利福平会引起()
A.末梢神经炎、肝功能异常
B.过敏反应、肝功能异常
C.皮疹、肝功能异常、粒细胞减少
D.听力障碍
E.视神经炎
29.肺泡蛋白沉积症与下列哪项因素无关()。
A.感染
B.免疫功能障碍
C.寄生虫所致的变态反应
D.肺表面活性物质清除异常
E.吸人粉尘产生异常损伤反应
30.哮喘严重发作通气不足的可靠指标是()。
A.弥漫性哮鸣
B.明显发绀
C.呼气性呼吸困难
D.Pao.<60mmHg
E.PaO,>50mmHg
二、A2(共20题)
31.患者,男性,32岁。
3天前酒醉后受凉,次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽,今晨自觉心慌来诊。
查体:
T36.7℃,BP83/45mmHg,神志清楚,口唇发绀,四肢厥冷,心电图提示有阵发性心动过速,x线胸片见右肺上叶大片实变影像,对其即刻的处置不恰当的是
A.静脉滴注青霉素
B.长期静脉滴注糖皮质激素
C.静脉输人低分子右旋糖酐
D.输液中加入适量多巴胺
E.输液宜慢,并静注毒毛花苷K
32.患者,男性,60岁。
血源性肺脓肿患者,突然出现左胸痛,继之呼吸困难,查体:
口唇发绀,气管右移,左肺呼吸音降低,最可能发生的是()。
A.自发性气胸
B.肺梗死
C.急性心肌梗死
D.急性左心衰竭
E.阻塞性肺不张
33.患者,女性,54岁。
胸痛数月,痰中带血2天。
X线检查见图。
最可能的诊断是()。
A.支气管扩张
B.左侧炎性假瘤
C.左侧纵隔肿瘤
D.左肺转移瘤
E.左肺癌
34.患者,女性,64岁。
慢性肺心病顽固性心力衰竭经综合治疗及强心利尿后效果不佳,应进一步采取的措施是()。
A.应用血管扩张剂
B.人工呼吸机
C.加大强心、利尿药剂量
D.高压氧治疗
E.给予激素
35.患者,女性,43岁。
因上腹疼痛、恶心呕吐1.5天,诊断为急性坏死性胰腺炎。
手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,面罩吸氧,氧流量为8L/min,PaO248mmHg为抢救应首先采用()
A.高频通气
B.高压氧舱
C.人工膜肺
D.机械通气,应用PEEP
E.机械通气,应用反比呼吸
36.患儿,男性,3岁。
咳嗽、低热2周,无咯血、咳痰。
x线检查如图。
最可能的诊断是()。
A.左肺炎症
B.左肺结核(Ⅰ型)
C.左肺结核(Ⅱ型)
D.左肺结核(Ⅲ型)
E.左肺癌
37.患者,男性,28岁。
咳嗽、咯血伴发热2周,痰抗酸杆菌(++),首选哪种治疗方案()。
A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月,继续异烟肼加利福平4个月(2HR2/4HR)
B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月(6HRE)
C.异烟肼加利福平加链霉素2个月,继续异烟肼加利福平4个月(2SHR4HR)
D.异烟肼加链霉素加对氨基水杨酸钠18个月
E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月
38.患者,男性,33岁。
自15岁起反复中至大量咯血,有时痰呈脓性。
近日咯血50ml。
査体:
右下肺固定性湿啰音。
x线胸片示两肺纹理粗。
临床诊断支气管扩张。
患者要求手术治疗,医师告之要进一步检查,对于该患者能否手术的决定性因素是()。
A.病变范围
B.病变部位
C.肺功能
D.临床症状
E.有无继发感染
39.患者,女性,30岁。
1周前淋雨后出现寒战、发热、胸痛,咳嗽,气短。
既往有结核病史。
查体:
左肺下部叩诊浊音,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞为32×10°/L,胸片示左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为()
A.浸润型肺结核
B.阻塞性肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺脓肿
E.病毒性肺炎
40.患者,女性,23岁。
反复发作性哮喘11年,多于夏季发作。
3天前闻油漆味后出现呼吸困难,夜间不能平卧,吸人β2受体激动剂呼吸困难不能缓解。
诊断为支气管哮喘急性发作期,了解病情最简便和客观的方法是()。
A.测定峰流速(PEF)
B.测定最大通气量
C.拍胸片
D.动脉血气分析
E.心电图
41.患者,男性,65岁。
吸烟史45年。
近5年来气急进行性加重。
胸部x线检查如图。
对诊断没有意义的x线征象是哪项()。
A.肺野透亮度降低
B.膈肌位置降低
C.膈穹隆变平坦
D.肋间隙增宽
E.肺大疱
42.患者,男性,64岁。
咯血3个月余。
支气管镜见左肺B3b+C处结节状突起肿瘤阻塞,纵向皱襞呈增厚压缩状,延伸至肿瘤(如图)。
最可能的诊断是()
A.肺癌
B.肉芽肿
C.肺结核
D.错构瘤
E.支气管脂肪瘤
43.患者,男性,26岁。
溺水后发生急性呼吸窘迫综合征,在呼吸室内空气时,血气分析显示:
pH7.50,PaO248mmHg,PaCO28mmHg。
面罩吸80%的氧气后复查动脉血气,结果为pH7.50,PaO253mmHg,PaCO229mmHg。
此患者发生低氧血症最主要的原因是
A.气道阻力增加
B.低通气
C.氧耗量增加
D.肺内分流(右向左)
E.心搏出量下降
44.患者,女性,25岁。
因低热、乏力、轻咳少痰、右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核,经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗2个月,上述症状消失,痰菌阴转,各项化验指标正常,但出现极少量右胸腔积液,应考虑()。
A.肺结核恶化
B.出现类赫反应
C.伴发新感染
D.患结核性胸膜炎
E.低蛋白血症
45.患者,女性,67岁。
咳嗽、胸闷、咯血2日。
1年前行子宫颈癌手术。
CT检查如图,最可能的诊断是()。
A.肺错构瘤
B.肺真菌病
C.肺结节病
D.肺淋巴结结核
E.肺转移瘤
46.患者,女性,30岁。
溺水后出现呼吸困难,双肺少量湿啰音,胸部CT双肺弥漫分布的片状影,氧合指数160,最可能的诊断为()。
A.气胸
B.急性左心衰竭
C.ARDS
D.急性间质性肺炎(AIP)
E.支气管哮喘急性发作
47.患者,女性,63岁。
肺心病心功能失代偿期,颈静脉充盈,肝在肋缘下触及,判定有无右心衰竭的主要依据是()。
A.心率快慢
B.下肢水肿
C.静脉压升高
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征阳性
48.患者,男性,70岁。
患慢性支气管炎和肺气肿10年,高血压5年,后者药物控制良好。
1天前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛,呼吸困难加重,不能平卧来诊,最可能的诊断是
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
49.患者,女性,48岁。
有糖尿病病史,左脚跌伤后伤口经久不愈合。
3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰,痰呈粉红色乳状。
x线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个1~2Cm大小的液气囊腔。
最可能的诊断是()。
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎
50.患者,男性,43岁。
以肝硬化肝功能失代偿2年,低热、右侧胸痛1周就诊。
胸腔积液为淡红色,介于渗出液和漏岀液之间。
既往有肺结核病史,经正规抗结核治疗,已治愈多年。
下列处理中哪项是不妥当的()。
A.胸腔积液细胞学、细菌学检查
B.同步测定胸腔积液与血清蛋白、乳酸脱氢酶(I)H)、腺苷脱氨酶(ADA)
C.试验性抗结核治疗
D.试验性抗生素治疗
E.保肝、利尿治疗
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.慢性肺心病x线所见以下正确的是()。
A.肺气肿征象
B.右下肺动脉横径<15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室扩大征
52.关于原发性肺脓肿,下列叙述正确的是()。
A.X线胸片上可见偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平
B.好发于右上叶后段和两下叶背段
C.可有杵状指或肥大性肺性骨关节病
D
53.Ⅳ级(极重度)COPD的诊断标准是()
A.FEV1<50%预计值,伴慢性呼吸衰竭
B.FEV1<50%预计值
C.FEV1<30%预计值
D.无慢性咳嗽、咳痰症状
E.FEVIFVC<70%
54.下列肺结核患者具有手术指征的有()。
A.内科合理抗结核治疗无效
B.大块干酪病灶
C.结核性脓胸
D.支气管胸膜瘘
E.大咯血保守治疗无效者
55.年龄小于60岁的特发性肺纤维化患者无严重的心、肝、肾病变时,下列哪种情况下可考虑进行肺移植()。
A.干咳症状明显
B.体重减轻明显
C.低氧血症迅速恶化
D.糖皮质激素治疗无效
E.肺功能严重不全
56.对结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者治疗正确的是()。
A.用INH+SM抗结核治疗
B.泼尼松20mg/d口服
C.胸穿抽液1~2次/周,抽后胸内注人异烟肼
D.抽胸腔积液后胸内注入激素
E.每天抽液至少一次,尽快把胸腔积液抽干净,或行闭式引流
57.支气管扩张与下列哪项有关()。
A.囊性纤维化
B.卡塔格内综合征(Kartagener"ssyndrome)
C.αx抗胰蛋白酶缺乏
D.低丙种球蛋白
E.支气管肺炎
58.对早期肺癌的诊断有意义的检查是()。
A.x线胸部平片
B.纤维支气管镜检查
C.体层摄片或CT检查
D.痰脱落细胞检查
E.痰培养
59.慢性肺心病引起肺血管阻力增加的功能性因素是()。
A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.慢性呼吸道感染
D.呼吸性酸中毒
E.肺小动脉栓塞
60.引起结核性渗出胸膜炎的发病原理主要是()。
A.结核性脑膜炎
B.肺外结核
C.肺结核
D.胸膜有结核菌感染
E.人体处于高敏状态
61.有关嗜酸性粒细胞性支气管炎,叙述正确的是()。
A.诱导痰中嗜酸粒细胞增多
B.对糖皮质激素治疗反应良好
C.咳嗽敏感性升高
D.具有气道高反应性
E.对支气管舒张剂治疗反应良好
62.下列哪些X线胸片表现提示肺源性心脏病()。
A.有明显肺气肿或慢性肺部感染疾病征象
B.右心室扩大
C.肺动脉段突出,其高度≥5mm
D.右下肺动脉干横径≥15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07
63.关于慢性肺源性心脏病失代偿期治疗的叙述,正确的是()。
A.与治疗左心衰竭原则一致,即强心、利尿、扩血管
B.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒,从而加重组织缺氧
C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病治疗以改善通气、纠正缺氧为主
D.肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
E.扩血管治疗可以提高PaO
64.慢性肺源性心脏病的x线胸片主要表现是()。
A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出,其高度≥5mm
D.右下肺动脉干横径≥15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07
65.有关COPD的病理,下列叙述正确的是()。
A.早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失,上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生
B.黏膜下层平滑肌束可断裂、萎缩
C.电镜观察可见Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚,Ⅱ型肺泡上皮细胞增生
D.病变晩期黏膜萎缩,管周纤维组织增生,管腔僵硬或塌陷
E.肺功能检査第一秒用力呼气量、最大通气量降低导致限制性通气障碍
五、B(共5题)
66.耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选()。
A.青霉素
B.红霉素
C.甲硝唑
D.万古霉素
E.第三代头孢菌素
67.患者,男性,75岁。
长期吸烟史,病程相对较长,中毒症状多不明显,洞壁较厚,多呈偏心空洞,内壁凹凸不平,空洞周围无炎性浸润。
可诊断为()。
A.继发性肺结核
B.支气管肺癌
C.囊肿继发感染
D.肺脓肿
E.细菌性肺炎
68.患者,男性,36岁。
乏力伴少量咯血2个月。
查体:
浅表淋巴结无肿大,右上肺有少量湿啰音,胸片右上肺密度不均匀片状影,诊断首先考虑()。
A.结核球
B.原发型肺结核
C.肺脓肿
D.结节病
E.浸润型肺结核
69.患者,男性,63岁。
因咳嗽、咯血2周就诊。
痰涂片找到鳞癌细胞,常规胸片未见异常。
不必要的检查是()。
A.肺功能
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.胸膜活检
E.动脉血气分析
70.发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音的是()。
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺癌
E.支气管哮喘
A1答案:
1:
C2:
E3:
B4:
D5:
D6:
A7:
A
8:
D9:
B10:
C11:
B12:
E13:
B14:
B
15:
A16:
A17:
D18:
C19:
A20:
B21:
E
22:
A23:
E24:
C25:
E26:
A27:
A28:
B
29:
C30:
E
A2答案:
31:
B32:
A33:
E34:
B35:
D
36:
B37:
A38:
A39:
C40:
A
41:
A42:
A43:
D44:
B45:
E
46:
C47:
B48:
C49:
B50:
C
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
B53:
A54:
A55:
A
56:
B57:
A58:
A59:
A60:
A
61:
A62:
A63:
B64:
A65:
A
B答案:
66:
D67:
B68:
E69:
A70:
E
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- 呼吸内科学 山东省 呼吸 内科学 考前 练习 42